NOTIZIARIO. Inauguriamo il a suon di musica! n.13 SOMMARIO

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1 Direttore Responsabile: dott. Gaetano Foggetti - Associazione Italiana contro le Leucemie - Sezione di Ravenna - Redazione: c/o Servizio di Ematologia Ospedale S. Maria delle Croci, Viale Randi 5 - Proprietà: Associazione Volontariato Ravenna A.I.L. - Registrazione Tribunale di Ravenna n del 13/03/ Poste Italiane s.p.a. - Spedizione in abbonamento postale D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) art. 1 comma 2, DCB Ravenna n.13 ONLUS MARZO 2006 Inauguriamo il a suon di musica! Vogliamo aprire questo nuovo anno con l entusiasmo e la determinazione di sempre, e per questo abbiamo pensato di organizzare un concerto-spettacolo all interno del Teatro Rasi, certi che il successo non mancherà. Il gruppo che ci presterà la propria professionalità e che sicuramente coloro che assisteranno alla rappresentazione non mancheranno di ammirare ä composto da musicisti, orchestrali, cantanti, parolieri, arrangiatori, compositori, professionisti e dilettanti, amici ed appassionati, quasi tutti strettamente legati alla storia musicale di Cervia e dintorni. Si esibiscono periodicamente nella nostra provincia, senza scopi di lucro e, prima dell inizio della stagione estiva che li vedrà impegnati tutte le sere, offriranno a RAVEN- NA A.I.L. l opportunità di incrementare, con l incasso che verrà interamente devoluto alla nostra Associazione, gli introiti di questo 2006, che andranno a coprire le spese per mantenere sempre alto il nostro impegno nei confronti dei pazienti emopatici della nostra provincia. Vi invitiamo quindi a partecipare numerosi allo spettacolo, che si terrà il 24 marzo alle ore 21:00 - presso il Teatro Rasi in Via di Roma, a Ravenna. Per informazioni e prevendita dei biglietti vi potrete rivolgere alla nostra segreteria. SOMMARIO Pag Pag Pag Pag Pag Spettacolo musicale di solidarietà Manifestazione Stelle di Natale 2005 e Uova di Pasqua 2006 Le feste, i battesimi... che aiutano sempre l A.I.L. Il 5 per mille L importanza delle donazioni di sangue Pag Chi ha bisogno di donazione di sangue? Pag Pag Voi, la nostra città Chiediamolo allo specialista: Il mieloma multiplo Pag Resoconto economico anno 2005

2 STELLE DI NATALE Anche questo Natale 2005 è trascorso nelle case dei nostri amici con la stella A.I.L., che da 17 anni accompagna il periodo natalizio delle famiglie italiane. Solo a Ravenna sono state vendute 2250 stelle di Natale, grazie al valido aiuto dei nostri volontari che ogni anno contribuiscono in modo attivo alla realizzazione di questa importante manifestazione. Nonostante il freddo, la concitazione per l acquisto dei regali natalizi, i ravennati non hanno esitato a soffermarsi quei tre minuti che bastano per acquistare una stella, dimostrando una sorprendibile sensibilità. Anche in tutta la provincia il successo è stato notevole, le stelle vendute in totale sono state 5714, e ciò ha apportato alle casse A.I.L. una bella somma che ci consentirà di proseguire nella ricerca contro le malattie del sangue. Un momento durante il banchetto delle Stelle 2005: Giancarla e Renata....E UOVO DI PASQUA 2006 squali. Quest anno ci saranno fornite da un produttore locale che acquista la materia prima da uno dei più famosi cioccolatieri belgi, e siamo già sicuri che le uova non arriveranno alla domenica sera! Le feste, i battesimi... che aiutano sempre l A.I.L. Nella foto il piccolo Vittorio Berti. La mamma Claudia e il papà Flavio hanno deciso di donare a RAVENNA A.I.L. una generosa somma in occasione del suo battesimo. Ringraziamo la famiglia Berti per la loro generosità dimostrata, in occasione di un evento così felice. Nella foto Sara, nipote della nostra attivissima volontaria Sig.ra Ebe Cortesi di Mezzano, nel corso della manifestazione che tutti gli anni ad aprile viene Nelle giornate del 31 marzo, 1 e 2 aprile le nostre piazze saranno di nuovo impegnate nella distribuzione delle uova pa- organizzata ad Alfonsine dal Circolo della Caccia, e durante la quale vengono sempre raccolti fondi per la nostra associazione, tramite libere donazioni, distribuzione di magliette e cappellini A.I.L., lotteria e ristorazione. Un GRAZIE di cuore anticipato anche per questo 2006! Qui sotto un momento mangereccio della Festa della caccia 2

