IMPEGNATIVE DI CURA DOMICILIARE AREA DISABILITÀ ICDp E ICDf REGOLAMENTO PER L ANNO 2014

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1 Allegato alla deliberazione n. 551 del 15 maggio 2014 Regione del Veneto - AZIENDA U.L.SS. N. 8 ASOLO IMPEGNATIVE DI CURA DOMICILIARE AREA DISABILITÀ ICDp E ICDf Premessa REGOLAMENTO PER L ANNO 2014 L impegnativa di cura domiciliare (ICD) è stata introdotta dalla Regione del Veneto con DGR n del Istituzione dell impegnativa di Cura Domiciliare, quale titolo di accesso a prestazioni di sostegno alla domiciliarità per persone non autosufficienti e per persone con disabilità. Per le persone non autosufficienti sono previste tre tipologie di ICD: ICDb, ICDm, ICDa. Per le persone con disabilità sono previsti due tipi di ICD: ICDp, che sostituisce i precedenti interventi per la promozione dell autonomia personale e di aiuto personale (L. 162/1998 e L. 284/1997); ICDf, che sostituisce i precedenti interventi per la vita indipendente. Per le ICD per disabili la Regione del Veneto ha previsto un passaggio graduale dal precedente sistema, che per l anno 2013 si è tradotto in una proroga del regime precedente, per arrivare nell anno 2014 al nuovo regime con l applicazione di note operative introdotte con il decreto del Segretario dell Area Sanità e Sociale n. 173 del e con la DGR n. 164 del , che richiedono di essere precisate a livello locale. In particolare, il citato decreto prevede che le ICDp e ICDf si inseriscono nel progetto personalizzato della persona e pertanto devono poter essere modulabili nel loro valore. Prevede inoltre che l ammontare economico mensile delle ICDp e ICDf è determinato dall UVMD dell azienda ULSS di presa in carico in funzione del progetto individuale e del budget attribuito all ULSS stessa, con importi contenuti nei limiti definiti al punto 8 dell allegato A della DGR 1338/2013 e comunque tali da consentire un efficace progettualità. Il presente regolamento disciplina pertanto l accesso e l attribuzione delle ICD dell area disabili a valere sui fondi relativi all anno Qualora intervengano nuove disposizioni regionali, il presente regolamento dovrà essere aggiornato alle stesse. 1. Destinatari: ICDp: persone con disabilità fisica, psichica ed intellettiva. 2. Obiettivi: ICDf: persone con disabilità fisico motoria, non correlata a deficit sensoriali o cognitivi. ICDp: il perseguimento del massimo grado di autonomia delle persone con disabilità mediante l attuazione di interventi socio educativi ed assistenziali che devono integrarsi con gli interventi riabilitativi in un progetto unitario. ICDf: sostenere l autodeterminazione, l autonomia, il miglioramento della qualità di vita, la permanenza nella propria casa e nell ambiente sociale di riferimento; sostenere la famiglia nella gestione delle attività quotidiane. 1

2 3. Requisiti di ammissibilità: residenza nel territorio dell ULSS n. 8; diagnosi di disabilità rilevabile da documentazione sanitaria; età: ICDp: compresa tra i 3 e i 64 anni di età; l UVMD ha facoltà di ammettere minori al di sotto dei 3 anni in presenza di situazioni di particolare e straordinaria gravità; ICDf: compresa tra i 18 e i 64 anni; il limite dei 64 anni può essere derogato qualora il progetto si ponga in continuità con quello precedente oppure qualora l evento invalidante sia accaduto successivamente al compimento del 65 anno e sussistano le condizioni per l approvazione di una progettualità con ICDf. riconoscimento di handicap grave (art.3 comma 3 L.104 art. 3 comma 3), già ottenuto o per il quale sia stata presentata richiesta nei sei mesi precedenti la domanda di ICD; indennità di accompagnamento (solo per le ICDf); in assenza di indennità di accompagnamento, la domanda verrà considerata solo se residuano risorse disponibili dopo aver accolto le richieste delle persone in possesso di tutti i requisiti; soglia di accesso ISEEi: il Decreto regionale n. 173 del considera momentaneamente sospesa la soglia di accesso ISEE definita con DGR 1338/ Incompatibilità: L assegnazione di una ICDp è incompatibile con: l inserimento definitivo in strutture residenziali, tranne inserimento a titolo privato; la fruizione di altre tipologie di ICD, se conosciuta al momento della valutazione in UVMD. La persona può accedere ad una unica ICD. L utente che, avendo presentato domanda per più tipologie di ICD, venisse ammesso a più tipologie di ICD, dovrà esprimere la propria scelta di quale ICD fruire. 