anno LI - marzo-aprile n. 2 Poste Italiane S.p.A. - spedizione in Abbonamento Postale

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1 anno LI - marzo-aprile n. 2 Poste Italiane S.p.A. - spedizione in Abbonamento Postale D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n 46) art. 1, comma 2 - DCB Mantova

2 SOMMARIO L ANGOLO DEL PRESIDENTE CONVEGNO Regole di sistema o elementi di riforma sanitaria pag. 3 NOTIZIARIO DELL ORDINE Seduta di Consiglio del 20 febbraio 2014» 5 Bilancio consuntivo 2013 e preventivo 2014» 7 Assemblea generale degli iscritti» 9 NOTIZIE E COMUNICAZIONI Medici operanti presso RSA: intervento dell Ordine» 10 Dr. Rino Frizzelli: nuovo primario di medicina al Poma» 11 La salute delle donne nei Paesi in via di sviluppo G. Zacchè» 12 AGE.NA.S: servizio myecm» 16 Responsabilità medica: preoccupazioni europee e speranza italiana Congresso Europeo FNOMCeO - Modena 12 aprile 2014» 17 1

3 INFORMAZIONI ORARI DI APERTURA AL PUBBLICO Lunedì, Mercoledì e Venerdì mattina ore 09.00/12.30 Martedì e Giovedì ore 09.00/16.00 Sabato chiuso. ORARIO ESTIVO MESI DI LUGLIO e AGOSTO: dal Lunedì al Venerdì ore 09.00/12.30 GLI UFFICI RIMARRANNO CHIUSI DAL 13 AL 19 AGOSTO COMPRESI. MANTOVA MEDICA È CONSULTABILE ANCHE SUL SITO WEB Via Pomponazzo n Mantova - tel.: 0376/ fax: 0376/ ordinemedicimn@tin.it Posta elettronica certificata: segreteria.mn@pec.omceo.it Bollettino Ufficiale dell Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Mantova Bimestrale d informazione medica, inviato gratuitamente agli iscritti all Ordine ed agli Ordini Nazionali. Autorizz. Trib. Mantova , n. 111 Ordine dei Medici della Provincia di Mantova Stampa: Tipografia Commerciale srl (MN) Direttore Responsabile Dr. Stefano Bernardelli Consiglio Direttivo Presidente: Dr. Marco Collini Vice Presidente: Dr. Stefano Bernardelli Segretario: Dr. Adelmo Mambrini Tesoriere: Dr. Giampaolo Sabbioni Consiglieri: Dr.i Doriana Bertazzo, Fausto Bettini, Alfredo Bettoni, Pier Luigi Botti, Adriana Forapani, Antonio Graziano, Adelia Gringiani, Antonio Parma, Giancarlo Pascal, Elena Politano, Rinaldo Rondelli Consiglio Odontoiatri Dr.i Massimo Nardini, Valentino Staffoli Revisori dei conti Dr.i Daniela Gialdi, Anna Maria Monesi, Raffaella Rabbi Revisore supplente Dr. Carlo Bonfanti Commissione Odontoiatri Presidente: Dr. Massimo Nardini Segretario: Dr. Valentino Staffoli Componenti: Dr.i Stefano Caramaschi, Guido Corghi, Renato Vaglia DELEGHE Rapporti con l Università, l Ospedale e le Fondazioni: dr.i Collini, Pascal Rapporti con l ASL: dr.i Politano, Rondelli Direzione del bollettino Mantova Medica : dr. Bernardelli Comitato di redazione: il Consiglio in carica Rapporti con la medicina del territorio: dr.i Bettini, Bettoni, Gringiani Problemi del Personale: dr.i Mambrini, Nardini Rapporti con i Medici operanti sul territorio: dr.i Bernardelli, Bertazzo Problemi dei giovani medici: dr.ssa Bertazzo Pubblicità odontoiatri: dr.i Caramaschi, Corghi Pubblicità medici: dr. Mambrini Rapporti con gli specialisti: dr.sse Forapani, Politano Osservatorio anziani: dr.sse Gringiani, Rabbi Rapporti con INPS ed ENPAM: dr. Mambrini Rapporti interprofessionali: dr.i Bettini, Bettoni, Botti Rapporti con la medicina privata: dr. Graziano Problemi locali: dr.i Bettoni, Mambrini Cultura e formazione medici: dr.i Bernardelli, Botti, Graziano Cultura e formazione odontoiatri: dr.i Nardini, Staffoli 2

4 L ANGOLO DEL PRESIDENTE CONVEGNO REGOLE DI SISTEMA O ELEMENTI DI RIFORMA SANITARIA Intervento del Presidente Anzitutto, debbo ringraziare l Azienda Poma per questo invito che l Ordine vuole intendere nel segno di un ruolo operativo e propositivo essenziale da riconoscere ai Medici nel Sistema Sanitario. Il dialogo fra Medicina e Sanità infatti non può prescindere dai Professionisti Sanitari, parte attiva nel Governo del Sistema e non meri ed anonimi prestatori di opera. Al Vice Presidente di Regione Lombardia, l Assessore alla Salute Sen. Mario Mantovani, siamo sinceramente grati per la vicinanza, l interesse ed il sostegno offerti alla nostra Comunità: ne fanno fede le Sue frequenti visite ed i cospicui investimenti profusi nell ultimo anno per la Sanità mantovana, nell ordine di 24 milioni di euro. Da Medici, lo accogliamo con un pensiero di Virchow, il clinico tedesco più noto e forse il più importante della II metà dell 800, il quale sosteneva che: Die Medizin ist eine soziale Wissenschaft und die Politik ist nichts weiter als Medizin in großen cioè la Medicina è una scienza sociale e la Politica non è niente altro che la Medicina pensata in grande!. La Salute quindi come elemento fondante, insieme al lavoro, della nostra convivenza sociale: questo, caro Assessore, certo il senso del suo agire! Regole di sistema ed elementi di Riforma: siamo fermamente convinti debbano essere formulate e coniugate a livello Regionale. Basti pensare a quella che doveva essere la Riforma Balduzzi a livello nazionale: si proponeva di depenalizzare l atto medico triste primato che condividiamo con Polonia e Messico ; in realtà, ha solo introdotto un astruso concetto di colpa lieve in Penale. Risultato, permane estrema difficoltà ai Medici ed Ospedali nella stipula di una polizza, sempre più onerosa, di responsabilità civile. Il DDL Balduzzi si occupava di ludopatie 3

