RICHIESTA DI PREVENTIVO PER LA CONNESSIONE ALLA RETE ELETTRICA DI ARETI S. p. A. a Socio Unico MT-AT

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "RICHIESTA DI PREVENTIVO PER LA CONNESSIONE ALLA RETE ELETTRICA DI ARETI S. p. A. a Socio Unico MT-AT"

Lucia Casali
7 anni fa
Visualizzazioni

1 RICHIESTA DI PREVENTIVO PER LA CONNESSIONE ALLA RETE ELETTRICA DI ARETI S. p. A. a Socio Unico MT-AT Parte A Dati del Richiedente Con la presente istanza, Il/La sottoscritto/a Nome Cognome nato/a il Nazione di nascita Provincia di nascita Comune di nascita C.F. P.I. residente a in Via n in qualita di: proprietario della/e unità abitativa/e, legale rappresentante/amministratore di (indicare il nome del soggetto rappresentato) con sede in Via/Viale/Piazza n nel comune di Provincia C.F. P.I (selezionare la tipologia di richiesta) Nuovo punto di connessione RICHIEDE Utenza definitiva Modifica connessione esistente su fornitura Attiva Variazione di potenza Modifica impianto esistente su fornitura Cessata Variazione potenza disponibile Pagina 1 di 5

2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA E ATTESTANTE PROPRIETA, REGOLARE POSSESSO DETENZIONE DELL IMMOBILE (Artt. 46 e 47 D.P.R. 28/12/2000, n. 445 e s.m.i.- Art.5 DL 47/14 convertito in L. 80/2014) Consapevole di decadere dai benefici ottenuti in caso di dichiarazioni non veritiere (Art. 75 DPR del 28/12/2000, n 445), delle sanzioni penali comminabili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi (Art. 76 DPR del 28/12/2000, n 445) e che le dichiarazioni incomplete e/o irregolari non daranno seguito alla richiesta (Art. 71 co. 3 DPR del 28/12/2000, n 445) Parte B Generalità dell impianto Impianto sito nel Comune di Provincia in Via/Viale/Piazza Civ Denominazione impianto (ove previsto) Parte C Dati tecnici specifici Caso C1 - (da compilare alternativamente al Caso C2-C3) - Nuovo punto di connessione Indicare la potenza complessivamente richiesta espressa in kw Indicare il Venditore di energia elettrica: Esercente la Salvaguardia Altro Venditore del Mercato Libero (specificare) Indicare tensione di alimentazione: 8400V 20000V V Indicare la tipologia di posizione: Edificio Locale Linea di trasporto Altro specificare Pagina 2 di 5

3 Caso C2 - (da compilare alternativamente al Caso C1-C3) - Modifica connessione esistente Indicare il codice POD (Point of Delivery) POD: IT002E A Indicare la potenza contrattualmente richiesta espressa in kw Caso C3 - (da compilare alternativamente al Caso C1-C2) - Modifica impianto su fornitura Cessata Indicare il codice POD (Point of Delivery) POD: IT002E A Indicare la potenza contrattualmente richiesta espressa in kw Parte D Recapiti Il Richiedente comunica, altresì, i seguenti recapiti per ogni ulteriore comunicazione inerente la prestazione richiesta: - Nome - Cognome - Indirizzo - Recapito telefonico - Fax - Pagina 3 di 5

4 Parte E Allegati Si allega la seguente documentazione, al fine di consentire ad areti S.p.A. a Socio Unico di effettuare l'analisi tecnica relativa alla presente richiesta: 1. Documentazione tecnica come prescritto al par. 6.3 del documento "Modalità e condizioni contrattuali per il servizio di connessione alla reti elettriche con tensione nominale superiore a 1 kv di Acea Distribuzione S.p.A. a Socio Unico" 2. Dichiarazione sostitutiva indicante gli estremi della concessione edilizia rilasciata per l'impianto di cui si richiede la connessione (solo in caso di scelta del punto C1 del presente modulo richiesta) 3. Copia fotostatica non autenticata del documento di identità del sottoscrittore ovvero di altro documento di riconoscimento equipollente ai sensi dell'art. 35 D.P.R. n. 445/2000 (es. passaporto, patente di guida ecc.) Parte D Istruzioni per il pagamento: All atto della presentazione della domanda, il richiedente di cui alla parte A del presente modulo è tenuto a versare ad areti S.p.A. a Socio Unico un contributo per l ottenimento del preventivo. Il pagamento del corrispettivo deve essere effettuato mediante versamento su conto corrente bancario o su conto corrente postale seguendo le istruzioni che seguono. Versamento su conto corrente bancario Nella causale del versamento deve essere indicato in stampatello: Nominativo e C.F. del richiedente la prestazione ; Unità Vettoriamento Corrispettivo per l ottenimento del preventivo; Eventuale Codice POD se la fornitura di energia elettrica è già esistente Unità Vettoriamento Corrispettivo per l ottenimento del preventivo; Bonifico su c/c c/o Unicredit S.p.A. Roma Via Minghetti, 1 Codice IBAN: IT89G intestato ad Acea S.p.A. Versamento su conto corrente postale Nella causale del versamento deve essere indicato in stampatello: Nominativo e C.F. del richiedente la prestazione ; Eventuale Codice POD se la fornitura di energia elettrica è già esistente Versamento sul c/c postale n 2006 IBAN: IT14X intestato ad Acea S.p.A. Pagina 4 di 5

5 INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS. 196/03 Il trattamento dei dati da Lei forniti è finalizzato all esecuzione della prestazione richiesta. I dati forniti sono utilizzati da areti S.p.A. a Socio Unico quale Titolare del Trattamento, cui potrà rivolgersi per esercitare i diritti di cui all'art.7 del D. Lgs. n. 196/2003, solo con modalità e procedure strettamente necessarie alle finalità di cui sopra e nel rispetto del D. Lgs. n. 196/2003. Luogo e data Il Richiedente Pagina 5 di 5

Documenti analoghi

RICHIESTA PREVENTIVO DI PREDISPOSIZIONE:

RICHIESTA PREVENTIVO DI PREDISPOSIZIONE: Singola con classe di tensione BT/MT-AT Multipla con classe di tensione BT DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DELL ATTO DI NOTORIETA E ATTESTANTE PROPRIETA,