5. Criteri di precedenza: La non fruizione di altri servizi sociosanitari, in particolare centri diurni per disabili, costituisce titolo di precedenza. 6. La domanda e la documentazione allegata La domanda di accesso all ICDp o all ICDf per l anno 2014 va redatta secondo il modello allegato al presente regolamento. Alla domanda va allegata la documentazione indicata nella stessa, e precisamente: Documentazione sanitaria da cui sia ricavabile la diagnosi di disabilità: a. per disabili in età evolutiva: scheda di diagnosi funzionale redatta secondo il modello di cui all accordo di programma per l assistenza scolastica; b. per disabili in età adulta: scheda SVAMDI sanitaria. ISEE (facoltativo per l anno 2014, con riserva di produrlo successivamente su richiesta dell azienda ULSS motivata da precise indicazioni regionali). Progetto Individuale Disabili (PID) per il quale si richiede l ICD, concordato con il Servizio ULSS di presa in carico, da redigersi secondo il modello allegato al presente regolamento. Le domande di ICDp e ICDf possono essere presentate in qualunque momento nel corso dell anno 2014 al Servizio di riferimento. 7. Il Progetto Individuale Disabili (PID) Il Progetto Individuale Disabili (PID) definisce le prestazioni di sostegno alla domiciliarità per le quali viene richiesta l impegnativa di cura domiciliare. Il PID va condiviso dall interessato con il 2

3 Servizio Età Evolutiva per i minori e con il Servizio Disabilità Età Adulta per gli adulti (salvo eventuali progetti per disabili ultra64enni, che possono condividere il progetto con il Servizio Sociale comunale), e individua le azioni e le prestazioni educative ed assistenziali considerate più appropriate al bisogno rilevato e alla condizione di contesto. Nel PID va indicata la durata prevista, che al massimo è di un anno. Le prestazioni che possono essere previste nel PID collegato a una ICDf sono: l assunzione di un assistente personale e/o acquisizione di ausili e strumentazione domotica non previsti nel nomenclatore tariffario dell assistenza protesica (DM 322/1999). 8. Modalità di erogazione: l ICD è un titolo che dà il diritto di accedere alle prestazioni previste nel progetto individuale. L accesso può avvenire: in assistenza diretta (solo per ICDp), tramite pagamento da parte dell ULSS al soggetto fornitore delle prestazioni, individuato dal cittadino tra i soggetti operanti nell area disabilità del territorio dell ULSS 8; in assistenza indiretta, tramite rimborso da parte dell ULSS dei costi sostenuti dall utente per la fruizione delle prestazioni. In questo caso, il pagamento ai beneficiari avverrà con le seguenti modalità: il 50% all approvazione dell ICD e il 50% alla presentazione da parte del case tutor, alla conclusione del progetto, di una breve relazione sull attuazione del PID e del rendiconto e documentazione dei costi sostenuti dalle famiglie. 