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1 Allegato 1 Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE LA GESTIONE DEL SERVIZIO MENSA PRESSO I LOCALI POSTI NEL PODERE LA GRANDE CAMPUS UNIVERSITARIO E AMPLIAMENTO DELLA STESSA NONCHÉ PER SERVIZI ACCESSORI E SUPPLEMENTARI DI RISTORAZIONE Istanza di ammissione alla gara, autocertificazione dei requisiti, dichiarazioni in ordine alle condizioni di partecipazione Il sottoscritto nato a il.. nella sua qualità di (carica sociale) dell'impresa. con sede in.... via p. iva.. n. tel.. n. fax .. Tipologia contrattuale di appartenenza.... Posizione assicurativa territoriale (PAT).... Matricola INPS..... Matricola INAIL.... Matricola Cassa Edile (se iscritta)... chiede di partecipare alla procedura aperta per l affidamento della concessione in oggetto. A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate DICHIARA 1) DATI RELATIVI AL CONCORRENTE

2 Amministratori dotati di poteri di rappresentanza, legali rappresentanti (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa scadenza, eventuali firme congiunte) Procuratori generali o speciali, dotati di poteri di rappresentanza in materia di partecipazione alle gare d appalto (nominativi, dati anagrafici, residenza Direttori tecnici (nominativi, dati anagrafici, residenza carica sociale e relativa scadenza, eventuali firme congiunte) Soggetti cessati (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico dei direttori tecnici, soci, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, soci accomandatari, cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando ai sensi dell art. 38 comma 1, lettera c) del D.lgs. 163/2006) 2) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE di non trovarsi in alcuna delle condizioni di cui dall art. 38, comma 1, lettere da a) ad m-quater) del D. Lgs. 163/2006 ed in particolare: 2.1 che l Impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 2.2 che nei confronti del titolare e del direttore tecnico (se trattasi di impresa individuale); del socio e del direttore tecnico (se trattasi di società in nome collettivo); dei soci accomandatari e del direttore tecnico (se trattasi di società in accomandita semplice); degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del direttore tecnico, del socio unico persona fisica o del di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (se trattasi di altro tipo di società o consorzio); 2

3 non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n e che non sussiste alcuna delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 2.3 che nei confronti del titolare e del direttore tecnico (se trattasi di impresa individuale); del socio e del direttore tecnico (se trattasi di società in nome collettivo); dei soci accomandatari e del direttore tecnico, del socio unico persona fisica o del di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci del socio unico persona fisica o del di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (se trattasi di società in accomandita semplice); degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del direttore tecnico(se trattasi di altro tipo di società o consorzio) nonché i soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la pubblicazione del bando di gara); non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale né emessa sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; 2.4 che nei confronti del titolare e del direttore tecnico, ove presente (se trattasi di impresa individuale); del socio e del direttore tecnico, ove presente (se trattasi di società in nome collettivo); dei soci accomandatari e del direttore tecnico, ove presente (se trattasi di società in accomandita semplice); degli amministratori muniti di potere di rappresentanza e del direttore tecnico, ove presente (se trattasi di altro tipo di società o consorzio); non sono state emesse sentenze di condanna per le quali abbia goduto del beneficio della non menzione; 2.5 che l Impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 2.6 che l Impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; 2.7 che l Impresa, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; 2.8 che l Impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; 2.9 che non risulta a carico della Società, ai sensi dell art. 38 comma 1-ter D.Lgs. 163/06, alcuna iscrizione nel casellario informatico di cui all art. 7 co. 10 D.Lgs. 163/06, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 3

