Le malattie professionali con particolare riguardo alle relazioni tra territorio e patologie

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1 Rimini, 8 novembre 2016 Adelina Brusco Attuario Consulenza Statistico Attuariale Amianto nell ultimo ventennio: evoluzione territoriale, sanitaria, tecnico-attuariale e giuridica Le malattie professionali con particolare riguardo alle relazioni tra territorio e patologie

2 Agenda Le malattie professionali nel tempo Le malattie professionali per territorio Ripartizione geografica Regione SIN (Siti di Interesse Nazionale per le Bonifiche)

3 Le malattie professionali Casi avvenuti per causa lenta e progressiva nell esercizio e a causa del lavoro, non escludendosi la concorrenza di concause extraprofessionali

4 Denunce di malattie professionali per anno di manifestazione

5 Malattie professionali accertate positive dall Inail Anni Con un rapporto tra malattie riconosciute positive e denunciate passato dal 30% al 45% (39,8% per il 2014)

6 Analisi territoriale delle malattie professionali Anno 2014

7 Analisi territoriale delle malattie professionali Anno 2014

8 Analisi territoriale delle malattie professionali Anno 2014

9 Analisi per patologia delle malattie professionali accertate positive Anno 2014 Malattie del sistema respiratorio ; 6,20% Tumori ; 5,30% Altre patologie; 1,80% Malattie dell'orecchio e dell'apofisi mastoide ; 9,40% Malattie del sistema nervoso; 15,10% Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo; 62,20%

10 Analisi per patologia e sesso delle malattie professionali accertate positive Anno 2014 ICD X Donne Uomini Totale Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 66,1 60,8 62,2 Malattie del sistema nervoso 27,1 10,8 15,1 Malattie dell'orecchio e dell'apofisi mastoide 0,6 12,6 9,4 Malattie del sistema respiratorio 2,4 7,6 6,2 Tumori 1,3 6,8 5,3 Altre patologie 2,5 1,4 1,8 TOTALE

11 Analisi delle malattie professionali per Regione MP riconosciute per sesso e ICD X - ( ) La stragrande maggioranza (94%) dei tumori riguarda gli uomini Dove? Il 17% in Lombardia, 31% in solo due regioni Il 14% in Piemonte, Il 9% in Toscana Quali? Tumori dell apparato urinario 33% in Piemonte Tumori maligni degli organi genitali maschili 33% in Puglia, 33% nel Lazio Melanoma ed altri tumori maligni della cute - 32% in Veneto Tumore maligno di tessuto mesoteliale e dei tessuti molli (prevalentemente mesoteliomi della pleura) - 22% in Lombardia

12 Analisi delle malattie professionali per Regione MP riconosciute per sesso e ICD X - ( ) I tumori nelle donne Dove? 33% in Lombardia 55% in solo due regioni 22% in Piemonte 8,3% in Veneto e in Emilia Romagna Quali? Tumore maligno di tessuto mesoteliale e dei tessuti molli (prevalentemente mesoteliomi della pleura) il 46% in Lombardia Tumori maligni dell apparato urinario il 44% in Piemonte Tumori maligni degli organi genitali femminili il 60% in Piemonte

13 Analisi delle malattie professionali per Regione MP riconosciute per sesso e ICD X - ( ) I tumori nelle donne Chi denuncia? Artigiane e operaie specializzate nel tessile e abbigliamento negli uomini Chi denuncia? Artigiani e operai edili e fonditori e saldatori nella carpenteria metallica

14 Analisi delle malattie professionali per Regione MP riconosciute per sesso e ICD X - ( ) Il 10% delle malattie del sistema respiratorio riguarda le donne Dove? Il 14% nelle Marche, Il 10% in Lombardia e in Emilia Romagna Quali? Altre malattie della pleura (quasi tutte placche pleuriche) 32% nelle Marche e il 22% in Lombardia Malattie polmonari da agenti esterni (pneumoconiosi, polmoniti, bronchiti da polveri, sostanze chimiche, gas ) 18% in Piemonte

15 Analisi delle malattie professionali per Regione MP riconosciute per sesso e ICD X - ( ) Le malattie del sistema respiratorio negli uomini Dove? Il 21% in Campania L 11% in Toscana Quali? Malattie polmonari da agenti esterni (pneumoconiosi, polmoniti, bronchiti da polveri, sostanze chimiche, gas ) 30% in Campania Altre malattie della pleura (quasi tutte placche pleuriche) 20% in Campania Chi denuncia? Fonditori e saldatori nella carpenteria metallica, operai delle lavorazioni metalliche