5 L ANGOLO DEL PRESIDENTE ed è tutto un fiorire di sale da gioco e slot machines Medici h 24: che ne è stato? Il disegno ad oggi è solo nelle intenzioni Unico dato concreto, positivo, la modifica della selezione per concorsi a Primario, con la rimozione della possibilità di scelta in assoluta discrezionalità da parte del Direttore Generale - vera satrapia, per come sovente era applicata - con una graduatoria stilata da una Commissione tecnica. Ora, il Governo in carica ha all esame una centralizzazione statalista della Salute, relegando alle Regioni solamente la organizzazione dei Servizi Sanitari. La Tabella OCSE della Sanità Italiana 2013 evidenzia, ancora una volta, l ottimo livello di qualità del nostro SSN, pur in momenti di stagnazione economica e quindi di contrazione delle risorse; risultato ottenuto, in primis, grazie al traino di Regione Lombardia con la sua Sanità di eccellenza! Ecco, allora il rischio odierno di vedere sacrificato nel debito dello Stato un sistema virtuoso; nel segno di una malintesa solidarietà, si introduce una iniquità di trattamenti e questo perché il Sistema Sanitario a livello generale non pare più sostenibile. Mantova è provincia fra le più longeve della Lombardia per aspettativa di vita: il 34% della popolazione è affetto da patologie croniche; il 22% della popolazione è over 65 anni; le spese sanitarie incidono per il 70% nell ultimo anno di vita. Cronicità e fragilità quindi, che richiedono una integrazione ed una continuità di cure fra ospedale e territorio, con la partecipazione di tutti gli attori della Sanità. Il Medico di Famiglia riveste un ruolo essenziale nella gestione della cronicità; nella nostra provincia il 76% dei MMG lavorano in associazione ed analogamente i PLS al 70%. Futuro di Presidi ospedalieri e Servizi: se per i Presidi ospedalieri non si ha notizia di ridimensionamenti quanto a recettività, per i Servizi si profila una rivisitazione, con una distribuzione in rete a valenza sovraprovinciale; in sintonia con la creazione di macroaree, con Aziende Sanitarie più grandi. Se un utilizzo appropriato e senza sprechi impone una revisione delle strutture disponibili ed una sinergia fra le stesse, non vengano comunque depotenziati con decentramento i servizi essenziali, su cui un Ospedale fonda il suo standard di qualità: Pronto Soccorso / Diagnostica per immagini / Laboratorio Analisi e Anatomia Patologica / Anestesia e Rianimazione. Servizi, questi, di cui alcuni in sofferenza da tempo a Mantova, per carenza di organico, per vacanza di direzione, per turn-over anomali e trasferimenti fuori controllo Elementi tutti che influenzano negativamente la motivazione del Personale e finiscono per deprimere la qualità del servizio: criticità contingenti, cui sarà bene ovviare, mirando alla salvaguardia delle eccellenze esistenti come esplicitato nel DGR del 20/12/2013. MARCO COLLINI REGOLE DI SISTEMA O ELEMENTI DI RIFORMA SANITARIA Intervento del Presidente lunedì 14 aprile MaMu (MN) 4

6 NOTIZIARIO DELL ORDINE VERBALE DELLA SEDUTA DI CONSIGLIO DEL 20 FEBBRAIO 2014 Sono presenti i Colleghi Dr.i: Mambrini, Bertazzo, Nardini, Sabbioni, Graziano, Staffoli, Botti, Bettoni, Bernardelli (Consiglieri); Gialdi, Monesi, Rabbi (Revisori). Assenti giustificati dr.i: Pascal, Parma, Politano, Bettini, Forapani (Consiglieri). Presiede il dr. Marco Collini. 1 Approvato il Verbale della seduta precedente senza alcuna variazione. 2 Approvate le seguenti variazioni all'albo: Prima iscrizione Albo Medici: - Dott.ssa ALLEGRETTI GIULIA - Dott.ssa ARTONI CECILIA - Dott. BENZI ANDREA - Dott. BOADU WILLIAM - Dott.ssa BOLDRINI GIULIA - Dott.ssa BUFFA CHIARA - Dott.ssa CALDOGNETTO MANUELA - Dott. FINARDI EMANUELE - Dott.ssa GRESPAN GIULIA - Dott. MARTINELLI MATTIA - Dott. MORETTI MATTEO - Dott.ssa MORTARA FRANCESCA - Dott.ssa PEZZINI CLAUDIA - Dott.ssa PISANI ISABELLA - Dott.ssa REGGIANI GIULIA - Dott. TAVONI ALESSANDRO - Dott.ssa ZANIGNI MARIACAMILLA Cancellazione per trasferimento ad altro Ordine: - Dott.ssa LABATE LEA, trasferita all Ordine di Bergamo 3 Presentazione Bilancio Consuntivo 2013 e Preventivo 2014 (rel. Dott. G. Sabbioni). Il Tesoriere Dr. Sabbioni espone il bilancio consuntivo 2013 e preventivo Il preventivo 2014 è in linea con il consuntivo dell anno trascorso in quanto non sono in programma particolari spese. Tra le uscite avute, il TFR (al quale peraltro abbiamo fatto fronte in parte con quanto accantonato in un fondo apposito di investimento) della segretaria sig.ra Ghidoni, in quiescenza dal 31/12/2012, ed una somma corrisposta una tantum alla medesima per chiusura bilanci. Inoltre, la somma di Euro destinati alle spese per le prossime elezioni. Il Consiglio approva all unanimità i bilanci che verranno successivamente presentati all Assemblea Generale degli iscritti per la definitiva approvazione il giorno 10 aprile (punto 4 dell ordine del giorno). 4 Proposta data Assemblea per approvazione Bilanci. Come data dell Assemblea generale per l approvazione dei bilanci viene approvato il giorno 10 aprile. 5 Varie ed eventuali - Il Presidente espone la richiesta di una collaboratrice scolastica di avere accesso alla documentazione depositata presso l Ordine avente come oggetto la segnalazione che il Dirigente scolastico ci aveva fatto relativa alle sue molte assenze. A suo tempo l Ordine aveva risposto rile- 5