9. Criteri di attribuzione dei benefici economici L UVMD esamina i PID, attribuendo innanzitutto ad ognuno la valutazione: 1. Massima; 2. Media; 3. Minima ai seguenti parametri: indispensabilità, urgenza, opportunità, appropriatezza delle prestazioni previste, appropriatezza dei costi previsti. Inoltre nella attribuzione dei benefici, l UVMD tiene conto dei seguenti criteri: la richiesta totale del contributo indicata nel PID non può essere superiore a ,00; il contributo assegnato non è superiore al costo preventivato e riconoscibile. progetti ICDf: ad ogni progetto presentato e ritenuto valido possono essere assegnati fino ad un massimo di 1.000,00 per ogni mese di durata del progetto. Progetti ICDp: a) per gli utenti che chiedono il rimborso dell assistenza effettuata da personale privato, si considera un costo massimo di 10,00 all ora; b) in sede di valutazione, l UVMD può tenere conto di eccezionali situazioni di straordinaria rilevanza assistenziale, nonché di situazioni di compresenza nello stesso nucleo familiare di più persone con disabilità grave; c) per i PID di disabili che non beneficiano di altri servizi e che frequentano attività sperimentali dell area autismo sono riconoscibili tutti i costi sostenuti come prestazioni in assistenza diretta; d) non vengono finanziati progetti per attività ludiche e sportive, compresi i soggiorni estivi, per le persone disabili in carico al Servizio Disabilità per l Età Adulta; e) non vengono finanziati progetti per le persone disabili in carico al Servizio Disabilità per l Età Adulta per rimborso chilometrico, ad esclusione di situazioni con gravi motivi di salute (malattie oncologiche che si aggiungono ad altre disabilità); f) i ciechi assoluti vengono esclusi in quanto già titolari di altre provvidenze specifiche di valore economico superiore a quello degli invalidi civili al 100%, più indennità di accompagnamento; 3

4 g) gli utenti affetti da morbo di Alzheimer sono esclusi in quanto afferenti ad altre tipologie di ICD; h) non vengono finanziati i progetti per i quali l equipe funzionale non ha espresso parere favorevole. Poiché l attribuzione dei benefici deve tener conto del budget economico disponibile per l azienda ULSS n. 8, che secondo il Decreto regionale n. 173 del possono essere confermate in misura pari al 2013, fatta salva l attribuzione di un diverso ammontare del Fondo regionale per la Non Autosufficienza, l UVMD può tenere conto dei seguenti ulteriori criteri: ICDf: riduzione dell importo massimo assegnabile, con proporzione applicata in egual misura a tutte le domande. ICDp: a) assegnazione massima di 250,00 alle domande di persone inserite a tempo pieno in centri diurni, salvo situazioni di particolare bisogno motivate dai servizi ULSS di presa in carico; b) non finanziamento di progetti inerenti esclusivamente attività ludiche; c) riduzione delle ore complessive di intervento agli utenti che richiedono interventi domiciliari in assistenza diretta, salvo situazioni di particolare bisogno motivate dai servizi ULSS di presa in carico; d) nel caso di riconoscimento di spese di trasporto sostenute dalla famiglia con propri automezzi, per controlli, terapie, visite mediche e altre attività progettuali, con esclusione delle attività sportive o ludiche, si riconosce una percentuale fissa di 0,30 euro/km. 10. Attribuzione dell impegnativa La Direzione amministrativa distretti comunica agli interessati l esito della valutazione UVMD e l attribuzione dell ICD per le domande ammesse a finanziamento. Nella comunicazione sono specificate le prestazioni assegnate in assistenza diretta ovvero l importo del contributo economico assegnato in assistenza indiretta e i conseguenti adempimenti a carico dell interessato. 11. Tempistica L UVMD esamina in una prima tornata le domande di ICDp e ICDf per l anno 2014 presentate entro il 15 giugno Le domande presentate successivamente saranno valutate a partire dal mese di ottobre Le risorse economiche si riferiscono al bilancio Le prestazioni previste si riferiscono ad un arco temporale non superiore ai 12 mesi, in linea di massima coincidente con l anno 2014, con possibilità di prosecuzione e conclusione nel Valutazione del Processo e Controlli La valutazione di efficacia e della qualità dell intervento avviene nell ambito del rapporto diretto che l utente ha con il servizio ULSS di presa in carico. A tal fine per ciascun progetto ammesso al finanziamento viene identificato un responsabile del caso (case tutor) con il compito di verificare in itinere con la persona disabile e la famiglia l andamento del PID e di intervenire a fianco della famiglia per superare eventuali difficoltà o per proporre una modifica al progetto individuale, nei casi di impasse. Allegati Modello di domanda di accesso all ICDp o all ICDf - anno 2014; Modello di Progetto Individuale Disabili ICDp; Modello di Progetto Individuale Disabili ICDf. 4

