Il/la sottoscritto/a. Codice fiscale

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1 MARCA DA BOLLO 14,62 Al Direttore del Conservatorio di Musica San Pietro a Majella Napoli Codice fiscale Chiede alla S.V. di sostenere l esame di ammissione per l a.a. 2012/2013 del Biennio di 2 livello in discipline musicali scuola di: ACCOMPAGNATORE AL PIANOFORTE ARPA CANTO o CAMERISTICO o CANTO NEL TEATRO MUSICALE o CANTO E CORALITA : DA CAMERA, SINFONICO-CORALE E TEATRALE CHITARRA CLAVICEMBALO COMPOSIZIONE COMPOSIZIONE CORALE E DIREZIONE DI CORO DIREZIONE D ORCHESTRA MANDOLINO MUSICA APPLICATA AI CONTESTI MULTIMEDIALI MUSICA ELETTRONICA E NUOVE TECNOLOGIE MUSICA DA CAMERA o VOCALE o STRUMENTALE MUSICA JAZZ ORCHESTRAZIONE PER BANDA ORGANO o CONCERTISTICO o LITURGICO STUMENTI A PERCUSSIONE PIANOFORTE STRUMENTI AD ARCO (indicare lo strumento) STRUMENTI A FIATO (LEGNI) (indicare lo strumento) STRUMENTI A FIATO (OTTONI) (indicare lo strumento) TEORIA E TECNICA DELLA COMPOSIZIONE MUSICALE Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazione mendace, ai sensi dell art. 46 del citato D.P.R. dichiara di : Essere nat a il Cittadinanza Essere residente a cap in Via n Telefono cell. Essere in possesso del seguente titolo di studio non musicale (Maturità, Laurea): Essere in possesso de seguente titolo di studio musicale ( Diploma, Diploma Acc. di 1 livello):

2 Non aver presentato e non presentare domanda presso altri Conservatori di musica o Istituti musicali pareggiati per sostenervi esami di ammissione all a.a. 2012/2013 per qualsiasi scuola. Essere consapevole che l iscrizione al Conservatorio non è compatibile con l iscrizione al altri Conservatori di musica o Istituti musicali pareggiati. Allega i seguenti documenti: Attestazione versamento di 100,00, da versare sul c/c postale n intestato al Conservatorio di Musica San Pietro a Majella Napoli. Causale contributo esami ammissione a.a. 2012/2013 ; Attestazione versamento di. 6,05 da versare sul c/c postale n Tasse Governative Pescara; Fotocopia di un documento di identità valido, il documento originale dovrà essere esibito al momento dell esame; Autocertificazione del titolo di studio posseduto (Maturità-Laurea) ( secondo il modulo allegato); Autocertificazione dei titoli di studio musicali già posseduti (Diploma, Diploma Acc. di I livello) ( secondo il modulo allegato); Curriculum ( secondo il modulo allegato). NOTE: i diplomandi dei corsi istituzionali ad esaurimento e dei corsi triennali di 1 livello, che conseguiranno il titolo entro la sessione invernale dell a.a. 2011/2012 (entro marzo 2013), potranno presentare domanda di ammissione con riserva al Biennio specialistico di 2 livello.

3 ALLEGATO ALLA DOMANDA CURRICULUM VITAE nat a il Avendo chiesto di sostenere l esame di ammissione per l anno accademico 2012/2013 BIENNIO SPECIALISTICO SPERIMENTALE DI 2 LIVELLO IN Fornisce il seguente curriculum:

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE RELATIVA A DIPLOMI CONSEGUITI nat a il Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazione mendace, ai sensi dell art. 46 del citato D.P.R. dichiara di aver conseguito i seguenti titoli: DIPLOMI CONSEGUITI TIPO DI ESAME VOTAZIONE DATA SEDE D ESAME SCUOLA SECONDARIA SUPERIORE DIPLOMA ACCADEMICO DI 1 LIVELLO IN DIPLOMA ACCADEMICO DI 1 LIVELLO IN

5 DICHIARAZIONE RISERVA TITOLO DA CONSEGUIRE nat a il DICHIARA di dover conseguire il diploma di nella sessione a.a.. Pertanto si riserva di presentare la documentazione del titolo conseguito. DATA, FIRMA LA PRESENTE MODULISTICA DOVRA ESSERE CONSEGNATA PRESSO LO SPORTELLO DELLA SEGRETERIA STUDENTI DI QUESTO CONSERVATORIO NEI SEGUENTI GIORNI: LUNEDI E GIOVEDI DALLE ORE ALLE ORE MARTEDI E VENERDI DALLE ORE ALLE ORE OPPURE INVIATA A MEZZO POSTALE, NEI TERMINI DI PRESENTAZIONE, AL SEGUENTE INDIRIZZO: Conservatorio di Musica di Napoli San Pietro a Majella Via San Pietro a Majella n Napoli

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