3 IL 5 PER 1000: LIBERTÀ DI DONARE Con la nuova legge n. 266 del 23 dicembre 2005, che prevede la destinazione in base alla scelta del contribuente di una quota pari al 5 per mille dell imposta sul reddito delle persone fisiche a finalità di: a. sostegno del volontariato, delle organizzazioni non lucrative di utilità sociale, delle associazioni di promozione sociale e di altre fondazioni e associazioni riconosciute (art. 1, comma 337, lettera a) b. finanziamento della ricerca scientifica e delle università (art. 1, comma 337, lettera b) finanziamento della ricerca sanitaria (art. 1, comma 337, lettera c) c. attività sociali svolte dal comune di residenza del contribuente (art. 1, comma 337, lettera d) SI APRE UNA NUOVA ERA PER IL MONDO DEL VOLONTARIATO. Va spiegato bene a tutti i contribuenti che quel 5 per 1000 che decideranno di donare non toglie nulla alla persona, ma sarebbe comunque dovuto allo Stato, che grazie a questa normativa regala al terzo settore appunto il 5 per mille di coloro che ne faranno richiesta. E certamente un bel passo avanti che dimostra quanto sia importante fare del bene e che alla fine questo viene riconosciuto anche dai nostri legislatori. In pratica, quando si opera a fin di bene il successo è assicurato! La procedura per il contribuente è molto semplice: basterà firmare nell apposito spazio dei modelli dichiarativi (Modello CUD, Modello 730, Modello UNICO), specificando il codice fiscale dell Associazione alla quale si intende donare il 5 per Per quanto riguarda l A.I.L., la scelta è stata quella di indirizzare i versamenti nelle casse dell A.I.L. nazionale, che ripartirà i fondi alle 78 sezioni, a seconda dei loro singoli bilanci. Per questo motivo è molto importante avere il maggior numero di sostenitori possibile, poichä alla resa dei conti verranno favorite le Associazioni che hanno incrementato le casse utilizzate in seguito a questa legge. Inoltre non bisogna dimenticare che questo ä un anno di prova relativamente a questa legge, e che se non avrà successo essa non verrà riapprovata il prossimo anno, a discapito di tutte le ONLUS, della ricerca e delle attività sociali di cui l Italia ha davvero bisogno. Quindi Vi invitiamo a firmare e apporre naturalmente il Codice Fiscale dell A.I.L. per la Vostra scelta, che è il seguente: e a promuovere anche a parenti ed amici questa scelta, importantissima per sostenerci. 3

4 L IMPORTANZA DELLE DONAZIONI DI SANGUE Ravenna è una delle città che vanta il maggior numero di donatori, ma l età di questi tende ad andare molto avanti, quando si potrebbe disporre di una popolazione giovane, sportiva e con i requisiti adatti per donare. Su iniziativa del Rotary Club e coadiuvato dalle associazioni dei donatori AVIS e ADVS, Il Dott. Alfonso Zaccaria, assieme al Sig. Francesco Laghi, al Prof. Zanzi dell AVIS e del Dott. Bencivelli dell ADVS, sta promuovendo nei Licei e Istituti Superiori della nostra città una serie di incontri/relazioni con gli studenti degli ultimi anni, così da sensibilizzare i giovani e dar loro l opportunità di intraprendere questo percorso, riflettendo sull alto valore etico e sociale della donazione. Il Dott. Zaccaria e il Prof. Zanzi dell AVIS durante la lezione in un Liceo della nostra città. 4

