Oltre la diagnosi Non solo farmaci ed interventi chirurgici

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Giorgiana Innocenti
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1 Oltre la diagnosi Non solo farmaci ed interventi chirurgici Dr. Roberto Marsilio Medico Chirurgo Specialista in Oftalmologia

2 prevenzione primaria patologia prevenzione secondaria minorazione prevenzione terziaria handicap

3 IPOVISIONE Definizione Cause Riabilitazione

4 - Ipovisione lieve - Ipovisione grave - Cecità

5 Legge 138/2001 Articolo 2 (Definizione di ciechi totali). 1. Ai fini della presente legge, si definiscono ciechi totali:a) coloro che sono colpiti da totale mancanza della vista in entrambi gli occhi; b) coloro che hanno la mera percezione dell ombra della luce o del moto della mano in entrambi gli occhi o nell occhio migliore; c) coloro il cui residuo perimetrico binoculare è inferiore al 3 per cento. Articolo 3 (Definizione di ciechi parziali). 1. Si definiscono ciechi parziali:a) coloro che hanno un residuo visivo non superiore a 1/20 in entrambi gli occhi o nell occhio migliore, anche con eventuale correzione; b) coloro il cui residuo perimetrico binoculare è inferiore al 10 per cento. Articolo 4 (Definizione di ipovedenti gravi). 1. Si definiscono ipovedenti gravi:a) coloro che hanno un residuo visivo non superiore a 1/10 in entrambi gli occhi o nell occhio migliore, anche con eventuale correzione; b) coloro il cui residuo perimetrico binoculare è inferiore al 30 per cento. Articolo 5 (Definizione di ipovedenti medio-gravi). 1. Ai fini della presente legge, si definiscono ipovedenti medio-gravi: a) coloro che hanno un residuo visivo non superiore a 2/10 in entrambi gli occhi o nell occhio migliore, anche con eventuale correzione; b) coloro il cui residuo perimetrico binoculare è inferiore al 50 per cento. Articolo 6 (Definizione di ipovedenti lievi). 1. Si definiscono ipovedenti lievi:a) coloro che hanno un residuo visivo non superiore a 3/10 in entrambi gli occhi o nell occhio migliore, anche con eventuale correzione; b) coloro il cui residuo perimetrico binoculare è inferiore al 60 per cento.

6 Cause di ipovisione Degenerazione maculare 65 Degenerazione tapetoretinica 26 Patologie neurooftalmologiche 16 Cataratta congenita 8 Aniridia 7 Albinismo 4 Retinopatia diabetica 4 Glaucoma 3 Glaucoma congenito 3 Atrofia ottica 3 Altre cause 31 Totale 169

7 Struttura di un Centro di Riabilitazione Visiva Coordinatore Psicologo Medico oculista Ortottista (Optometrista) Ottico Riabilitatore

8 Valutazione funzionale Acuità p.l. Acuità p.v. Velocità di lettura Campo visivo Sensibilità al contrasto Senso luminoso Valutazione ortottica Deambulazione

9 Persone Ipovedenti La visione dipende dalla patologia Visione normale: Una persona con visione normale o corretta a 10/10 vede correttamente e completamente la scena del percorso. La fotografia qui a fianco mostra l area di visione dell occhio destro

10 Persone Ipovedenti La visione dipende dalla patologia Persona affetta da cataratta Una persona affetta da cataratta presenta una opacizzazione del cristallino: una ''lente'' che si trova all'interno dell'occhio. La cataratta è una malattia dell adulto ma esistono forme congenite che colpiscono i bambini. In presenza di cataratta l immagine risulta confusa e l occhio perde sensibilità al contrasto. La cataratta di solito non modifica il campo di visione.

11 Persone Ipovedenti La visione dipende dalla patologia Persona affetta da patologia della cornea Una persona affetta da patologia della cornea vede un immagine distorta e nuvolosa. Ha inoltre una elevata sensibilità alla luce. I dettagli non sono più riconoscibili ma il campo di visione rimane normale. Una persona affetta da cataratta e da problemi collegati alla cornea vede l immagine poco chiara e poco contrastata.

