OSSERVATORIO REGIONALE DELLA PATOLOGIA IN ETÀ PEDIATRICA

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1 REGIONE VENETO OSSERVATORIO REGIONALE DELLA PATOLOGIA IN ETÀ PEDIATRICA manuale dell UTENTE

2 2 CEDAP 2002

3 INDICE 1. INTRODUZIONE 5 2. CONFIGURAZIONE HARDWARE 6 3. AVVIO DELLA PROCEDURA 7 4. LE FUNZIONI DI CEDAP Creare un CEDAP nuovo Ricercare un CEDAP da completare Cerca CEDAP da completare per cognome della madre Cerca CEDAP da completare per n di braccialetto Cerca CEDAP da completare per cognome del nato Ricercare un CEDAP completo Ricerca CEDAP completi per cognome della madre Ricerca CEDAP completi per n di braccialetto Statistiche Chiusura sessione di lavoro 15 CEDAP

4 5. COSA FARE SE la donna è straniera la donna non vuole essere nominata la donna rifiuta di rispondere il padre non riconosce il bambino il bambino non è nato in ospedale il codice fiscale risulta errato il nato presenta malformazioni in caso di nato morto il parto è plurimo non si conosce la profilassi RH e la donna risulta negativa ci si accorge di errori nel CEDAP definitivo DESCRIZIONE DETTAGLIATA DELLE SEZIONI DI CEDAP SEZIONE I: informazioni socio-demografiche della madre SEZIONE II: informazioni socio-demografiche del padre SEZIONE III: informazioni sulla gravidanza SEZIONE IV: informazioni sul parto SEZIONE V: informazioni sul neonato Chiusura CEDAP 40 4 CEDAP 2002

5 1. INTRODUZIONE La procedura CEDAP 2002 è stata realizzata dall Osservatorio Regionale della Patologia in età pediatrica, a cui è stato conferito dalla Regione Veneto (Delibera n del 07/06/2002) l incarico di gestire il flusso informativo regionale previsto dalla normativa statale di cui al D.M. n. 349/2001 relativo al certificato di assistenza al parto (CEDAP). L obiettivo del programma è quello di facilitare il più possibile le ostetriche e il personale medico nell attività di compilazione del CEDAP. In particolare il programma consente: la registrazione su supporto informatico del certificato di assistenza al parto, facilitata da maschere a video che, riproducendo il modulo cartaceo, agevolano il lavoro; la correzione di eventuali errori commessi durante la registrazione; la possibilità di ricercare e completare i CEDAP caricati in precedenza e salvati in modalità provvisoria; la possibilità di consultare in qualunque momento i CEDAP caricati in precedenza e salvati in modalità definitiva; la disponibilità di alcune statistiche sui dati inseriti; la stampa del certificato e dell attestato di nascita per il comune. Mediante l uso di questo programma la precedente attività di compilazione manuale dei CEDAP verrà sostituita dall immissione dei dati direttamente su supporto informatico. I dati non verranno più raccolti mediante CEDAP cartacei ma direttamente informatizzati. Il programma CEDAP 2002 è una versione transitoria. La versione definitiva del programma non presenterà comunque sostanziali modifiche. La differenza sarà che i dati inseriti viaggeranno direttamente sulla rete intranet regionale, e arricchiranno il database centralizzato. CEDAP

6 2. CONFIGURAZIONE HARDWARE La procedura CEDAP 2002 è stata realizzata per PC MS-DOS compatibile, che abbia la seguente configurazione minima: Memoria Ram da 16 Mb; Hard Disk da 100 Mb; stampante inkjet o laser, per la stampa dei CEDAP e degli attestati di nascita per il Comune. È necessaria l installazione di Windows 95 o versioni più aggiornate, e di Access 1997 o versioni più aggiornate. IMPORTANTE: L area dello schermo deve essere impostata a per 768 pixel. Per verificare o impostare lo schermo a per 768 pixel: posizionarsi sullo schermo iniziale del computer (desktop) premere il tasto destro del mouse selezionare l ultima opzione: Proprietà selezionare la voce Impostazioni verificare o selezionare spostando la freccia a per 768 pixel l Area dello schermo cliccare sul pulsante Applica e quindi su OK della finestra. Nel caso in cui i computer del Punto Nascita e del Nido siano in rete, è possibile condividere il programma CEDAP 2002 in due computer diversi: ciò consente l inserimento dei dati relativi ad uno stesso CEDAP da parte di due persone diverse e fisicamente distanti (es. in OSTETRICIA dall ostetrico/a e nel NIDO dal pediatra/neonatologo). 6 CEDAP 2002

7 3. AVVIO DELLA PROCEDURA Per avviare la procedura è necessario posizionarsi sullo schermo iniziale del computer (desktop) e cliccare due volte velocemente sull icona CEDAP Verrà richiesta la password per poter accedere al database. Inserire la password nello spazio bianco e premere sul pulsante di INVIO o cliccare sul pulsante OK. Comparirà quindi la finestra iniziale del programma dalla quale si possono attivare le funzioni della procedura CEDAP 2002 cliccando sui corrispondenti pulsanti. CEDAP

8 4. LE FUNZIONI DI CEDAP CREARE UN CEDAP NUOVO Il pulsante Crea CEDAP nuovo permette l inserimento di un nuovo certificato di assistenza al parto. Cliccando sul pulsante si aprirà una nuova finestra. Compaiono degli spazi bianchi che devono essere compilati. Per inserire i dati in una determinata casella bianca si posiziona il puntatore del mouse su un punto qualsiasi all interno del campo bianco e si clicca una volta. Comparirà quindi nella casella un che lampeggia e quindi si può inserire il dato. Il tasto di INVIO 8 CEDAP 2002

