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1 D.Lgs. n 152/99 e D. Lgs. 258/00 SCHEDA DI RILEVAMENTO DI SCARICO DI ACQUE REFLUE INDUSTRIALI E/O DI ACQUE METEORICHE DI DILAVAMENTO DA STABILIMENTO INDUSTRIALE (da allegare alla domanda di autorizzazione allo scarico) nuova domanda Modifica Rinnovo 1) IDENTIFICAZIONE DELL AZIENDA Denominazione Sede legale in via n cap. Comune Prov. Tel. Fax N iscrizione C.C.I.A.A. Codice ISTAT C.F. Partita I.V.A. Legale rappresentante recapito in via n cap. Comune Tel. Fax 2) DATI GENERALI DELLO STABILIMENTO Denominazione Via n cap. Comune C.F. Partita I.V.A. Coordinate tipo UTM: X Y Responsabile dello stabilimento produttivo: Nome Cognome Via n cap. Comune Tel. Fax Responsabile legale dello scarico: Nome Cognome Luogo e data di nascita Residenza Via n cap. Comune Tel. Fax 3) ATTIVITA DELLO STABILIMENTO A) Tipologia ン INDUSTRIALE ン ARTIGIANALE ン COMMERCIALE ン DI SERVIZIO ン AGRICOLA CODICE ISTAT E TIPO DI PRODUZIONE Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 1 di 9

2 NUMERO ADDETTI FISSI STAGIONALI GIORNI LAVORATIVI/ANNO ORE LAVORATIVE/GIORNO B) Caratteristiche Ciclo Produttivo B1) Allegare una Relazione tecnica/descrittiva del ciclo produttivo accompagnata da uno schema a blocchi con individuazione dei fluissi di massa in entrata e in uscita relativi alle materie prime, intermedi, prodotti e alle matrici acqua, aria, rifiuti. B2) MATERIE UTILIZZATE Indicare nella colonna Tipologia se si tratta di materie prime, additivi, catalizzatori, prodotti intermedi, prodotti finiti o altro Denominazione Unità di misura Q.tà max giornaliera utilizzata o prodotta Q.tà annuale utilizzata o prodotta Tipologia Presenza nelle acque reflue scaricate B3) Indicare quali delle sostanze elencate nell Allegato 1 vengono utilizzate o sono presenti nel ciclo produttivo Si richiede la compilazione dell Allegato 1 alla presente. B4) Indicare se vengono utilizzate sostanze pericolose di cui alla tabella 5 dell allegato 5 del D. Lgs. 152/99 e s.m.i.:... B5) Indicare se vengono utilizzate sostanze pericolose, fornendo informazione anche sulla quantità, di cui alla tabella 3/A dell allegato 5 del D. Lgs. 152/99 e s.m.i.:... B6) DEPOSITO MATERIE PRIME EFFETTUATO: All interno dello stabilimento All esterno dello stabilimento MODALITA DI DEPOSITO MATERIE PRIME Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 2 di 9

3 B7) Allegare le schede tecniche di sicurezza relative a: materie prime, additivi, catalizzatori o altro utilizzati nel ciclo produttivo. C) Approvigionamento Idrico Fonte Denominazione ed estremi autorizzazione rilasciata da ente gestore Quantità massima prelevata Utilizzazione Quantità riciclata Acquedotto Fiume Canale Lago Pozzo mc/giorno mc/anno processo % servizi % raffred. % Mc/anno Misuratori di portata installati : ン generale (al punto di prelievo) ン parziale (al prelievo idrico del ciclo produttivo) D) Rifiuti DEPOSITO RIFIUTI EFFETTUATO: All interno dello stabilimento All esterno dello stabilimento MODALITA DI DEPOSITO TEMPORANEO DI RIFIUTI CODICI CER DEI RIFIUTI PRODOTTI 4) SCARICO A) Impianto di Trattamento di Acque Reflue (Depuratore) Presenza del depuratore ン SI ン NO In caso affermativo fornire le seguenti informazioni: Caratteristiche qualitative dei reflui in ingresso all impianto di trattamento* Parametro Concentrazioni mg/l Parametro Concentrazioni mg/l Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 3 di 9