16 Analisi delle malattie professionali per Regione MP riconosciute per sesso e ICD X Circa la metà delle malattie del sistema nervoso (disturbi dei nervi e delle radici nervose) colpiscono le donne Dove? Il 20,4 % in Toscana (18% per i maschi) Il 18,4% in Emilia Romagna (16% per i maschi) Il 16,3% in Abruzzo (16% per i maschi) Chi denuncia? Operai impiegati in agricoltura e allevamento e artigiani e operai edili

17 Analisi delle malattie professionali nei SIN - siti di interesse nazionale Analizzare le malattie professionali nei territori sottoposti a bonifica per contaminazione ambientale e rischio sanitario in 44 Siti di Interesse Nazionale (SIN). Si tratta di grandi insediamenti industriali dove sono presenti: raffinerie, impianti chimici e/o siderurgici, aree portuali Studio condotto da Consulenza Statistico Attuariale, Dipartimento di medicina, epidemiologia e igiene del lavoro e ambientale, Sovrintendenza Sanitaria Centrale

18 Analisi delle malattie professionali nei SIN Analizzare le malattie professionali nei territori in esame; Evidenziare la presenza di eventuali eccessi di malattie professionali nei singoli SIN; Confrontare i risultati con quanto già osservato negli studi precedenti, spiegando, ove possibile, il nesso tra le patologie individuate e il fattore ambientale scatenante.

19 Analisi delle malattie professionali nei SIN Per le elaborazioni sono state estratte dagli archivi statistici Inail le malattie professionali riconosciute positivamente, ossia accertate positive, relative agli anni di protocollazione (periodo consolidato e a livello aggregato). Per ciascuno dei comuni, che individuano i singoli SIN, sono state elaborate le malattie professionali secondo l ICD X e il sesso relative ai tecnopatici residenti.

20 Le malattie professionali nei SIN Malattie professionali accertate positive nel SIN di Trieste - Anni Numero Malattie Professionali Valori % Classe ICDX Femmine Maschi Femmine Maschi Artropatie (M00-M25) ,2 2,2 Dermatite ed eczema (L20-L30) ,0 1,2 Disturbi dei nervi, delle radici nervose e dei plessi nervosi (G50-G59) ,9 4,1 Disturbi dei tessuti molli (M60-M79) ,4 15,8 Dorsopatie (M40-M54) ,2 36,8 Malattie croniche delle basse vie respiratorie (J40-J47) 2 9 1,1 1,1 Tumore maligno di tessuto mesoteliale e dei tessuti molli (C45-C49) ,1 7,4 Altre malattie della pleura (J90-J94) 117 0,0 14,4 Malattie del fegato (K70-K77) 1 0,0 0,1 Malattie dell'orecchio interno (H80-H83) 60 0,0 7,4 Malattie delle arterie, delle arteriole e dei capillari (I70-I79) 10 0,0 1,2 Malattie polmonari da agenti esterni (J60-J70) 14 0,0 1,7 Tumori maligni dell apparato respiratorio e degli organi intratoracici (C30-C39) 48 0,0 5,9 Disturbi dell'umore [affettivi] (F30-F39) 1 1 0,5 0,1 Tumore maligno del tessuto linfatico, ematopoietico e tessuti correlati (C81-C96) 1 0,0 0,1 Altre malattie delle alte vie respiratorie (J30-J39) 1 0,0 0,1 Disturbi della cute e del tessuto sottocutaneo da radiazioni (L55-L59) 1 0,0 0,1 Ancora da determinare 1 0,5 0,0 Totale complessivo ,0 100,0

21 Le malattie professionali nei SIN

22 Le malattie professionali nei SIN

23 Le malattie professionali nei SIN Sono costruiti i SIR che rappresentano il rapporto tra quanto osservato nel singolo SIN in termini di malattie professionali accertate positive e il numero atteso qualora la popolazione residente si comportasse allo stesso modo di quella della macro area di appartenenza. I SIR sono calcolati a livello di SIN, sia per sesso che per ICD X. Sono calcolati, inoltre, gli intervalli di confidenza al 95%. Sono analizzati i risultati in relazione a studi statistico epidemiologici effettuati in anni precedenti e condotti sulla mortalità della popolazione, sul ReNaM, sull incidenza del tumore maligno. Con l obiettivo di studiare i trend dei vari fenomeni osservati e vedere se esiste un nesso.