9 può essere utilizzato per spostarsi da un campo all altro. Per inserire i dati si utilizza la tastiera, digitando la parola o il numero corrispondente alla risposta. Nella fase di inserimento dei dati è impostato un controllo sulle informazioni che vengono inserite affinché rientrino nei valori stabiliti. Nel caso il programma riscontri un errore, appare una finestra di avviso che spiega l errore riscontrato. Per poter continuare con l inserimento dei successivi dati bisogna cliccare su OK nella finestra di avviso, che si chiuderà, e quindi apportare una adeguata correzione al dato riscontrato errato. Se il campo da compilare presenta a fianco un piccolo quadrato con una freccia rivolta verso il basso si può cliccare con il mouse sulla freccia e selezionare dall elenco che compare la risposta, oppure si possono digitare le prime lettere della parola che si vuole inserire fino a che questa compare automaticamente per esteso e quindi premere invio. All apertura della finestra, nella prima riga in alto, compaiono già inseriti e non possono essere modificati la Regione ( VENETO ) e il nome dell Istituto del punto nascita dove è stato installato il programma. Risultano inoltre predefiniti all apertura della finestra, ma possono essere soggetti a modifica, l ASL di evento (l ASL del punto nascita), il comune dell evento (il comune dove si trova il punto nascita) e il luogo di compilazione ( Ospedale ) poiché si presuppone che il parto avvenga quasi sempre in ospedale. Nel caso in cui il luogo del parto sia abitazione o altro si deve modificare il campo luogo di compilazione e, nel caso fosse necessario, l ASL e il comune di evento. Sempre sulla stessa riga è previsto un campo per quei punti nascita che fanno uso di uno specifico numero di protocollo per i parti. L utilità di questo dato è solo interna al Punto Nascita.. CEDAP

10 L inserimento dei dati prosegue poi mediante la compilazione di 5 Sezioni contenenti informazioni relativamente alla MADRE, al PADRE, alla GRAVIDANZA, al PARTO e al NEONATO. Basta cliccare sulla sezione interessata e questa verrà visualizzata sul video oppure dalla sezione della madre, che compare all apertura della finestra, si può avanzare alla sezione del padre, da questa poi alla sezione della gravidanza e così via fino alla sezione del neonato, cliccando sulla freccia che compare in basso a ciascuna maschera e allo stesso modo per tornare alle sezioni precedenti cliccando sulla freccia con senso inverso. 4.2 RICERCARE UN CEDAP DA COMPLETARE CEDAP 2002 consente di ricercare i CEDAP caricati in precedenza e salvati in modalità provvisoria (vedi paragrafo 6.6). Tre sono le ricerche che si possono effettuare a seconda dei dati a disposizione: 1) ricerca per cognome della madre; 2) ricerca per n di braccialetto; 3) ricerca per cognome del nato CERCA CEDAP DA COMPLETARE PER COGNOME DELLA MADRE Il pulsante Cerca CEDAP da completare per cognome della madre, consente di riaprire, attraverso il cognome della madre, un CEDAP caricato in precedenza e salvato provvisoriamente (vedi paragrafo 6.6). Cliccando sul pulsante, si apre una maschera di ricerca 10 CEDAP 2002

11 (1) (2) Per poter cercare il Certificato di una puerpera si deve seguire la seguente procedura: 1. digitare il cognome della madre nella casella (1) posta in alto sulla maschera e battere invio; 2. individuata, nell elenco delle puerpere, la donna della quale si vuole completare il CEDAP, cliccare sul pulsante presente alla sua destra (2), in questo modo si aprirà la maschera del CEDAP con i dati della donna cercata CERCA CEDAP DA COMPLETARE PER N DI BRACCIALETTO Il pulsante Cerca CEDAP da completare per n di braccialetto consente, come nel caso descritto al paragrafo precedente, di riaprire la maschera per l inserimento dei dati di un CEDAP non completato e salvato con modalità provvisoria. La ricerca si effettua seguendo gli stessi passaggi descritti al paragrafo Cerca CEDAP da completare per cognome della madre, solo che in questo caso si dovrà inserire, in corrispondenza della stringa di ricerca, posta in alto sulla maschera, il n di braccialetto anziché il cognome della madre. Questo tipo di ricerca rappresenta l unico strumento a disposizione per la ricerca delle madri che non vogliono essere nominate delle quali, infatti, rimangono sconosciuti molti dati anagrafici tra cui il cognome e il nome. Attenzione: il numero di braccialetto utilizzato per la ricerca è quello inserito nella maschera nato, e non quello nella maschera madre (una madre, infatti, potrebbe avere un parto gemellare e quindi più braccialetti; inoltre, se CEDAP

12 non vuole essere nominata, non dovrebbe proprio avere il braccialetto). Prima di chiudere in versione provvisoria, assicurarsi dunque che il numero di braccialetto sia stato inserito almeno nella maschera nato CERCA CEDAP DA COMPLETARE PER COGNOME DEL NATO Se è noto il cognome del neonato è possibile effettuare questo tipo di ricerca cliccando sul pulsante Cerca CEDAP da completare per cognome del nato. I passaggi sono gli stessi descritti al paragrafo Cerca CEDAP da completare per cognome della madre, solo che in questo caso è necessario inserire sulla stringa, posta in alto sulla maschera, il cognome del neonato. 4.3 RICERCARE UN CEDAP COMPLETO CEDAP 2002 permette di ricercare i CEDAP già completati, e quindi salvati in modalità definitiva, per effettuare la stampa dei certificati di assistenza al parto e/o dell attestato di nascita. Si possono effettuare due tipi di ricerca: 1) ricerca per cognome della madre 2) ricerca per n di braccialetto RICERCA CEDAP COMPLETI PER COGNOME DELLA MADRE Questo tipo di ricerca si effettua seguendo i seguenti passaggi: I. Cliccare sul pulsante Ricerca CEDAP da completare per cognome della madre. Si aprirà la maschera di ricerca 12 CEDAP 2002

