Alimentazione e Prevenzione delle Malattie Croniche
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1 Alimentazione e Prevenzione delle Malattie Croniche Paolo D Argenio L alimentazione come determinante della salute Parco della Salute e dell Alimentazione 10 Giugno 2009
2 Questa presentazione Le principali cause di decessi e disabilità Le potenzialità per promuovere la salute Il tragitto istituzionale per una strategia per le malattie croniche Ridurre i fattori di rischio in modo sistematico Le politiche ed i programmi per contrastare l obesità Il ruolo del sistema sanitario e la sorveglianza
3 è tempo di guardare la realtà..
4 Cause di Morte, Italia 2004 Diabete Digerente Cause Violente Trasmissibili, Materne, Perinatali Respiratorie Cancro Malattie Cardiovascolari 4
5 Cause di Disabilità, Italia 2004 Cause Violente Trasmissibili, Materne, Perinatali Organi di senso Artrite, Artrosi Diabete Malattie Cardiovascolari Digerente Respiratorie Cancro Neuropsichiatriche
6 è tempo di guardare la realtà.. decessi per causa nella Regione europea dell Oms (2005) tubercolosi Hiv/Aids malaria malattie cardiovascolari cancro malattie respiratorie croniche diabete
7 Malattie Croniche e Traumi Rappresentano il peso maggiore per il sistema sanitario, l economia e la società, un peso che aumenta continuamente la sfida per la sanità pubblica
8 Esiste un potenziale per promuovere la salute
9 le cause principali sono conosciute proporzione di Daly attribuibile a 7 fattori di rischio (Italia 2002) (fonte: WHO the European Health Report, 2005)
10 Percentuale di DALY attribuibile a sovrappeso ed obesità in Europa Malattia ischemica cardiaca 34% 33% Ictus 35% 34% Malattia ipertensiva 57% 59% Diabete tipo 2 75% 83% Cancro del corpo dell utero 49% Cancro colon-rettale 15% 17% Cancro della mammella 12% Osteoartriti 19% 23% Fonte: WHO The World Health Report 2002
11 esiste un potenziale per la salute Idealmente, se si eliminassero i maggiori fattori di rischio, si potrebbero evitare l 80% dei casi di malattie ischemiche del cuore, ictus cerebrale e diabete tipo 2, oltre al 40% dei tumori E necessaria una strategia di lungo periodo per contrastare le malattie croniche: 1. Ridurre, in modo sistematico, i fattori di rischio 2. Adattare il sistema sanitario alle malattie croniche
12 Atti e documenti internazionali Strategia Globale per la Prevenzione delle NCD (Ris. WHA anno 2000) Strategia Globale su dieta, attività fisica e salute (Ris WHA anno 2004) Diet, Physical Activity and Health A European Platform for Action ( CE) Preventing chronic diseases: a vital investment (marzo WHO) Libro verde Promuovere le diete sane e l attività fisica ( CE) EU Parliament Promoting healthy diets and physical activity (2006) Gaining health The European Strategy for the Prevention and Control of NCD (2006 WHO Euro) European Charter on counteracting obesity (2006 WHO Europe) Libro bianco Strategia europea sugli aspetti sanitari connessi ad alimentazione, sovrappeso e obesità ( CE) EU Parliament Promoting healthy diets and physical activity (2006) EC White paper on Nutrition (2007) Piano d Azione in attuazione della Strategia Globale per la Prevenzione delle NCD (anno 2009)
13 Ridurre, in modo sistematico, i fattori di rischio modificabili
14 Un quadro di riferimento per l azione Società Sistema Sanitario Continuum delle malattie croniche determinanti fattori di rischio malattie
15 Indice di Massa Corporea di bambini di 8 anni, in Italia % Indice di Massa Corporea
16 Un quadro di riferimento per l azione Società promozione della salute prevenzione delle malattie Continuum delle malattie croniche Sistema Sanitario servizi sanitari Determinanti: Fattori di rischio Condizioni Malattie - disponibilità cibi ipercalorici - ambiente costruito - pubblicità -.. -Sovrappeso -Sedentarietà -Diabete -Ipertensione - - Ictus -Infarto -
