REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE Numero della delibera Data della delibera Oggetto Contenuto Nomina componenti organismi e commissioni aziendali Istituzione Gruppo Operativo Multidisciplinare gestione integrata piede diabetico Dipartimento Direttore del Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIREZIONE SANITARIA AZIENDALE. GORI EMANUELE STRUTTURA DIREZIONE SANITARIA GORI EMANUELE CASTELLI FRANCESCA LUISA Conti Economici Spesa Descrizione Conto Codice Conto Anno Bilancio Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio Allegati Atto Allegato N.Pagine allegato Oggetto Allegato Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N di pag. Oggetto 1 1 Rete assistenziale piede diabetico Tipologia di pubblicazione Integrale Parziale documento firmato digitalmente

2 IL DIRETTORE GENERALE RICHIAMATA la Legge Regionale n. 84/2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Sistema Sanitario Regionale. Modifiche alla Legge Regionale 40/2005 ; VISTA la Delibera del Direttore Generale USL Toscana Centro n. 1 del avente ad oggetto LRT 40/2005 e ss.mm.ii. presa d atto costituzione dell Azienda USL Toscana Centro, immissione del Commissario nelle funzioni di Direttore Generale con decorrenza dal 1 gennaio 2016 ed individuazione della sede legale provvisoria della nuova Azienda ; VISTA la Delibera del Direttore Generale USL Toscana Centro n. 2 del avente ad oggetto Conferma deleghe di funzioni ai Dirigenti in carica per la gestione delle attività della nuova Azienda USL Toscana Centro e riassunzione nella figura del DG delle funzioni già attribuite ai Vice Commissari delle Aziende Sanitarie USL 10,11,3 e 4 ; VISTI: - il decreto del Presidente della Giunta Regionale Toscana n. 29 del con il quale il Dott. Paolo Morello Marchese è stato nominato Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro a decorrere dal 1 marzo 2016; - la delibera del Direttore Generale della AUSL Toscana Centro n. 292 del con la quale il Dr. Enrico Volpe è stato nominato Direttore Amministrativo; - la delibera del Direttore Generale della AUSL Toscana Centro n. 293 del con la quale il Dr. Emanuele Gori è stato nominato Direttore Sanitario; - la delibera del Direttore Generale della AUSL Toscana Centro n. 291 del con la quale la Dr.ssa Rossella Boldrini è stata nominata Direttore dei Servizi Sociali; RICHIAMATE: - la delibera n.826 del con la quale è stato approvato il nuovo assetto organizzativo dipartimentale dell Azienda Usl Toscana Centro; - la delibera n.827 del con la quale sono stati nominati i Direttori di Dipartimento dell Azienda Usl Toscana Centro; - la delibera n.861 del con la quale sono stati nominati i Direttori delle Aree Dipartimentali; PREMESSO che: - il diabete mellito, secondo i dati dell Organizzazione Mondiale della Sanità, è una delle emergenze sanitarie per i prossimi dieci anni e il piede diabetico rappresenta una complicanza cronica più frequente ed invalidante, responsabile pertanto del maggior numero di giorni di degenza dei pazienti diabetici; - l incidenza di nuove ulcere nel diabete in Toscana, su una popolazione stimata di oltre diabetici, è di 2000 nuove ulcere diabetiche all anno con una popolazione di pazienti ulcerati di unità; - CONSIDERATO che, sulla base delle Linee Guida Nazionali ed Internazionali sulla malattia diabetica, del Piano Nazionale sulla malattia diabetica anno 2013, ed in ottemperanza alle indicazioni della Delibera della GRT n. 698 del Percorso diagnostico terapeutico assistenziale della persona affetta da piede diabetico risulta necessario individuare gli obiettivi, pianificare i percorsi diagnostici, terapeutici e di controllo, organizzare i livelli gestionali e finalizzare le risorse necessarie; CONSIDERATO pertanto che l Azienda intende: - realizzare nel territorio aziendale un centro di eccellenza per la cura e gestione del piede diabetico; - disegnare un percorso assistenziale specifico che coinvolga le strutture di Diabetologia e le altre attività specialistiche interessate in una rete di assistenza;

