Mobilità sanitaria internazionale Da TESS A TECAS, ASPE-C e ASPE-UE)

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1 Mobilità sanitaria internazionale Da TESS A TECAS, ASPE-C e ASPE-UE) Rosa Rosini Ufficio III Direzione Generale del Sistema Informativo Ministero del lavoro, salute e politiche sociali Potenza, 22 aprile 2009

2 AGENDA Regolamenti UE 1408/71 e 574/72 Sistema informativo TESS Sistema informativo TECAS Sistema informativo ASPE-C Sistema informativo ASPE-UE 1 1

3 Regolamenti UE 1408/71 e 574/72 I regolamenti UE 1408/71 e 574/72: Regolano l accesso alle prestazioni sanitarie in qualsiasi paese europeo per i cittadini iscritti ad un servizio sanitario o cassa di uno dei paesi dell UE e quelli dello Spazio Economico Europeo. I cittadini presentando gli Attestati di Diritto, ottengono le prestazioni sanitarie. Esempi di Attestati di Diritto: Tessera europea di Assicurazione Malattia (TEAM), E106, E109 etc etc Le Istituzioni Competenti (in Italia le ASL) attraverso gli Organismi di collegamento (per l ITALIA il Ministero della Salute) regolano i propri debiti e crediti attraverso fatture redatte secondo i modelli E125 ed E

4 Sistema informativo TESS Il sistema informativo TESS consente: alle ASL di lavorare: CREDITI: al costo DEBITI al costo 3 3

5 Sistema informativo TESS - Italia Criticità di Tess: Manca la parte delle fatture a forfait non prevede il nuovo ruolo delle Regioni non è adatto alla gestione delle fatture verso i paesi convenzionati (extra UE) 4 4

6 Verso NSMI Emerge l esigenza di un sistema informativo della mobilità sanitaria internazionale: Nuovo Sistema informativo per la Mobilità Internazionale: NSMI Caratteristica principale: Colloquio MdS-Regioni 5 5

7 NSMI - TECAS Il primo modulo di NSMI ad essere realizzato è TECAS: Trasferimenti all Estero per Cure ad Altissima Specializzazione ASL emissione dei TRS ed E112 Regioni validazione dei dati; monitoraggio del fenomeno MdS immediata disponibilità dei dati; monitoraggio del fenomeno 6 6

8 NSMI ASPE MdS e Regioni hanno dato vita ad un Gruppo di lavoro per la mobilità sanitaria con lo scopo di Esaminare la situazione e proporre la riorganizzazione Condividere le caratteristiche dei sistemi informativi Redigere un Documento di riferimento per la condivisione delle informazioni sulla mobilità sanitaria internazionale : modalità e termini per l applicazione del D.Lgs. 30/12/92 n.502 art. 18 comma 7; competenze del Mds, Regioni e Asl ; condivisione delle regole relative all assistenza sanitaria dei cittadini stranieri 7 7

9 NSMI ASPE ASPE- C: Assistenza paesi esteri in convenzione ASPE-UE: Assistenza paesi esteri Unione Europea Regione Ha immediata visibilità delle fatture a credito e a debito Valida le fatture da rendere visibili al Mds Mds Ha visibilità delle fatture validate dalle Regioni Gestisce tutte le fasi del processo attraverso il sistema E in grado di monitorare il fenomeno della mobilità sanitaria internazionale da un punto di vista qualitativo e quantitativo ASL (solo per le Regioni che non hanno un proprio sistema informativo) Inserisce le fatture a credito Gestisce il processo delle contestazioni : esamina, accetta o controdeduce le contestazioni per fatture a credito; inserisce, risponde e chiude le contestazioni per fatture a credito 8 8

10 NSMI ASPE- a Debito Validate Validate NON Validate Accettate/Contestate/ Errata Attribuzione Accettate/Contestate Validate Accettate/Contestate/ Errata Attribuzione Controdeduzioni a Lavorate Sanate/ Parzialmente Sanate/ Contestate Lavorate Contestate Annullate Sanate/ Parzialmente Sanate/ Contestate Contestate 9 9

11 NSMI ASPE- a Credito Validate Inoltrate Validate Accettate/Contestate Lavorate/ Annullate Lavorate/ Annullate Lavorate/ Annullate Risposta a controdeduzioni 10 10

12 NSMI ASPE NSMI ASPE-C Obbligo di invio dei dati 2008 entro il 31 maggio NSMI ASPE-UE In esercizio -disponibili le funzioni per la lavorazione delle fatture a forfait in sperimentazione fino al 31 maggio 2009 Maggio 2009 disponibili le funzioni per la lavorazione delle fatture al costo Maggio 2009 ulteriore formazione per ASPE-UE -fatture al costo 11 11