MINISAL PROGRAM. Università degli Studi di Foggia - Clinica Pediatrica, Foggia, 2. Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Napoli, 3

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Silvio Massimo Ferrante
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Contenuto di sodio e potassio nella dieta abituale di bambini e adolescenti italiani: relazione con età, massa corporea e pressione arteriosa. DELLO STUDIO MINISAL-GIRCSI A. Campanozzi 1, S.

1 Contenuto di sodio e potassio nella dieta abituale di bambini e adolescenti italiani: relazione con età, massa corporea e pressione arteriosa. DELLO STUDIO MINISAL-GIRCSI A. Campanozzi 1, S. Avallone 2, R. Iacone 2, O. Russo 2, G. De Filippo 2, F. Galletti 2, D. Galeone 3 & P. Strazzullo 2 1 Università degli Studi di Foggia - Clinica Pediatrica, Foggia, 2 Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Napoli, 3 Ministero della Salute - Dipartimento Prevenzione e Comunicazione, Roma

2 Abuso di sale Azione pro-infiammatoria Stress ossidativo Rigidità parete arteriosa Pressione arteriosa IPERTENSIONE Infarto del miocardio dall infanzia in avanti Ictus cerebrale Insufficienza renale

3 OBIETTIVO DELLO STUDIO Stimare il consumo alimentare di sodio e potassio e valutare la sua relazione con l età, l indice di massa corporea e la pressione arteriosa in un campione di bambini e adolescenti italiani

4 METODI Popolazione in studio 1625 soggetti reclutati di età compresa tra i 6 e i 18 anni provenienti da 10 regioni italiane: Piemonte Lombardia Emilia Romagna Marche Abruzzo Umbria Lazio Campania Puglia Calabria

5 METODI Procedure dello studio Anamnesi familiare e personale Questionario sulle abitudini alimentari Esame obiettivo Esami di laboratorio Misurazione della pressione arteriosa Raccolta delle urine delle 24 ore

6 METODI Raccolta urine delle 24 ore strumento prezioso per stimare il consumo di sodio e potassio medio cattura >90% del sodio e potassio ingeriti con la dieta metodo più preciso per la stima dei consumi rispetto al questionario alimentare

7 METODI Esclusione dallo studio Valore di escrezione urinaria di creatinina/kg di peso corporeo al di sotto del 5 percentile della distribuzione per l intera popolazione n=1625 n= Maschi 658 Femmine

8 Caratteristiche della popolazione Maschi (n=766) Media (IC 95%) Età 10 anni e 2 mesi ( ) IMC (Kg/m²) 19.4 ( ) Z-score IMC 0.66 ( ) PAS (mmhg) 100 (99-101) Sodiuria (mmol/24h) 129 ( ) Sale (grammi/24h) 7.4 Potassiuria (mmol/24h) 39 (38-40) Creatininuria (mmol/24h) 7.4 ( ) Volume urine (mmol/24h) 988 ( )

9 Caratteristiche della popolazione Femmine (n=658) Media (IC 95%) Età 10 anni e 4 mesi ( ) IMC (Kg/m²) 19.5 ( ) Z-score IMC 0.57 ( ) PAS (mmhg) 101 ( ) Sodiuria (mmol/24h) 117 ( ) Sale (grammi/24h) 6.7 Potassiuria (mmol/24h) 36 (35-37) Creatininuria (mmol/24h) 6.5 ( ) Volume urine (mmol/24h) 985 ( )

10 Mmol/24h Mmol/24h Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Differenze tra maschi e femmine p<0.001 p=0.003 p<0.001 p=ns

11 Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Sodiuria 24h in relazione a sesso ed età p<0.001 p< gr NaCl 7.7 gr NaCl 8.7 gr NaCl 5.7 gr NaCl 6 gr NaCl 8 gr NaCl

12 Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Potassiuria 24h in relazione a sesso ed età p<0.001 p<0.001

13 Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Creatininuria 24h in relazione a sesso ed età p<0.001 p<0.001

LARN 2012 Apporti di riferimento giornaliero per la popolazione italiana: assunzione raccomandata di minerali Assunzione adeguata Limiti massimi tollerabili Età (anni) Na (g) K (g) Na (g)

14 LARN 2012 Apporti di riferimento giornaliero per la popolazione italiana: assunzione raccomandata di minerali Assunzione adeguata Limiti massimi tollerabili Età (anni) Na (g) K (g) Na (g) Bambini gr NaCl 3.7 gr NaCl Bambini Maschi Maschi gr NaCl 5 gr NaCl Femmine Femmine

15 Frequenza % 1.1 grammi 1.5 grammi 2 grammi MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della sodiuria nei maschi 88% Sodiuria (mmol/24h)

16 Frequenza % 1.1 grammi 1.5 grammi 2 grammi MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della sodiuria nelle femmine 87% Sodiuria (mmol/24h)

17 Frequenza % 2.8 grammi 3.9 grammi MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della potassiuria nei maschi <4% Potassiuria (mmol/24h)

18 Frequenza % 2.8 grammi 3.9 grammi MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della potassiuria nelle femmine <3% Potassiuria (mmol/24h)

19 Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo FEMMINE (n=658) Sodiuria 24h Potassiuria 24h Creatininuria 24h IMC-Zscore Media IC 95% Media IC 95% Media IC 95% < 0 (n=190) (n=202) (n=216) > 2 (n=50) P for trend

20 Mmol/24h Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo p=0.010 p<0.001 Z-score IMC p=0.068 Z-score IMC Z-score IMC

21 Mmol/24h Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo p=0.002 p=0.008 Z-score IMC p=0.031 Z-score IMC Z-score IMC

22 Analisi di correlazione MASCHI (n= 766) Sodiuria 24h Età IMC (Kg/m²) Z-score IMC PAS Tutti.327**.272**.088*.155** <9 anni.170**.119* anni,5 mesi **.221**.121 >11 anni,5 mesi.152*.217**.159*.040 **p<0.001; *p<0.05

23 Analisi di correlazione FEMMINE (n= 658) Sodiuria 24h Età IMC (Kg/m²) Z-score IMC PAS Tutte.314**.260**.090*.220** <8 anni *.182* anni,2 mesi * >10 anni,2 mesi **.191**.144* **p<0.001; *p<0.05

24 Analisi di regressione POPOLAZIONE (n= 1424) Variabile dipendente: Z-PAS B IC 95% T p Z-Età <0.001 Z-IMC <0.001 Z-Sodiuria

25 RIASSUMENDO Eccessivo consumo di sale (M = 7,4 gr; F = 6,7 gr) MINISAL Il consumo di sale aumenta con l IMC Il consumo di sale si associa alla PAS Basso consumo di frutta e verdura

26 LIMITI DELLO STUDIO a) Errori di classificazione dell introito individuale degli elettroliti b) L indisponibilità di uno strumento accurato al 100% per la constatazione della completezza della raccolta

27 CONCLUSIONI Il MINISAL è il primo studio ad aver indagato il consumo di sodio e potassio in un campione di popolazione nazionale di bambini ed adolescenti E necessario ridurre il consumo di sale a livello di popolazione creando una collaborazione con l industria alimentare È necessario combattere il corrente abuso di cibi di bassa qualità e ricchi in sale e calorie sin dall infanzia al fine di prevenire le malattie cardiovascolari che si verificano in età adulta

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