COMUNE DI ERBUSCO PROVINCIA DI BRESCIA

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1 COMUNE DI ERBUSCO PROVINCIA DI BRESCIA Via Verdi, Erbusco C.F.: P.IVA Tel Fax PEC Orario di apertura lunedì-mercoledì-venerdì 9,00-12,30 giovedì 9,00-12,30 e 15,00-17,00 internet: NON DOMESTICI RIFIUTI SPECIALI E ASSIMILATI TARIFFA GESTIONE RIFIUTI SOLIDI URBANI ED ASSIMILATI DENUNCIA DEI LOCALI E DELLE AREE ADIBITE AD ATTIVITÀ PRODUTTIVE, DI SERVIZIO, DI COMMERCIO O AD USI DIVERSI DA QUELLO DI ABITAZIONE CON PRODUZIONE DI RIFIUTI SPECIALI NON ASSIMILABILI Agli effetti dell applicazione della tariffa del servizio di gestione dei rifiuti solidi urbani ed assimilati da presentare entro il termine di 30 giorni dall'inizio di occupazione/variazione/cessazione e da ripresentare annualmente per confermare le detassazioni/riduzioni. 1^ DENUNCIA VARIAZIONE CESSAZIONE CONFERMA RIDUZIONE PER PRODUZIONE RIFIUTI SPECIALI NON ASSIMILATI PER L ANNO (da ripresentarsi annualmente entro il 31 gennaio. La mancata ripresentazione dell istanza comporta la perdita del diritto alla esclusione della tariffa) DATA DI INIZIO OCCUPAZIONE / VARIAZIONE / CESSAZIONE: Cognome PERSONA FISICA Nome Data di nascita Luogo di nascita Tel. fisso Cel. Fax certificata Ragione Sociale SOGGETTO DIVERSO DA PERSONA FISICA Tel. fisso Cel. Fax certificata Cognome e Nome Data di nascita RAPPRESENTANTE LEGALE Luogo di nascita Natura della carica RESIDENZA O DOMICILIO FISCALE INTESTATARIO UTENZA Comune Provincia NUOVO RECAPITO / SEDE PRINCIPALE O EFFETTIVA (in caso di variazione/cessazione) Cognome e Nome / Ragione Sociale Comune Provincia Pagina 1/5

2 UBICAZIONE DEI LOCALI IN ERBUSCO DATI CATASTALI DEI LOCALI RISERVATO ALL UFFICIO Sez. Foglio Particella Sub. Categoria VANI MQ I locali erano in precedenza occupati da: Cognome In caso di utenze non stabilmente attive (<183 gg) indicare il periodo di occupazione dei locali/aree Attività svolta (breve descrizione) Categoria ISTAT Categoria Tariffa (elenco pag. 5) Ragione sociale Nome I LOCALI SONO OCCUPATI A TITOLO DI: PROPRIETÀ LOCAZIONE USUFRUTTO COMODATO D USO ALTRO: LEASING C.F. PROPRIETARIO Grado di parentela col proprietario DATI SULLA SUPERFICIE DEI LOCALI E AREE OCCUPATI SUPERFICI COPERTE Tipologia del locale occupato (destinazione/descrizione) Superficie (mq) SUPERFICI COPERTE OVE SI PRODUCONO RIFIUTI ASSIMILATI SUPERFICI COPERTE OVE SI PRODUCONO ESCLUSIVAMENTE RIFIUTI SPECIALI NON ASSIMILATI SUPERFICI COPERTE OVE SI PRODUCONO PROMISCUAMENTE RIFIURI ASSIMILATI E SPECIALI NON ASSIMILATI SUPERFICI ESCLUSE (vani caldaia, centraline elettriche, ecc.) TOTALE SUPERFICI COPERTE (mq) AREE SCOPERTE (operative ed accessorie) Tipologia dell area occupata (destinazione/descrizione) SUPERFICI AREE OVE SI PRODUCONO RIFIUTI ASSIMILATI SUPERFICI AREE OVE SI PRODUCONO ESCLUSIVAMENTE RIFIUTI SPECIALI NON ASSIMILATI SUPERFICI AREE OVE SI PRODUCONO PROMISCUAMENTE RIFIURI ASSIMILATI E SPECIALI NON ASSIMILATI TOTALE AREE SCOPERTE (mq) TOTALE SUPERFICI COPERTE E AREE SCOPERTE (mq) Superficie (mq) Pagina 2/5

