DICHIARAZIONE DI PROVENIENZA E UTILIZZO DI TERRE E ROCCE DA SCAVO

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1 DICHIARAZIONE DI PROVENIENZA E UTILIZZO DI TERRE E ROCCE DA SCAVO Decreto Legge 21 Giugno 2013 n. 69 art. 41bis, comma 1, recante disposizioni urgenti per il rilancio dell economia, convertito con modifiche nella legge n. 98 del 09 Agosto 2013 ed ai sensi dell art.184bis del D.Lgs. 03/04/2006 N. 152 e s.m.i. (Da presentare contestualmente alla dichiarazione di inizio lavori) Modello: edilizia Revisione n. 03 del Pagine totali: 7 PROTOCOLLO Pratica S.U.A.P. N....del././. Pratica Edilizia N... del..../. /. (compilazione a cura dell interessato) Avvertenza L interessato si dichiara a conoscenza che i dati forniti devono essere veritieri ed è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi è un reato. Ne conseguono sanzioni (revoca, sospensione) e la decadenza dai benefici conseguiti. Il sottoscritto nato a il / / residente a in Via n in qualità di (proprietario, titolare, legale rappresentante, amministratore, ecc ) di/della (Ragione sociale ditta, impresa, società, ente, ecc ) residente in/ con sede in in Via n CAP Comune Provincia Cod.fisc. P.IVA consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti, oltre al fatto che le attività di gestione rifiuti non conformi alla normativa vigente sono perseguite ai sensi del Titolo VI del Decreto Legislativo 152/2006, ed assumendosi la responsabilità dell esattezza e veridicità di quanto dichiarato per la parte di sua competenza DICHIARA che i materiali da scavo provenienti dal sito di produzione, identificato nella Sezione A della presente dichiarazione, definiti all art. 1 comma 1, lettera b) del D.M. 10 agosto 2012, n. 161, che verranno prodotti nel corso di attività e interventi autorizzati in base alle norme vigenti, rientrano nel regime di cui all art. 184 bis del D.Lgs. 152/06 poiché sono rispettate le condizioni previste al comma 1 dell'art. 41bis del decreto legge 21 giugno 2013, n 69 convertito con modifiche nella legge n 98 del 9 agosto

2 Sezione A: dati del sito di produzione Tipo di intervento:.. Sito di origine del materiale. Via n. CAP Comune.....Provincia. Riferimenti catastali:. Destinazione urbanistica della zona:. di cui all atto autorizzativo di seguito indicato: Permesso a Costruire N del, S.C.I.A. N del, Autorizzazione Unica SUAP N del, (Ai sensi del comma 2 dell art. 41bis, le attività di scavo e di utilizzo devono essere autorizzate in conformità alla vigente disciplina urbanistica e igienico-sanitaria) Impresa esecutrice Dimensioni dell area interessata dallo scavo (mq):.. Quantità prodotta (mc): Sezione B: dati del sito di destinazione (Nel caso siano presenti più siti di destinazione, fornire le indicazioni richieste per ogni sito) I materiali di scavo verranno destinati a: Sito di destinazione:... Via n. CAP Comune.....Provincia. Riferimenti catastali:. Destinazione urbanistica della zona:. Tipo di destinazione: ciclo produttivo recuperi, ripristini, rimodellamenti, riempimenti ambientali o altri utilizzi sul suolo di cui all atto autorizzativo di seguito indicato: Permesso a Costruire N del, S.C.I.A. N del, Autorizzazione Unica SUAP N del, (Ai sensi del comma 2 dell art. 41bis, le attività di scavo e di utilizzo devono essere autorizzate in conformità alla vigente disciplina urbanistica e igienico-sanitaria) Dimensioni dell area interessata dallo scavo (mq):..... Quantità depositata (mc):. 2