7 NOTIZIARIO DELL ORDINE vando la correttezza formale delle certificazioni e suggerendo una visita collegiale per determinare l idoneità o meno alla mansione. Allo stesso modo il Presidente aveva risposto che l Ordine già più volte aveva richiamato l attenzione dei Colleghi sul problema delle certificazioni frequenti e prolungate. - Un Collega di Medicina Generale ha fatto pervenire la richiesta di un legale per conoscere informazioni relative a un certificato di malattia rilasciato a un lavoratore dipendente. Il problema è quello ricorrente di determinare la compatibilità della malattia con le ferie, attesa una circolare dell INPS secondo la quale in determinati stati morbosi da stress la malattia non interrompe le ferie se queste sono utili alla risoluzione della stessa. Viene riconosciuta la correttezza dell operato del Collega nei confronti del caso in esame. - Venuti a conoscenza, tramite una paziente che ha richiesto parere, in ordine ad un odontotecnico esercitante abusivamente l attività odontoiatrica, l Ordine segnalerà il caso all Autorità giudiziaria. - Su richiesta degli organizzatori, viene concesso patrocinio ad alcuni convegni. Alle 22,30 non essendoci altri argomenti di discussione il Presidente dichiara chiusa la seduta. Il Presidente Dr. Marco Collini Il Segretario Dr. Adelmo Mambrini DR. ANTONIO ARRIGONI Specialista in Ortopedia e Traumatologia Riceve per appuntamento presso il proprio Studio Viale Gorizia 21 - Mantova Tel. 0376/ e 335/ DR. MARCELLO SACCARDO SPECIALISTA IN: Malattie nervose e mentali VISITA PER APPUNTAMENTO STUDIO MEDICO LEONARDO PALAZZO ALPI, scala B - 4 piano Via I. Alpi, 4 - Mantova - Tel CASA DI CURA SAN CLEMENTE Viale Pompilio, 65 - Mantova - Tel

8 NOTIZIARIO DELL ORDINE BILANCIO CONSUNTIVO 2013 e PREVENTIVO 2014 BILANCIO CONS PREV CONS PREV ENTRATE TITOLO I (ENTRATE CONTRIBUTIVE) CAT. I: CONTRIBUTI ASSOCIATIVI capitolo 1 Quota annuale riscossa con MAV , ,00 Quota annuale a riscossione diretta 6.143, ,00 totali TITOLO I , , , ,00 TITOLO II (ENTRATE DIVERSE) CAT. II: ENTRATE PER LA PRESTAZIONE DI SERVIZI capitolo 2 Rilascio certificati e altro 193,00 200,00 157,10 150,00 capitolo 3 Pareri di congruità 193,00 200,00 157,10 150,00 CAT. III: REDDITI E PROVENTI PATRIMONIALI capitolo 5 Interessi attivi su depositi 3.797, , , ,00 CAT. IV: POSTE CORRETTIVE E COMPENSATIVE DI SPESE CORRENTI capitolo 6 Rimborso da ENPAM 5.000, , , ,00 capitolo 7 Rimborsi per elezioni ENPAM 0,00 0,00 capitolo 8 Restituzioni da terzi 1.551,58 0, ,01 capitolo 9 Entrate impreviste 0,00 0,00 capitolo 10 Rimborso da Az. Poma per Bollettino MN Medica 0,00 0,00 totali TITOLO II 6.551, , , ,00 Residuo da fondi di riserva TOTALE ENTRATE CORRENTI , , , ,00 USCITE TITOLO I (SPESE CORRENTI) CAT. I: SPESE PER GLI ORGANI ISTITUZIONALI DELL'ENTE capitolo 1 Spese convocazione assemblea 3.087, , , ,00 capitolo 2 Spese elezioni organi istituzionali 0 0,00 0, ,00 capitolo 3 Spese assicurazione componenti organi istituzionali 8.017, , , ,00 capitolo 4 Rimborso spese viaggio e indennità 1.355, ,00 330, ,00 Totale SPESE ORGANI ISTITUZIONALI , , , ,00 CAT. II: SPESE PER IL PERSONALE DIPENDENTE capitolo 5 Stipendi , , ,00 CAT. III: ONERI PREVIDENZIALI, SOCIALI, ASSISTENZIALI capitolo 6 Contributi , , ,00 capitolo 7 IRAP 5.099, , ,00 Totale SPESE PER IL PERSONALE DIPENDENTE , , , ,00 7