3 EVENTUALI COMUNICAZIONI DELL UTENTE Si dichiara che: - le superfici NON sono variate sono variate (come da planimetria allegata) PER ISCRIZIONE, VARIAZIONE, O DETASSAZIONE PER RIFIUTI SPECIALI ALLEGARE: copia della planimetria dell insediamento produttivo con indicazione della superficie di ogni locale e porzione di area scoperta e la relativa distinta destinazione, per ogni singolo locale o porzione di area scoperta, tra le sopra diverse fattispecie di rifiuti. Non è obbligatorio allegare la planimetria per le ditte che hanno sopra dichiarato di non avere variato le superfici. allegato A (pag.4) riguardante la tipologia di rifiuti speciali non assimilati prodotti. copia del MUD relativo all anno precedente a quello in cui viene richiesta l esenzione, o qualora non sussista tale obbligo, formulario rifiuti attestante la produzione e il conferimento a proprie spese dei rifiuti speciali pericolosi, consapevole che la mancata osservanza di dette norme comporta, oltre al recupero della tariffa intera, l applicazione delle sanzioni previste dal Regolamento comunale. copia del contratto di smaltimento con Ditta autorizzata PER CESSAZIONE ALLEGARE SOLAMENTE: TESSERA PER L ACCESSO ALL ISOLA ECOLOGICA E DOCUMENTAZIONE ATTESTANTE LA RICONSEGNA DEI CONTENITORI AL GESTORE. IN CASO CONTRARIO NELLA FATTURA VERRÀ ADDEBITATO ANCHE IL COSTO DEI CONTENITORI. PRECISO ALTRESÌ DI ESSERE A CONOSCENZA CHE, IN CASO DI MENDACI DICHIARAZIONI, SARANNO APPLICATE NEI MIEI CONFRONTI LE SANZIONI PREVISTE DAL REGOLAMENTO COMUNALE DI APPLICAZIONE DELLA TARIFFA. Ai sensi e per gli effetti dell art. 11 del decreto legislativo 196/2003, si informa che i dati comunicati al GESTORE. saranno raccolti, trattati e conservati mediante supporti cartacei e magnetici a fini strettamente connessi all erogazione dei servizi, alla gestione dei rapporti con l utenza, a finalità connesse con adempimenti legali e fiscali. Il responsabile del trattamento è il responsabile del servizio dott. Giulio Pinchetti. I dati verranno trasmessi a terzi nei casi previsti dalla legge o dai regolamenti. Gli interessati hanno facoltà di esercitare i diritti previsti dagli art. 7, 8, 9 e 10 del decreto legislativo 196/2003. Luogo e data Timbro e Firma 1 1 Nel caso in cui la domanda non venga presentata dal diretto interessato, occorre allegare delega e fotocopia leggibile di un documento di riconoscimento Pagina 3/5

4 ALLEGATO A Descrizione Locale Tipologia rifiuto CER e relativa descrizione Ditta Autorizzata Superficie (mq) Luogo e data Timbro e Firma Pagina 4/5

5 CATEGORIA N. PROSPETTO DELLE CATEGORIE DI ATTIVITÀ ATTIVITÀ 1 Musei, biblioteche, scuole, associazioni, luoghi di culto 2 Cinematografi e teatri 3 Autorimesse e magazzini senza alcuna vendita diretta 4 Campeggi, distributori carburanti, impianti sportivi 5 Stabilimenti balneari 6 Esposizioni, autosaloni 7 Alberghi con ristorante 8 Alberghi senza ristorante 9 Case di cura e riposo 10 Ospedali 11 Uffici, agenzie, studi professionali 12 Banche ed istituti di credito Negozi di abbigliamento, calzature, libreria, cartoleria, ferramenta ed altri 13 beni durevoli 14 Edicola, farmacia, tabaccaio, plurilicenze 15 Negozi particolari quali filatelia, tende e tessuti, tappeti, cappelli e ombrelli, antiquariato 16 Banchi di mercato e beni durevoli 17 Attività artigianali tipo botteghe: parrucchiere, barbiere, estetista 18 Attività artigianali tipo botteghe: falegname, idraulico, fabbro, elettricista 19 Carrozzeria, autofficina, elettrauto 20 Attività industriali con capannoni di produzione 21 Attività artigianali di produzione beni specifici 22 Ristoranti, trattorie, osterie, pizzerie, pub 23 Mense, birrerie, amburgherie 24 Bar, caffè, pasticceria 25 Supermercato, pane e pasta, macelleria, salumi e formaggi, generi alimentari 26 Plurilicenze alimentari e/o miste 27 Ortofrutta, pescherie, fiori e piante, pizza al taglio 28 Ipermercati di generi misti 29 Banchi di mercato di generi alimentari 30 Discoteche, night club Pagina 5/5