DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA SECONDARIA di I grado

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA SECONDARIA di I grado Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo M. Valgimigli di Mezzano _l_ sottoscritt in qualità di: padre madre tutore CHIEDE l iscrizione dell alunn alla classe della scuola secondaria di primo grado di per l a.s Indica la preferenza per la seguente articolazione oraria: Orario ordinario di 30 ore Tempo prolungato a 36 ore + 2 ore di mensa (preferenza subordinata alla disponibilità di organico) Dichiara di provenire dalla Scuola In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che: L alunn (codice fiscale) è nat_ a il è cittadino italiano altro* (indicare nazionalità) * in Italia dall anno è residente a (prov. ) Via/piazza n. tel. eventuale diverso domicilio è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie sì no intende usufruire dei servizi di: MENSA TRASPORTO da Data Firma Autocertificazione da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola (Leggi 15/68 127/97, 131/98, DPR 445/2000) Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione. (D.l.vo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) Data Firma Allegati: N.2 FOTO formato tessera 1

2 MODULO di AUTOCERTIFICAZIONE STATO di FAMIGLIA l sottoscritt, in qualità di: padre madre tutore Nato a ( ) il D I C H I A R A ai sensi della normativa vigente in materia di autocertificazione (D.P.R. nº 445/2000), che la Famiglia dell'alunno/a è così composta (indicare il Nucleo Famigliare convivente completo): (luogo e data di nascita) (grado di parentela) Dichiara inoltre che il fratello/sorella già frequenta la Scuola (classe ) DATA: FIRMA: SPAZIO PER EVENTUALI NOTE 2

3 Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Alunno Scuola Classe Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. SCELTA DI AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA SCELTA DI NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA, con la seguente preferenza (compatibilmente all organizzazione della scuola): A) Attività didattiche e formative B) Attività didattiche individuali o di gruppo con assistenza di personale docente C) non frequenza della scuola nelle ore di insegnamento della religione cattolica (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) Data Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte dl patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. 3

4 PATTO DI CORRESPONSABILITÀ EDUCATIVA SCUOLA FAMIGLIA Il patto che si consegna in allegato alle famiglie di nuovi iscritti in questo Istituto descrive i diritti e i doveri di ogni componente la nostra comunità scolastica. Ai genitori si chiede l impegno di accompagnare i propri ragazzi nel loro rapporto con la scuola, entrando in costante relazione con essa, rispettandone le regole. La scuola da parte sua contribuisce a promuovere e sostenere l acquisizione di modelli valoriali e comportamentali, che saranno veramente efficaci solo se condivisi con le famiglie. Io sottoscritto dichiaro di aver ricevuto il Patto di corresponsabilità educativa scuola famiglia ai sensi dell art. 3 del dal D.P.R. 21 Novembre 2007, n. 235, che integra il Regolamento di Istituto e mi impegno a prenderne visione e a sottoscriverlo durante le prime assemblee di classe/sezione. Data Firma 4

5 Alunno.. DATI A FINI STATISTICI E PER LA DETERMINAZIONE DEGLI ELENCHI PER LE ELEZIONI DEGLI ORGANI COLLEGIALI MADRE PADRE TUTORE LEGALE (eventuale) COGNOME NOME DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA CITTADINANZA CODICE FISCALE INDIRIZZO ABITAZIONE* (se diverso da quello dell alunno) PATRIA POTESTÀ (SI/NO) TITOLO DI STUDIO PROFESSIONE RECAPITO CELLULARE EVENTUALE RECAPITO TELEFONICO SUL LAVORO 5