9 NOTIZIARIO DELL ORDINE BILANCIO CONS PREV CONS PREV CAT. IV: LIBRI, RIVISTE, QUOTIDIANI capitolo 9 spese pubblicazione bollettino , , , ,00 capitolo 10 abbonamenti 547,79 550,00 370,30 400,00 CAT. V: SPESE ACQUISTO MATERIALE DI CONSUMO E NOLEGGI capitolo 11 spese per gestione sito web 364, ,00 0, ,00 capitolo 12 cancelleria e stampati 824, ,00 521, ,00 capitolo 13 gestione fotocopiatrice e sistema informatico 3.677, , , ,00 capitolo 14 spese minute varie 495,39 500,00 175,39 500,00 CAT. VI: SPESE DI RAPPRESENTANZA capitolo 15 Spese di rappresentanza 3.806, , , ,00 capitolo 16 Onorificenze agli iscritti , , , ,00 CAT. IX: SPESE PER LA SEDE Spese condominiali 677, ,00 996, ,00 CAT. X: MANUTENZIONI E RIPARAZIONI Pulizia sede 4.209, , , ,00 Manutenzioni varie 291, ,00 291, ,00 CAT. XI: SPESE POSTALI E TELEFONICHE Spese postali e telefoniche 3.296, , , ,00 CAT. XII: SPESE PER ORGANIZZAZIONE CONVEGNI Aggiornamento professionale e culturale , , , ,00 CAT. XV: UTENZE VARIE Energia elettrica 956,25 386,69 Gas 79, ,86 Acqua 29,76 11,87 totale 1.065, , , ,00 CAT. XVII: PREMI ASSICURATIVI Assicurazione r.c. e della sede 3.690, ,00 409, ,00 CAT. XIX: ONERI BANCARI Commissioni bancarie 3.070, , , ,00 CAT. XX: ONERI TRIBUTARI ED ALTRI OBBLIGATORI Rifiuti urbani, Bonifica 846,73 850,00 705,21 850,00 Tributi vari (ICI, ecc.) 4.686, , , ,00 Aran 7,70 10,00 7,70 10,00 CAT. XXI: POSTE CORRETTIVE E COMPENSATIVE DI ENTRATE CORRENTI Versamento quote a FNOMCEO , , , ,00 Restituzione quote 120,00 240,00 Anticipi ad ENPAM per elezioni Anticipi a sigle sindacali CAT. XXII: CONSULENZE Totali 3.241, , , ,00 CAT. XXIII: FONDI DI RISERVA Fondo di riserva per spese prev. con stanziam. insuff , , , ,00 Fondo di riserva per spese impreviste 2.500, , , ,00 TITOLO II (SPESE IN CONTO CAPITALE) CAT. XXIII: ACQUISIZIONE DI BENI DI USO DUREVOLE Acquisto mobili per la sede 0, ,00 0, ,00 CAT. XXIV: ACQUISIZIONE DI IMMOBILIZZAZIONI TECNICHE Acquisto attrezzature per l'ufficio 411, ,00 0, ,00 CAT. XXVI: ACCANTONAMENTI Accantonamento T.F.R. Personale Dipendente 5.383, , , ,00 TOTALE USCITE CORRENTI , , , ,00 8

10 NOTIZIARIO DELL ORDINE ASSEMBLEA GENERALE DEGLI ISCRITTI PER L APPROVAZIONE DEL BILANCIO CONSUNTIVO 2013 E PREVENTIVO 2014 Sono presenti 16 iscritti con 9 deleghe. Dopo la verifica delle deleghe, il Presidente apre i lavori con un indirizzo di saluto ai partecipanti. Prende quindi la parola il Tesoriere dott. Sabbioni che passa ad esporre il bilancio consuntivo 2013 e preventivo 2014, illustrando analiticamente ciascuna voce di bilancio. Il Tesoriere commenta che negli ultimi anni i bilanci dell Ente non hanno subito sostanziali variazioni, considerato che il TFR della nostra dipendente collocata a riposo all inizio del 2013 era stato preventivamente accantonato. Se si può parlare di spesa straordinaria, l unica da citare, peraltro modesta, è stato il compenso alla sig.ra Ghidoni per l attività di chiusura dei Bilanci e la formazione della nuova dipendente. Il 2014 sarà anno di elezioni e la somma preventivata a questo proposito non si discosta dal passato tenendo conto della possibilità di dover ripetere la tornata elettorale qualora non venisse raggiunto il quorum alla prima tornata. Al termine dell esposizione il Presidente prende la parola per ringraziare il Tesoriere e per proporre la data del 29 maggio come giornata in cui tenere l Assemblea per la consegna delle medaglie e per il giuramento dei neolaureati. Come l anno passato, la sede sarà la sala conferenze dell'associazione Industriali, in via Portazzolo 9 a Mantova. Viene quindi aperta la discussione sul bilancio consuntivo 2013 e preventivo Non vi sono obiezioni e domande di chiarimenti da parte dell'assemblea. I due bilanci vengono posti ai voti ed approvati all unanimità. Alle il Presidente dichiara chiusa la seduta. Il Presidente Dr. Marco Collini Il Segretario Dr. Adelmo Mambrini Dr. ADRIANA FORAPANI Specialistà in scienze dell alimentazione e Malattie Metaboliche HESPERIA MEDICAL SERVICE - Via I. Alpi Mantova - Tel adriana.forapani@libero.it Riceve per appuntamento cell