13 II. Digitare sulla casella, posta in alto sulla maschera, il cognome della madre e battere invio; III. Individuare nell elenco delle puerpere quella ricercata, in corrispondenza della quale si trovano sulla destra tre pulsanti; IV. Cliccare sul primo pulsante se si desidera visualizzare il Certificato di Assistenza al Parto per la parte relativa alla puerpera, al padre, alla gravidanza e al parto; V. Cliccare sul secondo pulsante se si desidera visualizzare il Certificato di Assistenza al Parto per la parte relativa al neonato; VI. Cliccare sul terzo pulsante se si desidera visualizzare l attestato di nascita da inviare al Comune. Per stampare il CEDAP o l attestato di nascita basta cliccare sulla voce File, che si trova in alto sulla barra degli strumenti, e successivamente cliccare sulla voce stampa RICERCA CEDAP COMPLETI PER N DI BRACCIALETTO Questo tipo di ricerca si effettua seguendo i seguenti passaggi: I. Cliccare sul pulsante Ricerca CEDAP da completare per n di braccialetto. Si aprirà una maschera di ricerca; II. Digitare sulla casella, posta in alto sulla maschera, il n di braccialetto e battere invio; III. Individuare nell elenco delle puerpere quella ricercata, in corrispondenza della quale si trovano sulla destra tre pulsanti; IV. Cliccare sul primo pulsante se si desidera visualizzare il Certificato di Assistenza al Parto per la parte relativa alla puerpera, al padre, alla gravidanza e al parto; V. Cliccare sul secondo pulsante se si desidera visualizzare il Certificato di Assistenza al Parto per la parte relativa al neonato; VI. Cliccare sul terzo pulsante se si desidera visualizzare l attestato di nascita da inviare al Comune. Per stampare il CEDAP o l attestato di nascita basta cliccare sulla voce File, che si trova in alto sulla barra degli strumenti, e successivamente cliccare sulla voce stampa. CEDAP

14 4.4 STATISTICHE Il pulsante STATISTICHE permette di disporre di alcune statistiche sui dati inseriti. Cliccando su tale pulsante si aprirà una nuova finestra. Cliccando sul pulsante DISTRIBUZIONE DEL PESO ALLA NASCITA PER MESE DELL ANNO si ottiene per ciascun mese il numero di neonati suddivisi per peso alla nascita: inferiore a gr, compreso fra e gr e superiore a gr. Cliccando sul pulsante DISTRIBUZIONE DEI CESAREI PER MESE DELL ANNO si ottiene per ciascun mese il numero di parti cesarei e la relativa percentuale sul totale dei parti cesarei dell anno. Cliccando sul pulsante DISTRIBUZIONE DEI PARTI PER MESE DELL ANNO si ottiene per ciascun mese il numero totale di parti e la relativa percentuale sul totale dei parti dell anno E possibile stampare le statistiche cliccando sulla voce 'File, che si trova in alto sulla barra degli strumenti, e successivamente sulla voce stampa. Cliccando sul pulsante CHIUDI si chiude la finestra e si ritorna nella maschera principale del programma. IMPORTANTE: questi tre tipi di statistiche sono solo tre esempi di possibili statistiche che si possono programmare. La versione definitiva del CEDAP 2002 predisporrà di ulteriori statistiche. Si invitano pertanto i Punti Nascita a far pervenire qualsiasi richiesta di statistiche di proprio interesse (inviare fax al n 049/ all attenzione della Dott.ssa Giovanna Boccuzzo). 14 CEDAP 2002

15 4.5. CHIUSURA SESSIONE DI LAVORO Cliccando sul pulsante Chiudi sessione di lavoro si chiude il programma CEDAP Per chiudere anche il programma Access e tornare sullo schermo iniziale del computer (desktop) si deve cliccare sul pulsante in alto a destra contrassegnato da una X. CEDAP

16 5. COSA FARE SE 5.1. LA DONNA E STRANIERA Sono stati predisposti questionari in diverse lingue straniere, scelte in base alle nazionalità più frequenti delle partorienti nel Veneto. Nel caso di donna straniera, le si deve somministrare un questionario tradotto nella lingua o in una lingua a lei più vicina. La donna dovrà segnare con una croce la risposta corretta tra quelle indicate per ciascuna domanda nelle sezioni con sfondo bianco. Le sezioni con sfondo grigio devono invece essere compilate dall ostetrica (sezione generale e sezione relativa al parto) o dal pediatraneonatologo (sezione relativa al neonato). Sarà compito poi dell ostetrica inserire nel programma CEDAP 2002 i dati del questionario compilato LA DONNA NON VUOLE ESSERE NOMINATA In caso di donna che vuole partorire in anonimato (figlio non riconosciuto o di filiazione ignota) si deve cliccare sull opzione Donna che non vuole essere nominata nella prima Sezione riguardante le caratteristiche sociodemografiche della madre. 16 CEDAP 2002

17 Apparirà una finestra dove inserire i dati comunque obbligatori relativi alle caratteristiche demografiche della madre (si veda par. 6.1.); si deve poi continuare con l inserimento dei dati dalla Condizione socio-economica della madre. E importante inserire subito il numero di braccialetto del/i bambino/i sia nella prima Sezione relativa alle caratteristiche socio-demografiche della madre che nella quinta Sezione relativa al neonato in modo da poter, se necessario, ricercare o consultare il CEDAP che si è inserito mediante le funzioni del programma Cerca CEDAP da completare per n di braccialetto o Consulta CEDAP completi per il n di braccialetto (si veda par e 4.3.2). Infatti, se le madri non vogliono essere nominate il n di braccialetto del neonato rappresenta l unico elemento a disposizione per la ricerca del certificato inserito LA DONNA RIFIUTA DI RISPONDERE Nel caso in cui la donna si rifiuti di rispondere, è bene spiegarle che i dati richiesti sono completamente tutelati dalla privacy, e che il questionario viene somministrato a tutte le donne che partoriscono in Italia. Tale questionario è stabilito per legge ed è stato approvato dal Garante per la privacy; esso consente di calcolare tutti i dati di natalità e fecondità in Italia. CEDAP