5 CHI HA BISOGNO DI DONAZIONE DI SANGUE? Alcune persone si considerano fortunate quando si realizzano nel lavoro, altre quando realizzano la ricchezza e il benessere economico. Non c è dubbio tuttavia che la salute è un bene che tutti considerano prioritario e sentirsi in buona salute è considerato unanimemente un segno di buona fortuna. Si ha la sensazione di ciò soprattutto quando si sta male, magari solo per una banale influenza, quando si sente venir meno una condizione che normalmente viene data per scontata. Esistono al mondo molte persone fortunate, sotto questo aspetto, altre meno. Esistono persone malate che, nel decorso della loro malattia, hanno concrete possibilità di guardare con ottimismo al loro futuro solo se altre persone sane hanno la sensibilità e senso di solidarietà per pensare agli altri, in qualità di donatori di sangue o di donatori di organi. Esistono, anche nella nostra realtà romagnola, molti malati di malattie del sangue, fortunatamente non tutte gravi. Purtroppo, il numero dei pazienti acuti è elevato e colloca la Romagna ai primi posti delle classifiche italiane. La causa? Conosciamo molte possibili cause di cancro, ma, nel singolo paziente, non è quasi mai possibile risalire alla causa principale; sappiamo per esempio che alcune professioni che prevedono il contatto con radiazioni ionizzanti, derivati dalla lavorazione del petrolio, vernici o solventi, pesticidi o anticrittogamici hanno una incidenza più alta della media di tumori e, in particolare, di leucemie. Un paziente con leucemia acuta è spesso un paziente grave, a rischio di vita, perché il suo midollo osseo, che normalmente produce globuli rossi, globuli bianchi e piastrine in quantità tale da compensare le perdite fisiologiche e mantenere nel sangue i livelli ottimali per consentire il perfetto funzionamento del nostro organismo, cessa di funzionare. Le sue cellule normalmente proliferanti e maturanti vengono sostituite da una popolazione di cellule immature, figlie di una primitiva cellula trasformata ( impazzita ) che prolifera ma non produce cellule del sangue. Ciò comporta un più o meno rapido impoverimento del midollo osseo e una sempre minore produzione di cellule mature. Ne consegue una ANEMIA con conseguente debolezza muscolare, affanno di respiro, palpitazioni, una RIDUZIONE dei GLO- BULI BIANCHI con conseguente rischio di infezioni anche molto severe, tali da mettere in pericolo la vita stessa del paziente e una RIDUZIONE DELLE PIA- STRINE, con conseguente rischio di emorragie anche gravi. Il paziente con leucemia acuta che giunge in reparto è sempre un paziente a rischio, ma spesso lo è in grado elevato, soprattutto quando infezioni ed emorragie sono già presenti all ingresso. Il trattamento iniziale è costituito da una CHEMIOTE- RAPIA che fa un opera di distruzione globale del midollo osseo, eliminando gran parte sia del midollo malato che del midollo sano residuo. Il motivo di fare ciò sta nel fatto che, nella maggior parte dei casi, dopo una tabula rasa indotta dalla chemioterapia, emerge e prolifera prima il midollo sano di quello leucemico e ciò consente all organismo di recuperare, in tutto o in parte, la produzione delle cellule normali. L utilizzo di 2 o 3 cicli di chemioterapia consente infine di ottenere nel 70% dei casi circa, una condizione di apparente normalizzazione del sangue periferico, la cosidetta REMIS- SIONE COMPLETA. Come si può ben comprendere da quanto detto, ogni ciclo di chemioterapia comporta un peggioramento delle condizioni del sangue e del paziente, perché si azzera anche quella scarsa produzione midollare normale che sopravviveva all aggressione della popolazione leucemica. Di conseguenza il paziente è esposto ad infezioni ed emorragie e necessita di un vasto armamentario