RICHIESTA CERTIFICATO DI AGIBILITA

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1 Marca da bollo. 14,62 Spett.le COMUNE DI APPIANO GENTILE Ufficio Tecnico Settore Urbanistica ed Edilizia Privata Via Baradello n APPIANO GENTILE CO- RICHIESTA CERTIFICATO DI AGIBILITA Il sottoscritto c.f. residente in via in qualità di titolare del Permesso di Costruire o D.I.A. n del per opere di eseguite sull immobile sito in via/piazza n censito al/ai mappale/i n della sezione censuaria di Dichiara: che in data è avvenuta l ultimazione dei lavori e contestualmente RICHIEDE IL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI AGIBILITA AI SENSI DELL ART. 25 DEL D.P.R. 380/01 Lì, RISERVATEZZA DEI DATI: I sottoscritti richiedenti, progettista, direttore dei lavori e impresa esecutrice delle opere accettano che le informazioni contenute nella presente richiesta siano trattate dall Amministrazioni Comunale, anche mediante strumenti di archiviazione automatica, nel rispetto del diritto di accesso da parte dei terzi, ai sensi delle vigenti leggi. Il richiedente 04_AGIBILITA' - bozza nuova (2) Pagina 1

2 DICHIARAZIONI DI CONFORMITA Il sottoscritto sig. c.f. residente in via in qualità di richiedente del certificato di agibilità; Il sottoscritto sig. c.f./p.iva tel. fax. con studio in via iscritto all Albo Professionale dei al n. e.mail in qualità di direttore dei lavori; Il sottoscritto sig. in qualità di dell Impresa con sede in via c.f./p.iva tel. fax. e.mail in qualità di esecutrice dei lavori; Dichiarano: - che le opere sono state eseguite in conformità al progetto approvato, alle sue condizioni ed alle sue varianti; - che le opere sono state eseguite in conformità al Regolamento Locale di Igiene Tipo; - l avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti; - che le opere sono state eseguite in conformità alla documentazione in materia di consumo energetico allegata al progetto approvato; 04_AGIBILITA' - bozza nuova (2) Pagina 2

3 - che l intervento non è / è soggetto al rilascio di certificato di prevenzione incendi (si allega nulla osta provvisorio VV.F. / certificato prevenzione incendi / dichiarazione attestante che l intervento non è soggetto); - che le opere sono state eseguite in conformità alla normativa vigente in materia di superamento delle barriere architettoniche. Il richiedente Il direttore dei lavori L impresa esecutrice delle opere 04_AGIBILITA' - bozza nuova (2) Pagina 3

4 DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA 1) Domanda in carta da bollo per la richiesta del certificato d agibilità; 2) Dichiarazione sottoscritta dal richiedente e dal D.L., in cui si dichiara la conformità dell intervento al progetto approvato, nonché l avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti (art del vigente R.L.I. e art. 25 del D.P.R. 380/01); 3) Copia della dichiarazione presentata per l iscrizione in catasto restituita dagli uffici catastali con l attestazione dell avvenuta presentazione, completa delle schede planimetriche (art del vigente R.L.I. e art. 25 del D.P.R. 380/01); 4) Dichiarazione dell impresa installatrice che attesta la conformità degli impianti installati (L.46/90) (impianti: elettrici, radiotelevisivi, elettronici in genere, antenne e protezione da scariche atmosferiche, riscaldamento e climatizzazione, idrosanitario, gas, sollevamento di persone e cose, protezione antincendio); a) Dichiarazione ditta installatrice; b) Relazione con tipologia dei materiali utilizzati e schema dell impianto; c) Attestazione dei requisiti professionali; d) Progetto degli impianti (se previsto); 5) Dichiarazione congiunta di conformità sulle caratteristiche di isolamento, (L. 10/91 ed art. 25, comma 1, punto c del D.P.R. 380/01), sottoscritta dall Impresa esecutrice delle opere, dal committente e dal D.L., nella quale si dichiara che i lavori di isolamento termico sono stati eseguiti in conformità alla documentazione depositata presso l Ufficio Tecnico Comunale; 6) Copia della dichiarazione di collaudo statico di cui all art. 67 del T.U.; 7) Autorizzazione all allacciamento alla pubblica fognatura; 8) Dichiarazione del D.L. ai sensi della Legge n. 447 e D.P.C.M che certifichi sotto la propria responsabilità la conformità dell immobile alle norme di tutela sull inquinamento acustico oppure dichiarazione che gli interventi non sono soggetti alla suddetta normativa; 04_AGIBILITA' - bozza nuova (2) Pagina 4

5 9) Certificato prevenzione incendi, ovvero Nulla Osta provvisorio VV.F., o dichiarazione attestante che l intervento non è soggetto; 10) Dichiarazione di conformità delle opere realizzate, alla normativa vigente in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche (L. 13/89); 11) Copia eventuale collaudo ascensori; 12) Certificazione energetica / qualificazione energetica dell edificio. 04_AGIBILITA' - bozza nuova (2) Pagina 5

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