5 AZIENDA ULSS N. 8 - ASOLO Impegnativa di Cura Domiciliare Domanda di accesso all ICDp o ICDf anno 2014 All Azienda ULSS n. 8 - Asolo DATI RICHIEDENTE Il sottoscritto (cognome e nome) nato/a a ( ) il Codice Fiscale residente nel Comune di ( ) in via n. - frazione indicare se diverso dalla residenza: domiciliato nel Comune di ( ) in via n. - frazione telefono (facoltativo) in qualità di: persona direttamente interessata legale rappresentante: genitore tutore, curatore, amministratore di sostegno; altro familiare: convivente, non convivente) (grado di parentela: ) Presenta domanda di Impegnativa di Cura Domiciliare ICDp o ICDf - anno a favore di: DATI PERSONA DISABILE (da compilare solo se diverso dal richiedente) (cognome e nome) nato/a a ( ) il Codice Fiscale residente nel Comune di ( ) in via n. - frazione indicare se diverso dalla residenza: domiciliato nel Comune di ( ) in via n. - frazione telefono Medico di Medicina Generale, dr. Per la seguente tipologia di Impegnativa di Cura Domiciliare: Impegnativa di Cura Domiciliare per utenti con grave disabilità psichica e intellettiva (ICDp) Impegnativa di Cura Domiciliare per utenti con grave disabilità fisica e motoria (ICDf) 5

6 A tal fine, il sottoscritto dichiara: sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze civili e penali derivanti da dichiarazioni false o incomplete ai sensi del DPR 445/2000: 1) che la persona interessata, per quanto nelle proprie capacità, e le altre persone componenti della sua famiglia sono informate e consenzienti circa la presentazione della presente domanda e le informazioni in essa contenute; 2) l impegno della famiglia a garantire le risorse umane necessarie ad assicurare adeguata assistenza a favore della persona interessata presso il suo domicilio; 3) la disponibilità propria e dei familiari a collaborare con le persone incaricate a raccogliere informazioni sulla condizione della persona non autosufficiente, fornendo con correttezza le informazioni richieste; 4) che la famiglia (o la persona interessata) sostiene gli oneri per l assistenza alla persona non autosufficiente sopra indicata da parte di assistente familiare (o personale), come previsto dalla vigente normativa nazionale; 5) di essere a conoscenza che la mancata accettazione al trattamento dei dati personali per le finalità connesse alla precedente domanda comporta l esclusione dal beneficio; 6) che la persona di riferimento è: DATI PERSONA DI RIFERIMENTO (da compilare solo se diverso dal richiedente) (cognome e nome) nato/a a ( ) il Codice Fiscale residente nel Comune di ( ) in via n. - frazione telefono Modalità di fruizione dell ICD Il sottoscritto chiede che le prestazioni per le quali si chiede l ICD, comprese nel Progetto Individuale, siano erogate: in assistenza diretta, con pagamento da parte dell azienda ULSS al soggetto erogatore delle prestazioni; (possibilità riservata solo alle domande di ICDp) in assistenza indiretta sotto forma di contributo economico, impegnandosi a presentare la documentazione che sarà richiesta relativa all impiego del contributo stesso, nei termini che gli saranno comunicati. Delega alla riscossione Il sottoscritto, sollevando l Ente da ogni responsabilità, chiede che la liquidazione dell Impegnativa di Cura Domiciliare, qualora erogata in forma di contributo economico, venga effettuata mediante accredito sul conto corrente bancario o postale intestato: al richiedente alla persona disabile alla persona di riferimento ad altra persona: (cognome e nome) nato/a a ( ) il Codice Fiscale residente nel Comune di Banca filiale codice IBAN: nazione controllo CIN ABI CAB numero di CC (Si consiglia di allegare copia di documento bancario riportante il codice IBAN e l intestatario del conto) 6

