DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE INTEGRATA AMBIENTALE (D.Lgs. 152/06 Titolo III - bis)
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- Marisa Viola
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1 Marca da bollo 14, 62 MODELLO 1 DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE INTEGRATA AMBIENTALE (D.Lgs. 152/06 Titolo III - bis) Alla Provincia di Novara P.zza Matteotti n NOVARA e p.c. Al Comune di..... All ARPA territorialmente competente All A.S.L. territorialmente competente Al Gestore della Pubblica Fognatura (indicare nominativo e sede di riferimento in caso di scarichi in tale rete) Oggetto: DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE INTEGRATA AMBIENTALE. Il/La sottoscritto/a nato/a a.... il....., residente in...., via....n...., CF... in qualità di legale rappresentante dell impresa..... con sede legale in via/corso.., CHIEDE (ai sensi dell art.29-ter del D.Lgs.152/2006) il rilascio dell Autorizzazione Integrata Ambientale per il complesso IPPC denominato sito in Comune di.. via/corso.. in cui si svolgono le seguenti attività IPPC, (di cui all allegato VIII, parte II, D.Lgs. 152/2006): - ; - ; Domanda IPPC 1
2 Il/La sottoscritto/a, in base all art. 29-ter, comma 2, del D.Lgs.152/2006, indica le seguenti parti e/o capitoli della documentazione:.. che contengono informazioni da non diffondere per ragioni di riservatezza industriale, commerciale o personale, di tutela della proprietà intellettuale e, in base all art.12 della L.801/1977, per ragioni di pubblica sicurezza o di difesa nazionale e provvede ad allegare alla presente una versione priva delle informazioni riservate ai fini dell accessibilità al pubblico. Il/La sottoscritto/a dichiara di aver versato la tariffa istruttoria di.prevista dal Decreto Interministeriale 24 aprile 2008, così come adeguato dalla D.G.R.n del 22/12/08. Ai fini della verifica del calcolo, allega alla presente la dichiarazione asseverata di cui all art. 2, comma 1, del suddetto Decreto. Il/La sottoscritto/a si impegna: a pubblicare a sua cura e spese su un quotidiano a diffusione provinciale o regionale, entro 15 giorni dal ricevimento della comunicazione di avvio del procedimento da parte della Provincia di Novara, l annuncio previsto all art. 5, comma 7, del D.Lgs.59/2005, contenente l indicazione e la localizzazione dell impianto, il nominativo del gestore, il luogo di presa visione degli atti e di trasmissione delle osservazioni (Ufficio Deposito IPPC presso il III Settore Tutela e Sviluppo del Territorio della Provincia di Novara, C.so Cavour 2 Novara) e a trasmetterne copia entro 5 giorni alla Provincia di Novara, a riscontro della eseguita pubblicazione. a fornire ulteriori informazioni sotto forma di integrazione, qualora la Provincia lo ritenesse necessario al fine del rilascio dell Autorizzazione Integrata Ambientale. Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza delle disposizioni di cui al D.Lgs.59/2005 e delle norme statali e regionali in materia ambientale; dichiara altresì: - che i dati riportati nella domanda e nei suoi allegati sono veritieri. - che gli elaborati e le relazioni costituenti parte integrante della presente domanda di autorizzazione sono datati e firmati da professionisti abilitati nelle singole materie. Domanda IPPC 2