6 ISTITUTO COMPRENSIVO "M. VALGIMIGLI " AUTODICHIARAZIONE AI FINI DELLA DETERMINAZIONE DELLA GRADUATORIA PER Via Reale, Mezzano di Ravenna L ASSEGNAZIONE ALLA CLASSE 1 DELLA SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO GRADO tel. 0544/ fax. 0544/ DI.. icvalgimiglimezzano@libero.it Io sottoscritto/a nato/a a (Prov ), il residente/domiciliato a via n genitore di iscritto/a alla Scuola secondaria di 1 grado CASADIO DI PIANGIPANE VALGIMIGLI DI MEZZANO VIALI DI SANT ALBERTO Ai fini della determinazione della graduatoria per l inclusione nella classe prima richiesta è consapevole del fatto che questo Istituto potrà richiedere documenti comprovanti la veridicità dei fatti dichiarati ed effettuare controlli, e che nel caso di false dichiarazioni incorre in responsabilità penale e decadenza dei benefici acquisiti, ai sensi della normativa vigente in materia di autocertificazione (D.P.R. nº 445/2000), DICHIARO (contrassegnare SÌ o NO) Che mio/a figlio/a ha frequentato la scuola primaria della frazione in cui è richiesta l iscrizione alla scuola secondaria di primo grado (con deroga: Savarna verso Mezzano e S. Alberto) Di essere genitore di altro/a figlio/a frequentante altri plessi nella frazione della scuola secondaria di 1 grado in cui si richiede l iscrizione Di essere in una delle seguenti condizioni: genitore vedovo/a; genitore separato/a divorziato/a; genitore unico (ragazzo padre-ragazza madre) da compilarsi solo per l opzione del Tempo Prolungato Che il sottoscritto/a e il coniuge sono entrambi lavoratori a tempo pieno * da compilarsi solo per l opzione del Tempo Prolungato Che il sottoscritto, quale affidatario UNICO del figlio/a è anche lavoratore a tempo pieno * da compilarsi solo per l opzione del Tempo Prolungato Di avere altri particolari condizioni che necessitano dell iscrizione per le quali allego di seguito documentazione (in questo caso i punteggi verranno attribuiti in maniera motivata dalla Giunta del Consiglio d Istituto dopo valutazione della documentazione allegata) sì no Punti 10 sì no Punti 6 sì no Punti 6 sì no Punti 6 sì no Punti 5 sì no Punti 4 (max) TOTALE PUNTEGGIO PER AUTODICHIARAZIONE PRENDO ATTO Che ulteriori punti 10 verranno attribuiti d ufficio a bambini segnalati dai Servizi Sociali o in situazione di disabilità certificata. Che la graduatoria è applicata in via prioritaria ad alunni aventi almeno uno di questi requisiti: essere residenti o domiciliati nel bacino di utenza dove ha sede il plesso richiesto; avere pregressa frequenza nella scuola primaria dell Istituto Comprensivo, o avere fratelli già frequentanti la scuola scelta o i plessi della frazione. L opzione degli alunni non aventi i citati requisiti verrà presa in considerazione in via subordinata alla suddetta graduatoria, venendo a formulare una seconda graduatoria alla quale verranno applicati i criteri già espressi. Che in caso di parità all interno della graduatoria determinata, la precedenza sarà determinata per sorteggio Che gli alunni eventualmente in esubero per una particolare tipologia di tempo scuola, verranno collocati nella graduatoria riferita all altra tipologia di tempo scuola, nella sede scolastica richiesta. Che la presente autodichiarazione verrà presa in considerazione e valutata solo se consegnata entro il termine fissato per le iscrizioni. Allego i seguenti documenti: Mezzano, FIRMA * La condizione di lavoratori a tempo pieno (o il proprio orario di lavoro) va documentata con dichiarazione in carta libera rilasciata dal datore di lavoro o con Atto Sostitutivo di Notorietà. Si precisa che i lavoratori part time impegnati per un orario settimanale di almeno 30 ore saranno equiparati ai lavoratori a tempo pieno. I dati sensibili contenuti nella presente autodichiarazione sono trattati secondo quanto previsto dalla normativa sulla privacy. Ogni domanda sarà identificata attraverso il numero di ricevuta. 6