11 MEDICI OPERANTI PRESSO RSA: L INTERVENTO DELL ORDINE Nella seduta di Consiglio dello scorso gennaio abbiamo esaminato la segnalazione di due medici nostri iscritti operanti nella Vs. struttura riguardante il trattamento economico che, a loro dire, risulterebbe poco decoroso e inferiore a quello dei medici ospedalieri con le medesime funzioni. Non è compito dell Ordine entrare in questioni salariali essendo questo ruolo precipuo dei sindacati. Ci interessa invece richiamare l attenzione degli amministratori su una situazione di disagio più volte segnalataci e sulla quale vorremmo si aprisse un sereno confronto tra le parti al quale l Ordine, sin da ora, qualora si rendesse necessario, offre la propria mediazione. La nostra attenzione non è tanto sui problemi economici ma su tutto ciò che si frappone come ostacolo alla valorizzazione professionale. La categoria dei medici operanti presso le RSA è categoria poco numerosa e tuttavia dotata di professionalità e dedizione elevate. Come spesso accade però le categorie poco numerose faticano a trovare una rappresentanza sindacale adeguata. L Ordine, già in passato, era intervenuto sulla questione tariffaria dei compensi corrisposti documentando situazioni di grave disparità tra una struttura e l altra. Il nostro ruolo istituzionale tuttavia ci impedisce di intraprendere una vera e propria rappresentatività di tipo sindacale. Ci auguriamo però che questa nostra disponibilità possa tradursi nell'inizio di un fattivo colloquio tra le parti al quale, da parte nostra, non mancheremo di far arrivare il nostro appoggio. 10

12 NUOVO DIRETTORE IN MEDICINA AL POMA DOTT. RINO FRIZZELLI Nato a Cremona il vive nel Comune di Viadana. Dopo la maturità classica ha conseguito a pieni voti la laurea in Medicina e Chirurgia presso l Università di Parma, le specializzazioni con lode in Tisiologia e Malattie dell Apparato Respiratorio e in Cardiologia e successivamente le idoneità primariali nazionali in Cardiologia e in Pneumologia. Assistente volontario presso la Clinica pneumologica di Parma fu chiamato successivamente dal Prof. Alberini a coprire il ruolo di Assistente e di Aiuto in Medicina presso l Ospedale di Viadana. Dopo aver ricoperto transitoriamente le funzioni di Primario medico presso l Ospedale Oglio Po al pensionamento del prof. Alberini passò, in qualità di Primario medico, alla direzione della Fisiopatologia e Riabilitazione Cardiorespiratoria presso l Ospedale di Bozzolo e dal dicembre 2011 presso l Ospedale C. Poma; dal gennaio 2012 al gennaio 2014 ha diretto la nascita e l organizzazione delle Cure subacute presso l Ospedale di Bozzolo. Dal 1 aprile 2014 il dott. Frizzelli è il nuovo Direttore della SC di Medicina Generale del C.Poma dopo essere risultato vincitore di concorso pubblico. Il dott. Frizzelli è docente in qualità di Professore a contratto dal 1996 di Fisiologia Umana presso l Università di Brescia e dal 1999 presso la Scuola di specializzazione in Cardiologia presso l università di Parma e autore di 150 pubblicazioni. 11

13 LA SALUTE DELLE DONNE NEI PAESI IN VIA DI SVILUPPO A confronto con la sanità degli altri e l esperienza di medici volontari coinvolti Sabato 12 aprile si è svolto presso l auditorium MPS un interessante convegno sul volontariato sanitario nei Paesi a basse risorse. Organizzato dalla SLOG (Società Lombarda di Ostetetricia e Ginecologia), patrocinato dalla FNOMCeO mantovana, è stato introdotto dal nostro Presidente dr. Marco Collini, buon conoscitore della realtà sanitaria dell Etiopia, e da autorità politiche e sanitarie locali. È la seconda volta che a Mantova si affrontano questi temi a livello congressuale. Il precedente convegno, Cure Neonatali nei Paesi in via di sviluppo, è del maggio Fondamentale per comprendere il ruolo di organizzazioni, progetti ed interventi sanitari in Paesi svantaggiati, è stata l ampia lezione introduttiva del professor Gian Carlo Di Renzo, direttore della Clinica Ostetrica e Ginecologica di Perugia e, dall ottobre scorso, Segretario Generale della FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) con sede a Londra. La FIGO collabora con le Nazioni Unite alla realizzazione del Millenium Development Goal iniziato nel 1990 con 8 finalità di sviluppo socio-sanitario. Tra questi obiettivi vi è quello di ridurre la mortalità materna globale del 75% entro il Di Renzo ha offerto una am- pia e documentata analisi epidemiologica dei risultati fino ad oggi raggiunti. Nel 1990 il tasso di mortalità materna era di morti/anno, prevalentemente per emorragie, infezioni post-parto ed interruzioni di gravidanze non sicure. Nel 2010 la mortalità è scesa a con una riduzione del 47%. Se si aggiungono 1,2 milioni di bambini morti nel periodo neonatale, in particolare per asfissia, infezioni e traumi da parto, si hanno ancora oggi cifre da guerra mondiale, ma si conferma una evoluzione positiva anche se lenta e diseguale da paese, a paese. L impegno della FIGO, e non solo, è quello di incrementare la percentuale di parti assistiti da personale sanitario qualificato, oggi ancora inferiore al 50% nei Paesi africani. Non bastano, tuttavia, investimenti economici, nuove strutture sanitarie, formazione, protocolli medici applicabili localmente: è fondamentale anche migliorare la consapevolezza circa il ruolo sociale della donna, coinvolgendo e responsabilizzando il contesto socio-politico, pena il fallimento dei nostri sforzi. La mantovana Beatrice Nicolini, docente di Storia ed Istituzioni dell Africa presso l Università Cattolica di Milano, ha portato conoscenze extra-mediche apprezzatissime e utilissime per poter operare in 12