terapeutico, che comporta l uso di antibiotici, antifungini, nutrizione parenterale, ambiente a bassa carica microbica, e soprattutto trasfusioni di sangue, o meglio, di derivati del sangue, secondo necessità; globuli rossi, piastrine, fattori della coagulazione, plasma. I globuli bianchi, data la loro brevissima sopravvivenza in circolo, hanno un impiego molto limitato. Il supporto trasfusionale è essenziale, non solo in pazienti con leucemie acute, ma anche con altre neoplasie del sangue, come linfomi e mielomi, e neoplasie solide soprattutto in fase di trattamento chemioterapico. In questi ultimi casi il supporto trasfusionale è oggi ridotto rispetto al passato, grazie all impiego di fattori di crescita come l ERITROPOIETINA, un ormone che stimola la produzione di globuli rossi e che ha cambiato la qualità di vita di molti pazienti, anche se è prevalentemente noto per il suo uso improprio nel campo del doping sportivo. Il supporto trasfusionale è inoltre essenziale nell ambito trapiantologico. Quando un paziente con leucemia acuta, dopo alcuni cicli di chemioterapia, giunge ad una condizione di remissione completa, sembra guarito ma non lo è. Presto o tardi, nell arco mediamente di un anno, se non si interviene con qualcos altro la malattia ricompare, con conseguenze critiche per il futuro del paziente. Di conseguenza, proprio nel miglior momento della remissione completa, il risultato ottenuto va consolidato con un trapianto di midollo o, per meglio dire, di cellule staminali emopoietiche, dal momento che sono esse le cellule essenziali alla produzione del sangue. Il trapianto di midollo osseo è una procedura molto complessa, che comporta ancora molti rischi per il paziente, che viene applicata ad un numero sempre pió elevato di patologie diverse, che viene esteso a fasce di età sempre più avanzate e che viene eseguito anche fra individui solo parzialmente compatibili. Tuttavia è facilmente intuibile come questa procedura segue a pagina 6 5

6 segue da pagina 75 se da una parte è un mezzo per ottenere alte probabilità di guarigione in malattie altrimenti mortali, dall altra è anche indice della nostra ignoranza terapeutica per molte malattie. Infatti, non avendo il farmaco intelligente per curare certe malattie, ci limitiamo a distruggere l organo o il tessuto malato per sostituirlo con uno sano. Ovviamente, l importante è ottenere il risultato desiderato, ma il concetto rimane. Il quadro generale delle indicazioni al trapianto va cambiando: per alcune malattie quali, ad esempio, la leucemia acuta a promielociti (chiamata un tempo leucemia fulminante per la rapidità con la quale portava a morte un alta percentuale di pazienti in tempi brevissimi) e la leucemia mieloide cronica, è stata trovata l arma intelligente, il farmaco specifico che va a correggere selettivamente l anomalia che è responsabile della trasformazione neoplastica della cellula. Bloccato il meccanismo che deregola la cellula, la cellula stessa torna a comportarsi come una cellula normale, maturando e differenziandosi. Di conseguenza, il clone cellulare si esaurisce e il sangue rientra nella norma. La realtà non è così semplice, ci sono ancora alcuni problemi, ma è un fatto che oltre l 80% dei pazienti con leucemia a promielociti oggi guarisce e che il 99% dei pazienti con Leucemia mieloide cronica a 5 anni di terapia specifica è vivo, quando in passato il tasso di sopravvivenza a 5 anni era inferiore al 50%. Il progresso della ricerca scientifica è continuo e certamente nei prossimi anni verranno proposti e utilizzati farmaci sempre pió specifici e con sempre meno effetti collaterali. Stando così le cose, è prevedibile che in un futuro non troppo lontano anche il trapianto di midollo osseo, al di là dei suoi riconosciuti meriti per avere