QUINTA COMMISSIONE (Salute, Sicurezza Sociale, Cultura, Formazione e Lavoro) X LEGISLATURA. SEDUTA DEL 10 marzo 2016

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1 C O N S I G L I O R E G I O N A L E D E L L A B R U Z Z O Presidente: Mario Olivieri QUINTA COMMISSIONE (Salute, Sicurezza Sociale, Cultura, Formazione e Lavoro) Consigliere Segretario: Luciano Monticelli X LEGISLATURA SEDUTA DEL 10 marzo 2016 ASS. BRACCO Leandro PIETRUCCI Pierpaolo CHIODI Giovanni X RANIERI Gianluca D IGNAZIO Giorgio X SMARGIASSI Pietro GATTI Paolo MARIANI Sandro MAZZOCCA Mario MONACO Alessio MONTICELLI Luciano OLIVIERI Mario PETTINARI Domenico ASS. DELIBERA N. 5 OGGETTO: Modifiche ed integrazioni al Decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 4/Reg del 05/08/2015 recante Linee Guida per il concorso alla spesa dei Comuni per il sostegno ai costi a carico degli utenti relativi alle prestazioni socio-sanitarie semiresidenziali e residenziali per l'anno La Quinta Commissione Consiliare Permanente, VISTO VISTA VISTO l art. 38 dello Statuto; la legge regionale 14 ottobre 2014, n. 37 (Istituzione del Fondo regionale per l'integrazione socio-sanitaria e interventi finanziari in materia di agricoltura); in particolare l articolo 1 (Istituzione del Fondo regionale per il sostegno alle prestazioni di assistenza territoriale residenziale e semiresidenziale), comma 4 della l. r. 37/2014 che demanda alla Quinta Commissione consiliare, riunita in sede

2 deliberante, l approvazione delle linee guida, su proposta della Giunta regionale, per il concorso alla spesa dei Comuni per il sostegno ai costi a carico degli utenti relativi alle prestazioni semiresidenziali "Assistenza territoriale semi-residenziale" e alle prestazioni residenziali; VISTA UDITA la proposta di Regolamento d iniziativa della Giunta regionale D.G.R. n. 115/C del 23 febbraio 2016, rubricata con il n. 20/2016; la relazione del Presidente Mario Olivieri; DATO ATTO che sono stati presentati n. 162 emendamenti di cui 4 approvati e 158 ritirati dai proponenti; ESEGUITE distinte votazioni, con procedimento palese, di tutti gli emendamenti, dei singoli articoli, compresi quelli emendati, di cui consta il Regolamento e dato atto che ciascuno di essi è stato approvato a maggioranza Regolamentare; Messo ai voti, sempre con procedimento palese, il regolamento nel suo complesso LO APPROVA con la maggioranza prescritta dal regolamento Interno dei Lavori del Consiglio Regionale d Abruzzo. Consigliere Segretario Luciano Monticelli Il Presidente Mario Olivieri

3 Modifiche ed integrazioni al Decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 4/Reg del 05/08/2015 recante Linee Guida per il concorso alla spesa dei Comuni per il sostegno ai costi a carico degli utenti relativi alle prestazioni socio-sanitarie semiresidenziali e residenziali per l'anno Signor Presidente, Colleghi Consiglieri, RELAZIONE ripetuti incontri tenuti con i portatori di interesse (Aziende USL, Comuni, sindacati, strutture erogatrici di servizi) coinvolti nella gestione della compartecipazione della spesa socio-sanitaria in regime residenziale e semiresidenziale hanno evidenziato una serie di gravi criticità e difficoltà procedimentali qui di seguito sintetizzate: - la tempistica di approvazione del regolamento ha impedito a molti Comuni di prevedere nel bilancio 2015 le somme necessarie a far fronte ai nuovi impegni e formare personale per l istruttoria di rendicontazione e fatturazione delle loro quote di compartecipazione; - le difficoltà riscontrate dai Comuni suggeriscono l opportunità di definire modelli di collaborazione e comunicazione di dati e informazioni tra Aziende USL e Comuni, anche attraverso provvedimenti commissariali, e di prevedere altresì la possibilità di autorizzare anticipazioni di liquidità ai Comuni nel limite massimo del 50% delle spese presunte e stimate dal Servizio di Giunta competente, sentite le strutture delle Aziende USL; - la difficoltà interpretativa e applicativa dell art. 7 del regolamento relativamente al concorso dell utente alla quota sociale nei ricoveri di tipo residenziale evidenzia la necessità di fornire ulteriori chiarimenti normativi. Inoltre sia il Servizio DPF012 con nota prot. RA/15211 del sia il Servizio DPF006 con nota prot. RA/17727 del hanno rilevato che l introduzione nello stesso Regolamento n. 4/Reg del 05 agosto 2015 con DPGR n.8/reg del 10 dicembre 2015 dell art. 12 bis, con la previsione di fatturazione alle Aziende USL della quota sociale non a carico del SSR, non risulta applicabile, perché incoerente con i vigenti principi in materia di contabilità pubblica ex D.Lgs. 118/2011. Peraltro il Direttore del Dipartimento Salute Welfare il con nota prot. RA/16517 al Servizio DPF012 ha sollecitato soluzioni amministrative di semplificazione e celerità dei pagamenti in favore delle strutture socio sanitarie. Alla luce di tali difficoltà si intende proporre, con riferimento al Regolamento in oggetto, le seguenti modifiche ed integrazioni: (1) Il comma 4 dell art. 4 (Modalità di richiesta di compartecipazione dell utente al Comune) del DPGR n.4/reg del 05/08/2015 è integralmente sostituito come segue: 4. Le Aziende USL, per il tramite dei competenti uffici liquidatori e delle Unità di valutazione multidimensionale (UVM), ed i Comuni operano in ossequio al principio di leale collaborazione tra enti pubblici al fine di assicurare l efficace applicazione del presente Regolamento, anche attraverso modalità coordinate di verifica e scambio di dati e informazioni. Con apposito atto di indirizzo del Commissario ad acta per il Risanamento del Servizio Sanitario Regionale sono definite in dettaglio tali forme e procedure di cooperazione. (2) All art. 12 (Disposizioni transitorie e finali) del DPGR n.4/reg del 05/08/2015 sono inseriti i seguenti commi: 8. Per l intero anno 2015 l art. 7 del presente Regolamento non trova applicazione.

