OFFERTA ECONOMICA. Il/La sottoscritto/a, nato/a a il codice fiscale e residente in indirizzo, con sede in indirizzo Partita I.V.A.

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1 Modello G MARCA DA BOLLO DA 16,00 OFFERTA ECONOMICA Importo lavori a base d asta (soggetto a ribasso) [P.G.] ,36 C.I.G. Importo costi della sicurezza (non sogg.a ribasso) [C.S.] Importo totale lavori 5.275, , CC Il/La sottoscritto/a, nato/a a il codice fiscale e residente in indirizzo, in qualità di (barrare la casella interessata) titolare legale rappresentante procuratore con sede in indirizzo in riferimento alla gara d appalto per l affidamento dei lavori in oggetto, D I C H I A R A di offrire per l esecuzione dei lavori quanto segue, come determinato e meglio espresso nella dichiarazione esplicativa relativa alla gara d appalto di che trattasi, allegata alla presente: Prezzo Offerto [P.O.] Cifre Ribasso Percentuale [R.P.] (da applicare sull importo posto a base d asta, soggetto a ribasso [P.G.]) Cifre === Max 4 cifre decimali 1/2 (1): in caso di discordanza con quello indicato nella Dichiarazione esplicativa dell offerta sarà considerato valido ed immutabile quello riportato sul presente modello. (2): in caso di ribasso superiore al 25% (venticinquepercento), l impresa dovrà produrre le analisi giustificative dell offerta Luogo e data Firma dell offerente N.B.: Allegare la dichiarazione esplicativa dell offerta relativa alla gara d appalto in oggetto.

2 AVVERTENZE 1. Allegare la copia fotostatica, non autenticata, del documento di identità, in corso di validità, dell offerente secondo le indicazioni riportate nel disciplinare di gara. 2. La marca da bollo deve essere opportunamente annullata mediante perforazione o apposizione della firma o della data o di un timbro, parte sulla marca e parte sul foglio. Sulla marca da bollo non è consentito scrivere né apporre timbri o altre stampigliature tranne che per eseguirne l annullamento. E vietato usare marche da bollo deteriorate o usate in precedenza. In caso di omissione della marca da bollo, l evasione della relativa imposta verrà tempestivamente segnalata, entro 30 giorni, al competente Ufficio locale della Agenzia delle Entrate territorialmente competente per l adozione dei provvedimenti e delle sanzioni del caso, ai sensi e per gli effetti del DPR.n.642/1972 e ss.mm.ed ii.. INFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS.N.196/2003 I dati personali richiesti per finalità inerenti la definizione del presente procedimento e la conseguente attività esecutiva verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo, oltre che per l adempimento degli obblighi previsti dalle disposizioni normative e regolamentari vigenti in materia. Il trattamento dei dati personali avverrà in maniera manuale ed informatica. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria. I dati raccolti saranno utilizzati ed eventualmente comunicati ad altri soggetti pubblici o privati, ai fini strettamente necessari per lo svolgimento delle attività istituzionali e di quelle eventualmente connesse, oltre che per l adempimento di ogni altro obbligo previsto da disposizioni normative o regolamentari. Titolare del trattamento dei dati personali è l Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, con sede a Ragusa in Piazza Igea n.1, legalmente rappresentato dal Direttore Generale pro-tempore. In relazione al trattamento dei dati personali, gli interessati possono esercitare i diritti previsti dall art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003 e, in particolare, avuto notizia per effetto della presente informativa dell esistenza presso la stazione appaltante dei dati personali e delle finalità del trattamento operato sui medesimi, possono richiedere che tali dati vengano comunicati in forma intelligibile, ottenerne la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, l aggiornamento, l integrazione, la rettifica, il blocco dei dati trattati in violazione di legge, oppure opporsi in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali ancorché pertinenti allo scopo della raccolta ed all utilizzo per fini pubblicitari o promozionali.