consentito per molti anni la guarigione di malattie altrimenti mortali, potrà essere relegato nei testi di storia della medicina VOI, LA NOSTRA CITTÀ I miei due anni con Ravenna A.I.L., ad aprile, come la primavera arriveranno. Due anni di attività nel Servizio di Assistenza Domiciliare, un cellulare e un automobile a mio uso esclusivo, finanziati interamente fino all ultimo centesimo da Ravenna A.I.L., anzi, da voi che state comprando quest uovo, da voi che qualche mese fa, avete comprato la nostra stella di natale, da voi che fate un offerta. Quello che state facendo è un regalo alla nostra città, lo potete vedere, toccare: è una Micra verde che si sposta in tutto il comune di Ravenna, Cervia, Russi, è la mia attività casa per casa, vicino ai malati di cancro, il vostro regalo a Ravenna. Un solo medico in più all interno del Servizio di Assistenza Domiciliare, ha prodotto un cambiamento radicale nelle potenzialità del servizio stesso: in particolare, si possono, ora, effettuare trasfusioni di sangue a casa del malato, questo prima era impensabile, la struttura ospedaliera rappresentava l unica risorsa per effettuare questa insostituibile terapia di sostegno. Voi avete permesso a quella persona di sottoporsi alla medesima terapia nel suo letto, magari sulla sua poltrona preferita, la moglie, il marito vicini, un figlio che passa a fare un saluto: senza alcun dubbio un cambiamento radicale!!!! Grazie quindi a chi ci sostiene, a chi ha fatto di un idea un progetto in piena attività. La terapia trasfusionale impegna molto tempo, non è praticabile con il solo supporto infermieristico, necessita infatti di assistenza medica per tutto il tempo dell infusione: ogni sacca di sangue deve essere infusa in un ora, ma spesso per i pazienti più critici si impiega almeno il doppio. Nella gestione domiciliare di questi pazienti mi occupo inoltre del ritiro presso il Centro Trasfusionale delle sacche e del loro trasporto a casa del malato, al suo letto è necessario reperire un accesso venoso e iniziare quindi l infusione. 355 trasfusioni da aprile 2004 a dicembre 2005, non c è nulla di più tangibile di questo numero, è quello che voi state facendo per la nostra città, per quelle famiglie in difficoltà che a Ravenna chiedono un aiuto: mi ripeto, ma è certamente un cambiamento radicale, a quelle famiglie avete regalato più serenità, più protezione, una mano tesa. La mia attività è quasi interamente dedicata al supporto trasfusionale, ma il tempo rimanente mi permette di seguire anche pazienti che presentano altre necessità, come l infusione di farmaci per i quali è necessaria la presenza del medico durante l infusione (67 infusioni di albumina, immunoglobuline, zolendronato, pamidronato), drenaggio di liquidi infiammatori raccolti in cavità addominale e toracica (20 paracentesi, toracentesi). Altri piccoli numeri che parlano di persone alle quali avete evitato la sofferenza di muoversi con un ambulanza verso l ospedale, persone per le quali può spesso diventare drammatico ogni piccolo spostamento, ogni piccola fatica. Ancora altri due piccoli numeri: 58 prime visite, 462 visite di controllo. Parlo delle visite, le prime, effettuate insieme al medico di famiglia e all infermiere professionale per valutare la presa in carico del paziente, per organizzare il più appropriato percorso assistenziale, individuare le necessità, le terapie da adottare nonché il numero di accessi settimanali al domicilio, ovvero le visite di controllo. Queste righe vogliono essere il tramite tra voi e quelle case in cui quotidianamente entro, quelle porte che quotidianamente mi permettete di aprire, occhi, volti che mi urlano sempre la stessa cosa: la vita deve essere solo vissuta, mai spesa e neppure trascorsa. Dottor Gabriele Pelloni medico AIL per il Servizio di Assistenza Domiciliare AUSL Ravenna 6