12 Persone Ipovedenti La visione dipende dalla patologia Persona affetta da degenerazione maculare La degenerazione maculare è una delle maggiori cause di ipovisione e causa la perdita della visione centrale con la presenza di scotomi che impediscono la visione centrale. Di solito la visione laterale rimane inalterata e pertanto la mobilità rimane abbastanza buona. La presenza di scotomi causa l impossibilità di vedere dettagli e in particolare nella lettura alcune lettere possono non essere viste.

13 Persone Ipovedenti La visione dipende dalla patologia Persona affetta da retinopatia diabetica I pazienti diabetici possono subire danni alla macula, all intera retina e al vitreo. I danni della macula e della retina possono portare ad una visione dove sono presenti alcune aree nere che impediscono la lettura dei dettagli.

14 Persone Ipovedenti La visione dipende dalla patologia Persona affetta da Glaucoma Una pressione elevata e continua dell occhio può causare atrofia del nervo ottico e una perdita progressiva della visione periferica. In alcuni casi la lettura può essere difficoltosa a causa della presenza di ombre che impediscono la visione del testo.

15 Persone Ipovedenti La visione dipende dalla patologia Persona affetta Retinite Pigmentosa E una degenerazione congenita del pigmento della retina che produce una perdita pressochè completa della visione laterale rendendo difficile la deambulazione autonoma. Anche nel caso di visione centrale conservata il campo di visione è molto ridotto e la lettura può essere difficoltosa.

16 Persone Ipovedenti La visione dipende dalla patologia Persona affetta da Emianopsia E un difetto ottico causato da una incompleta ricostruzione dell immagine a livello cerebrale a causa di danni neurologici. In questi casi metà del campo visivo viene completamente perduta. La Emianopsia omonima laterale è più diffusa delle altre ma possono esserci anche emianopsie altitudinali.

17 Quando una persona è cieca o ipovedente necessita di sostegno per l apprendimento e l accesso all informazione e alla comunicazione e tale sostegno deve includere, oltre alla presenza di personale specializzato, anche l utilizzo di ausili specifici per la lettura e la scrittura in autonomia.

18 Ausili a supporto degli alunni affetti da riduzione importante delle funzione visiva tale da rendere difficile lo studio e lo svolgimento delle normali attività scolastiche senza strumenti di supporto.

19 Ausili ottici Occhiali da vicino e da lontano Telescopi Corretta illuminazione Banco ipovisione Leggio per il corretto posizionamento del libro.

38 Ausili elettronici Videoingranditori da tavolo per la lettura della carta stampata o per la visione di mappe e piccoli oggetti Videoingranditori portatili per l autonomia nella lettura ovunque Videoingranditori per la visione della lavagna Software ingrandente per la lettura del video del computer Software ingrandente per la lettura di testi a stampa acquisiti tramite scanner.

47 Ausili a supporto delle persone affette da cecità totale o da riduzione del visus tale da impedire l uso della vista per le normali attività scolastiche Utilizzo del tatto: apprendimento del braille Strumenti per l apprendimento del braille come gioco Dattilobraille meccanica ed elettronica Testi in scrittura braille Display braille collegato al computer per la lettura del contenuto del video Notex braille per autonomia in ogni ambiente.

48 Braille sense

49 Gestione File Editor Media (Radio FM, Youtube, Media Player, Lettore Daisy) Organizer (Rubrica, Agenda, Database) Internet Social Network (Twitter, Google, Talk, Sense chat) Extra (Dizionari, Google Maps, Sense GPS, Lettore Excel, Dropbox) Giochi (Dadi, Giochi di memoria) Altre funzioni (Calcolatrice, Bussola, Sveglie, Calendario, Cronometro, Uso come display braille, ecc..) Impostazioni Guida Tastiera braille 8 punti Display piezo elettrico di alta qualità a 18 celle con cursor routing Processore e memoria: 1 GHz mobile CPU, 32 GB di memoria Sistema operativo Windows CE Collegamento tastiera esterna bluetooth o con il cavo USB o con adattatore per mini USB. Ricevitore GPS

50 L oculista curante rappresenta il primo tassello del processo di riabilitazione se è in grado di fornire : - al paziente le informazioni necessarie - al paziente le informazioni necessarie - al riabilitatore le indicazioni funzionali oltre a quelle cliniche

51 Dr. Roberto Marsilio Medico Chirurgo Specialista in Oftalmologia

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