3 DICHIARAZIONE ESPLICATIVA DELL OFFERTA (ai sensi dell art.82, comma 3-bis, del D.Lgs.n.163/2006 e ss.mm.ed ii.) Il/La sottoscritto/a, nato/a a il codice fiscale e residente in indirizzo, in qualità di (barrare la casella interessata) titolare legale rappresentante procuratore con sede in indirizzo, in riferimento al bando di partecipazione alla procedura di gara relativa all affidamento in oggetto, dopo aver preso piena conoscenza di tutti gli atti tecnici ed amministrativi e di tutte le condizioni contrattuali, per l aggiudicazione dell appalto a suo favore ed intendendo compreso e compensato nel prezzo offerto ogni altro onere previsto, D I C H I A R A sotto la propria personale responsabilità e consapevole di poter essere escluso dalla partecipazione alla procedura di affidamento dell appalto in oggetto indicato in caso di accertata anomalia dell offerta, che: il prezzo più basso offerto è stato determinato al netto delle spese relative al costo del personale, valutato sulla base dei minimi salariali definiti dal Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro (C.C.N.L.), stipulato in data tra, tra le organizzazione sindacali dei lavoratori e le organizzazioni dei datori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale, delle voci retributive previste dalla contrattazione integrativa di secondo livello e delle misure di adempimento alle disposizioni in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro; la percentuale di ribasso sull importo posto base di gara, soggetto a ribasso, come elemento vincolante dell'offerta ai fini del contratto in relazione alla quale sarà calcolata la migliore offerta, è stata determinata considerando le seguenti componenti dell offerta: Importo posto a base di gara, soggetto a ribasso d asta, al netto dei Costi P.G. della Sicurezza contrattuali, non soggetti a ribasso [C.S.] ,36 Prezzo complessivo offerto per l esecuzione delle Lavorazioni, P.L. comprensivo dei costi dei materiali, dei noli a caldo ed a freddo, delle attrezzature nonché delle spese generali e dell utile d impresa ed al netto del Costi per il Personale [C.P.] e degli Oneri aziendali per la Sicurezza [O.S.] C.P. Costo complessivo del Personale 1 O.S. Oneri aziendali per la Sicurezza (costi della sicurezza intrinsecamente connessi alle lavorazioni, non oggetto del P.S.C., come le spese per i D.P.I., i costi generali per gli adempimenti previsti dal D.Lgs.n.81/2008 ossia la formazione, l'informazione, la sorveglianza sanitaria, ecc.) 1 P.O. Prezzo complessivo Offerto, calcolato come sommatoria dell'importo "Prezzo Lavorazioni" [P.L.], dell'importo "Costo del Personale" [C.P.] e dell'importo "Oneri aziendali per la Sicurezza" [O.S.] R.P. 2/3 Ribasso Percentuale offerto calcolato sulla base dell'importo "Prezzo offerto" [P.O.] rapportato all'importo "Importo a base di gara" [P.G.] secondo la seguente formula: R.P. = (( P.G. - P.O.) / P.G. ) * 100 % (1): la mancata indicazione costituisce causa di esclusione. (2): in caso di discordanza, verrà considerato valido ed immutabile quello riportato sul Modello G. (3): in caso di ribasso superiore al 25% (venticinquepercento), l impresa dovrà produrre le analisi giustificative dell offerta Luogo e data Firma dell offerente

4 Modello H MARCA DA BOLLO DA 16,00 OFFERTA ECONOMICA Importo lavori a base d asta (soggetto a ribasso) [P.G.] ,36 C.I.G. Importo costi della sicurezza (non sogg.a ribasso) [C.S.] 5.275, CC Importo totale lavori ,84 [1] Il/La sottoscritto/a, nato/a a [2] Il/La sottoscritto/a, nato/a a [3] Il/La sottoscritto/a, nato/a a [4] Il/La sottoscritto/a, nato/a a

5 in riferimento alla gara d appalto per l affidamento dei lavori in oggetto, alla quale partecipano (barrare la casella relativa alla tipologia interessata) quali soggetti di cui alla lett.d), comma 1, dell'art.34 del Codice (associazione temporanea di concorrenti), quali soggetti di cui alla lett.e), comma 1, dell'art.34 del Codice ( consorzi di concorrenti ex art del Codice Civile), quali soggetti di cui alla lett.e-bis), comma 1, dell'art.34 del Codice ( imprese aderenti al contratto di rete), D I C H I A R A N O di offrire per l esecuzione dei lavori quanto segue, come determinato e meglio espresso nella dichiarazione esplicativa relativa alla gara d appalto di che trattasi, allegata alla presente: Prezzo Offerto [P.O.] Cifre Ribasso Percentuale [R.P.] (da applicare sull importo posto a base d asta, soggetto a ribasso [P.G.]) Cifre === Max 4 cifre decimali 1/2 (1): in caso di discordanza con quello indicato nella Dichiarazione esplicativa dell offerta sarà considerato valido ed immutabile quello riportato sul presente modello. (2): in caso di ribasso superiore al 25% (venticinquepercento), l impresa dovrà produrre le analisi giustificative dell offerta Luogo e data Firme dei titolari / legali rappresentanti / procuratori speciali Impresa [1] Impresa [2] Impresa [3] Impresa [4] AVVERTENZE 1. Allegare le copie fotostatiche non autenticate dei documenti di identità, in corso di validità, dei firmatari secondo le indicazioni riportate nel disciplinare di gara. 2. La marca da bollo deve essere opportunamente annullata mediante perforazione o apposizione della firma o della data o di un timbro, parte sulla marca e parte sul foglio. Sulla marca da bollo non è consentito scrivere né apporre timbri o altre stampigliature tranne che per eseguirne l annullamento. E vietato usare marche da bollo deteriorate o usate in precedenza. In caso di omissione della marca da bollo, l evasione della relativa imposta verrà tempestivamente segnalata, entro 30 giorni, al competente Ufficio locale della Agenzia delle Entrate territorialmente competente per l adozione dei provvedimenti e delle sanzioni del caso, ai sensi e per gli effetti del DPR.n.642/1972 e ss.mm.ed ii.. INFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS.N.196/2003 I dati personali richiesti per finalità inerenti la definizione del presente procedimento e la conseguente attività esecutiva verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo, oltre che per l adempimento degli obblighi previsti dalle disposizioni normative e regolamentari vigenti in materia. Il trattamento dei dati personali avverrà in maniera manuale ed informatica. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria. I dati raccolti saranno utilizzati ed eventualmente comunicati ad altri soggetti pubblici o privati, ai fini strettamente necessari per lo svolgimento delle attività istituzionali e di quelle eventualmente connesse, oltre che per l adempimento di ogni altro obbligo previsto da disposizioni normative o regolamentari. Titolare del trattamento dei dati personali è l Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, con sede a Ragusa in Piazza Igea n.1, legalmente rappresentato dal Direttore Generale pro-tempore. In relazione al trattamento dei dati personali, gli interessati possono esercitare i diritti previsti dall art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003 e, in particolare, avuto notizia per effetto della presente informativa dell esistenza presso la stazione appaltante dei dati personali e delle finalità del trattamento operato sui medesimi, possono richiedere che tali dati vengano comunicati in forma intelligibile, ottenerne la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, l aggiornamento, l integrazione, la rettifica, il blocco dei dati trattati in violazione di legge, oppure opporsi in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali ancorché pertinenti allo scopo della raccolta ed all utilizzo per fini pubblicitari o promozionali.