7 Collaborazione per l aggiornamento: Il sottoscritto si impegna a collaborare con il Servizio ULSS di presa in carico comunicando tempestivamente, entro 30 giorni dal verificarsi dell evento e comunque ogni qual volta il Servizio lo richieda, le variazioni intervenute rispetto ai dati comunicati nella presente domanda. In particolare si comunicheranno i seguenti eventi riguardanti la persona non autosufficiente: a) l'ingresso in una struttura residenziale a titolo definitivo; b) i periodi di ricovero temporaneo in struttura residenziale; c) il decesso; d) il cambiamento di indirizzo di residenza o di domicilio; e) il cambiamento della persona di riferimento; f) le variazioni del soggetto delegato alla riscossione del beneficio. Allegati: Documentazione sanitaria da cui sia ricavabile la diagnosi di disabilità: a. per disabili in età evolutiva: scheda di diagnosi funzionale redatta secondo il modello di cui all accordo di programma per l assistenza scolastica; b. per disabili in età adulta: scheda SVAMDI sanitaria ISEE (facoltativo per l anno 2014, con riserva di produrlo successivamente su richiesta dell azienda ULSS motivata da precise indicazioni regionali) Progetto Individuale Disabili per il quale si richiede l ICD, concordato con il Servizio ULSS di presa in carico. In fede, Luogo, Data Il richiedente (firma leggibile) L identità del richiedente è accertata tramite una delle seguenti : Conoscenza personale da parte dell operatore ULSS: firma operatore Copia del documento di identità allegata alla presente domanda. Annotazione estremi del documento di identità: Tipo: Carta di identità, Patente di guida, Altro ( ) Numero: Rilasciato il da 7

8 INFORMATIVA PRIVACY In osservanza delle disposizioni in materia di tutela dei dati personali desideriamo informarla che i dati personali e anagrafici da lei forniti formano oggetto di trattamento da parte della Regione del Veneto, del suo Comune di residenza (o dell Ente da questi delegato) e della Azienda ULSS a cui fa capo il Comune. 1) Quali dati trattiamo? I dati indispensabili all'identificazione del richiedente l Impegnativa di Cura Domiciliare (di seguito ICD), della persona non autosufficiente per la quale viene richiesto tale beneficio, i dati sanitari e sociali necessari a valutare il bisogno di cura e la misura con cui tale bisogno viene soddisfatto dalla famiglia e/o dalla rete sociale attivata dal Servizio sociale del Comune o dell Azienda ULSS, i dati relativi alla situazione economica della famiglia (ISEE) nonché quelli indispensabili a consentire il corretto svolgimento del rapporto professionale e di fiducia con gli uffici preposti all attuazione e al controllo del progetto assistenziale. 2) Come raccogliamo i dati, perché li trattiamo? I dati vengono raccolti dagli uffici preposti del Comune (o dell Ente da questi delegato) o dell Azienda ULSS tramite il modulo di richiesta compilato dal richiedente, eventualmente anche presso gli sportelli preposti, al fine di aiutare il richiedente stesso nella corretta compilazione della autocertificazione. I dati di tipo sanitario o sociale vengono raccolti e compilati dall assistente sociale e dal medico di medicina generale(per le ICDb) o dalle UVMD distrettuali per le altre tipologie di ICD, avvalendosi della SVaMA, della SVaMDi e di altri strumenti di valutazione della non autosufficienza. I dati vengono raccolti, oltre che su documenti cartacei, anche tramite la procedura informatica regionale, approvata con DGR 1338/2013, che collega gli Enti sopra elencati, per la valutazione dell idoneità, l inserimento nelle graduatorie e nei registri delle ICD. I dati sono trattati per le finalità, esplicite e legittime, che indichiamo qui di seguito: a) Finalità funzionali all adempimento di obblighi normativi, previsti da leggi, decreti, regolamenti e/o da altri atti ad essi equiparati. b) Finalità funzionali alla gestione dell ICD e degli adempimenti che da esso dipendono. c) Finalità connesse al controllo dei dati dichiarati, in base ai quali viene valutata l idoneità e la misura del beneficio, come previsto dalla specifica normativa. d) Finalità informative (per quanto riguarda l indirizzo ) in merito ad aggiornamenti alle programmazione regionale per la non autosufficienza. 