14 modo consapevole e maturo nel complesso mondo culturale africano. La mentalità africana è pesantemente condizionata dalle religioni locali e dalla spiritualità animista nella percezione della malattia (gli spiriti sono alla base dello star male), e del processo di guarigione (che è un percorso da intraprendere in gruppo, eventualmente con riti e danze del rituale zar, ad esempio). Va aggiunta la diffidenza, storicamente giustificata, verso i bianchi e la loro medicina. La professoressa ha sottolineato che i limiti di questa sanità non sono solo legati alla povertà ed al retaggio coloniale, ma anche alla diseguaglianza sociale ad alla corruzione dei regimi politici. Sono quindi seguiti gli interventi di operatori impegnati da anni in numerosi progetti sanitari. Il dr. Alberto Rigolli, ginecologo di Cremona, ha parlato a nome dei Medici con l Africa CUAMM (Collegio Universitario Medici Missionari per l Africa) del progetto per garantire l accesso gratuito al parto sicuro e alla cura del neonato in 4 distretti africani Uganda, Angola, Etiopia, Tanzania. Lo scopo è quello di raddoppiare in 5 anni il numero dei parti assistiti e di intervenire sui tre ritardi che favoriscono esiti materni e perinatali infausti: la percezione del rischio da parte della donna, il trasporto verso l assistenza (prevalentemente in bicicletta), l assistenza adeguata (case di maternità e/o ospedali). L intervento privilegia il rapporto attivo con i responsabili dei villaggi, le autorità sanitarie pubbliche e i servizi privati non profit. I risultati fino ad oggi raggiunti sono stati misurati con strumenti statistici forniti dalla Columbia University, dall Oms e dalla Facoltà di Statistica dell Università di Padova, capaci di oggettivare il profilo socio-economico delle donne che utilizzano i servizi, standard di qualità e criticità delle strutture sanitarie coinvolte. 13

15 STUDIO DI ECOGRAFIA ECO-COLOR DOPPLER AGO ASPIRATO DR. GIANANDREA BERTONI SPECIALISTA IN: Radiologia Diagnostica RICEVE PER APPUNTAMENTO Via Marangoni, 7 - Mantova cell. 348/ abit. 0376/ Via M. Azara, 6 - Tempio Pausania (SS) abit. 079/ I dottori Giuliano Maffetti, direttore dell U.O di Ostetricia e Ginecologia di Gavardo (Bs), e Candido Bondavalli, già primario urologo a Mantova, hanno presentato la loro attività presso l Ospedale santa Maria di Khulna in Bangladesh, dove da anni curano, tra l altro, i frequenti prolassi ginecologici, favoriti anche dalla tipica postura accucciata delle donne, e le fistole vescico-uterine, causate da travagli prolungati con parti ostruiti per sproporzione feto-pelvica. A nome della nostra onlus con vista sul mondo, istituita nel 2007 e impegnata in 9 Paesi dell Africa sub-sahariana, ho parlato di interventi strutturali e formativi. Abbiamo acquistato ed ampliato il piccolo Ospedale saint Vincent a Bukavu (RD Congo) e abbiamo costruito a Bujumbura (Burundi) una sala operatoria con ampliamento e trasformazione in Ospedale del centro sanitario saint Marie de la Miséricorde. Entrambe le strutture le abbiamo dotate di attrezzature sanitarie e di impianto fotovoltaico. È intensa l attività didattica, che dal 2011 si svolge anche a livello universitario, in qualità di visiting professor, su richiesta del Rettorato di Bukavu. È iniziata anche un attività scientifica assieme ai nostri collaboratori locali, con alcune pubblicazioni su riviste europee quali l Italian Journal of Gynaecology and Obstetrics e la partecipazione ad attività congressuali, quale la 1 FIGO Africa Regional Conference of Gynecology and Obstetrics di Addis- Abeba dell ottobre scorso. Qui abbiamo presentato uno studio circa gli effetti ostetrici negativi dell uso tradizionale di piante medicinali a termine di gravidanza. Abbiamo quindi ascoltato le esperienze di alcuni gruppi di impegno, operanti in Società Scientifiche affini all ostetricia e ginecologia, come possibili esempi da imitare anche per la nostra SLOG. All interno della SIN (Società Italiana di Neonatologia) si è costituito il gruppo Neonatologia e Sviluppo. Ne ha parlato il prof. Fabio Uxa, pediatra dell Istituto Materno-Infantile Burlo Garofalo di Trieste. Le equipe del gruppo insegnano a curare i neonati, addestrando gli operatori sanitari all uso delle tecniche ria- 14

16 nimatorie meglio praticabili. Tra queste equipe vi è anche quella della nostra U. O. di Patologia Neonatale diretta dal dr. Paolo Ernesto Villani, che si è recata ultimamente a Ouagadougou (Burkina Faso) e a Gitega (Burundi). Per l associazione Patologi oltre frontiera, Agostino Faravelli, anatomo-patologo di Desio, ha parlato dell introduzione del Pap test in 14 Paesi dove il cervico-carcinoma è il più frequente tumore della donna. Vengono formate equipe locali per il prelievo e l allestimento dei preparati citologici da spedire poi per via telematica a centri di riferimento italiani (Mantova compresa), dove personale qualificato volontario è disponibile alla lettura. Il convegno, che ha affrontato argomenti di rilevante impatto medico, sociale ed umanitario, si è concluso positivamente per lo scambio qualificato di modalità operative, progetti, idee ed occasioni di impegno. La volontà di arricchirci con ulteriori contributi esperienziali, ci porterà a reincontrarci, magari in altre sedi, con queste ed altre organizzazioni. Gabrio Zacchè DOMUS SALUTIS CITTA DI LEGNAGO srl AZIENDA SANITARIA PRIVATA CERTIFICATA CON SISTEMA DI QUALITÀ ISO 9001:2008 AUTORIZ. SAN. N DEL 16/08/ Direttore Sanitario DR. PASQUALE ADILARDI Direttore Blocco Operatorio, Anestesia e rianimazione DR. LORENZO BANZI U. OPERATIVE DI CHIRURGIA GENERALE U. OPERATIVA DI CHIRURGIA PLASTICA U. OPERATIVA DI OCULISTICA U. OPERATIVA DI ORTOPEDIA E ARTROSCOPIA U. OPERATIVA DI GINECOLOGIA U. OPERATIVA DI OTORINOLARINGOIATRIA U. OPERATIVA DI CHIRURGIA MAXILOFACCIALE AMBULATORI SPECIALISTICI LA CLINICA METTE A DISPOSIZIONE AI MEDICI ESTERNI CHE NE FANNO RICHIESTA IL GRUPPO OPERATORIO, LE DEGENZE, GLI AMBULATORI PER I PROPRI PAZIENTI. Centro unico prenotazioni: Tel fax domussalutis@alice.it Viale dei Tigli, Legnago, Verona 15