4 9. Per le prestazioni in regime residenziale solo l indennità di accompagnamento ex Legge 11 febbraio 1980 n. 18 concorre alla determinazione della quota sociale di cui agli artt. 3, 6 e 10 del presente regolamento. 10. Qualora l indennità di accompagnamento ex Legge 11 febbraio 1980 n. 18 non sia percepita l utente, assistito dai familiari, dal tutore o amministratore di sostegno e dai responsabili della struttura accreditata ospitante ne deve attivare o ripristinare l erogazione presso l INPS. L utente deve, altresì, provvedere al pagamento della quota sociale con il versamento anche degli eventuali arretrati percepiti dalla data di decorrenza dell istanza di ammissione al beneficio. 11. Il Servizio competente del Dipartimento per la Salute ed il Welfare è autorizzato ad effettuare anticipazioni di liquidità ai Comuni che non hanno ancora rendicontato per l anno 2015 nel limite massimo del 50% della spesa presunta. (3) In forza del presente atto sono abrogati gli artt. 12 bis (Modalità di fatturazione e liquidazione) e 12 ter (Norma di salvaguardia per i Comuni) del DPGR n.4/reg del 05/08/2015 già inseriti con DPGR n. 8/Reg del 10/12/2015.

5 RELAZIONE DELLA QUINTA COMMISSIONE CONSILIARE (Salute, Sicurezza Sociale, Cultura, Formazione e Lavoro) Il presente regolamento, rubricato con il n. 20/2016, d iniziativa della Giunta regionale (delibera n. 115/C del 23 febbraio 2016), è stato assegnato, ai sensi della Legge Regionale 14 ottobre 2014, n. 37, in sede deliberante alla Quinta Commissione in data primo marzo La Quinta Commissione lo ha esaminato nella seduta del 10 marzo 2016 durante la quale sono stati presentati n. 162 emendamenti di cui 4 approvati all unanimità dei Componenti presenti e 158 ritirati. Di seguito la Commissione ha approvato, a maggioranza dei Commissari presenti, sia gli articoli componenti il regolamento, compresi quelli emendati, sia il testo nel suo complesso, così come modificato. Hanno votato a favore i Consiglieri: Mario Olivieri, Alessio Monaco, Sandro Mariani con delega Pierpaolo Pietrucci e Luciano Monticelli. Hanno votato contro i Consiglieri: Domenico Pettinari, Gianluca Ranieri, Pietro Smargiassi, Leandro Bracco e Lorenzo Sospiri delegato da Giovanni Chiodi Mario Olivieri

6 Modifiche ed integrazioni al Decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 4/Reg del 05/08/2015 recante Linee Guida per il concorso alla spesa dei Comuni per il sostegno ai costi a carico degli utenti relativi alle prestazioni socio-sanitarie semiresidenziali e residenziali per l'anno 2015 Art. 1 (Modifiche ed integrazioni al regol. reg. 4/2015) 1. Il comma 4 dell articolo 4 del regolamento regionale n. 4 del 05/08/2015 recante Linee Guida per il concorso alla spesa dei Comuni per il sostegno ai costi a carico degli utenti relativi alle prestazioni socio-sanitarie semiresidenziali e residenziali per l'anno 2015 è integralmente sostituito dal seguente: 4. Le Aziende USL, per il tramite dei competenti uffici liquidatori e delle Unità di valutazione multidimensionale (UVM), ed i Comuni operano in ossequio al principio di leale collaborazione tra enti pubblici al fine di assicurare l efficace applicazione del presente Regolamento, anche attraverso modalità coordinate di verifica e scambio di dati e informazioni. Con apposito atto di indirizzo del Commissario ad acta per il Risanamento del Servizio Sanitario Regionale sono definite in dettaglio tali forme e procedure di cooperazione. 2. All art. 12 del regol. reg. 4/2015 sono inseriti i seguenti commi: 8. Per le prestazioni in regime residenziale solo l indennità di accompagnamento ex legge 11 febbraio 1980, n. 18 Indennità di accompagnamento agli invalidi civili totalmente inabili concorre alla determinazione della quota sociale di cui agli articoli 3, 6 e 10 del presente regolamento. 9. Il Servizio competente del Dipartimento per la Salute ed il Welfare è autorizzato ad effettuare anticipazioni di liquidità del 100% della spesa presunta ai Comuni che non hanno ancora rendicontato per l anno Il processo di riconversione delle strutture residenziali e semiresidenziali verrà completato entro e non oltre il 30 giugno Gli articoli 7, 12 bis e 12 ter del regol. reg. 4/2015 sono abrogati.