3) E' obbligatorio conferire i dati. Cosa accade se non vengono conferiti? Il conferimento dei dati personali richiesti è obbligatorio per adempiere alle finalità sopra elencate. Il diniego al trattamento dei dati potrà operare solo per i periodi per i quali non è stato erogato il contributo e comporterà automaticamente la cessazione della valutazione ai fini dell erogazione del contributo. 4) A chi possono essere comunicati i dati, qual è l'ambito di diffusione? Nell ambito delle attività di controllo e amministrativo-contabili si rende necessaria la comunicazione di alcuni dei dati trattati (es.: ragioneria, banche, Agenzia delle Entrate e in genere a tutti gli enti delegati al controllo). Ovviamente rispondiamo alle eventuali intimazioni e alle ordinanze delle Autorità Giudiziaria, nei procedimenti legali, e adempiamo alle disposizioni impartite da Autorità e Organi di vigilanza e controllo. 5) Quali sono i suoi diritti, come farli valere? Potrà rivolgersi per far valere i suoi diritti presso l Ente a cui è stata presentata domanda o che ha preso in carico tale domanda a seguito di trasferimento in altro luogo nella Regione del Veneto. In relazione al trattamento di dati personali Lei ha diritto: di conoscere in ogni momento quali sono i suoi dati personali in nostro possesso e come essi vengano utilizzati. di fare aggiornare, integrare, rettificare tali dati nei limiti in cui tali dati non abbiano concorso alla erogazione dell Assegno di cura in base a sue autocertificazioni dei dati stessi. di chiedere la sospensione od opporsi al loro trattamento, inviando una richiesta in tal senso, in qualsiasi forma (fax, , lettera) al responsabile del trattamento dell Ente che al momento ha in carico la domanda (Comune o ente delegato, per l ICDb, Azienda ULSS per le altre tipologie di ICD) Nell'esercizio di tali diritti può conferire, per iscritto, delega o procura a persone fisiche o ad associazioni. Dopo aver preso visione dell informativa di cui sopra, autorizzo il trattamento dei dati contenuti nella domanda per l ICD nonché dei dati socio sanitari rilevati dagli Enti preposti a tale adempimento e delle successive variazioni che mi impegno a comunicare nel termine di 30 giorni. In fede, Luogo, Data Il dichiarante (firma leggibile) 8

9 Azienda ULSS n. 8 Progetto Individuale Disabili - ICDp Direzione Amministrativa Distretti fondi anno 2014 DISABILE PROGETTO INDIVIDUALE DISABILI - ICDp - ANNO 2014 Cognome e nome data di nascita / / Comune di residenza: codice fiscale recapiti telefonici Riconoscimento invalidità civile: sì no in data percentuale Patologia accertata dalla Commissione di prima istanza: Riconoscimento dello stato di handicap in situazione di gravità (L. 104/92, art. 3, c. 3): sì in data no Richiesta di riconoscimento dello stato di handicap in situazione di gravità presentata in data (solo per coloro per i quali non sia ancora stato effettuato l accertamento) Servizio ULSS di presa in carico: SEE SDEA La persona utilizza i seguenti servizi: centro diurno full-time part-time tirocinio lavorativo SIL assistenza scolastica altro (specificare) Per la persona è stato finanziato un progetto individuale disabili fondi 2013: sì no Presentazione sintetica dell intervento 1) Prestazioni in assistenza diretta, con pagamento da parte dell azienda ULSS al soggetto fornitore: Situazione attuale: Obiettivi: Tipologia di prestazioni (in dettaglio): Quantità di prestazioni (specificare in caso di intervento domiciliare): operatore oss: n. ore settimanali per n. settimane: totale ore n. accessi alla settimana educatore: n. ore settimanali per n. settimane: totale ore. n. accessi alla settimana Soggetto fornitore: Periodo di attuazione del PID: dal mese di al mese di Costo previsto: (specificare le modalità di calcolo del costo previsto) 9