3 IL SOTTOSCRITTO RICHIEDE DI RICEVERE TUTTE LE COMUNICAZIONI INERENTI IL PROCEDIMENTO TRAMITE POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA, IN QUANTO TITOLARE DEL SEGUENTE INDIRIZZO: PEC: Data Firma... Ai sensi del DPR 445/2000, si attesta che la sottoscrizione della domanda di cui sopra è stata apposta in mia presenza dal dichiarante identificato mediante.... (Da non compilare se viene allegata fotocopia di un documento di riconoscimento valido, ai sensi del DPR 445/00). L incaricato... ( Timbro e firma) L Istanza originale deve essere presentata in bollo da 14,62. Ai fini del deposito della documentazione inerente la domanda e per la Conferenza dei Servizi devono essere presentate n 1 copie in carta semplice e n 6 copie su supporto digitale (Cd-rom). Al fine dell ottenimento dell Autorizzazione si allega alla presente domanda (MODELLO 1) la seguente documentazione (barrare la casella a destra per indicare i documenti allegati): SCHEDA A Identificazione Impianto MODELLO 2 ALLEGATO 1 Autocertificazione Titolo d uso terreni in oggetto ALLEGATO 2 Mappa Catastale ALLEGATO 3 Certificato d iscrizione C.C.I.A.A. SCHEDA B (parte prima) Relazione Tecnica Generale (ISTRUZIONI MODELLO 3/a) Caratteristiche dell Area B.1 Inquadramento urbanistico ALLEGATO 4 Stralcio P.R.G. in scala 1:2000 ALLEGATO 5 Estratto Topografico CTR in scala 1:10000 ALLEGATO 6 Planimetria in scala non inferiore a 1:1000 TABELLA 1 Presenze nell intorno - Tipologie B.2 Inquadramento Ambientale Domanda IPPC 3
4 (parte seconda) Caratteristiche dell Impianto B.3 Cicli ed attività produttive ALLEGATO 7 Planimetria generale dell Impianto ALLEGATO 8 Schede singole Fasi produttive o riepilogo MODELLO 4 B.4 Gestione delle acque ALLEGATO 9 Planimetria con punti di approviggionamento idrico ALLEGATO 10 Relazione Tecnica Sistemi di trattamento acque ALLEGATO 11 Catasto Regionale sostanze pericolose ALLEGATO 12 Relazione Tecnica sostanze pericolose TABELLA 2 Prospetto degli utilizzi TABELLA 3 Inquinanti caratteristici TABELLA 4 Riepilogo volumi scaricati TABELLA 5 Scarichi acque meteoriche potenzialmente inquinate TABELLA 6 Scarichi acque meteoriche non potenzialmente inquinate TABELLA 7 Scarichi in corpo idrico naturale (torrente/fiume) TABELLA 8 Scarichi in corpo idrico naturale o artificiale (lago) TABELLA 9 Scarichi in corpo idrico artificiale (canale) TABELLA 10 Scarichi in fognatura B.5 Emissioni in atmosfera ALLEGATO 13 Planimetria delle emissioni atmosferiche ALLEGATO 14 Quadro riassuntivo delle emissioni TABELLA 11 Emissioni dirette TABELLA 12 Stima emissioni indirette >> segue B.6 Gestione rifiuti ALLEGATO 15 Planimetria di riferimento aree interessate dalla gestione ALLEGATO 16 Modello Unico di Dichiarazione Ambientale (MUD) ALLEGATO 17 Dichiarazione requisiti soggettivi TABELLA 13 Produzione rifiuti TABELLA 14 Smaltimento/Recupero B.7 Emissioni sonore ALLEGATO 18 Valutazione delle emissioni acustiche dell impianto ALLEGATO 19 Piano d intervento dell Azienda B.8 Produzione e consumi energetici TABELLA 15 Produzione Energia TABELLA 16 Energia acquisita dall esterno TABELLA 17 Consumo di Energia TABELLA 18 Bilancio energetico di sintesi B.9 Valutazione di Impatto Ambientale (VIA) ALLEGATO 20 Copia dell atto conclusivo della V.I.A. Domanda IPPC 4