7 CHIEDIAMOLO ALLO SPECIALISTA IL MIELOMA MULTIPLO Il progresso nelle conoscenze fa sì che, sempre più spesso, alla chemioterapia tradizionale si affiancano farmaci ad azione diversa, più specifica, o mirata sul microambiente. Il mieloma è un evidente esempio di ciò. Il mieloma multiplo è un tumore delle plasmacellule del midollo osseo, con un incidenza di 3-4/ abitanti, approssimativamente l 1% di tutte le patologie tumorali. La crescita incontrollata delle plasmacellule mielomatose comporta molte conseguenze, tra le quali un aumentato riassorbimento osseo (osteoporosi e lesioni osteolitiche), un alterata funzione midollare (anemia e/o riduzione della conta piastrinica e leucocitaria), una riduzione delle difese immunitarie (ridotti livelli delle normali immunoglobuline o anticorpi) e una maggiore predisposizione all insufficienza renale. Fino a anni fa, l aspettativa di vita per un paziente affetto da mieloma multiplo sottoposto a chemioterapie definite convenzionali non superava i 2-3 anni. Successivamente, l introduzione di programmi terapeutici ad alte dosi, comprensivi di un singolo o un doppio trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche, indirizzati ai pazienti di età inferiore ai anni, ha modificato la storia naturale della malattia, prolungando la sopravvivenza attesa e migliorando la qualità della vita del paziente. Grazie al crescente interesse della ricerca clinica, a partire dalla fine degli anni novanta, sono stati identificati nuovi farmaci, in grado di inibire la crescita del mieloma multiplo mediante meccanismi d azione mirati verso la plasmacellula mielomatosa e il microambiente midollare. In ordine cronologico, il primo farmaco introdotto nella clinica è stata la talidomide, in grado di agire attraverso diversi meccanismi: inibisce l angiogenesi, il processo di formazione di nuovi vasi sanguigni che è fondamentale per lo sviluppo e la crescita del mieloma multiplo, induce direttamente la morte delle plasmacellule mielomatose, stimola il sistema immunitario a combattere la crescita del tumore e agisce sul microambiente midollare rendendolo meno collaborante alla crescita tumorale. Rispetto ai precedenti agenti chemioterapici, la talidomide ha il vantaggio di avere una somministrazione orale, di non provocare la caduta dei capelli e di non determinare una riduzione dei globuli bianchi; i principali effetti collaterali sono la stipsi, la sonnolenza e la comparsa di una neurotossicità periferica (formicolii ai piedi e alle gambe) che limita la durata del trattamento. E un farmaco efficace sia come terapia di salvataggio nei pazienti ricaduti o non responsivi ad un precedente trattamento che come terapia iniziale nei pazienti alla diagnosi. Sono in corso numerose sperimentazioni cliniche che includono i farmaci analoghi dalla talidomide (Revimid ed Actimed), privi degli effetti collaterali della talidomide e dotati di una maggiore potenza terapeutica. Nel 2005 è stato registrato in Italia un nuovo farmaco, il Velcade (Bortezomib, PS-341): Velcade rappresenta il capostipite di una nuovissima categoria di farmaci, gli inibitori del proteasoma. Il proteasoma è un complesso enzimatico multicatalitico presente all interno di tutte le cellule del nostro organismo, deputato alla degradazione di piccole proteine cellulari fondamentali nella regolazione del ciclo cellulare e nell espressione di geni coinvolti nella crescita tumorale. Attraverso l inibizione del proteasoma viene arrestata la crescita delle plasmacellule mielomatose sia direttamente che indirettamente mediante le influenze sul microambiente midollare.