4 *(Se l impianto è nuovo possono essere allegati rapporti di prova relativi a impianti similari) Tipo di impianto/trattamento Tipo di gestione: ン Individuale diretta ン Consortile Capacità di trattamento Fanghi prodotti ン Affidata a ditta esterna mc/giorno mc/giorno mc/anno nome ditta indirizzo Caratteristiche chimico-fisiche dei fanghi prodotti Luogo e modalità di stoccaggio dei fanghi prima dello smaltimento Smaltimento dei fanghi prodotti: ン In proprio ン A terzi A ditte debitamente autorizzate ai sensi del D. Lgs. 22/97 B) Caratteristiche dello Scarico Terminale Lo scarico terminale è formato: ン dalle acque reflue industriali di un unico processo produttivo ン dalle acque reflue industriali provenienti da processi produttivi diversi ン dall unione delle acque reflue industriali provenienti dai processi produttivi con altre acque reflue prodotte all interno dello stabilimento specificare: ン acque reflue domestiche (servizi igienici, mense ecc..) ン acque meteoriche di dilavamento Presenza di ulteriori punti terminali di scarico originati dallo stabilimento: ン SI ン NO in caso affermativo specificare numero, tipologia e recapito di tali scarichi (la loro localizzazione deve essere riportata sulle planimetrie allegate alla domanda di autorizzazione): ン altri scarichi di acque reflue industriali Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 4 di 9

5 in rete fognaria in acque superficiali ン scarichi di acque reflue domestiche (servizi igienici, mense ecc..) in rete fognaria in acque superficiali sul suolo ン scarichi di acque meteoriche di dilavamento in rete fognaria in acque superficiali sul suolo ulteriori dati sulle superfici di raccolta delle acque meteoriche: superfici di tetti e/o terrazze superfici impermeabili scoperte (piazzali, ecc..) superfici permeabili (aree verdi, ecc..) B1) Dati sulla Portata dello Scarico CONTINUO (lo scarico è in atto tutti i giorni La q.tà scaricata è COSTANTE lavorativi) Q.tà tot. annua Scaricata Q.tà max scaricata nel periodo NO di punta Indicare il periodo relativo allo scarico 1 Indicare il periodo di massimo NO scarico 1 Tutto l anno, ovvero mese, settimana, giorni, ore, ecc. La q.tà scaricata è VARIABILE mq mq mq PERIODICO (lo scarico non è in atto tutti i giorni lavorativi) La q.tà scaricata è COSTANTE nel periodo di scarico NO NO La q.tà scaricata è VARIABILE nel periodo di scarico Misuratori di portata installati : B2) Corpo Idrico Ricettore ン SI ン NO Corpo idrico superficiale: Pubblica fognatura: Via 5) STRUMENTAZIONE AUTOMATICA DI CONTROLLO Analizzatori in continuo installati Punto di installazione Parametri controllati 6) SISTEMI DI SICUREZZA Sono disponibili sistemi di sicurezza per la segnalazione delle anomalie, il blocco dello scarico, il contenimento delle perdite in caso di guasto, incidente, manutenzione degli impianti? Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 5 di 9

6 NO SI quali Sono state adottate procedure operative di intervento in caso di guasto, incidente, manutenzione degli impianti? NO SI quali 7) ALTRI DATI Descrivere eventuali altre attività non contemplate negli schemi precedenti utili alla caratterizzazione delle acque reflue scaricate : Il Presente documento è stato compilato da (dati anagrafici e qualifica): Data Firma del legale rappresentante Allegato 1 - Sostanze pericolose Numero CAS Elemento Utilizzo o produzione Rintracciabilità nello Scarico METALLI Arsenico Cadmio PP Mercurio PP Cromo Nichel P Piombo P ORGANO METALLI Dibutilstagno catione Tetrabutilstagno Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 6 di 9