18 5.4. IL PADRE NON RICONOSCE IL BAMBINO Nel caso in cui il padre non riconosca il bambino, digitare o selezionare dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia rivolta verso il basso e posizionata a fianco della casella di inserimento del dato, la modalità NO. Battendo sul tasto INVIO per due volte si passa automaticamente alla terza Sezione relativa alla gravidanza della donna IL BAMBINO NON E NATO IN OSPEDALE Se il bambino non è nato in Ospedale bisogna modificare il campo luogo di compilazione posizionato in alto a destra di CEDAP2002. All apertura del programma, infatti, compaiono già inseriti e non possono essere modificati la Regione ( VENETO ) e il nome dell Istituto del Punto Nascita dove è stato installato il programma; mentre compaiono già inseriti e possono essere modificati l ASL di evento (l ASL del punto nascita), il comune dell evento (il comune dove si trova il punto nascita) e il luogo di compilazione ( Ospedale ). L inserimento di default dei suddetti campi è dovuta alla supposizione che il parto avvenga quasi sempre in Ospedale e quindi la persona non è costretta a riscrivere le medesime informazioni ogni volta che inserisce un nuovo CEDAP. Nel caso in cui il luogo del parto sia abitazione o altro si deve, quindi, modificare il campo luogo di compilazione e, nel caso fosse necessario, anche l ASL e il comune di evento. Per modificare il dati 18 CEDAP 2002

19 basta selezionare dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia rivolta verso il basso e posizionata a fianco della casella di inserimento del dato, la modalità di risposta o digitando le prime lettere della parola che si vuole inserire fino a che questa compare automaticamente per esteso e quindi premere INVIO IL CODICE FISCALE RISULTA ERRATO Se dopo aver digitato il codice fiscale e aver premuto INVIO appare la seguente finestra il codice fiscale inserito non è corretto. È, infatti, stato impostato un controllo automatico: se il codice fiscale risulta errato il programma lo segnala. Bisogna quindi cliccare su OK per chiudere la finestra di avviso dell errore e correggere il dato inserito, oppure lasciarlo non indicato se non si dispone del codice fiscale corretto IL NATO PRESENTA MALFORMAZIONI Se il nato presenta delle malformazioni il pediatra/neonatologo dopo aver compilato tutta la quinta Sezione, contenente informazioni sul neonato, (si veda par. 6.5.) dovrà in particolare: 1. nel campo Presenza di malformazioni digitare o selezionare dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia rivolta verso il basso e posizionata a fianco della casella di inserimento del dato, la modalità SI 2. cliccare il pulsante Se nato malformato. Comparirà una ulteriore finestra per l inserimento di specifiche informazioni sulle malformazioni presentate (per maggiori dettagli si veda a pag. 40) CEDAP

20 (1.) (2.) 5.8. IN CASO DI NATO MORTO Nel caso di un nato morto il pediatra/neonatologo nella compilazione della quinta Sezione, contenente informazioni sul neonato (si veda par. 6.5.), dovrà in particolare: 1. nel campo Vitalità digitare o selezionare dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia rivolta verso il basso e posizionata a fianco della casella di inserimento del dato, la modalità nato morto 2. cliccare il pulsante Se nato morto. Comparirà una ulteriore finestra per l inserimento di specifiche informazioni sulle cause di nati-mortalità (per maggiori dettagli si veda a pag. 38) (1.) (2.) 5.9. IL PARTO E PLURIMO In caso di parto plurimo la quinta Sezione, contenente informazioni sul neonato, deve essere compilata per ogni nato. Basta cliccare sul pulsante Aggiungi gemello (1.): la maschera relativa al neonato sarà pronta per l inserimento del successivo nato. 20 CEDAP 2002

21 (1.) (2.) Per scorrere le schede dei gemelli basta cliccare sulle frecce in basso a destra della maschera (2.). I numeri di braccialetto dei bambini devono venir riportati anche nella prima Sezione relativa alle informazioni socio-demografiche della madre. Una volta che si inserisce nell apposito spazio (si veda figura) il primo numero di braccialetto automaticamente il programma crea un nuovo campo bianco pronto per l inserimento del/i successivo/i numero/i di braccialetto NON SI CONOSCE LA PROFILASSI RH E LA DONNA RISULTA NEGATIVA Nella quarta Sezione, relativa al parto, in caso di donna RH negativa e di neonato di cui non si conosca il gruppo RH, è necessario lasciare in bianco il campo Profilassi RH, compilare le altre parti e Sezioni del certificato e quindi chiuderlo in modalità provvisoria (si veda par. 6.6). Successivamente, non appena si sa se la profilassi sia stata effettuata o meno, si ricerca il certificato, si compila il campo Profilassi RH e si chiude il certificato in modo definitivo (si veda par. 6.6). CEDAP

22 5.11. CI SI ACCORGE DI ERRORI NEL CEDAP DEFINITIVO In questa prima fase transitoria, se ci si accorge di aver commesso un errore in un certificato che si è già chiuso in modalità definitiva si deve prendere nota dell errore. Nel momento in cui il Punto Nascita farà pervenire i dati inseriti nel database all Osservatorio Regionale della Patologia in età pediatrica, dovrà allegare l elenco di tutti gli eventuali errori commessi. Sarà compito dell Osservatorio apportare le correzioni. Nella fase di pieno regime del flusso informativo regionale, al Punto Nascita verrà data la possibilità di correggere direttamente l errore: ad un unico referente (es. la caposala) verrà assegnata una password tramite la quale potrà accedere ai dati del database e quindi correggere l errore commesso. 22 CEDAP 2002

23 6. DESCRIZIONE DETTAGLIATA DELLE SEZIONI DI CEDAP SEZIONE I: INFORMAZIONI SOCIO-DEMOGRAFICHE DELLA MADRE La prima Sezione riguarda le caratteristiche socio-demografiche della madre. Nel dettaglio: caratteristiche demografiche della madre cognome inserire il cognome da nubile della puerpera nome inserire il nome della puerpera codice fiscale inserire il codice fiscale individuale della puerpera. E impostato un controllo automatico: se il codice fiscale risulta errato il programma lo segnala. Bisogna quindi cliccare su OK per chiudere la finestra di avviso dell errore e correggere il dato inserito, oppure lasciarlo non indicato data di nascita inserire la data di nascita della puerpera riempiendo gli otto caratteri previsti: i primi due caratteri indicano il giorno, i successivi due il mese, gli ultimi quattro l anno. La data di CEDAP