17 AGE.NA.S AGENZIA NAZIONALE PER I SERVIZI SANITARI REGIONALI E.C.M. Commissione Nazionale Formazione Continua Il servizio MyECM mette a disposizione di ogni professionista sanitario una pagina personalizzata tramite la quale è possibile monitorare comodamente online la propria situazione formativa per i crediti acquisiti tramite eventi organizzati dai provider accreditati dalla Commissione Nazionale per la Formazione Continua. Su myecm il professionista può: verificare l ammontare dei crediti E.C.M. suddivisi per anno e tipologia di offerta formativa (formazione a distanza, residenziale e sul campo); consultare un elenco degli eventi formativi per i quali ha conseguito crediti, contenente tutte le informazioni relative a ciascuno di essi; consultare un elenco di eventi di prossimo svolgimento, filtrato in maniera automatica dal sistema sulla base delle discipline associate STUDIO DI PSICHIATRIA E PSICOTERAPIA dott. GIOVANNI USBERTI Via P. Amedeo, 35 - Mantova Tel PER APPUNTAMENTO TELEFONICO ORE 13,30 / 14,30 Con il servizio myecm il professionista può esprimere la propria opinione su ogni corso frequentato. Il giudizio viene registrato dall ufficio ECM, in forma rigorosamente anonima, e contribuisce a creare una valutazione dei singoli provider. Questa valutazione sarà successivamente resa pubblica e permetterà sia di facilitare la scelta di eventi di qualità a tutti i professionisti sanitari, sia di premiare il merito dei provider che hanno fornito i servizi migliori. Crediamo che, in questo modo, si possa favorire il progresso del sistema E.C.M. nella sua interezza. Una valutazione corretta, quindi, è fondamentale, e raccomandiamo tutti i professionisti di esprimere la propria opinione, liberamente e con obiettività. A breve sarà realizzata una newsletter periodica, contente notizie sui corsi di prossimo svolgimento e sull E.C.M. in generale. E possibile fin d ora richiedere la newsletter al momento della registrazione. Per attivare un account e accedere a MyECM è sufficiente effettuare la procedura di registrazione, cliccando sul link registrazione professionisti sanitari che si trova nella colonna destra di questa pagina. Una volta completata la richiesta, nome utente e password saranno inviati automaticamente tramite posta elettronica. 16

18 RESPONSABILITÀ MEDICA: preoccupazioni europee e speranza italiana CONGRESSO EUROPEO, MODENA 12 APRILE 2014 La professione medica è mal regolata ed è in mano al mercato, che governa la professione e la sanità. Il mercato non permette al medico di operare con tranquillità ed anche l Europa intera, purtroppo, si sta inchinando a ragioni di concorrenza invece che a ragioni di equa e buona sanità. Sono state probabilmente queste parole di Juan Sendin, presidente del Consiglio degli Ordini dei medici spagnolo, il più preciso atto d'accusa verso un mondo in cui dominano con sempre maggior forza ragioni economiche ed economiciste e si perde il senso dell atto medico e della cura, e che trasforma il paziente-cittadino in un consumatore-utente. Atto d accusa che è alla base della forte preoccupazione che è circolata all interno del simposio internazionale Sicurezza delle cure, responsabilità professionale in Europa: il caso Italia, che si è tenuto sabato 12 aprile a Modena, presso la Casa Museo Enzo Ferrari. L evento, proposto dall OMCeO di Modena e dalla FNOMCeO, ha vissuto di tre sessioni distinte, delle quali la prima ha registrato un dato: le problematiche del costante aumento del contenzioso e del ricorso a denunce e della medicina difensiva, sono comuni a tutti (o quasi) i Paesi europei. CONTENZIOSO, EUROPA, RISARCIMENTI Una comunanza europea non piacevole, per noi italiani che pensavamo che medicina difensiva e contenzioso facile fossero prerogativa della penisola. In alcuni Paesi, ad esempio la Spagna, il livello del contenzioso sta vivendo picchi preoccupanti, se è vero, come ha sottolineato Jose Ramon Huerta (Coordinatore Area Relazioni Internazionali Consejo General de Colegios Oficiales de Medicos), che dal 2006 sono aumentate del 200% le denunce di cittadini nei confronti dei medici, procedimenti nella gran parte dei casi basati sulla mancanza di consenso informato. In paesi dove il sistema di welfare è rodato al meglio, nel caso particolare si parla della Svezia, il livello del conten- DR. PIER LUIGI GIBELLI Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica CONSULENZE PREVIO APPUNTAMENTO Tel. 0376/ R.M. 335/

