Richiesta di riconoscimento della Qualifica Professionale di tecnico acustico ambientale

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1 Marca da bollo da 16 CITTA' METROPOLITANA DI BOLOGNA SETTORE AMBIENTE Via San Felice, Bologna tel fax AL DIRIGENTE DEL SERVIZIO PIANIFICAZIONE PAESISTICA Il/La sottoscritto/a.. CHIEDE Il riconoscimento della qualifica professionale di tecnico competente in acustica ambientale (art. 2 commi 6, 7, 8 L.447/1995) e il rilascio del relativo attestato AUTODICHIARA consapevole delle sanzioni previste dall'art 76 del T.U. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: di essere nato/a a il ; di essere residente a cap. in via n recapito telefonico cellulare ; di avere il seguente Codice Fiscale ; di essere in possesso del seguente titolo di studio rilasciato in data dalla Scuola/Università ;

2 di aver svolto in modo non occasionale attività nel campo dell'acustica ambientale per anni 4 di aver svolto in modo non occasionale attività nel campo dell'acustica ambientale per anni 2 di avere svolto almeno una delle seguenti prestazioni nel campo dell'acustica ambientale 1 il cui ambito è descritto dalla L.R.15/2001 e dalla L.447/1995: a) misure in ambiente esterno ed abitativo unitamente a valutazioni sulla conformità dei valori riscontrati ai limiti di legge ed eventuali progetti di bonifica; b) proposte di zonizzazione acustica; c) redazione di piani di risanamento; di avere svolto attività in campo acustico, non rientranti nell'acustica ambientale, che hanno valenza integrativa ai fini della maturazione del periodo richiesto, in particolare le seguenti prestazioni 2 : di avere svolto le prestazioni descritte per almeno 40 ore annuali; in alternativa, di avere svolto attività in collaborazione con chi è già riconosciuto tecnico competente 3 ; in alternativa, di aver frequentato e superato con profitto corsi universitari di perfezionamento per laureati o corsi di formazione post diploma per tecnici acustici 1 Indicare nello spazio a righe data di inizio e fine della prestazione e durata effettiva della stessa; gli estremi del committente; la descrizione in breve del tipo di prestazione eseguita e le modalità di realizzazione della stessa (dipendente/libero professionista); se la prestazione è stata eseguita in collaborazione con altro professionista del ramo; da chi è stata sottoscritta la relazione conclusiva della prestazione. 2 Proseguire la descrizione nello spazio a righe e indicare quanto è richiesto alla nota precedente. 3 Indicare nello spazio a righe data di inizio e fine della prestazione e durata effettiva della stessa.

3 CURRICULUM PROFESSIONALE

4 ALLEGA: Dichiarazione del tecnico acustico abilitato attestante il periodo di formazione (regolarmente sottoscritta unitamente alla fotocopia della carta di identità dello scrivente) Fotocopia della carta di identità/patente/passaporto n.. rilasciata/o il.. a. Due marche da bollo da 16 Firma Bologna

5 AVVIO DEL PROCEDIMENTO DI RICONOSCIMENTO DELLA QUALIFICA PROFESSIONALE DI TECNICO COMPETENTE IN ACUSTICA AMBIENTALE AI SENSI DELL'ART 2 COMMI 6, 7, 8 DELLA L 447/1995. Il/la sottoscritto/a... PRENDE ATTO: che il termine del procedimento è di 90 giorni decorrenti dalla data di presentazione della domanda; che il procedimento dovrà concludersi entro il...; che entro tale data la Dirigente del Servizio Pianificazione Paesistica assumerà la determinazione che riconosce la Qualifica Professionale rilasciando il relativo attestato; che la Responsabile del procedimento è Lucia Casadei Monti (tel 051/ ) alla quale potranno essere chieste informazioni e chiarimenti (da lunedi' a venerdi' ore 11-13). Bologna Firma

