Breast Cancer Unit. ESPERIENZA della ASL5 Spezzino

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Adelina Eleonora Caselli
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1 Breast Cancer Unit ESPERIENZA della ASL5 Spezzino

2 Breast Cancer Unit ASL5 MODELLO ORGANIZZATIVO: prevede che la paziente, fin dal primo contatto, venga accolta e guidata lungo un percorso appropriato, personalizzato a seconda della fase clinica, discusso collegialmente e applicato grazie al contributo delle diverse specialità che fanno parte di questa unità funzionale Strutturata come Unità funzionale multidisciplinare di patologia mammaria Interdipartimentale. Con lo scopo di consolidare l approccio multidisciplinare già in applicazione, di sviluppare ulteriormente la continuità dell intervento terapeutico, la valutazione costante dei risultati e di instaurare un efficiente percorso di condivisione con tutti i soggetti e le strutture coinvolte nella gestione del paziente.

3 Breast Cancer Unit ASL5 Unità funzionale multidisciplinare di patologia mammaria Interdipartimentale. DIPARTIMENTO ONCOLOGICO : SC ONCOLOGIA - SC RADIOTERAPIA SC ANATOMIA PATOLOGICA SSD TERAPIA DEL DOLORE DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA: SSD CHIRURGIA PLASTICA E SENOLOGIA DIPARTIMENTO SERVIZI: SSD SENOLOGIA SC MEDICINA NUCLEARE DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE: SC PSICOLOGIA SC PSICHIATRIA DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE: SC OSTETRICIA E GINECOLOGIA DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE: SSD FISIOTERAPIA

4 Breast Cancer Unit ASL5 I componenti della Breast Unit, in linea con quanto stabilito dai requisiti del modello europeo di certificazione volontaria EUSOMA, sono individuati nelle seguenti figure professionali: - specialisti radiologi esperti di mammografia ed ecografia senologica, RM e procedure invasive**, -specialisti di anatomia patologica, -specialisti di chirurgia della mammella, -specialisti di chirurgia plastica e ricostruttiva, - specialisti di oncologia medica, - specialisti di radioterapia, - specialisti di medicina nucleare, - specialista di ginecologia, - specialisti di fisiatria e di riabilitazione fisica, - specialisti di terapia antalgica e cure palliative, - specialisti di psico-oncologia, - infermiere professionale (case manager), - data manager core team equipe di supporto Gli specialisti del core team partecipano alle riunioni settimanali del MDM ** si occupano dello screening mammografico della ASL5

Breast Cancer Unit ASL5 MDM: Si riunisce dal settembre 2012 una volta alla settimana per una durata di 2 ore (il giovedì dalle 15.30 alle 17.

5 Breast Cancer Unit ASL5 MDM: Si riunisce dal settembre 2012 una volta alla settimana per una durata di 2 ore (il giovedì dalle alle 17.30) VERBALE: Specialisti presenti Casi discussi Decisione collegiale percorso paziente Infermiera Case-Manager comunica alle pazienti gli appuntamenti delle visite ambulatoriali Nuovi casi discussi > 150 Dal settembre 2014 attivazione Ambulatori del percorso Breast Unit presso la sede di Bragarina: Ambulatorio di chirurgia senologica e plastica Ambulatorio multidisciplinare (oncologo radioterapista chirurgo)

6 pluralità di figure specialistiche, con specifica formazione nella cura del carcinoma mammario, che lavorino insieme in modo coordinato B avviare percorsi personalizzati all interno di strutture di eccellenza C U miglioramento continuo della qualità

7 INDICATORI DI QUALITA DIAGNOSI OBBLIGATORI RACCOMANDATI Standard minimo Obiettivo CHIRURGIA E TRATTAMENTO LOCOREGIONALE Appropriatezza dell approccio chirurgico Evitare un eccessivo trattamento chirurgico (overtreatment) TERAPIA SISTEMICA Appropriatezza dell ormonoterapia Appropriatezza della chemioterapia e altre terapie mediche STADIAZIONE, COUNSELLING, FOLLUW-UP E RIABILITAZIONE Appropriata procedura di stadiazione Conduzione di un follow-up appropriato Evitare un follow-up intensivo ingiustificato Disponibilità di una consulenza infermieristica

10 PERCORSO DELLE PAZIENTI CON CANCRO MAMMARIO S.S. SENOLOGIA Sedi La Spezia-Sarzana Screening Presentazione spontanea Pazienti sintomatiche Studi Privati Convenzionati Presentazione spontanea Pazienti sintomatiche sospetto-positività MX-ECO per CA sospetto-positività MX-ECO per CA Citologia: Accertamento cito-istologico - Agoaspirato (La Spezia- Sarzana) Microistologia: - Core- biopsy (La Spezia- Sarzana) - VAB (vacuum assisted biopsy) (La Spezia) Via preferenziale di prenotazione con accesso diretto Diagnosi Cito-Istologica di CA Mammario

11 Diagnosi Cito-Istologica di CA Mammario Pazienti che hanno eseguito una terapia primaria in altre sedi MULTIDISCIPLINARY CASE MANEGEMENT MEETING (MDM) (Chirurgo, Chirurgo plastico, Radiologo, Anatomo Patologo, Oncologo, Radioterapista, Infermiere Professionale, Data manager) -Si riunisce tutte le settimane (Giovedì dalle alle presso la S.C.Oncologia Osp Felettino) -Discute sugli approfondimenti diagnostici ( stadiazione) e sulle terapie da adottare per le singole pazienti secondo protocolli concordati. -Redige le procedure e protocolli diagnostici-terapeuti secondo le evidenze scientifiche e linee guida nazionali ed internazionali Verbalizzazione delle riunioni. Registrazione presenze degli specialisti presenti. Data base dei casi discussi B Approfondimenti diagnostici stadiazione TERAPIA PRIMARIA: CHIRURGIA, CHEMIOTERAPIA C Ambulatorio Terapie Adiuvanti (Oncologo, Radioterapista, Chirurgo) U FOLLOW-UP (Oncologo) -Secondo percorsi stabiliti nel MDM -Mammografia annuale con accesso dedicato presso il centro di senologia

13 INDICATORI Indicatore (diagnosi) minimo obiettivo Percentuale di donne con cancro della mammella (invasivo o in situ) con diagnosi definitiva pre-operatoria (B5 o C5) 80% 90% Indicatore (Chirurgia) minimo obiettivo Percentuale di donne con cancro della mammella invasivo e ascella clinicamente negativa (+US±FNA/CNB) sottoposte a BLS. 90% 95% Indicatore (stadiazione) minimo obiettivo Percentuale di donne con cancro della mammella STADIO I che non sono sottoposte agli esami di stadiazione (US epatica, RX torace e scintigrafia ossea. 95% 99% Indicatore (stadiazione) minimo obiettivo Percentuale di donne con cancro della mammella STADIO III che sono sottoposte agli esami di stadiazione (US epatica, RX 95% 99% torace e scintigrafia ossea.

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