3 Sezione C: tempi previsti per l utilizzo I tempi previsti per il riutilizzo non possono superare un anno dalla data di produzione, salvo il caso in cui l opera nella quale il materiale è destinato ad essere utilizzato preveda un termine di esecuzione superiore. I tempi previsti per il riutilizzo, conformemente a quanto riportato negli atti autorizzativi, sono i seguenti: Data inizio produzione di terre (inizio attività di scavo):.. Data ultimazione attività di scavo:.. Data inizio attività riutilizzo:. Data ultimazione attività di riutilizzo... Sezione D: dati dell eventuale sito di deposito I materiali di scavo, quando non direttamente destinati al sito di riutilizzo, saranno depositati presso: sito di produzione sito di destinazione il seguente sito di deposito, diverso da quelli di produzione e destinazione di seguito specificato: Via n. CAP Comune.....Provincia. Riferimenti catastali:. Destinazione urbanistica della zona:. Di proprietà di: Residente/sede.. Via. n... Cod.fisc.P.IVA. Gestito da:.. Residente/sede.. Via. n... Cod.fisc.P.IVA. Periodo di deposito:.. di cui all atto autorizzativo di seguito indicato: Permesso a Costruire N del, S.C.I.A. N del, Autorizzazione Unica SUAP N del, (Il sito per il deposito deve essere idoneamente autorizzato secondo quanto previsto dalla regolamentazione comunale vigente ove è ubicato il sito) 3

4 Sezione E: qualità dei materiali da scavo Ai fini dell utilizzo, come previsto dal comma 1, lettera b), dell art. 41bis, dichiara che i materiali da scavo, destinati al ciclo produttivo o altri utilizzi sul suolo, rispettano i valori delle concentrazioni soglia di contaminazione di cui alle colonne A e B Tabella 1 allegato 5 del Titolo V, parte IV, del d. lgs. 152/06 e s.m.i., con riferimento alle caratteristiche delle matrici ambientali e alla destinazione d uso urbanistica del sito di destinazione e che i materiali non costituiscono fonte di contaminazione diretta o indiretta per le acque sotterranee, fatti salvi i valori di fondo naturale. (selezionare la casistica): A - non è mai stato oggetto di accertamento/procedimento di bonifica A1 - i materiali da scavo non sono stati sottoposti a indagine ambientale in quanto: provengono da un sito mai interessato da attività o eventi potenzialmente contaminanti; il sito si trova in area residenziale e/o agricola ovvero in area in cui, pur avendo gli strumenti urbanistici definito un cambio di destinazione d uso ad aree commerciali e/o industriali, l attività commerciale e/o industriale non è mai stata svolta; l area non è confinante con strade di grande comunicazione (autostrade, strade statali e strade regionali) non ricade in zone interessate da fenomeni di inquinamento diffuso. A2 - sono stati sottoposti ad indagine ambientale che ha permesso di verificare il rispetto dei limiti previsti dalla norma in relazione alla destinazione d uso del sito a cui sono destinati i materiali stessi, l'indagine ha compreso accertamenti analitici che sono allegati alla presente dichiarazione. B - è stato oggetto di procedimento di accertamento/bonifica concluso (selezionare la casistica): ha portato ad accertare un superamento dei valori tabellari per alcuni parametri, attribuibile a caratteristiche naturali del terreno o a fenomeni naturali e, di conseguenza, le concentrazioni misurate nell ambito di un apposito piano di accertamento analitico, di cui si indicano sinteticamente le modalità, sono relative a valori di fondo naturale (in tal caso il sito di destinazione dovrà essere nel medesimo ambito territoriale di quello di produzione per il quale è stato verificato che il superamento è dovuto a fondo naturale). Analogamente, è stato verificato che il sito di destinazione ha caratteristiche analoghe e confrontabili per tutti i parametri oggetto di superamento nella caratterizzazione del sito di produzione. visti i risultati del procedimento di accertamento sull area oggetto di censimento ai sensi della LR 25/1998 art. 9 c.3bis (CENSIMENTO CHIUSO) si ha conformità a: CSC(Colonna A residenziale, verde pubblico e privato, agricolo) CSC(Colonna B Commerciale o industriale) visti i risultati del procedimento di bonifica ai sensi del Titolo V, Parte IV, del D.Lgs. 152/06 e s.m.i conclusosi con l autocertificazione o attestazione di non necessità d intervento (SITO CHIUSO NON IN ANAGRAFE) si ha conformità a: CSC(A) CSC(B) CSR (Concentrazioni soglia di rischio sulla base di analisi di rischio sito specifica) visti i risultati del procedimento di bonifica ai sensi del Titolo V, Parte IV, del D.Lgs. 152/06 e s.m.i conclusosi con il rilascio della certificazione di avvenuta bonifica, MISP o MISO (SITO CHIUSO IN ANAGRAFE) si ha conformità a: CSC(A) CSC(B) 4

