Come cambia l'aspettativa del cittadino sul tema della salute e come evolve la società sul tema della solidarietà.

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Giovanni Testa
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1 Come cambia l'aspettativa del cittadino sul tema della salute e come evolve la società sul tema della solidarietà. Roberta Raffaetà Università Milano-Bicocca, Università di Verona, Università di Trento-Fondazione Bruno Kessler

2 Aspettative di Salute Aspettativa di vita: in aumento Salute: da assenza di malattia a processo di ottimizzazione dei processi vitali e del proprio destino biologico (progresso scientifico; determinati sociali di salute; ruolo attivo dei pazienti nella conoscenza e gestione della salute; media) Diritto alla vita e alla salute

3 Realtà vs Aspettative Aspettativa di vita vs aspettativa di vita in salute Aspettativa di vita in salute: trend decrescente soprattutto nei paesi più industrializzati (aumento malattie degenerative e croniche)

4 Aspettativa di donazione/ricezione di organi Donare come atto moralmente giusto (caritatevole) Alienabilità degli organi

5 Caratteristiche della donazione/ricezione di organi Dono vitale (genitori, Bibbia ) Organo non può durare a lungo fuori da un corpo umano (es. sperma), non è divisibile né clonabile (es. cellule) : alto valore e bassa offerta rispetto a domanda

6 The Gift Relationship Richard Titmuss, 1970

7 The Gift Relationship Richard Titmuss, 1970 Il modello di mercato è destinato all insuccesso perché introduce una logica estranea alla natura del donare.

8 The Gift Relationship Richard Titmuss, 1970 Il modello di mercato è destinato all insuccesso perché introduce una logica estranea alla natura del donare. Il modello volontaristico è non solo eticamente più giusto, ma anche più sicuro sul piano medico e più efficiente sul piano strettamente economico.

9 The Gift Relationship Richard Titmuss, 1970 Il modello di mercato è destinato all insuccesso perché introduce una logica estranea alla natura del donare. Il modello volontaristico è non solo eticamente più giusto, ma anche più sicuro sul piano medico e più efficiente sul piano strettamente economico. E l anonimato che caratterizza la modernità dello scambio

10 Donare un organo è un vero dono? 1. Gratuità? 2. Libertà?

11 1. Esiste gratuità nel donare organi?

12 Il profitto di qualcuno Gratuità del dono vs valore commerciale degli organi: Lo Stato trasforma il valore del dono in merce di scambio, in valore economico USA: 28.2 miliardi $ in 2007; Italia: tasse

13 Traffico di organi WHO, 2007: ogni anno vengono trapiantati circa 70,000 reni, di cui 1/5 arriva da traffico illegale

14 Corruzione e profitto: Ostacoli ai tentativi di centralizzazione dei sistemi di donazione India, Lawrence Cohen: vendita di reni diviene illegale nel 1994 ma nella pratica continua a causa di corruzione e norme ambigue. Turchia, Aslihan Sanal: Network nazionale per la gestione di organi (1990). Fallisce per disparità sociali, corruzione, competitività tra centri regionali

15 Corruzione profitto: Ostacoli ai tentativi di centralizzazione dei sistemi di donazione India, Lawrence Cohen: vendita di reni diviene illegale nel 1994 ma nella pratica continua a causa di corruzione e norme ambigue. Turchia, Aslihan Sanal: Network nazionale per la gestione di organi (1990). Fallisce per disparità sociali, corruzione, competitività tra centri regionali

16 2. Esiste libertà nel donare organi?

17 La libertà dei donatori vivi L imperativo morale a donare a parenti, amici Necessità economica

18 La libertà soffocata: i dubbi sulla morte cerebrale Margaret Lock, USA and Canada: dubbi del personale sanitario Dibattito politico in Giappone, Germania, Danimarca, Israele, Egitto Variabili concezioni di integrità e inalienabilità del corpo (es. Messico), e della morte (miracoli, putrefazione, processo )

19 Cosa significa donare? Dal latino donum, in greco dôron, dalla radice indoeuropea do- da- (da cui il verbo lat. Dare)

20 Cosa significa donare? Dal latino donum, in greco dôron, dalla radice indoeuropea do- da- (da cui il verbo lat. Dare) Dare gratuitamente, senza apparente contropartita

21 Cosa significa donare? Dal latino donum, in greco dôron, dalla radice indoeuropea do- da- (da cui il verbo lat. Dare) Dare gratuitamente, senza apparente contropartita Atto dalle ambigue valenze morali e dalle intricate connessioni giuridiche, economiche e politiche ES: Gift: dono (inglese) vs veleno (tedesco)