(fig.1) Il Velcade si è mostrato efficace anche nei pazienti che avevano già ricevuto numerose linee terapeutiche, a dimostrazione del suo differente meccanismo d azione; può essere somministrato sia in monoterapia che in associazione a corticosteroidi o ad altri agenti chemioterapici. Gli effetti collaterali sono molto contenuti (astenia, lieve anoressia, lieve piastrinopenia e moderata neurotossicità periferica a lungo termine). Attualmente è indicato nei pazienti ricaduti dopo almeno un trattamento terapeutico, mentre stanno per iniziare due protocolli clinici nazionali, ai quali aderirà anche l Unità operativa di Ematolo- Fig. 1: meccanismo d azione del Bortezomib su plasmacellule e su microambiente midollare. segue a pagina 8 7

8 segue da pagina 7 SOSTENERE RAVENNA A.I.L. È FACILE Con versamenti diretti. - c/o il Servizio di Ematologia Ospedale S.Maria delle Croci - Viale Randi, 5 Ravenna, alla nostra segretaria Barbara. - c/o Farmacia Cicognani - Via Castel S.Pietro, 21 - Ravenna. Teniamo a sottolinerare che questi sono gli UNICI punti da noi autorizzati a raccogliere denaro per l Associazione. Vi invitiamo a DIFFIDARE di chiunque vi avvicini o telefonicamente, o a domicilio, chiedendo offerte per l Associazione Leucemie anche in cambio di biglietti per spettacoli. Consiglio Direttivo Presidente: Glauco Cavassini Vice Presidenti: Alfonso Zaccaria, Paola Suzzi Consiglieri: Maria Pia Babini, Ebe Cortesi Rosanna Assirelli, Claudia Sintoni Segretario: Alfonso Zaccaria gia di Ravenna, in cui Velcade verrà testato direttamente nei pazienti alla diagnosi. Un altro farmaco in corso di sperimentazione nel mieloma multiplo è rappresentato da un analogo dell adriamicina dotato di una lunga durata d azione, il Doxil o doxorubicina liposomiale. A differenza del suo capostipite, la doxorubicina liposomiale sembra essere dotato di una minore tossicità sul cuore e di una maggiore efficacia terapeutica. Il futuro di questa patologia appare più roseo rispetto a anni fa, sia grazie ai nuovi farmaci precedentemente descritti che hanno prolungato la sopravvivenza globale sia grazie a numerose altre molecole in corso di sperimentazione clinica. Il futuro della terapia oncologica sarà un futuro senza chemioterapia, con farmaci che colpiranno selettivamente le cellule neoplastiche senza interferire con le cellule normali. Tramite bollettino postale. c/c n intestato a Ravenna A.I.L. c/o Servizio di Ematologia Ospedale S.Maria delle Croci Viale Randi, 5 - Ravenna, indicando la causale del versamento. Con un versamento in Banca. Tutti gli sportelli delle seguenti Banche: - Cassa di Risparmio di Ravenna c/c n presso Ag. 5, c/o Ospedale Civile S. Maria delle Croci Ravenna, Cod. ABI n Cod. CAB n Banca Popolare di Ravenna c/c n. 9500/02 presso Ag. A, S.Rocco - Via Castel S.Pietro, 28 Ravenna - Cod. ABI n Cod. CAB n sono pronti a ricevere un versamento sul c/c intestato a Ravenna A.I.L. specificando la causale della donazione. I versamenti possono essere eseguiti presso qualsiasi agenzia delle Banche stesse. L operazione è gratuita. Per la detrazione fiscale è sufficiente conservare la ricevuta bancaria e/o postale per eventuali verifiche dell Amministrazione Finanziaria. CONTO ENTRATE USCITE RAVENNA A.I.L USCITE INERENTI L ATTIVITÀ ISTITUZIONALE Spese per manifestazioni ,59 Spese per servizi amministrativi 8.673,10 Spese personale ,48 Spese per servizi sanitari ,12 Quote associative 4.525,00 Contributi per attività di ricerca ,50 Costo autovetture 1.221,15 Strumenti e materiale sanitario ,73 Utenze e spese generali varie 9.377,92 Oneri finanziari e tributi 1.134,61 ENTRATE PER ATTIVITÀ ISTITUZIONALE Manifestazioni ,00 Offerte varie ,51 Altri contributi 1.050,00 Abbuoni e sopravv.ze ,51 ENTRATE FINANZIARIE ,67 TOTALE GENERALE USCITE ,20 DISAVANZO DI GESTIONE ,02 TOTALE A PAREGGIO ,18 TOTALE GENERALE ENTRATE ,18 8

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