5 Autocertificazione/attestazione/certificazione: Emessa da:..data:.. Estremi:... Dichiara che i materiali da scavo destinati ad essere utilizzati nei siti prescelti: non necessitano di essere sottoposti ad alcun preventivo trattamento, fatte salve le normali pratiche industriali e di cantiere; hanno caratteristiche chimico e chimico-fisiche tali che il loro impiego nei suddetti siti non determina rischi per la salute e per la qualità delle matrici ambientali interessate; saranno conferiti con modalità tali da assicurare il rispetto delle norme di tutela delle acque superficiali e sotterranee, della flora, della fauna, degli habitat e delle aree naturali protette; non sono contaminati con riferimento alla destinazione d uso dei rispettivi siti prescelti e sono compatibili con i medesimi siti; soddisfano i requisiti merceologici e di qualità ambientale idonei a garantire che il loro impiego non dia luogo a emissioni e impatti ambientali qualitativamente e quantitativamente diversi da quelli autorizzati per l impianto dove sono destinati ad essere utilizzati. Dichiara che il trasporto dei materiali di scavo, assoggettato al regime proprio dei beni e dei prodotti, verrà effettuato nel rispetto di quanto previsto dal comma 4 dell art. 41bis del decreto legge 21 giugno 2013, n 69 convertito con modifich e nella legge n 98 del 9 agosto Dichiara che la modifica dei requisiti e delle condizioni indicate nella presente dichiarazione verrà comunicata entro 30 giorni al Comune del luogo di produzione e all Arpat territorialmente competente. Dichiara infine: Di essere consapevole delle sanzioni penali, previste in caso di dichiarazione non veritiere e di falsità negli atti dall articolo 76 del DPR 445/2000, e della conseguente decadenza dei benefici di cui all articolo 75 del DPR 445/2000. Di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con mezzi informatici, esclusivamente per il procedimento per il quale la dichiarazione viene resa (art. 13 d. lgs. 196/2003). Data Firma del proponente. (Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identità, n corso di validità, altrimenti la firma va fatta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica) 5

6 Il proponente si impegna inoltre a trasmettere anche ad A.R.P.A.T. la comunicazione prevista dall art. 41 bis comma 2 relativa la modifica dei requisiti e delle condizioni indicate nella presente dichiarazione. Data Firma del proponente. (Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identità, n corso di validità, altrimenti la firma va fatta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica) Allegati: Fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di validità di chi sottoscrive il modello. Allegato A Dichiarazione accettazione e presa in consegna materiale Per grandi cantieri (di almeno 5000 mq) riferiti al sito di produzione e/o di utilizzo dovrà essere allegata cartografia del sito di produzione con delimitazione dell area di scavo, del sito di deposito intermedio e del sito di destinazione anche in questi casi con delimitazione delle aree interessate dall intervento. Cronoprogramma delle attività di produzione ed utilizzo dei materiali da scavo, se previsti dai relativi atti autorizzativi. Relazione relativa agli esiti delle indagini ambientali di cui alla Sezione E punto A2. 6

7 ALLEGATO A Dichiarazione di accettazione e presa in consegna del materiale (se diverso dal sito di produzione) Relativa a: Sito di deposito Sito di destinazione Il sottoscritto nato a..... il.... residente a... in Via.. n in qualità di..... dell area su cui sono destinate le terre di scavo, come sopra identificata consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti ed assumendosi la responsabilità dell esattezza e veridicità di quanto dichiarato per la parte di sua competenza DICHIARA di accettare e prendere in consegna il materiale di cui alla presente dichiarazione. Firma per accettazione e presa in consegna del materiale... (Allegare fotocopia non autenticata di un documento di identità, n corso di validità, altrimenti la firma va fatta in presenza del dipendente addetto a ricevere la pratica) (la presente dichiarazione deve essere presentata per ogni sito di deposito e/o destinazione) 7