5 (parte terza) TABELLA 19 Competenza dell autorizzazione V.I.A. B.10 Bonifiche ALLEGATO 21 Planimetria dei potenziali centri di pericolo B.11 Impianti a rischio di incidenti rilevanti TABELLA 20 Presenza di attività soggette al D.Lgs 334/99 Valutazione integrata B.12 Valutazione Integrata SCHEDA B (parte prima) (parte seconda) Relazione Tecnica Generale per Allevamenti (ISTRUZIONI MODELLO 3/b) Caratteristiche dell Area B.1 Inquadramento urbanistico ALLEGATO 4 Stralcio P.R.G. in scala 1:2000 ALLEGATO 5 Estratto Topografico CTR in scala 1:10000 ALLEGATO 6 Planimetria in scala non inferiore a 1:1000 TABELLA 1 Presenze nell intorno - Tipologie B.2 Inquadramento Ambientale Caratteristiche dell Impianto B.3 Cicli ed attività produttive ALLEGATO 7 Planimetria generale dell Impianto ALLEGATO 8 Schede singole Fasi produttive o riepilogo MODELLO 4 ALLEGATO 9 Piano locale di spandimento ALLEGATO 10 Dichiarazione Codice Buone pratiche agricole TABELLA 2 Capacità produttiva TABELLA 3 Stabulazione >> segue TABELLA 4 Strutture di stoccaggio dei materiali palabili TABELLA 5 Strutture di stoccaggio dei materiali non palabili TABELLA 6 Spandimento reflui zootecnici TABELLA 7 Dose massima da distribuire TABELLA 8 Elenco terreni a disposizione TABELLA 9 Cessione/acquisizione di reflui zootecnici palabili TABELLA 10 Trasporto liquami B.4 Gestione delle acque ALLEGATO 11 Planimetria con punti di approviggionamento idrico ALLEGATO 12 Relazione Tecnica Sistemi di trattamento acque ALLEGATO 13 Catasto Regionale sostanze pericolose ALLEGATO 14 Relazione Tecnica sostanze pericolose TABELLA 11 Prospetto degli utilizzi TABELLA 12 Consumi idrici da abbeverata TABELLA 13 Consumi idrici da abbeverata TABELLA 14 Inquinanti caratteristici Domanda IPPC 5
6 TABELLA 15 Riepilogo volumi scaricati TABELLA 16 Scarichi acque meteoriche potenzialmente inquinate TABELLA 17 Scarichi acque meteoriche non potenzialmente inquinate TABELLA 18 Scarichi in corpo idrico naturale (torrente/fiume) TABELLA 19 Scarichi in corpo idrico naturale o artificiale (lago) TABELLA 20 Scarichi in corpo idrico artificiale (canale) TABELLA 21 Scarichi in fognatura B.5 Emissioni in atmosfera ALLEGATO 15 Planimetria delle emissioni atmosferiche ALLEGATO 16 Quadro riassuntivo delle emissioni TABELLA 22 Emissioni complessive B.6 Gestione rifiuti ALLEGATO 17 Planimetria di riferimento aree interessate dalla gestione TABELLA 23 Produzione rifiuti TABELLA 24 Smaltimento/Recupero B.7 Emissioni sonore ALLEGATO 18 Valutazione delle emissioni acustiche dell impianto ALLEGATO 19 Piano d intervento dell Azienda B.8 Produzione e consumi energetici TABELLA 25 Produzione Energia TABELLA 26 Energia acquisita dall esterno TABELLA 27 Consumo di Energia TABELLA 28 Bilancio energetico di sintesi >> segue (parte terza) B.9 Valutazione di Impatto Ambientale (VIA) ALLEGATO 20 Copia dell atto conclusivo della V.I.A. TABELLA 29 Competenza dell autorizzazione V.I.A. B.10 Bonifiche ALLEGATO 21 Planimetria dei potenziali centri di pericolo Valutazione integrata B.11 Valutazione Integrata SCHEDA C Relazione Tecnica Generale (Priva delle informazioni riservate) SCHEDA D Sintesi non tecnica della Relazione SCHEDA E Quadro autorizzatorio complessivo MODELLO 5 ALLEGATO 22 Copia Certificazioni/Autorizzazioni ottenute Domanda IPPC 6
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