Da presentare in triplice copia compresi gli allegati indicati a pag. 4.

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1 Da presentare in triplice copia compresi gli allegati indicati a pag. 4. Allo Sportello Unico per le Attività Produttive del Comune di Oggetto: Comunicazione ai sensi dell art. 6 del Regolamento (CE) N. 852/2004. Il sottoscritto Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune In via/p.zza n C.A.P. Tel. Cell. Fax. e mail In qualita di: Titolare dell omonima impresa individuale Legale rappresentante di: (specificare) Società Circolo privato Altro Denominazione o ragione sociale Codice Fiscale Partita I.V.A. Con sede nel Comune di Provincia In via/p.zza n C.A.P. Tel. Cell. Fax. e mail N. d iscrizione al Registro Imprese CCIAA di 1

2 INVIA COMUNICAZIONE ai fini della registrazione ai sensi dell art. 6 del Regolamento CE n. 852/2004, per l attività di seguito descritta: TIPO DI ATTIVITA Stabilimento industriale Per stabilimento industriale si intende ogni stabilimento o laboratorio avente attività di produzione, di trasformazione e/o attività di confezionamento e che non vende al dettaglio. Laboratorio artigianale con annessa vendita (anche su aree pubbliche) In questa voce sono compresi prodotti e/o confezionatori (laboratori artigianali) quali panetteria, pasticceria, gelateria, pizzeria da asporto e tutte quelle attività nelle quali il prodotto viene trasformato e prevalentemente venduto al consumatore finale nello stesso luogo di produzione ivi compresi quelli che svolgono dette attività su aree pubbliche specialmente a ciò destinate. Somministrazione alimenti e bevande In questa voce sono comprese tutte le forme di ristorazione che si svolgono in esercizi di somministrazione alimenti e bevande e che sono rivolte al consumatore finale indifferenziato, quali bar, ristoranti, trattorie, agriturismo, pizzerie, fornitura di pasti preparati, tavole calde/fredde, circoli, ecc. Ristorazione collettiva-assistenziale In questa voce sono comprese le forme di ristorazione che sono volte ad un consumatore finale identificabile, quali mense aziendali, scolastiche, di comunità (ospedali, case di cura/riposo, collegi, ecc), centro cottura. Distribuzioni all ingrosso In questa voce sono comprese le attività di distribuzione prima dello stadio della vendita al dettaglio quali ad esempio le vendite all ingrosso, depositi all ingrosso, ivi compreso lo stoccaggio anche temporaneo, di alimenti presso magazzini, corrieri, ecc. Commercio in sede fissa In questa voce sono comprese tutte le attività che riguardano il commercio di prodotti alimentari. Commercio su aree pubbliche In questa voce sono comprese tutte le attività che riguardano il commercio e la somministrazione di prodotti alimentari su aree pubbliche Trasporto In questa voce sono comprese tutte le attività che riguardano il trasporto di prodotti alimentari. Altro (specificare) In questa voce sono comprese le attività sopra non indicate. L ATTIVITA SOPRA INDICATA RIGUARDA LE SEGUENTI SOSTANZE/PRODOTTI ALIMENTARI: Indicare, per generi merceologici, le sostanze alimentari che si intendono produrre, preparare, confezionare, tenere in deposito, distribuire o trasportare: L attività ha carattere: permanente stagionale (indicare il periodo di attività) dal al 2

3 Per le attività in sede fissa Nei locali riprodotti nella planimetria allegata, ubicati in via/piazza n. Per le attività mobili Mercato Posteggio n. Poste in via/piazza n. ; Attrezzature utilizzate: banco mobile autonegozio mezzo di trasporto altro (specificare) Per trasporto alimenti L attività avviene con: (specificare marca e modello del mezzo) Numero targa n. telaio Certificato ATP n. del. In fede 3

4 ALLEGA A CIASCUNA DELLE DUE COPIE: descrizione del processo o dei processi produttivi X 1 copia della planimetria dei locali dove viene svolta l attività oggetto delle presente notifica in scala adeguata e preferibilmente 1:100 firmata dal titolare o dal legale rappresentante (indicando, per ogni locale, la destinazione d uso, la superficie, l altezza, la disposizione spaziale degli stabilimenti e delle attrezzature principali). X Fotocopia di un documento d identità in corso di validità X In caso di trasporto alimenti: Copia libretto di circolazione Copia certificato ATP X 4

5 DESCRIZIONE DEL PROCESSO O DEI PROCESSI PRODUTTIVI Il sottoscritto comunica inoltre che il ciclo produttivo dell attività in parola consiste nel:. Firma. 5