3 - evitare la dispersione dei pazienti e fornire il corretto inquadramento del paziente stesso in tutti gli aspetti, a partire da quello metabolico; - uniformare a livello aziendale i comportamenti assistenziali relativi al trattamento locale e sistemico dei pazienti portatori di piede diabetico; VALUTATO che il decorso del piede diabetico è caratterizzato dall alternanza di acuzie e cronicità che richiede interventi di tipologia, trattamento e presa in carico da parte di discipline e professioni differenti; PRESO ATTO che, in conformità di quanto previsto dalla DGRT n. 698 del 19/07/2016 di cui sopra, le strutture aziendali che forniscono assistenza specialistica diabetologia con settori dedicati al piede diabetico rivolte alla propria area territoriale di riferimento vengono organizzate in una rete integrata nella quale si individua, all interno della SOC di Diabetologia Aziendale diretta dalla Dr.ssa Cristiana Baggiore, un Centro Aziendale di Coordinamento ( FOOT UNIT) con due poli speculari operativi di alta complessità rispettivamente ubicati presso la SOS Diabetologia del P.O. San Giovanni di Dio di Firenze e SOS Diabetologia del P.O. San Jacopo e S.S. Cosma e Damiano di Pistoia, così come dettagliatamente rappresentato nell Allegato 1 al presente atto Rete assistenziale piede diabetico; VALUTATO NECESSARIO pertanto istituire il Gruppo integrato ospedaliero multidisciplinare e multi professionale gestione integrata piede diabetico, in stretta connessione con le strutture territoriali di riferimento (MMG, Distretti socio-sanitari, assistenza domiciliare integrata) e con le Strutture di Emergenza Urgenza, composto, oltre che dai Diabetologi operanti nelle strutture di Diabetologia dell Azienda, da Internisti, Chirurghi Vascolari, Cardiologi Interventisti, Chirurghi Ortopedici, Infettivologi, Dermatologi, Anestesisti/Algologi, Radiologi, Geriatri, Infermieri esperti in Diabetologia e Infermieri esperti in lesioni cutanee, Podologi, Fisioterapisti riabilitatori; DATO ATTO altresì che il Dr. Roberto Anichini, Responsabile Diabetologia P.O. San Jacopo di Pistoia, molto esperto in materia, è individuato Coordinatore del Gruppo Operativo Multidisciplinare gestione integrata piede diabetico, con incarico biennale con le seguenti finalità: 1) definire univocamente e garantire l operatività omogenea della task force multidisciplinare e multi professionale aziendale integrata (definizione del PDTA Aziendale per il piede diabetico); 2) implementare la conoscenza e la expertise di tutto il team attraverso specifiche iniziative di formazione nelle singole sedi locali ( formazione on the job per tutte le figure professionali interessate) ed anche se necessario, in strutture specifiche extra aziendali che permettano l approfondimento delle conoscenze e aggiornamento delle procedure e della clinical competence specifica; 3) organizzare i due poli della Foot Unit (P.O. San Giovanni di Dio e P.O. San Jacopo) in maniera omogenea in modo che funzioni in parallelo con tutte le competenze che permettano la presa in carico globale del paziente; RILEVATO che dovrà essere individuata una modalità informatica comune con le altre Unità Operative della rete per la condivisione dei dati clinici dei pazienti assistiti e favorire l utilizzo di tecnologie innovative che permettano lo scambio di informazioni fra ospedale e territorio; RILEVATO ancora che dovranno essere attivate le seguenti collaborazioni strutturate con: 1) Chirurgia Vascolare 2) Cardiologia Interventista ( Dipartimento Medico Area Cardio Toracica) 3) Medicina Interna ( Dipartimento Medico Area Medica) 4) Ortopedia ( Dipartimento Chirurgico Area Ortopedica) 5) Osservatorio infermieristico lesioni cutanee 6) Dipartimento Assistenza Infermieristica 7) Infettivologia 8) Dermatologia 9) Algologia/Anestesia (Dipartimento Medicina Critica Area Anestesia);