4 2.10 che l Impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; 2.11 che l Impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art.17 della legge 12 marzo 1999, n. 68 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000); che l Impresa non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000); 2.12 che l Impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori; 2.13 che nei confronti dell Impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del D.Lgs. n. 81 del 2008; 2.14 che non risulta a carico della Società, ai sensi dell art. 40 co. 9-quater D.Lgs. 163/06, alcuna iscrizione nel casellario informatico di cui all art. 7 co. 10 D.Lgs. 163/06, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; 2.15 di non trovarsi nella fattispecie di cui all art. 38, comma 1, lettera m-ter, D.lgs 163/2006; 2.16 ; di non trovarsi nella fattispecie di cui all art. 38, comma 1, lettera m-quater, D.lgs 163/2006; 2.17 di aver preso visione, di accettare e di obbligarsi all osservanza, senza condizione o riserva alcuna, di tutte le norme e le disposizioni contenute nel bando di gara, nella nota esplicativa del bando, nel capitolato tecnico d appalto. 3) DICHIARAZIONI DI QUALIFICAZIONE 3.1 che l Impresa non si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis, comma 14 - della Legge 18 ottobre 2001 n. 383 sostituito dall art. 1 L. 22 novembre 2002 n. 266 oppure di essersi avvalsi ma che il periodo di emersione si è concluso. 3.2 che l impresa risulta iscritta alla Camera di Commercio, Industria Artigianato e Agricoltura della provincia in cui ha sede od ad analogo registro dello stato di appartenenza e che l oggetto sociale è coerente con l oggetto di gara; 3.3 di disporre di attrezzature e mezzi necessari per l esecuzione dell appalto e a norma con le leggi vigenti; 3.4 che l impresa risulta in possesso di un sistema di gestione per la qualità con certificazione UNI EN ISO 9001: 2008 in corso di validità 3.5 di aver realizzato negli anni e 2011 un fatturato globale medio annuo non inferiore a 4

5 ,00 e precisamente: Fatturato Totale 3.6 di aver realizzato per servizi di ristorazione collettiva analoghi a quello della presente gara, negli ultimi tre esercizi approvati (2009, 2010, 2011) un fatturato medio non inferiore a ,00 e nel 2011 per gli stessi servizi un fatturato non inferiore a ,00. Dichiaro che nei suddetti anni tali fatturati sono stati ottenuti dai seguenti servizi: Descrizione servizio Ente destinatario Importo in (iva esclusa) Importo in (iva esclusa) Importo in (iva esclusa) 3.7 di aver adottato un sistema di autocontrollo HACCP relativo ai servizi oggetto della gara 3.8 di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa 4) DICHIARAZIONI PER A.T.I. O CONSORZI NON ANCORA COSTITUITI 4.1 per l impresa capogruppo: l impresa si impegna, in caso di aggiudicazione, a costituire, in qualità di capogruppo, l associazione temporanea o il consorzio di tipo., e a stipulare il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti: e a partecipare al raggruppamento con una quota di partecipazione pari al:. 4.2 per le imprese mandanti: l impresa si impegna, in caso di aggiudicazione, a costituire l associazione temporanea o il consorzio di tipo., con le imprese..e a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa:.. in qualità di capogruppo e a partecipare al 5

6 raggruppamento con una quota di partecipazione pari al:. 5) DICHIARAZIONI PER COOPERATIVE O CONSORZI FRA COOPERATIVE 5.1 che l Impresa in quanto cooperativa, è iscritta nell apposito Registro prefettizio al n., ovvero in quanto costituente consorzio fra cooperative, è iscritta nello Schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali al n.... 6) DICHIARAZIONI PER CONSORZI 6.1 che il Consorzio, ai sensi di quanto stabilito dall art. 37 comma 7 del D. Lgs. n. 163/2006, concorre con le seguenti imprese consorziate:.. Il sottoscritto chiede altresì che tutte le comunicazioni relative alla presente procedura siano inviate al seguente indirizzo pec: Oppure al seguente numero fax Data L Impresa (timbro e firma) * * L istanza di partecipazione e le dichiarazioni in autocertificazione devono essere sottoscritte dal legale rappresentante del concorrente o da un suo procuratore speciale, corredate da fotocopia del documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, ai sensi del D.P.R. n. 445/

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