MODULO I Al Consorzio di Valorizzazione Culturale LA VENARIA REALE Piazza della Repubblica, Venaria Reale (TO) DICHIARAZIONE AMMINISTRATIVA

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1 MODULO I Al Consorzio di Valorizzazione Culturale LA VENARIA REALE Piazza della Repubblica, Venaria Reale (TO) DICHIARAZIONE AMMINISTRATIVA AFFIDAMENTO DELL INCARICO DI COORDINATORE PER LA SICUREZZA IN FASE DI PROGETTAZIONE ED ESECUZIONE PER LA REALIZZAZIONE DI MOSTRE, RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE (RSPP), AGGIORNAMENTO DEL PIANO DI ORGANIZZAZIONE E GESTIONE DELLA SICUREZZA E DELLE EMERGENZE PER NUOVI ALLESTIMENTI/EVENTI E PER ASSISTENZA ALLA COMMISSIONE PROVINCIALE DI VIGILANZA LOCALI PUBBLICO SPETTACOLO O AUTORIZZAZIONE AI SENSI DEL D.P.R. 28 MAGGIO 2011 N CIG EC Il sottoscritto... nato a. il.. Titolare (o legale rappresentante) dell Impresa. Via n. città.. numero di telefono.. cellulare... numero di fax CHIEDE di partecipare alla procedura in epigrafe come impresa singola. libero professionista 1

2 Oppure.. A tal fine, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, DICHIARA a) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella lettera di invito e relativi allegati; b) di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; c) di avere effettuato uno studio approfondito delle prestazioni da eseguire, di ritenerle adeguate e realizzabili per il prezzo corrispondente all offerta presentata; d) i dati anagrafici e fiscali, i titoli di studio e professionali, numero e data di iscrizione agli albi professionali o al corrispondente registro professionale per i soggetti di altro Stato membro U.E. e, per le prestazioni inerenti la tutela della salute e sicurezza in cantiere, il possesso dei requisiti di cui all art. 98 del D.Lgs. 81/2008 o requisiti equivalenti per i soggetti di altro Stato membro U.E. Se nel caso, le unità partecipanti potranno indicare eventuali altri soggetti (cosiddetti collaboratori minori) che collaboreranno nell espletamento dell incarico ai sensi e nei limiti dell art del codice civile, con espressa indicazione delle relative funzioni e dei limiti di operatività, nel rispetto del principio secondo cui il soggetto incaricato è sempre tenuto ad eseguire personalmente l incarico, sia pure con l ausilio di operatori materiali. Anche ciascuno di tali collaboratori minori dovrà produrre la dichiarazione di cui al presente punto, allegandovi la fotocopia semplice di un documento di identità. Si precisa che tale dichiarazione dovrà essere resa da 2

3 ciascun soggetto facente capo all unità concorrente che partecipa come componente del gruppo di lavoro candidato alla prestazione dei servizi oggetto di gara dall unità concorrente stessa, compreso il professionista incaricato dell integrazione delle prestazioni specialistiche necessarie all esecuzione dei servizi;.... e) in caso di singolo professionista, dichiarazione attestante: (i) di non versare in alcune delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett.a), b), c), d), e), f), g),h), i), l), m), m- ter), m-quater) del D.Lgs. 163/2006 e di cui all art. 253, commi 1 e 2 del D.P.R. 207/2010; f) di non versare nella causa di esclusione dagli appalti pubblici prevista dall'art. 38, comma 1, lett. m-quater) e che, pertanto non sussistono forme di controllo, ai sensi dell art del codice civile, con altri operatori economici partecipanti alla procedura e di aver formulato l offerta autonomamente; oppure, di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di operatori economici che si trovano, in una delle situazioni di controllo ai sensi dell art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; La Stazione Appaltante esclude dalla gara i concorrenti per i quali venga accertato che le relative offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale, sulla base di univoci elementi. g) Per la Società di professionisti, si allega dichiarazione attestante: (i) che si tratta si società di professionisti costituita ai sensi dell art. 90, comma 2, lett. a) del D.Lgs. 163/2006 e dell art. 255 del DPR 207/2010 o legislazione equivalente per i concorrenti stabiliti in altri paesi U.E.; (ii) l indicazione dei professionisti responsabili della progettazione; 3