17 Società Un quadro di riferimento per l azione Sistema Sanitario promozione della salute prevenzione delle malattie Continuum delle malattie croniche servizi sanitari determinanti fattori di rischio malattie approccio integrato Promozione della salute rivolta alla popolazione sana Programmi mirati agli individui ad alto rischio Miglioramento di copertura e qualità dell assistenza sanitaria Trasformazione dei servizi sanitari: adattati alla cronicità Riduzione sistematica delle disequità
18 Focus su obesità Indagare i determinanti dell obesità è, allo stesso tempo, semplice e complesso. Geof Rayner Center for Food Policy, City University of London Overcoming the policy cacophony on obesity Roma, 5 dicembre 2007
19 Schema del Guadagno di Peso Equilibrio Depositi Grassi = Introito Energia Dispendio Energia + Adattamento Fisiologico Fattori Biologici Comportamento Fattori Ambientali
20 Obesity System Influence Diagram Vandenbroeck P, Goossens J, Clemens M. shiftn
21 Influenze della società Psicologia individuale Attività fisica Ambiente fisic Produzione alimenti Consumi alimentari Fisiologia individuo Fisiologia
22
23 Il risultato di una transizione storica DIETA Shift da cibi semplici ad elaborati Aumento della produzione e consumo di grassi Aumento dei pasti fuori casa e porzioni più grandi Aumento del consumo di soft drinks ATTIVITA FISICA Aumento del trasporto su veicoli a motore Automazione e diminuzione del lavoro fisico Diminuzione dell attività fisica non lavorativa CULTURA Distribuzione per supermarket e nuova cultura del cibo Consumo di sport via TV invece che dal vivo o praticato Marketing, consumismi ed altri tipi di cambiamenti nello stile di vita.
24 La necessità di agire Nel corso degli ultimi tre decenni i livelli di sovrappeso e obesità nella popolazione europea sono aumentati in maniera significativa, in particolare nei bambini, per i quali la prevalenza del sovrappeso era stimata al 30% nel Questi dati indicano una tendenza al peggioramento per quanto riguarda l'alimentazione e i livelli di attività fisica della popolazione europea, il che comporterà in futuro un aumento delle patologie croniche, quali le malattie cardiovascolari, l'ipertensione,il diabete di tipo 2, l'ictus, alcuni tipi di cancro, le patologie muscoloscheletriche, nonché tutta una serie di problemi mentali. A lungo termine la conseguenza sarà un impatto negativo sulla speranza di vita nell'ue e un peggioramento della qualità della vita per molti cittadini. Una strategia europea sugli aspetti sanitari connessi all'alimentazione, al sovrappeso e all'obesità. COMMISSIONE EUROPEA Bruxelles,
25 Programmi rivolti alla popolazione per la riduzione sistematica dei rischi Il Piano nazionale della prevenzione Guadagnare salute
26 Il ruolo dei sistemi sanitari per ridurre in modo sistematico i rischi Giocare un ruolo essenziale nella prevenzione Giocare un ruolo essenziale nella sorveglianza Sostenere la salute come un valore, presso gli altri settori della società e le altre istituzioni Far comprendere che tutte le politiche (educative, agricole, commerciali) hanno effetti sulla salute Promuovere politiche integrate per modificare i determinanti sociali
27 La Sorveglianza Società Fattori di Rischio Condizioni di Rischio Sistema Sanitario Malattia Disabilità Morte Misure Preventive PASSI Osservatorio Cardiovascolare Okkio alla salute! - HBSC Indagine Multiscopo Registri Tumori Registri Accidenti CardioCerebroVascolari Registri di Patologia Registri di Mortalità
28 Fine
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