19 zioso giuridico e la conseguente preoccupazione medica sono decisamente meno dolorosi, ma come ha sottolineato Thomas Zilling (Primo Vice Presidente European Association of Senior Hospital Physicians) ciò non toglie che nel 2010 siano state registrate richieste di risarcimento per danni, di cui il 39% è stata accettata, con una media di rimborso di circa 10mila euro. Insomma: l errore esiste e fa parte (ineliminabile) della pratica clinico-assistenziale, l'importante è poi saperne gestirne gli elementi strutturali, personali, e giuridico-legali. Per affrontare le problematiche degli errori in corsia e delle successive vicende giudiziarie coinvolgenti i pazienti, i medici e le strutture, le nazioni rappresentate al simposio modenese si sono comportate in modo differente. In Belgio, come ha riportato Roland Kertzmann (Componente Conseil National de l'ordre des Médecins de la Dr. PAOLO PREVIDI Specialista in Neurologia Specialista in Fisiatria Riceve presso Ambulatorio Angelo Custode Loc. 4 Venti - Curtatone (MN) Tel cell previdi50@yahoo.it VISITE ED ESECUZIONI ECOCOLORDOPPLER T.S.A. Belgique), è stato avviato un piano governativo pluriennale , sulla qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti. Fedeli alla considerazione presa in prestito da James Reason che errore umano ed errore di sistema si accompagnano sempre, a Bruxelles hanno varato nel 2010 una legge sull indennizzo dei danni, con l obiettivo di diminuire il ricorso al procedimento giudiziario. La legge, ha ricordato Kreuzmann, ha permesso la reazione di un fondo indennizzi, con una dotazione di budget di circa 22milioni di euro. Allo stesso modo in Francia, ha precisato Xavier Deau (Delegato agli Affari Europei e Internazionali Conseil National des Ordres des Médecins), la finanziaria del 2012 ha fissato un fondo di garanzia, che si accompagna alle altre iniziative statali: il programma nazionale per la sicurezza dei pazienti e il programma formativo per tutte le professioni sanitarie. Ma la situazione nel vecchio Continente registra situazioni completamente opposte. In Romania, come ha specificato Gheorghe Borcean (Vice Presidente Colegiu Medicilor di Romania) esiste una formula statale di assicurazione obbligatoria per i medici, che si incrocia con un analoga formula mandatoria anche per tutte le strutture ospedaliere. Una situazione inversa si registra invece ad Atene: Anastasios 18

20 Vasidis, presidente dell Associazione medica panellenica, ha puntualizzato infatti che in Grecia (dove il governo ha appena licenziato 5mila MMG per mancanza di fondi... ), non esiste copertura assicurativa pubblica per i medici e solo le compagnie assicurative offrono ai professionisti una copertura privata. Abbiamo spesso chiesto allo Stato, ha concluso Vasidis, di stabilire una assicurazione obbligatoria in tutto il paese, ma stiamo ancora aspettando un pronunciamento. Credo però che potremmo cercare una soluzione europea, comunitaria, al problema, visto che ho la sensazione che sia un argomento molto sentito da tutte le rappresentanze professionali. ITALIA, TRA SICUREZZA E RISPARMI FORZATI E in Italia? E soprattutto, come ha sottolineato Luigi Conte - che ha enfatizzato il nuovo impianto dell art.14 del Codice deontologico in via di approvazione, nel quale si pone in stretta relazione la sicurezza del paziente con l'organizzazione sanitaria e la formazione - come si equilibrano Sicurezza e sostenibilità, argomento della seconda sessione del simposio modenese? Mentre Giovanni Leonardi, del Ministero della salute, ha ricordato che il tema della responsabilità medica è da ascriversi all'obiettivo più ampio di ridare serenità al rapporto medico-paziente ( ed è fondamentale pertanto lavorare sulla gestione dei rischi e sull'umanizzazione delle cure ), Carlo Lusenti, Assessore alla salute in Emilia-Romagna, ha portato un messaggio di vera progettualità politica: Su queste tematiche oggi serve la terapia, non più la diagnosi. Non è più questione di sostenibilità, usciamo da questa deriva. Affrontiamo allora il tutto dal punto di vista: quali soluzioni e quali diritti vogliamo garantire? Che strategia vogliamo darci su questi temi?. E Lusenti ha provato a indicare un'ipotesi, vale a dire la strategia della Regione Emilia Romagna, espressa nella legge regionale nr 13, 7 novembre 2012, nella quale viene affermato un punto strategico: garantire le condizioni per la migliore sicurezza delle cure è un diritto e una responsabilità istituzionale. Ciò significa che la sicurezza delle cure è intra-lea. Questa strategia Dr. LUCIANO NEGRISOLI Psichiatra e Psicoanalista della Società Psicoanalitica Italiana e International Psychoanalitical Association STUDIO Via Cocastelli Mantova Tel Riceve per appuntamento 19

21 costa meno ed è dimostrazione che prima ci vogliono i fini, poi i mezzi si trovano. Radicalmente opposta la visione di Pierpaolo Vargiu. Il deputato e medico sardo, presidente della XII Commissione della Camera, iscrivendosi - per sua stessa ammissione - al partito dei catastrofisti invece che a quello dei rassicuranti, ha constatato che la mancanza di soldi in Sanità inaridisce le idee e i sogni. Purtroppo allo stato attuale non ci sono i soldi e quindi non si possono costruire grandi cambiamenti. E dunque Vargiu si è appellato alla necessità di un azione complessiva, che riduca gli sperperi in Sanità ( i miliardi che finiscono nel pozzo della medicina difensiva, sono soldi sottratti a innovazione e attività di risposta a nuovi bisogni ) e ridia fiato ad un settore che è sul rischio dell asfissia. Walter Gatti Comunicazione FNOMCeO 20