4 (iii) l iscrizione della Società alla CCIAA per il settore oggetto della gara o, per le Società di Professionisti stabilite in altro paese dell UE, la documentazione comprovante l iscrizione nel registro commerciale istituito in tale paese, nonché il nominativo dei soci dotati di potere di legale rappresentanza, dei dirigenti, degli eventuali direttori tecnici, dei dipendenti, dei collaboratori coordinati e continuativi, dei dipendenti in rapporto di lavoro interinale e dei consulenti; (iv) che la Società stessa non versa in alcuna delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-quater) del D.Lgs 163/2006 e di cui all art. all art. 253, commi 1 e 2 del D.P.R. 207/2010; (v) che ciascun socio e/o amministratore dotati di poteri di legale rappresentanza, nonché, se presenti, i direttori tecnici, e in caso di società di capitali, il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in società con meno di quattro soci non versano nelle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter) del D.Lgs. 163/2006. h) Per le Società di Ingegneria si allega dichiarazione attestante: (i) che si tratta di Società di Ingegneria costituita in conformità al disposto dell art. 90, comma 2, lett. b) del D.Lgs 163/2006 e dell art. all art. 254 del D.P.R. 207/2010 o legislazione equivalente per i concorrenti stabiliti in altri paesi UE; (ii) l indicazione dei professionisti responsabili della progettazione; (iii) l iscrizione della Società di Ingegneria alla CCIAA per il settore oggetto della gara o, per le Società di Ingegneria stabilite in altro paese dell UE, la documentazione comprovante l iscrizione nel registro commerciale istituito in tale paese, nonché il nominativo dei soci dotati di potere di legale rappresentanza, dei dirigenti, degli eventuali direttori tecnici, dei dipendenti, dei collaboratori coordinati e continuativi, dei dipendenti in rapporto di lavoro interinale e dei consulenti; (iv) che la Società stessa non versa in alcuna delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-quater) del D.Lgs 163/2006 e di cui all art. all art. 253, commi 1 e 2 del D.P.R. 207/2010; (v) che ciascun socio e/o amministratore dotati di poteri di legale rappresentanza, nonché i direttori tecnici, il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in società con meno di quattro soci non versano nelle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter) del D.Lgs. 163/

5 i) Per gli Studi Associati, si allega dichiarazione attestante: (i) che si tratta di studio associato costituito in conformità alla legge 1815/1939 o legislazione equivalente per i concorrenti stabiliti in altri paesi UE; (ii) il nominativo di tutti i professionisti associati (compresi anche quelli eventualmente non candidati alla prestazione dei servizi oggetto di gara), dei dipendenti, dei collaboratori coordinati e continuativi, dei dipendenti in rapporto di lavoro interinale e dei consulenti (anche eventualmente allegando prospetti e/o elenchi cumulativi del personale); (iii) che lo studio associato non versa in alcuna delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-quater) del D.Lgs 163/2006 e di cui all art. all art. 253, commi 1 e 2 del D.P.R. 207/2010; (iv) che ciascun socio e/o amministratore dotati di poteri di legale rappresentanza non versano nelle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter) del D.Lgs. 163/2006. j) per l incarico di coordinatore per la sicurezza in fase di progettazione ed esecuzione per la realizzazione di mostre: I. di essere in possesso dei seguenti requisiti minimi di partecipazione: i. possedere un fatturato globale per servizi di coordinatore per la sicurezza in fase di progettazione ed esecuzione espletati negli ultimi cinque esercizi antecedenti la pubblicazione del bando pari ad almeno ( ,00) IVA esclusa; ii. avvenuto espletamento negli ultimi dieci anni di servizi di cui coordinatore per la sicurezza in fase di progettazione ed esecuzione, elencandoli dettagliatamente, per un importo globale dei lavori non inferiore ad ,00 IVA esclusa; Committente Oggetto Bene immobile culturale Data contratto Importo lavori 5