24 Le malattie professionali nei SIN primi risultati SIN del Nord Est - Uomini Codice ICDX Classe ICDX BOL TRE VEN LGM TRI FID SAS N SIR N SIR N SIR N SIR N SIR N SIR N SIR C15-C26 Tumori maligni degli organi dell apparato digerente ,74 C30-C39 Tumori maligni dell apparato respiratorio e degli organi intratoracici 7 165, , , , , , ,85 C43-C44 Melanoma ed altri tumori maligni della cute 1 140, ,27 C45-C49 Tumore maligno di tessuto mesoteliale e dei tessuti molli 1 14, , , , , ,78 C64-C68 Tumori maligni dell apparato urinario 1 324, , ,82 C73-C75 Tumore maligno della tiroide e delle altre ghiandole endocrine ,74 C81-C96 Tumore maligno del tessuto linfatico, ematopoietico e tessuti correlati 1 950, ,03 F30-F39 Disturbi dell'umore [affettivi] , ,60 F40-F48 Disturbi nevrotici, legati a stress e somatoformi ,96 G50-G59 Disturbi dei nervi, delle radici nervose e dei plessi nervosi , ,65 2 4, , , , ,54 H25-H28 Disturbi del cristallino ,16 H80-H83 Malattie dell'orecchio interno 15 61, , , , , , ,99 H90-H95 Altri disturbi dell'orecchio 1 340,01 I70-I79 Malattie delle arterie, delle arteriole e dei capillari 1 350, ,65 J30-J39 Altre malattie delle alte vie respiratorie 2 979, ,01 J40-J47 Malattie croniche delle basse vie respiratorie 1 96, , ,20 J60-J70 Malattie polmonari da agenti esterni 9 479, , , , , ,07 J90-J94 Altre malattie della pleura 6 79, , , , , ,06 K70-K77 Malattie del fegato ,39 L20-L30 Dermatite ed eczema 1 45, , , , , ,81 L55-L59 Disturbi della cute e del tessuto sottocutaneo da radiazioni 1 224, ,60 M00-M25 Artropatie , , , , , ,54 M40-M54 Dorsopatie , , , , , , ,39 M60-M79 Disturbi dei tessuti molli 35 78, ,46 6 4, , , , ,25 M80-M94 Osteopatie e condropatie ,64

25 Le malattie professionali nei SIN primi risultati SIN del Nord Est - Donne Codice ICDX Classe ICDX BOL TRE VEN LGM TRI FID SAS N SIR N SIR N SIR N SIR N SIR N SIR N SIR C43-C44 Melanoma ed altri tumori maligni della cute 1 609,6 C45-C49 Tumore maligno di tessuto mesoteliale e dei tessuti molli 1 204, , , ,6 C64-C68 Tumori maligni dell apparato urinario ,94 F30-F39 Disturbi dell'umore [affettivi] 1 624,93 F40-F48 Disturbi nevrotici, legati a stress e somatoformi ,64 F60-F69 Disturbi della personalità e del comportamento nell.adulto , ,95 G50-G59 Disturbi dei nervi, delle radici nervose e dei plessi nervosi , ,80 3 5, , , , ,96 H80-H83 Malattie dell'orecchio interno 5 896,18 J40-J47 Malattie croniche delle basse vie respiratorie 1 260, , ,52 L20-L30 Dermatite ed eczema 3 142, , , , ,89 M00-M25 Artropatie 2 152, , , ,01 M40-M54 Dorsopatie 14 94,34 1 5, , , , , ,83 M60-M79 Disturbi dei tessuti molli 32 81, ,75 4 3, , , , ,39 XX Ancora da determinare ,28

26 Le malattie professionali nei SIN primi risultati es. SIN Trieste Il decreto di perimetrazione per il SIN di Trieste evidenzia la presenza di un sistema produttivo costituito da: impianti chimici, raffinerie, impianti siderurgici, la presenza di un area portuale. L analisi delle malattie professionali rileva eccessi per i tumori del tessuto mesoteliale, per le altre malattie della pleura (prevalentemente placche pleuriche), per i tumori dell apparato respiratorio, per le malattie croniche delle basse vie respiratorie e nelle malattie polmonari. I dati sono compatibili con gli studi condotti in un periodo precedente sulla mortalità della popolazione residente, nei quali si evidenziano gli stessi eccessi per la presenza nel SIN dell area portuale e delle attività legate ai cantieri e all inquinamento atmosferico per le patologie legate all apparato respiratorio

27 Dott.ssa Adelina Brusco INAIL Consulenza Statistico Attuariale Direzione Generale GRAZIE PER L'ATTENZIONE!