22 Per acquisire prestigio e potere è più importante donare che ricevere

23 Potlach America del Nord

24 Big Man Polinesia e Melanesia

26 Circuito Kula Isole Trobriand, Melanesia

27 Le relazioni sociali si basano sul principio di reciprocità

28 Il saggio sul dono Marcel Mauss, 1925 Dono: circolazione di beni e servizi che creano e riproducono costantemente legami tra persone, vincolate l una all altra dal principio di reciprocità

29 Dono e società contemporanea Logica del dono e della reciprocità è centrale anche nella società occidentale ( del profitto, razionale e individualista)

30 Dono e società contemporanea Logica del dono e della reciprocità è centrale anche nella società occidentale ( del profitto, razionale e individualista) Senza la logica del dono e il principio di reciprocità non funzionerebbe né lo Stato (servizi), né il mercato (beni)

31 Dono e società contemporanea Senza la logica del dono e il principio di reciprocità non funzionerebbe né lo Stato (servizi), né il mercato (beni) Stato e mercato si fondano nelle pratiche quotidiane e nella socialità primaria (es. fare la spesa, stabilire rapporti con i colleghi di lavoro, interazioni con le istituzioni) Logica del dono e della reciprocità è centrale anche nella società occidentale ( del profitto, razionale e individualista)

32 Esiste reciprocità nel dono di organi? Atto unilaterale (tranne donatore vivo)

33 Esiste reciprocità nel dono di organi? Atto unilaterale (tranne donatore vivo) Anonimo (sia per chi riceve, sia per chi dona)

34 La restituzione del dono avviene nel riconoscimento identitario

35 Perché si dona? Solidarietà e reti locali Solidarietà e altruismo prendono forma all'interno di concreti legami sociali, reti locali

36 Perché si dona? Solidarietà e reti locali Solidarietà e altruismo prendono forma all'interno di concreti legami sociali, reti locali Solidarietà civica: individuo in quanto membro di una società motivazione debole

37 Perché si dona? Solidarietà e reti locali Solidarietà e altruismo prendono forma all'interno di concreti legami sociali, reti locali Solidarietà civica: individuo in quanto membro di una società motivazione debole Solidarietà psicologica: tratto psicologico di determinati individui - non spiega le variabilità locali/nazionali

38 Esiste gratuità e libertà nella donazione di organi? Si, se garantita da reti locali capaci di svolgere una funzione di mediazione etica e valoriale. L istituzione statale, è percepita come troppo esterna e troppo potente per svolgere questa funzione di mediazione

39 1- Le reti locali di donatori Nodi di mediazione tra Stato e società civile, volontariato e scienza

40 1- Le reti locali di donatori Nodi di mediazione tra Stato e società civile, volontariato e scienza Funzione: mantenimento di un profondo radicamento nelle realtà locali, in comunità di persone che vivono insieme, si conoscono e interagiscono in reti di rapporti faccia-a-faccia

41 2- Le comunità virtuali Creazione di relazioni sociali e comunità complementari a quelle territoriali

42 Tra Stato e società civile Tra civismo e relazioni concrete Chi dona è coinvolto sia come cittadino astratto inserito in un sistema di diritti-doveri regolati dalle istituzioni, sia come individuo concreto inserito in reti di relazioni personali e solidali specifiche.

43 Tra Stato e società civile Tra civismo e relazioni concrete Chi dona è coinvolto sia come cittadino astratto inserito in un sistema di diritti-doveri regolati dalle istituzioni, sia come individuo concreto inserito in reti di relazioni personali e solidali specifiche. Donare organi trasporta sul piano della cittadinanza astratta (e delle relazioni anonime che la caratterizzano) quella solidarietà che nasce in relazioni concrete, e da qui anche il suo valore e prestigio

44 Per concludere La donazione di organi è una pratica di solidarietà che si colloca in un punto cruciale di articolazione tra lo Stato e la società civile/comunità locali. Sia Stato che società civile forgiano, in maniera complementare, aspettative di salute e significati di solidarietà. La forza di un sistema di donazione sta nella qualità del rapporto tra istituzioni e realtà locali

45 Grazie della Vs attenzione!

46 Il modello Iraniano Iran,1988 (1999 termina lista attesa) The Dyalisis and Transplant Patients Association: 1200 $ per rene, assicurazione sanitaria gratuita a vita e un omaggio post-operazione Equità d accesso e eliminazione di traffico illegale d organi

47 La commodificazione dei corpi Medicina Greca (Herophilus, Alexandria, 300 a.c.), dissezione dissezioni pubbliche Mercato di cadaveri, legale e illegale The Anatomy Act, 1831, Regno Unito

48 La commodificazione di parti del corpo Fino a 1900 non esisteva capacità tecnologica per utilizzare parti del corpo (organi, tessuti o materiale organico) Organo diviene oggetto attraverso anonimato

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