CDL IN TECNICHE ORTOPEDICHE CORSO DI MEDICINA INTERNA. Prof. Andrea Zanichelli AA 2012/13

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Ida Berardino
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1 CDL IN TECNICHE ORTOPEDICHE CORSO DI MEDICINA INTERNA Prof. Andrea Zanichelli AA 2012/13

2 Può essere definita come la forza esercitata dal sangue contro le pareti elastiche dei vasi arteriosi 1.-Pressione Sistolica.- è la pressione che si crea nelle arterie nel momento in cui il sangue viene espulso dal cuore 2.-Pressione diastolica.- è la pressione presente nel circolo arterioso durante la fase rilassamento del muscolo cardiaco

Misurazione della pressione arteriosa Lo strumento da utilizzare si chiama sfigmomanometro Il bracciale deve essere avvolto tra l ascella e la piega del gomito; in corrispondeza di quest ultima va

4 Misurazione della pressione arteriosa Lo strumento da utilizzare si chiama sfigmomanometro Il bracciale deve essere avvolto tra l ascella e la piega del gomito; in corrispondeza di quest ultima va appoggiato il fonendoscopio (arteria omerale). Contemporaneamente si palpa il polso radiale il bracciale viene gonfiato sino alla scomparsa del polso radiale. Si fa uscire l'aria in esso contenuta: il primo rumore udito corrisponde alla PRESSIONE SISTOLICA (detta anche MASSIMA ). Riducendo ulteriormente la pressione i rumori diventeranno inizialmente più intensi, quindi via via più deboli: la completa scomparsa dei rumori corrisponderà alla PRESSIONE DIASTOLICA (detta anche MINIMA).

5 E il fatore di rischio più imporatante per le malattie cardiovascolari: valori elevati di pressione arteriosa accellerano il processo di aterogenesi spesso è in associazione ad altri fattori di rischio aterogenetici come la dislipidemia, l intolleranza glucidica e l obesità NOTA: la presenza di più fattori di rischio cardiovascolare aumenta il rischio di un evento cardiovascolare in modo esponenziale

6 Classificazione Sistolica (mmhg) Diastolica (mmhg) Normale <140 and <90 Ipertensione stadio I or Ipertensione stadio II >160 or >100

7 E il problema di salute più importante da un punto di vista epidemiologico. La prevalenza è stimata intorno a un bilione di persone Le morti attribuite all ipertensione arteriosa sono circa 7 milioni per anno. La prevalenza dell ipertensione è più alta nei paesi industrializzati ma sta aumentando rapidamente anche nei paesi in via di sviluppo (come conseguenza di maggiore aspettativa di vita, obesità e modificazione delle abitudini alimentari)

8 L ipertensione è un disturbo della regolazione della pressione sanguigna che molto spesso dipende da un aumento delle resistenze vascolari periferiche Un inappropriata attivazione del sistema reninaangiotensiva, un diminuita escrezione renale di sodio, un incremento nell attivtà simpatica del sistema nervoso autonomo sono i meccanismi coinvolti nella patogenesi dell ipertensione L ipertensione riconosce cause genetiche ed ambientali (eccessivo introito di sale, obesità, stress)

9 La maggior parte dei pazienti con ipertensione arteriosa negli stadi iniziali della malattia non ha sintomi attribuibili a valori di pressione elevati. E essenziale scoprire e trattare l ipertensione nella fase in cui il paziente è ancora asintomatico perchè nel momento in cui si verificano i sintomi in pazienti affetti da valori pressori elevati da lungo tempo, cardiopatia ipertensiva, aterosclerosi, malattie cerebrovascolari o insfficienza renale possono essere già presenti

10 Circa il 95% dei pazienti con valori elevati di pressione arteriosa ha un ipertensione essenziale. In molti pazienti l obesità contriibuisce. La sindrome delle apnee notturne è frequentemente associata all obesità e all ipertensione Il rimanente 5% dei pazienti hanno un ipertensione secondaria (a disordini a carico dei reni, surreni, tiroide, iatrogene e da abuso di sostanze, coartazine dell aorta toracica)

11 Lo scopo del trattamento dell ipertensione arteriosa è ridurre il rischio di morbilità e mortalità cardiovascolare Il goal nella terapia dell ipertensione è normalizzare valori di pressione arteriosa (<130/80) Le modificazioni delo stile di vita sono una componente importante della terapia (dieta povera di sale e ricca di frutta, verdura, preferire cibi con pochi grassi soprattutto riducendo i grassi saturi, limitare l introito di alcol, perdita di peso e attività fisica aerobica).

12 La terapia farmacologica è indicata solo qualora le modificazioni dello stile di vita non riportino la pressione arteriosa entro valori di nomalità

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