24 nascita si presume compresa tra il 01/01/1947 e il 01/01/1990. Nel caso contrario il programma segnala l errore cittadinanza inserire la cittadinanza della puerpera. E possibile selezionarla scegliendo una voce dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia verso il basso a fianco (come prima opzione si trova la voce Italia ) o digitando le prime lettere della parola comune di nascita inserire il comune di nascita della puerpera. E possibile selezionarlo scegliendo una voce dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia verso il basso a fianco o digitando le prime lettere del comune. Nel caso in cui la madre sia nata in un Paese straniero si scrive ESTERO comune di residenza inserire il comune di residenza della puerpera. E possibile selezionarlo scegliendo una voce dall elenco predisposto o digitando le prime lettere del comune. Nel caso in cui la madre sia residente in un Paese straniero si scrive ESTERO azienda USL di residenza inserire l azienda USL di residenza della puerpera. E possibile selezionarlo scegliendo una voce dall elenco predisposto o digitando le prime lettere. Nel caso in cui la madre sia residente in un Paese straniero si seleziona ATTENZIONE: In caso di donna che vuole partorire in anonimato (figlio non riconosciuto o di filiazione ignota) si deve cliccare sull opzione Donna che non vuole essere nominata. 24 CEDAP 2002

25 Apparirà una finestra dove inserire i dati comunque obbligatori: anno di nascita inserire l anno di nascita della puerpera provincia di nascita inserire la provincia di nascita della puerpera. E possibile selezionarla scegliendo una voce dall elenco predisposto o digitando le prime lettere. provincia di residenza inserire la provincia di residenza della puerpera. E possibile selezionarla scegliendo una voce dall elenco predisposto o digitando le prime lettere. Dopo aver inserito le tre informazioni obbligatorie cliccare sul pulsante CHIUDI della finestra e automaticamente i dati immessi appariranno nelle caselle color giallo della maschera iniziale. Questi sono gli unici dati che dovranno essere presenti nella parte caratteristiche demografiche della madre. condizione socio economica della madre titolo di studio indicare il titolo di studio della madre scegliendo dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: laurea o titoli superiori; diploma di scuola media superiore; diploma di scuola media inferiore; licenza elementare; sa leggere e scrivere; analfabeta. Per le donne straniere, il cui titolo di studio non è comparabile con quello italiano, scegliere il titolo di studio corrispondente agli anni di scolarità effettuati. condizione professionale indicare la condizione professionale/non professionale della madre selezionando dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: occupata; disoccupata; in cerca di prima occupazione; studentessa; casalinga; altra condizione (ritirata dal lavoro, inabile, ecc.). Solo se la donna è occupata, compilare anche le voci CEDAP

26 posizione professionale, ramo di attività, lavoro durante la gravidanza e numero di settimane di lavoro posizione professionale indicare la posizione nella professione della madre scegliendo dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: imprenditrice o libera professionista; altro lavoro autonomo; lavoratrice dipendente: dirigente o direttivo; lavoratrice dipendente: impiegata; lavoratrice dipendente: operaia; altro lavoratore dipendente ramo di attività indicare il ramo di attività economica della madre selezionando dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: agricoltura, caccia e pesca; industria; commercio, pubblici servizi, alberghi; pubblica amministrazione; altri servizi privati lavoro durante la gravidanza digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se la donna ha lavorato durante la gravidanza, altrimenti inserire NO numero di settimane di lavoro digitare il numero di settimane in cui la donna ha lavorato durante la gravidanza stato civile della madre stato civile indicare lo stato civile della madre scegliendo dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: nubile; coniugata; separata; divorziata; vedova data del matrimonio nel caso di donna coniugata scegliere una voce dall elenco predisposto per indicare il mese e digitare l anno dell unico o ultimo matrimonio condizione familiare se trattasi di donna non coniugata indicare scegliendo una voce dall elenco predisposto la condizione familiare: convive con il partner; vive senza partner con genitore/i o con altri parenti; vive senza partner con altre persone; vive sola storia riproduttiva della madre precedenti concepimenti digitare, o selezionare scegliendo dall elenco predisposto, SI se la donna ha avuto, prima del presente parto, altri concepimenti, altrimenti inserire NO 26 CEDAP 2002

27 n di parti precedenti digitare il totale dei parti avuti dalla donna escluso il presente n di nati vivi digitare il numero di precedenti nati vivi n di nati vivi con malformazioni digitare il numero di precedenti nati vivi con malformazione n di nati morti digitare il numero di precedenti nati morti n di aborti spontanei digitare il numero di precedenti aborti spontanei n di IVG digitare il numero di precedenti interruzioni volontarie di gravidanza n cesarei digitare il numero di precedenti tagli cesarei data ultimo parto indicare la data dell ultimo parto avuto dalla donna riempiendo gli otto caratteri previsti: i primi due caratteri indicano il giorno, i successivi due il mese, gli ultimi quattro l anno numero di braccialetto del/i bambino/o Indicare il numero di braccialetto del bambino. Nel caso di parti plurimi automaticamente il programma crea un nuovo campo bianco pronto per l inserimento del/i successivo/i numero/i di braccialetto. CEDAP