10 Azienda ULSS n. 8 Progetto Individuale Disabili - ICDp Direzione Amministrativa Distretti fondi anno ) Prestazioni in assistenza indiretta, con erogazione di contributo economico: Situazione attuale: Obiettivi: Tipologia e quantità di prestazioni: (in dettaglio) Soggetto fornitore: famiglia; altro soggetto (specificare) Rendicontazione: autodichiarazione dell intervento della famiglia rimborso spese documentate Periodo di attuazione del PID: dal mese di al mese di Costo previsto: (specificare le modalità di calcolo del costo previsto) Equipe funzionale Parere: favorevole non favorevole operatore ULSS (obbligatorio): servizio qualifica cognome e nome firma ha la funzione di case tutor? si no assistente sociale del Comune di cognome e nome firma ha la funzione di case tutor? si no persona interessata o familiare o legale rappresentante (obbligatorio): cognome e nome firma Data della valutazione dell équipe funzionale / / 10

11 Azienda ULSS n. 8 Progetto Individuale Disabili - ICDf Direzione Amministrativa Distretti fondi anno 2014 DISABILE PROGETTO INDIVIDUALE DISABILI - ICDf - ANNO 2014 Cognome e nome data di nascita / / Comune di residenza: codice fiscale recapiti telefonici Riconoscimento invalidità civile: sì no in data percentuale Patologia accertata dalla Commissione di prima istanza: Riconoscimento dello stato di handicap in situazione di gravità (L. 104/92, art. 3, c. 3): sì in data no Richiesta di riconoscimento dello stato di handicap in situazione di gravità presentata in data (solo per coloro per i quali non sia ancora stato effettuato l accertamento) Servizio ULSS di presa in carico: SDEA La persona utilizza i seguenti servizi: centro diurno full-time part-time tirocinio lavorativo SIL assistenza scolastica altro (specificare) Per la persona è stato finanziato un progetto individuale disabili fondi 2013: sì no PROGETTO DI VITA INDIPENDENTE - Presentazione sintetica dell intervento Situazione attuale (individuale, familiare, abitativa): _ Particolari evidenze circa la situazione economica: Obiettivi: Principali attività per le quale viene formulato il progetto: assistenza per la vita quotidiana in famiglia, nel tempo libero e nei trasporti assistenza per motivi di studio assistenza per motivi di lavoro 11

12 Azienda ULSS n. 8 Progetto Individuale Disabili - ICDf Direzione Amministrativa Distretti fondi anno 2014 Assistenza personale: n. ore settimanali per n. settimane. Totale complessivo ore Periodo in cui viene realizzato l intervento: dal mese di al mese di Assunzione dell assistente familiare: è avvenuta in data (in questo caso è obbligatorio allegare copia del contratto di lavoro); è prevista a seguito del finanziamento del progetto individuale (in questo caso si garantisce la regolare assunzione dell assistente personale dopo il pagamento dell acconto e l esibizione di copia del contratto di lavoro in sede di rendicontazione finale). Acquisto di ausili e domotica esclusi dalle prestazioni di assistenza protesica (DM 322/1999): tipologia di ausilio: costo allegata prescrizione medico specialistica rilasciata dal dr. Costo totale previsto: (specificare le modalità di calcolo del costo previsto) Eventuali note aggiuntive: Equipe funzionale Parere: favorevole non favorevole operatore ULSS (obbligatorio): servizio qualifica cognome e nome firma ha la funzione di case tutor? si no assistente sociale del Comune di cognome e nome firma ha la funzione di case tutor? si no persona interessata o familiare o legale rappresentante (obbligatorio): cognome e nome firma Data della valutazione dell équipe funzionale / / 12