6 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI 1. Premessa La Città Metropolitana di Bologna è tenuta a fornirle alcune informazioni in merito all utilizzo dei suoi dati personali, secondo quanto previsto dal Codice in materia di protezione dei dati personali (art.13 del d.lgs. n.196/2003, di seguito denominato Codice ). 2. Titolare del trattamento dei dati Il titolare del trattamento dei dati personali è la Città Metropolitana di Bologna, nella persona della sua Presidente, con sede in Bologna, via Zamboni n. 13, cap Responsabile Referente - Incaricati Il responsabile del trattamento dei dati forniti è il Dirigente del Settore Ambiente della Città Metropolitana di Bologna. Un elenco completo e aggiornato dei responsabili del trattamento è disponibile al seguente indirizzo Internet Per l esercizio dei diritti che la normativa le conferisce, elencati nel successivo punto 8, può rivolgersi al Dirigente del Servizio Pianificazione Paesistica individuato come referente (art. 9 del Regolamento provinciale di attuazione in materia di protezione dei dati personali). I dati personali acquisiti dalla Città Metropolitana saranno trattati da persone appositamente incaricate per tali attività, nei modi e nei limiti necessari per lo svolgimento del relativo procedimento. 4. Finalità del trattamento e conoscibilità Il trattamento dei dati personali, sensibili e/o giudiziari da lei forniti con la compilazione del modulo è finalizzato esclusivamente allo svolgimento del relativo procedimento nonché per le finalità previste dalla legge e dal Regolamento provinciale di attuazione in materia di protezione dei dati personali e per la realizzazione di indagini, in forma anonima, dirette a verificare il grado di soddisfazione degli utenti sui servizi offerti o richiesti, volte a migliorare la qualità dei servizi. In particolare, i suoi dati saranno utilizzati per istruttoria preliminare al rilascio dell'attestato di Qualifica Professionale e quindi saranno conosciuti dalla Città Metropolitana di Bologna. I suoi dati personali potranno essere conosciuti esclusivamente da soggetti, anche terzi, individuati quali responsabili e incaricati del trattamento da parte della Città Metropolitana di Bologna, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le finalità indicate. 5. Modalità di trattamento dei dati Il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici, per il tempo strettamente necessario al conseguimento delle finalità sopra evidenziate e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Adempiute tali finalità, i dati verranno cancellati oppure potranno essere trasformati in forma anonima. 6. Comunicazione ad altri soggetti pubblici/privati Nessun dato fornito viene comunicato o diffuso ad altro soggetto pubblico o privato, fatti salvi i casi espressamente previsti dalla legge e dal Regolamento provinciale di attuazione in materia di protezione dei dati personali; sono fatte salve le norme sul diritto di accesso. 7. Obbligatorietà o facoltatività del conferimento dei dati Il conferimento dei dati personali, sensibili e giudiziari richiesti ha natura obbligatoria per effettuare l attività richiesta e la loro mancata indicazione non ne permette l avvio.

7 8. Diritti degli interessati L art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali le consente inoltre di esercitare, in qualunque momento, specifici diritti. In particolare, in quanto interessato, lei ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che la riguardano, di conoscerne il contenuto e l origine, verificarne l esattezza, chiederne l integrazione, l aggiornamento o la rettifica. Lei ha inoltre diritto di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge. Ha infine diritto di opporsi, in tutto o in parte, al trattamento dei dati personali che la riguardano, per motivi legittimi, ancorché si tratti di dati pertinenti allo scopo della raccolta, e inoltre a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Le richieste di esercizio dei diritti previsti dal Codice a favore dell interessato possono essere rivolte alla Città Metropolitana di Bologna Settore Ambiente Servizio Pianificazione Paesistica, San Felice, 25 - Bologna, presentando apposita istanza al responsabile del trattamento o al referente indicati nel punto 3. ACCONSENTO alla Città Metropolitana di Bologna il trattamento dei dati personali richiesti ai fini dello svolgimento del procedimento al quale sono interessato. Bologna Firma