Dipartimento di Scienze Biomediche e Oncologia Umana Il valore della vaccinazione anti-influenzale

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1 Dipartimento di Scienze Biomediche e Oncologia Umana Il valore della vaccinazione anti-influenzale Silvio Tafuri, MD, Ph.D.

2 Annual all-cause mortality baselines Base1: seasons through ; Base2: seasons through Salmerón D, J Public Health (Oxf). 2013

3 All-cause mortality trend Salmerón D, J Public Health (Oxf). 2013

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5 Morbosità per Influenza Like Illness, Italia,

6 Mortalità per influenza, Italia, ISTAT

7 Fattori di rischio per influenza grave e complicata in adulti Disease RR 95% CI COPD 1,4 1,1-1,7 DM 2,3 1,5-3,6 Chronic Renal or liver disease Diseases of the circulatory system 1,6 1,3-2 3,1 2,6-3,7 Obesity 1,6 1,1-2,1 Van Kerkhove et al, Vaccine 2015

8 Sorveglianza forme gravi e complicate Distribuzione percentuale dei casi gravi e severi di influenza per condizione di rischio preesistente. Italia, stagioni 2009/ /15. Rizzo C, disponibile su Epicentro

9 Smoothed data plot of deaths due to acute myocardial infarction and morbidity from acute respiratory disease from 1993 to 2000 in the whole study population. Mohammad Madjid et al. Eur Heart J 2007;28: The European Society of Cardiology All rights reserved. For Permissions, please journals.permissions@oxfordjournals.org

10 Influenza A(H1N1)v pandemic in the dialysis population: first wave results from an international survey Studio eseguito in 5 nazioni Il rischio di ospedalizzazione in caso di influenza in pazienti con insufficienza renale cronica risulta dal 38% (5% nella popolazione generale) La letalità per influenza in questi pazienti arriva al 5% Marcelli et al, Nephrology Dialysis Transplantation 2009

11 The relevance of respiratory viral infections in the exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease a systematic review. metanalisi di 19 studi eseguiti su 1728 pazienti con COPD L infezione da virus influenzale è alla base dell 8% dei casi di riacutizzazione di COPD Zwaans WA et al, J Clin Virol. 2014

12 Impact of diabetes mellitus on mortality associated with pneumonia and influenza among non-hispanic black and white US adults. Valdez R et al, AJPH 1999

13 Prevenzione dell influenza Vaccinazione Igiene respiratoria

14 I vaccini antinfluenzali Inattivati 1. Split 2. A subunità 3. Virosomiale 4. Adiuvato Vivi e attenuati 1. Nasale

15 Vaccinazione antinfluenzale Bollettino WHO del 26/02/2015

16 Vaccinazione antinfluenzale Bollettino WHO del 26/02/2015

17 L offerta di vaccinazione antiinfluenzale: una storia tormentata

18 Distribuzione (%) dei virus influenzali circolati, Italia, Stagione influenzale Virus influenzale A % Virus Influenzale B % ,7 5, ,9 20, * ,4 5, ,3 47, ,2 5, ,4 0, ,6 27, ,6 3, ,2 57, *dato non disponibile Adattatato da Sessa, SIMG 2015

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20 Perché farlo ogni anno? Immunità umorale vaccino-indotta dura meno di un anno Immunità è strettamente tipo-specifica Biblioteca immunologica Memoria immunologica dura più a lungo

21 Controindicazioni Lattanti al di sotto dei sei mesi Reazione allergica grave (anafilassi) dopo la somministrazione di una precedente dose Reazione allergica grave (anafilassi) a un componente del vaccino Temporanea: malattia acuta di grave entità (con o senza febbre) Non vi è controindicazione a vaccinare le persone asintomatiche a epidemia già iniziata

22 False controindicazioni Allergia alle proteine dell uovo Disposizioni EMA: quantità di proteine dell uovo <1mcg/mL Malattie acute di lieve entità Gravidanza e allattamento Immunodepressione

23 Relationship between Guillain-Barré syndrome, influenza-related hospitalizations, and influenza vaccine coverage GBS hospitalizations demonstrated a seasonal pattern with winter months having higher rates compared to the month of June. P&I hospitalization rates were significantly correlated with hospitalization rates for GBS. Vaccine coverage did not significantly affect the rates of GBS hospitalization at the population level. Iqbal S et al, Vaccine 2015

24 Circolare Ministeriale Periodo per effettuare campagna vaccinale: metà ottobre dicembre Elenco delle categorie per le quali la vaccinazione stagionale è raccomandata

25 malattie croniche a carico dell'apparato respiratorio malattie dell apparato cardio-circolatorio diabete mellito e altre malattie metaboliche malattie renali con insufficienza renale malattie degli organi emopoietici ed emoglobinopatie tumori malattie congenite o acquisite che comportino carente produzione di anticorpi, immunosoppressione indotta da farmaci o da HIV malattie infiammatorie croniche e sindromi da malassorbimento intestinali patologie per le quali sono programmati importanti interventi chirurgici patologie associate ad un aumentato rischio di aspirazione delle secrezioni respiratorie Condizioni morbose predisponenti alle complicanze

26 Gruppi di popolazione con offerta attiva e gratuita della vaccinazione Bambini e adolescenti in trattamento a lungo termine con acido acetilsalicilico, a rischio di Sindrome di Reye in caso di infezione influenzale 4. Donne che all inizio della stagione epidemica si trovino nel secondo e terzo trimestre di gravidanza 5. Individui di qualunque età ricoverati presso strutture per lungodegenti 6. Medici e personale sanitario di assistenza 7. Familiari e contatti di soggetti ad alto rischio

27 Efficacia sul campo della vaccinazione antinfluenzale (Effectiveness)

28 Effectiveness of influenza vaccination in working-age adults with diabetes: a population-based cohort study. Lau D et al, Thorax 2013

29 Effectiveness of the influenza vaccine at preventing hospitalization due to acute exacerbation of cardiopulmonary disease in Korea from 2011 to 2012 Overall hospitalization Ischemic heart disease or heart failure VE (OR) 95% CI Bin Seo et al, Human Vaccin Immunother 2014

30 Coperture (%) per la vaccinazione anti-influenzale nei soggetti >64 anni, Italia, Ministero della Salute

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