L organizzazione della visita di idoneità allo sport agonistico nel territorio regionale

Transcript

1 L organizzazione della visita di idoneità allo sport agonistico nel territorio regionale Giuseppe Parodi Responsabile S.S. Medicina dello Sport/Centro di Esercizio-Terapia ASL TO1

2

3 1) medici della F.M.S.I. 2) personale delle strutture pubbliche 3) personale di strutture private convenzionate secondo modalità operative fissate dalle Regioni di intesa con il CONI (circolare Ministero Sanità 31 gennaio 1983)

4 1) Servizi Pubblici di Medicina dello Sport 2) Centri privati autorizzati e accreditati ai sensi di Legge 3) Singoli Specialisti in Medicina dello Sport autorizzati a svolgere l attività certificatoria in quanto operanti in locali adeguati (non più FMSI la cui appartenenza diventa utile elemento)

5 TIPO A visita medica esame urine ECG a riposo TIPO B visita medica esame urine ECG a riposo Oggi viene eseguito anche l ECG durante sforzo ECG dopo sforzo spirometria

6 ESAMI INTEGRATIVI (esempi) Sci alpino - discesa libera: EEG nel corso della prima visita + esame neurologico periodico. Sci alpino speciale e gigante: esame neurologico periodico. Pugilato: esame neurologico periodico + esame oculistico con videat fundus periodico + esame ORL con audiometria periodici + EEG nella prima visita e in occasioni specifiche. Tuffi: esame neurologico periodico + esame ORL con audiometria periodici + EEG nella prima visita. etc. etc.

7 la visita clinica e la valutazione globale degli accertamenti nonché l atto certificatorio, vanno effettuati esclusivamente e personalmente dallo specialista in Medicina dello Sport in quanto tale attività, avendo quale suo adempimento conclusivo la redazione di una certificazione con valore medico-legale, comporta la riconduzione in capo al professionista delle eventuali conseguenze giuridiche derivanti dalla redazione del certificato.

8 Così pure, quando tale attività è svolta da singoli specialisti in Medicina dello Sport autorizzati, occorre che questa sia effettuata da questi personalmente e non delegata ad altri, e nei locali dichiarati idonei (all atto della autorizzazione).

9 Il certificato è unico. Se ne fa uno per ciascuno sport. L atleta praticante più sport deve sottoporsi ad una sola visita di idoneità all anno. Se lo sport non è contemplato nelle tabelle del D.M., si fa riferimento a quello con maggiori affinità. L atleta può risultare non idoneo

10 Il certificato di non idoneità va inviato: all interessato o all esercente la tutela del minore. all Assessorato alla Sanità (ufficio competente) alla Società sportiva di appartenenza (senza indicare la diagnosi)

11 La qualificazione agonistica è demandata alle Federazioni Sportive Nazionali o agli Enti Sportivi riconosciuti. Sono agonisti i partecipanti alle fasi finali dei Giochi Sportivi Studenteschi. Le Federazioni hanno infine adottato il metodo dell età minima agonistica. Oggi è in vigore un percorso organizzato per la definizione di agonista che vede coinvolti Federazioni, FMSI, CONI, Istituto Superiore di Sanità, Ministero della Salute con comunicazione finale alle Regioni. Non si certifica l idoneità agonistica a chi non è stato contemplato agonista da tutti questi Enti/Istituzioni.

12 Per attività agonistica deve intendersi quella forma di attività sportiva praticata sistematicamente e/o continuativamente e soprattutto in forme organizzate per il conseguimento di prestazioni sportive di un certo livello. L attività sportiva agonistica non è quindi sinonimo di competizione. Questa, infatti, può essere presente in tutte le attività sportive e, da sola, non è sufficiente a configurare nella forma agonistica una attività sportiva.