28 6.2 SEZIONE II: INFORMAZIONI SOCIO-DEMOGRAFICHE DEL PADRE La seconda Sezione riguarda le caratteristiche socio-demografiche del padre. Nel dettaglio: caratteristiche socio-demografiche del padre indicare se attualmente il padre è selezionare scegliendo dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia verso il basso a fianco, una delle seguenti modalità in riferimento al padre: vivo; deceduto; sconosciuto. Se il padre risulta deceduto o sconosciuto automaticamente il programma (premendo INVIO) inserisce la risposta NO nel campo successivo (riconoscimento del nato da parte del padre) e battendo una seconda volta su INVIO passa alla successiva sezione relativa alla gravidanza. Se la donna, nel caso di padre deceduto, voglia fornire lo stesso le informazioni successive relative al padre, il programma permette l inserimento di tali informazioni riconoscimento del nato da parte del padre digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se il padre riconosce il nato, altrimenti inserire NO. Nel secondo caso si passa alla successiva sezione relativa alla gravidanza cognome inserire il cognome del padre nome inserire il nome del padre codice fiscale inserire il codice fiscale individuale del padre. E impostato un controllo automatico: se il codice fiscale risulta errato il programma lo segnala. 28 CEDAP 2002

29 Bisogna quindi cliccare su OK per chiudere la finestra di avviso dell errore e correggere il dato inserito, oppure lasciarlo vuoto data di nascita inserire la data di nascita del padre riempiendo gli otto caratteri previsti: i primi due caratteri indicano il giorno, i successivi due il mese, gli ultimi quattro l anno. cittadinanza inserire la cittadinanza del padre. E possibile selezionarla scegliendo dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia verso il basso a fianco (come prima opzione si trova la voce Italia ) o digitando le prime lettere della parola comune di nascita inserire il comune di nascita del padre. E possibile selezionarlo scegliendo dall elenco predisposto o digitando le prime lettere del comune. Nel caso in cui il padre sia nato in un Paese straniero si scrive ESTERO comune di residenza inserire il comune di residenza del padre. E possibile selezionare il Comune scegliendo dall elenco predisposto o digitando le prime lettere. Nel caso in cui il padre sia residente in un Paese straniero si scrive ESTERO titolo di studio indicare il titolo di studio del padre scegliendo dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: laurea o titoli superiori; diploma di scuola media superiore; diploma di scuola media inferiore; licenza elementare; sa leggere e scrivere; analfabeta. Per i padri stranieri, il cui titolo di studio non è comparabile con quello italiano, scegliere il titolo di studio corrispondente agli anni di scolarità effettuati. condizione professionale indicare la condizione professionale del padre selezionando dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: occupato; disoccupato; in cerca di prima occupazione; studente; altra condizione (ritirato dal lavoro, CEDAP

30 inabile, ecc.). Solo se il padre è occupato, compilare anche le voci posizione professionale e ramo di attività posizione professionale indicare la posizione nella professione del padre scegliendo dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: imprenditore o libero professionista; altro lavoratore autonomo; lavoratore dipendente: dirigente o direttivo; lavoratore dipendente: impiegato; lavoratore dipendente: operaio; altro lavoratore dipendente ramo di attività indicare il ramo di attività economica del padre selezionando dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: agricoltura, caccia e pesca; industria; commercio, pubblici servizi, alberghi; pubblica amministrazione; altri servizi privati consanguineità tra madre e padre digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI nel caso di consanguineità tra genitori, altrimenti inserire NO grado di consanguineità specificare selezionando dall elenco predisposto nel caso di consanguineità tra madre e padre se: sono parenti di 4 grado (figli di fratelli/sorelle); sono parenti di 5 grado (coniuge sposato configlia/figlio di un suo primo cugino); sonoparenti di 6 grado (secondi cugini) esposizione a fattori di rischio abitudine al fumo digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se il padre fuma, altrimenti inserire NO numero di sigarette se il padre fuma indicare il numero di sigarette fumate al giorno 30 CEDAP 2002

31 6.3 SEZIONE III: INFORMAZIONI SULLA GRAVIDANZA La terza Sezione riguarda la gravidanza. Nel dettaglio: visite di controllo visite di controllo selezionando dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia verso il basso a fianco, indicare se la partoriente ha effettuato durante la gravidanza: nessuna visita di controllo; fino a 4 visite di controllo (minori o uguali a 4); più di 4 visite di controllo prima visita a settimane digitare il numero di settimane compiute nella quale è avvenuta la prima visita (di accertamento e controllo) della gravidanza ecografie n di ecografie digitare il numero di ecografie effettuate in gravidanza quadro normale digitare quante ecografie effettuate in gravidanza sono risultate con quadro normale patologia annessi digitare quante ecografie effettuate in gravidanza sono risultate con patologia annessi patologia feto digitare quante ecografie effettuate in gravidanza sono risultate con patologia feto malformazioni feto digitare quante ecografie effettuate in gravidanza sono risultate con malformazioni feto indagini prenatali amniocentesi digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se la donna ha effettuato l amniocentesi, altrimenti inserire NO CEDAP

32 villi coriali digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se la donna ha effettuato l esame dei villi coriali, altrimenti inserire NO fetoscopia/funicolocentesi digitare, o selezionare d dall elenco predisposto, SI se la donna ha effettuato la fetoscopia/ funicolocentesi, altrimenti inserire NO ecografia > 22 settimane digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se la donna ha effettuato una ecografia dopo le 22 settimane dal concepimento, altrimenti inserire NO decorso della gravidanza decorso della gravidanza indicare, selezionando dall elenco predisposto, se la gravidanza ha avuto un decorso fisiologico oppure patologico. Per gravidanza a decorso patologico s intende la gravidanza in cui si sia verificata morbilità materno-fetale minaccia d aborto minaccia di parto prematuro malattie infettive infezioni tratto genito-urinario gestosi diabete altro per ciascuna di queste condizioni morbose: se la gravidanza ha avuto un decorso patologico digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se vi è stata l insorgenza della condizione morbosa, altrimenti inserire NO specificare se alla precedente domanda altro si è indicato SI, si deve specificare cosa si indica con altro difetto di accrescimento fetale per difetto di accrescimento fetale si intende il rallentato accrescimento intrauterino (valori inferiori al 10 percentile) diagnosticato in fase pre-natale. Digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se si è manifestato un difetto di accrescimento fetale, altrimenti inserire NO procreazione assistita digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se il concepimento ha avuto luogo con l applicazione di una tecnica di procreazione medico-assistita, altrimenti inserire NO metodo di procreazione assistita solo se il concepimento è avvenuto mediante l uso di tecniche di riproduzione medico-assistita, specificare il metodo seguito selezionandolo dall elenco 32 CEDAP 2002