7 Numero CAS Elemento Utilizzo o produzione Rintracciabilità nello Scarico Tributilstagno (composti) PP Tributilstagno (catione) PP 11 Trifenilstagno Dicloruro di dibutilstagno IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI 13 Idrocarburi Policiclici Aromatici Totali (1) PP Benzo(a)pirene PP Benzo(b)fluorantene PP Benzo(k)fluorantene PP Benzo(g,h,i)terilene PP Indeno(1,2,3-cd)pirene PP Antracene P Fluorantene P Naftalene P COMPOSTI ORGANICI VOLATILI (VOC) Benzene P Etilbenzene Isopropilbenzene (cumene) Toluene Xileni Clorobenzene ,2 Diclorobenzene ,3 Diclorobenzene ,4 Diclorobenzene Triclorobenzeni ,2,4 Triclorobenzene P Clorotoluene Clorotoluene Clorotoluene Cloropropene (Cloruro di allile) ,1 Dicloroetano ,2 Dicloroetano P ,1 Dicloroetene ,2 Dicloroetene ,2 Dicloropropano ,2 Dibromoetano ,3 Dicloropropene ,3 Dicloropropene ,1,2,2 Tetracloroetano Tetraclorometano (Tetracloruro di carbonio) ,1,1 Tricloroetano ,1,2 Tricloroetano Cloroetene (Cloruro di vinile) Diclorometano Esaclorobutadiene PP Triclorometano (cloroformio) P Tricloroetilene Tetracloroetilene (percloroetilene) Cloroetanolo ,3-Dicloro-2-propanolo Dicloro-di-isopropiletere Epicloridrina NITROAROMATICI Cloro-2,4-dinitrobenzene Cloro-2-nitrobenzene Cloro-3-nitrobenzene 1 Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 7 di 9

8 Numero CAS Elemento Utilizzo o produzione Rintracciabilità nello Scarico Cloro-4-nitrobenzene Cloro-2-nitrotoluene 64 - Cloronitrotolueni 65 - Dicloronitrobenzeni ALOFENOLI Clorofenolo Clorofenolo Clorofenolo ,4,5-Triclorofenolo ,4,6-Triclorofenolo ,4-Diclorofenolo Pentaclorofenolo P Ammino-4-clorofenolo Cloro-3-metilfenolo ANILINE e derivati Cloroanilina Cloroanilina Cloroanilina ,4-dicloroanilina Cloro-nitroanilina PESTICIDI Acido cloroacetico Acido 2,4-diclorofenossipropanoico (diclorprop) Acido 2,4 metilclorofenossipropanoico (mecoprop) Acido 2,4 metilclorofenossi acetico(mcpa) Acido 2,4 diclorofenossiacetico (2,4 D) Acido 2,4,5, triclorofenossiacetico (2,4,5 T) Isodrin Aldrin Dieldrin Endrin Clordano 91 Diclorodifeniltricloroetano (DDT) 92 Diclorodifenildicloroetilene (DDE) 93 DICLORODIFENILDICLOROETANO (DDD) Eptacloro (incluso eptacloro epossido) Endosulfan P Alfa endosulfan P Lindano (γ isomero dell esaclorocicloesano) PP Esaclorocicloesano alfa PP Esaclorocicloesano beta PP Esaclorobenzene PP Linuron Monolinuron DIURON P Isoproturon P ATRAZINA P Simazina P Demeton Dimetoato Disulfoton Metamidofos (tiofosforamidato di O,Sdimetile Mevinfos Cumafos Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 8 di 9

9 Numero CAS Elemento Utilizzo o produzione Rintracciabilità nello Scarico Clorfenvinfos P Diclorvos Ometoato Ossidemeton-metile (Demeton o metile) (tiofosfato) Foxim Triazofos Azinfos etile Azinfos metile Clorpirifos P Malation Paration etile Paration metile Fention Fenitrotion Triclorfon Alachlor P Propanile Bifenile Pirazone (cloridazon-iso) Trifluralin P Bentazone COMPOSTI ORGANICI SEMIVOLATILI Benzidina (diamminodifenile) 135 Diclorobenzidine (diclorodiamminodifenile) 136 Cloronaftaleni α--clorotoluene (cloruro di benzile) α,α-diclorotoluene (cloruro di benzilidene) ,2,4,5-Tetraclorobenzene Pentaclorobenzene P Esacloroetano ALTRI COMPOSTI 142 Clorotoluidine Cloro para-toluidina Cloro-4-amminotoluene 145 Cloroamminotolueni Cloro-1,3,butadiene ,1,2-Triclorotrifluoroetano Cloroalcani C 10-C 13 P Tributilfosfato Pentabromo difeniletere bromurato PP 151 Difeniletere bromurati totali P Dietilammina Dimetilammina Nonilfenolo PP (para)-Nonilfenolo P Ottilfenolo P Para-terz-ottilfenolo P ,4,6-Tricloro1,3,5 triazina (cloruro di cianurile) Di(2etilesilftalato) P 160 PCB totali Mod 15 Rev. 3 del 7 marzo 2008 Pagina 9 di 9