4 DATO ATTO infine che il Coordinatore del Gruppo stenderà un regolamento del gruppo a valenza interdipartimentale, entro 60 giorni dall adozione del presente atto; SU proposta del Direttore del Dipartimento delle Specialistiche Mediche; ACQUISITO il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali; DELIBERA Per i motivi espressi in narrativa: 1) Di istituire il Gruppo operativo multidisciplinare gestione integrata piede diabetico, in stretta connessione con le strutture territoriali di riferimento (MMG, Distretti socio-sanitari, assistenza domiciliare integrata) e con le Strutture di Emergenza Urgenza, composto, oltre che dai Diabetologi operanti nelle strutture di Diabetologia dell Azienda, da Internisti, Chirurghi Vascolari, Cardiologi Interventisti, Chirurghi Ortopedici, Infettivologi, Dermatologi, Anestesisti/Algologi, Radiologi, Geriatri, Infermieri esperti in Diabetologia e Infermieri esperti in lesioni cutanee, Podologi, Fisioterapisti riabilitatori; 2) Di organizzare, in conformità di quanto previsto dalla DGRT n. 698 del 19/07/2016 di cui sopra, le strutture aziendali che forniscono assistenza specialistica diabetologia con settori dedicati al piede diabetico rivolte alla propria area territoriale di riferimento in una rete integrata nella quale si individua un Centro Aziendale di Coordinamento (FOOT UNIT), all nterno della SOC di Diabetologia Aziendale diretta dalla Dr.ssa Cristiana Baggiore, con due poli speculari operativi di alta complessità rispettivamente ubicati presso la SOS Diabetologia del P.O. San Giovanni di Dio di Firenze e SOS Diabetologia del P.O. San Jacopo e S.S. Cosma e Damiano di Pistoia, così come dettagliatamente rappresentato nell Allegato 1 al presente atto Rete assistenziale piede diabetico; 3) Di individuare, come Coordinatore del Gruppo multidisciplinare il Dr. Roberto Anichini, Responsabile Diabetologia P.O. San Jacopo di Pistoia, molto esperto in materia, con incarico biennale con le seguenti finalità: definire univocamente e garantire l operatività omogenea della task force multidisciplinare e multi professionale aziendale integrata (definizione del PDTA Aziendale per il piede diabetico); implementare la conoscenza e la expertise di tutto il team attraverso specifiche iniziative di formazione nelle singole sedi locali (formazione on the job per tutte le figure professionali interessate) ed anche se necessario, in strutture specifiche extra aziendali che permettano l approfondimento delle conoscenze e aggiornamento delle procedure e della clinical competence specifica; organizzare i due poli della Foot Unit (P.O. San Giovanni di Dio e P.O. San Jacopo) in maniera omogenea in modo che funzioni in parallelo con tutte le competenze che permettano la presa in carico globale del paziente ; 4) Di dare atto che dovrà essere individuata una modalità informatica comune con le altre Unità Operative della rete per la condivisione dei dati clinici dei pazienti assistiti e favorire l utilizzo di tecnologie innovative che permettano lo scambio di informazioni fra ospedale e territorio; 5) Di dare atto altresì che dovranno essere attivate le seguenti collaborazioni strutturate con:

5 Chirurgia Vascolare Cardiologia Interventista ( Dipartimento Medico Area Cardio Toracica) Medicina Interna ( Dipartimento Medico Area Medica) Ortopedia ( Dipartimento Chirurgico Area Ortopedica) Osservatorio infermieristico lesioni cutanee Dipartimento Assistenza Infermieristica Infettivologia Dermatologia Algologia/Anestesia ( Dipartimento Medicina Critica Area Anestesia ); 6) Di dare atto infine che il Coordinatore del Gruppo stenderà un regolamento entro 60 giorni dall adozione del presente atto; 7) Di dichiarare il presente provvedimento immediatamente eseguibile, attesa l urgenza di dare attuazione al Gruppo; 8) Di trasmettere copia del presente atto alla Direzione Sanitaria Aziendale, al Direttore del Dipartimento della specialistiche mediche, alle OO.SS e al Collegio Sindacale. IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Paolo Morello Marchese) IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO ( Dr. Enrico Volpe) IL DIRETTORE SANITARIO (Dr. Emanuele Gori ) IL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI ( Dr.ssa Rossella Boldrini)