33 predisposto: solo trattamento farmacologico per induzione dell ovulazione; IUI (Intra Uterine Insemination), ovvero metodica di procreazione medico-assistita consistente nel trasferimento di gameti maschili nella cavità uterina; GIFT (Gamete IntraFallopian Transfer), ovvero metodica di procreazione medico-assistita consistente nel trasferimento di gameti (maschili e femminili) nelle tube di Falloppio, generalmente per via laparoscopica; FIVET (Fertilization in Vitro and Embryo Trasnsfer), ovvero metodica di procreazione medico-assistita che prevede la fecondazione in vitro ed il trasferimento degli embrioni così ottenuti nell utero; ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection), ovvero metodica di procreazione medico-assistita che prevede la fecondazione in vitro tramite iniezione di uno spermatozoo nel citoplasma di un ovocita ed il trasferimento degli embrioni così ottenuti nell utero; altre tecniche età gestazionale digitare il n di settimane compiute di amenorrea esposizione a fattori di rischio abitudine al fumo digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se la madre fuma o ha fumato in gravidanza, altrimenti inserire NO numero di sigarette se la madre fuma o ha fumato in gravidanza, indicare il numero di sigarette fumate al giorno ultimo trimestre durante il quale ha fumato se la madre fuma o ha fumato in gravidanza, indicare fino a quale mese ha fumato (selezionare la risposta dall elenco predisposto) CEDAP

34 6.4 SEZIONE IV: INFORMAZIONI SUL PARTO La quarta Sezione riguarda il parto. Nel dettaglio: informazioni sul parto luogo del parto indicare selezionando dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia verso il basso a fianco, se il parto è avvenuto: in un istituto di cura pubblico o privato; in un abitazione privata; in un altra struttura di assistenza; altrove (strada, mezzi di trasporto, ecc.) modalità del travaglio indicare selezionando dall elenco predisposto se il travaglio è avvenuto in modo spontaneo o indotto tipo di induzione se il travaglio è stato indotto indicare selezionando dall elenco predisposto il metodo di induzione: metodo farmacologico; amnioressi presentazione del neonato indicare selezionando dall elenco predisposto presentazione del neonato: vertice; podice; fronte; bregma; faccia; spalla modalità del parto indicare selezionando dall elenco predisposto se il parto è avvenuto: in modo spontaneo; con taglio cesareo d elezione; con taglio cesareo in travaglio; con uso di forcipe; con uso di ventosa; in altro modo data del parto indicare la data del parto riempiendo gli otto caratteri previsti: i primi due caratteri indicano il giorno, i successivi due il mese, gli ultimi quattro l anno ora del parto indicare l ora del parto riempiendo i quattro caratteri previsti: i primi due caratteri indicano l ora e i successivi due i minuti 34 CEDAP 2002

35 genere del parto - indicare selezionando dall elenco predisposto se si tratta di un parto semplice o plurimo n di maschi nel caso di parto plurimo precisare il numero dei nati di sesso maschile n di femmine nel caso di parto plurimo precisare il numero dei nati di sesso femminile. Automaticamente il programma calcolerà la somma dei nati e inserirà il risultato nella cella color arancione complicanze materne complicanze materne legate al parto che hanno comportato: trasferimento in reparti intensivi digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se la donna è stata trasferita in reparti intensivi a causa di complicanze legate al parto, altrimenti inserire NO decesso digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se la donna è morta a causa di complicanze legate al parto, altrimenti inserire NO profilassi RH profilassi RH digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se è stata effettuata l immunoprofilassi, altrimenti inserire NO personale presente al parto ostretica/o ostretico-ginecologo pediatra neonatologo anestesista altro personale per ciascuna professionalità: segnalare la presenza al parto digitando, o selezionando dall elenco predisposto, SI, altrimenti inserire NO presenza in sala parto indicare selezionando dall elenco predisposto se durante il parto era presente una tra le persone indicate: padre del neonato; altra persona di famiglia della partoriente; altra persona di fiducia della partoriente CEDAP

36 6.5 SEZIONE V: INFORMAZIONI SUL NEONATO La quinta Sezione riguarda il neonato. Nel dettaglio: informazioni sul neonato cognome indicare il cognome del nato nome indicare il nome del nato sesso indicare il sesso del neonato scegliendo dall elenco predisposto, che si attiva cliccando sulla freccia verso il basso a fianco, la modalità maschio o femmina tipo di genitali esterni indicare il tipo di genitali esterni del neonato scegliendo dall elenco predisposto una delle seguenti modalità: maschili; femminili; indeterminati n ordine del parto indicare nel caso di parto plurimo l ordine di nascita. Considerare anche i nati morti numero braccialetto inserire il numero di braccialetto. Assicurarsi che sia identico al numero di braccialetto inserito nella prima Sezione con informazione sulla madre. ATTENZIONE: nel caso di donna che non vuole essere nominata, il numero di braccialetto del bambino rappresenta l unico strumento di identificazione del bambino stesso peso (gr) indicare il peso in grammi lunghezza (cm) indicare la lunghezza in centimetri circonferenza cranica (cm) indicare la circonferenza cranica in centimetri. È consentito un numero dopo la virgola vitalità specificare scegliendo dall elenco predisposto se trattasi di nato vivo o nato morto. Se nato morto è necessario inserire ulteriori dati cliccando sul pulsante Se nato morto in fondo alla maschera (si veda pag.38) 36 CEDAP 2002