6 DICHIARAZIONE ESPLICATIVA DELL OFFERTA (ai sensi dell art.82, comma 3-bis, del D.Lgs.n.163/2006 e ss.mm.ed ii.) [1] Il/La sottoscritto/a, nato/a a qualità di (barrare la casella interessata) titolare legale rappresentante procuratore [2] Il/La sottoscritto/a, nato/a a [3] Il/La sottoscritto/a, nato/a a [4] Il/La sottoscritto/a, nato/a a in riferimento al bando di partecipazione alla procedura di gara relativa all affidamento in oggetto, dopo aver preso piena conoscenza di tutti gli atti tecnici ed amministrativi e di tutte le condizioni contrattuali, per l aggiudicazione dell appalto a suo favore ed intendendo compreso e compensato nel prezzo offerto ogni altro onere previsto, D I C H I A R A N O sotto le proprie personali responsabilità e consapevoli di poter essere esclusi dalla partecipazione alla procedura di affidamento dell appalto in oggetto indicato in caso di accertata anomalia dell offerta, che:

7 il prezzo più basso offerto è stato determinato al netto delle spese relative al costo del personale, valutato sulla base dei minimi salariali definiti dal Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro (C.C.N.L.), stipulato in data tra, tra le organizzazione sindacali dei lavoratori e le organizzazioni dei datori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale, delle voci retributive previste dalla contrattazione integrativa di secondo livello e delle misure di adempimento alle disposizioni in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro; la percentuale di ribasso sull importo posto base di gara, soggetto a ribasso, come elemento vincolante dell'offerta ai fini del contratto in relazione alla quale sarà calcolata la migliore offerta, è stata determinata considerando le seguenti componenti dell offerta: P.G. P.L. Importo posto a base di gara, soggetto a ribasso d asta, al netto dei Costi della Sicurezza contrattuali, non soggetti a ribasso [C.S.] Prezzo complessivo offerto per l esecuzione delle Lavorazioni, comprensivo dei costi dei materiali, dei noli a caldo ed a freddo, delle attrezzature nonché delle spese generali e dell utile d impresa ed al netto del Costi per il Personale [C.P.] e degli Oneri aziendali per la Sicurezza [O.S.] ,36 C.P. Costo complessivo del Personale 1 O.S. Oneri aziendali per la Sicurezza (costi della sicurezza intrinsecamente connessi alle lavorazioni, non oggetto del P.S.C., come le spese per i D.P.I., i costi generali per gli adempimenti previsti dal D.Lgs.n.81/2008 ossia la formazione, l'informazione, la sorveglianza sanitaria, ecc.) 1 P.O. Prezzo complessivo Offerto, calcolato come sommatoria dell'importo "Prezzo Lavorazioni" [P.L.], dell'importo "Costo del Personale" [C.P.] e dell'importo "Oneri aziendali per la Sicurezza" [O.S.] R.P. 2/3 Ribasso Percentuale offerto calcolato sulla base dell'importo "Prezzo offerto" [P.O.] rapportato all'importo "Importo a base di gara" [P.G.] secondo la seguente formula: R.P. = (( P.G. - P.O.) / P.G. ) * 100 % (1): la mancata indicazione costituisce causa di esclusione. (2): in caso di discordanza, verrà considerato valido ed immutabile quello riportato sul Modello H. (3): in caso di ribasso superiore al 25% (venticinquepercento), l impresa dovrà produrre le analisi giustificative dell offerta Luogo e data Firme dei titolari / legali rappresentanti / procuratori speciali Impresa [1] Impresa [2] Impresa [3] Impresa [4]

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