6 iii. avvenuto svolgimento, negli ultimi dieci anni, di due servizi di coordinatore per la sicurezza in fase di progettazione ed esecuzione, elencandoli dettagliatamente, per un importo complessivo dei lavori non inferiore ad ,00 IVA esclusa; Committente Oggetto Bene immobile culturale Data contratto Importo lavori k) per il servizio di RSPP: i. di aver fatturato, nel triennio antecedente alla data di pubblicazione del presente avviso, un importo complessivo pari o superiore ad ,00, per incarichi di Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione; 6

7 ii. di aver realizzato, nel triennio antecedente alla data di pubblicazione del presente avviso, almeno un incarico di Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione di importo contrattuale non inferiore complessivamente a ,00 oltre iva, indicando il committente, la data della prestazione e l importo contrattuale; Bene immobile Importo Committente Oggetto Data culturale contrattuale iii. di essere in possesso dei requisiti professionali di cui all art. 32 del D. Lgs 81/8008 e s.m.i. (In caso di società, detti requisiti dovranno essere posseduti dal professionista designato, il quale dovrà essere dipendente del soggetto richiedente o far parte della compagine societaria); iv. di aver svolto dalla data di entrata in vigore del D. Lgs. 81/2008 incarichi per lo svolgimento del ruolo di RSPP per un periodo pari o superiore a 18 mesi presso un ente o azienda con un numero di dipendenti pari o superiore a 50; l) di possedere l abilitazione al rilascio dell agibilità per manifestazioni temporanee, che si effettuano in locali o luoghi aperti, ricadenti nel R.D. 773/1931, Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza, come modificato dal D.P.R. 311/2001. m) ai sensi della legge 13 agosto 2010, n. 136 sull obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari, in caso di affidamento dell appalto, di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla sopra citata legge. A tal fine impegnandosi: a) ad utilizzare uno o più conti correnti bancari o postali, accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A., dedicati alle commesse pubbliche per i movimenti finanziari relativi alla gestione del presente appalto; b) a comunicare al Consorzio gli estremi identificativi dei conti correnti di cui al punto precedente, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi, entro sette giorni dalla loro accensione; c) a prevedere nei contratti che saranno sottoscritti con imprese a qualsiasi titolo interessate 7

8 a lavori/servizi/forniture oggetto del presente appalto, quali ad esempio subappaltatori/subcontraenti, la clausola con la quale ciascuno di essi assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla citata legge, a pena di nullità assoluta dei contratti stessi; d) se ha notizia dell inadempimento agli obblighi di tracciabilità finanziaria da parte dei soggetti di cui alla precedente lettera c), a risolvere immediatamente il rapporto contrattuale con la controparte, informando contestualmente sia il Consorzio che la prefettura-ufficio territoriale del Governo territorialmente competente. e) a dichiarare di essere consapevole che, al fine di verificare l applicazione della norma, il Consorzio potrà richiedere all appaltatore copia dei contratti di cui alla lettera c); f) a dichiarare di essere a conoscenza che il Consorzio risolverà il contratto in tutti i casi in cui le transazioni siano eseguite senza avvalersi di banche o delle società Poste Italiane S.p.A. n) pena di esclusione, di rilasciare, in caso di aggiudicazione, garanzia fidejussoria per l esecuzione del contratto, di cui all art. 113 del D.Lgs 163/06; o) nei limiti ed alle condizioni previste dall art. 118, commi 2 e seguenti, del D. Lgs. 163/2006 e dall art. 170 DPR 207/2010, le prestazioni che intende eventualmente subappaltare o concedere a cottimo:. p) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. q) di eleggere il proprio domicilio alla sede indicata e di autorizzare a ricevere tutte le comunicazioni relative alla procedura in oggetto via fax al numero indicato indirizzo postale numero tel fax indirizzo

9 Si allega il documento PASSOE rilasciato dal servizio AVCPASS, comprovante la registrazione al servizio per la verifica del possesso dei requisiti disponibili presso l Autorità di Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture. Addì Il titolare (o legale rappresentante) Si allega alla presente fotocopia semplice di un documento d identità del sottoscrittore ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. 9