37 Apgar dopo 5 minuti dalla nascita indicare il punteggio attribuito al neonato dopo 5 minuti secondo il metodo di Apgar necessità di rianimazione digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se si è presentata la necessità di rianimare il neonato, altrimenti inserire NO tipo di rianimazione nel caso di neonato rianimato indicare scegliendo dall elenco predisposto il tipo di rianimazione: manovre maggiori (intubazione e ventilazione assistita, rianimazione cardiologia con farmaci); manovre minori (aspirazione, massaggio, ecc); solo utilizzo di farmaci necessità di ricovero in reparto di cure intensive neonatali digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se è stato necessario il ricovero del neonato in reparto di cure intensive neonatali, altrimenti inserire NO decesso immediatamente dopo il parto digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI in caso di decesso del neonato immediatamente dopo il parto, altrimenti inserire NO presenza di malformazione digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI in caso di presenza di malformazione del neonato, altrimenti inserire NO. Nel caso in cui si è indicato SI, è necessario inserire ulteriori dati cliccando sul pulsante Se nato malformato in fondo alla maschera (si veda pag.40) ATTENZIONE I pulsanti in fondo alla maschera permettono di aprire ulteriori finestre per l inserimento di nuovi dati in caso di: CEDAP

38 un nato morto cliccando sul pulsante Se nato morto si apre la seguente finestra che raccoglie informazioni sulle cause di nati-mortalità. Tale sezione deve essere compilata dal pediatra/neonatologo. Le informazioni di carattere clinico interessanti il feto e la madre devono essere specificate utilizzando le voci ed i codici della Classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche ICD 9 CM e successivi aggiornamenti. In generale assegnare il codice a 5 caratteri della classificazione. Solo quando non è possibile utilizzare codici a 4 caratteri. Utilizzando i codici a 5 cifre della predetta Classificazione indicare: o malattia o condizione morbosa principale del feto o altra malattia o condizione morbosa del feto utilizzato o malattia o condizione morbosa principale della madre interessante il feto o altra malattia o condizione morbosa della madre interessante il feto o altra circostanza rilevante ovvero indicare un altra condizione che, a giudizio del medico, pur non rientrando nelle voci precedenti risulta rilevante ai fini del decesso. Altre informazioni da inserire: momento della morte indicare scegliendo dall elenco predisposto se la morte è avvenuta prima del travaglio, durante il travaglio, durante il parto o se il momento della morte è sconosciuto esecuzione esami strumentali in caso di nati morti con malformazioni digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se sono 38 CEDAP 2002

39 state effettuati o meno esami strumentali, altrimenti inserire NO esecuzione fotografie in caso di nati morti con malformazioni digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI se sono state effettuate fotografie, altrimenti inserire NO riscontro autoptico indicare scegliendo dall elenco predisposto se la causa di morte individuata è stata confermata dall autopsia, se il risultato dell autopsia sarà disponibile in seguito, se l autopsia non è stata effettuata un nato malformato cliccando sul pulsante Se nato malformato si apre una finestra che contiene informazioni sulla presenza di malformazioni. Tale sezione deve essere compilata dal pediatra/neonatologo. Utilizzando i codici di malformazione congenita della Classificazione delle malattie, dei traumatismi degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche ICD 9 CM e successivi aggiornamenti. E possibile indicare al massimo tre malformazioni (diagnosi 1, diagnosi 2, diagnosi 3). cariotipo del nato specificare per esteso la diagnosi citogenetica effettuata al fine di identificare anomalie cromosomiche numeriche e strutturali età gestazionale alla diagnosi di malformazione indicare l età di gestazione, in settimane compiute, in cui è stata diagnosticata la malformazione CEDAP

40 età neonatale alla diagnosi di malformazione indicare l età neonatale, in giorni compiuti, in cui è stata diagnosticata la malformazione familiarità digitare, o selezionare dall elenco predisposto, SI nel caso di malformazioni nei familiari del nato, altrimenti inserire NO fratelli, madre, padre, genitori madre, genitori padre, altri parenti madre, altri parenti padre indicare la presenza/assenza di malformazioni nei familiari in elenco digitando, o selezionando dall elenco predisposto, SI o NO malattie insorte in gravidanza utilizzare il codice ICD 9 CM per indicare le malattie rilevanti insorte durante la gravidanza. Sono previste 2 possibilità di codifica ATTENZIONE: in caso di parto plurimo la quinta Sezione deve essere compilata per ogni nato. Basta cliccare sul pulsante Aggiungi gemello. La maschera relativa al neonato sarà pronta per l inserimento del successivo nato. Per scorrere le schede dei gemelli basta cliccare sulle frecce. 6.6 CHIUSURA CEDAP Completato l inserimento dei dati si deve cliccare sul pulsante Chiudi CEDAP posizionato in alto a destra del programma. 40 CEDAP 2002

41 Si aprirà la seguente finestra che consente di chiudere il certificato in modo provvisorio o definitivo: Chiudi maschera Provvisorio: cliccando sul pulsante Chiudi maschera Provvisorio il certificato viene provvisoriamente chiuso. È possibile quindi riaprirlo in un secondo momento per completarlo definitivamente Chiudi maschera Definitivo: se il certificato è completato e si ritiene di non dovere fare altre modifiche si clicca sul pulsante Chiudi maschera Definitivo e il certificato viene chiuso definitivamente. Cliccando sul pulsante si aprirà una nuova maschera CEDAP

42 che consente di stampare: 1. la prima parte (puerpera parto) del certificato cliccando sul pulsante [la stampa deve poi essere firmata dal Medico/Ostetrica] 2. la seconda parte (neonato) del certificato cliccando sul pulsante [la stampa deve poi essere firmata dal Pediatra/Neonatologo] 3. l attestato di nascita per il comune cliccando sul pulsante È stata predisposta una seconda versione del programma CEDAP 2002 che permette di stampare l attestato di nascita per il Comune anche se il certificato non è stato chiuso in modo definitivo. Il Punto Nascita che manifestasse la necessità di disporre di questa nuova opzione del programma è invitato a farne richiesta (inviare fax al n 049/ all attenzione della Dott.ssa Giovanna Boccuzzo, o telefonare allo 049/ ). Infine il pulsante permette di tornare alla finestra iniziale del programma CEDAP. 42 CEDAP 2002