13 La tutela sanitaria delle attività sportive è normata dalla L.R. 25 marzo 1985, n. 22 e dalla successiva L.R. 5 marzo 1987, n. 33 La Direttiva 4/1986 della Regione Piemonte recita che «tutti gli accertamenti sanitari finalizzati al giudizio di idoneità sportiva e la relativa certificazione vanno compiuti conformemente al D.M. 18/2/1982»

14 è istituita in ogni U.S.S.L. una sezione, denominata «Sezione per la tutela sanitaria delle attività sportive» coordinata dall Ufficio di Direzione

15 Educazione sanitaria sportiva Promozione dello sport come attività preventiva, curativa, riabilitativa, tesa al miglioramento delle condizioni di salute e di efficienza psico-fisica della persona Prevenzione dei danni biologici connessi con l esercizio fisico Accertamenti e certificazioni di idoneità Controllo anti-doping Prestazioni sanitarie nelle manifestazioni sportive

16 «i medici delle U.S.S.L. che procedono all accertamento e alla certificazione dell idoneità sportiva dipendono funzionalmente, limitatamente a questa attività, dal Servizio di Medicina Legale della U.S.S.L.»

17 «dai Medici del Servizio di Medicina Legale della U.S.S.L. specialisti in Medicina dello Sport o in possesso di attestato di cui all articolo 8 della legge 26 ottobre 1971, n.1099» «dai Medici generici e Pediatri di base convenzionati ai sensi dell articolo»

18 «sono fatte salve le competenze dei medici della FMSI in materia di accertamenti e certificazioni, ai sensi dell art. 2 della Legge 26 ottobre 1971, n e dell art. 5 del D.L. 30 dicembre 1979, n. 633 convertito nella Legge 20 febbraio 1980, n. 33»

19 «E appena il caso di sottolineare come, in relazione all osservanza della vigente L.R. 22/85, in ogni caso, a partire dall , non si possa prescindere dal quadro organizzativo per cui le UUSSLL devono dotarsi del settore di Medicina dello Sport ai sensi dell art. 5 della L.R. più volte richiamata» Direttiva Regionale 4/1986 «La tutela sanitaria dei soggetti agonisti richiede da parte di ogni USSL l istituzione di una U.O. per la tutela sanitaria delle attività sportive, collegata o al servizio di Medicina Legale di riferimento laddove previsto o al servizio ASS nei restanti casi» Piano Socio Sanitario Regionale

20 - Riorganizzazione e integrazione della Medicina dello Sport e delle attività vaccinali all interno del Dipartimento di Prevenzione ove non già presenti - Ricollocare le funzioni di Medicina dello Sport nell ambito del Dipartimento di Prevenzione, in staff alla Direzione del Dipartimento di Prevenzione.

21 Aggiunge quello della «Tutela sanitaria delle attività sportive» tra i i servizi con cui il Dipartimento di Prevenzione deve essere articolato. (è da aggiungere all articolo 7-ter, comma 1, dopo la lettera f), del Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502)

22 - A partire dall anno 2009, la Regione ha inserito i servizi pubblici di Medicina dello Sport all interno del Dipartimento di Prevenzione, - La tutela sanitaria delle attività sportive è dedicata, non soltanto alle certificazioni di idoneità, ma anche e soprattutto all attività di educazione sanitaria e sportiva, nonché alla promozione dello sport preventivo, curativo, riabilitativo e per il miglioramento delle condizioni di salute e dell efficienza della persona. - La Medicina dello Sport è, quindi, inserita a pieno titolo nel Dipartimento di Prevenzione come condizione indispensabile per migliorare gli stili di vita e prevenire condizioni di patologia.

23 REGIONE TARIFFA 40 aa. test massimale LIGURIA 57,00 102,00 LOMBARDIA 66,30 SARDEGNA 40,00 CALABRIA 45,00 VENETO 53,90 81,90 TOSCANA 80,96 126,50 EMILIA ROMAGNA 45,00 60,00 LAZIO 50,15 PUGLIA 50,00 PIEMONTE 38,73

24 ,9 80, , ,9 50, ,

25 GRAZIE PER L ATTENZIONE

26 referente di Medicina dello Sport 2 ambulatorio SIAN 1 s.s. in staff al Dipartimento Prevenzione 3 ambulatorio con spec. ambulatoriale 2 non esiste servizio 1 Medicina Legale 1 s.s. di S.C. varia (SISP, SIAN) 2

27 All articolo 7-ter, comma 1, dopo la lettera f), del Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 è aggiunta la «Tutela sanitaria delle attività sportive» a completare i servizi con cui il Dipartimento di Prevenzione deve essere articolato.