Il sottoscritto titolare/legale rappresentante della. Ditta con sede in. via n. Unità locale in. Tel. fax Cell.

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1 Alla Banca Filiale di Il sottoscritto titolare/legale rappresentante della Ditta con sede in via n. Unità locale in Tel. fax Cell. Codice fiscale n. Partita IVA n. Iscritta alla C.C.I.A.A. di R.E.A. n. del, Albo delle Imprese Artigiane di al n., Registro Esercenti il Commercio di al n. Esercente l attività di Cod. Istat Codice INPS Titolare Codice INPS Socio Signor Codice INPS Socio Signor Codice INPS Socio Signor Codice INPS Socio Signor Codice INPS Socio Signor Codice INPS Socio Signor un finanziamento di CHIEDE un fido per S.B.F./anticipo fatture di Mediante rimborso in n. mesi, con decurtazioni mensili, trimestrali, semestrali, destinato a Investimenti aziendali liquidità aziendale altro Garanzie offerte (indicare le persone che rilasciano fidejussione - obbligatorio) Garanzia Assopadanafidi concessa pari al 50 % dell importo richiesto Timbro e firma La ditta autorizza sin da ora la Banca, nel caso di concessione del finanziamento, ad addebitare le competenze spettanti ad Assopadanafidi. La ditta garantisce che tutte le notizie e gli importi esposti corrispondono a verità e autorizza la banca e la cooperativa Assopadanafidi allo scambio di informazioni in loro possesso ai fini della valutazione, insindacabile e senza impegno, sulla concedibilità sia del finanziamento richiesto che della garanzia collettiva. Brescia Timbro e firma ESITO Positivo Negativo DOMANDA PRESENTATA DAL SIGNOR:

2 BANCA DETTAGLIO DEGLI AFFIDAMENTI BANCARI CONTO CORRENTE S.b.f./ant. fatture Concesso Utilizzato Concesso Utilizzato ALTRO BANCA DETTAGLIO DEI MUTUI MUTUO CONCESSO RATE A SCADERE Data erogazione Importo erogato Importo residuo Ultima scadenza ALTRO SOCIETA DI LEASING DETTAGLIO DEI LEASING LEASING CONCESSO RATE A SCADERE Data erogazione Importo Leasing Importo residuo Ultima scadenza ALTRO FABBRICATI E TERRENI DI PROPRIETA AZIENDALE COMUNE VIA TIPO IMMOBILE MQ. VALORE Residuo mutuo IPOTECHE Indicare l importo dell ipoteca, la banca e l importo residuo del mutuo INFORMAZIONI AZIENDALI VOLUME D AFFARI N. DIPENDENTI Maggiori clienti Provv Maggiori fornitori

3 COMPAGINE SOCIALE Titolare o soci Cognome e nome Luogo di nascita e data Residenza Quota partecip. FABBRICATI E TERRENI DI PROPRIETA DEL TITOLARE O DEI SOCI O DEI GARANTI Propietario % Comune Via Tipo immobile MQ. VALORE Residuo mutuo IPOTECHE Indicare l importo dell ipoteca, la banca e l importo residuo del mutuo Informativa sulla Privacy Il Sottoscritto, in relazione all informativa sulla Privacy, esprime il suo consenso, per quanto previsto dall art. 13 del D. Lgs. 196/2003, per il trattamento dei dati personali. Tale consenso si deve intendere per l uso dei dati ai fini istituzionali e per i dati forniti ai seguenti Enti: Enti o Istituzioni che svolgono attività connesse, strumentali o di supporto, a quella di questa Cooperativa ed Associazione; Soggetti la cui facoltà di accedere ai dati personali sia riconosciuta da dispositivi di legge o di normativa secondaria o comunitaria; Soggetti i quali il trasferimento dei dati personali risulti necessario o sia comunque funzionale all attività della Cooperativa o dell Associazione. Il sottoscritto esprime inoltre il consenso a che il trattamento dei dati personali possa avvenire anche con modalità elettroniche e/o automatizzate, idonee a collegare i dati stessi anche a quelli di altri soggetti, in base a criteri qualitativi, quantitativi o temporali, ricorrenti o definibili di volta in volta. Il sottoscritto esprime infine il suo consenso nell ipotesi di utilizzo dei dati sensibili. Brescia, lì... Firma

4 CONDIZIONI L Iscrizione alla Cooperativa di Garanzia Assopadanafidi s.c. a r.l. è riservata alle imprese socie di Assopadana-Claai o ad imprese socie di Associazioni con essa convenzionate. CAPITALE FINANZIABILE: Chirografario liquidità, max ,00 euro; Chirografario investimenti, max ,00 euro; Ipotecario massimo ,00 euro. PIANO DI RIMBORSO: mesi 36 per liquidità; mesi 48 per scorte; mesi 60 per investimenti; Numero massimo di mesi garantiti: 120 mesi. TASSO APPLICATO:euribor 3 mesi più spread banca (come da rating) BANCHE CONVENZIONATE: 1 - Unicredit Banca spa; 2 - UBI-Banco di Brescia; 3 - UBI-Banca di Valle Camonica; 4 - Monte dei Paschi di Siena; 5 - Credito Bergamasco; 6 - Banca Popolare di Sondrio ; 7 - La Valsabbina; 8 - BCC del Garda; 9 - BCC di Pompiano e Franciacorta; 10 - BCC dell Agro Bresciano; 11 - BCC del Cremonese; 12 - BCC di Turano, Bedizzole e Valvestino; 13 - BCC Cassapadana; 14 - BCC Basso Sebino; 15 - BCC della Valtrompia; 16 - Cassa Rurale di Borgo San Giacomo; 17 - BCC dell Adda e del Cremasco; 18 - Banca Popolare di Verona; 19 - Banca Veronese Credito Coop. di Concamarise; 20 - BCC di Brescia; 21 - Cassa Rurale Giudicarie Valsabbia Paganella; 22 - BCC di Calcio e Covo; 23 - Banca Popolare di Vicenza; 24 - Banca Popolare dell Emilia Romagna QUOTE E COMMISSIONI PER FINANZIAMENTI CHIROGRAFARI Quote sociali di partecipazione: 52,00 ogni 5.164,57 di capitale richiesti a finanziamento, con un minimo di 5 quote ( 260,00), rimborsabili al termine del finanziamento per la parte eccedente 260,00 ; Spese di istruttoria pratica: % fissa sul capitale garantito - vedi tabella allegata A; Commissioni Fondo Rischi: % del capitale finanziato (come da tabella A), per ogni anno di durata del finanziamento, trattenuti in unica soluzione dalla Banca all erogazione a favore della Cooperativa per alimentare il Fondo Garanzia. Per i finanziamenti di durata semestrale o le garanzie per anticipo fatture e SBF della durata di mesi 12, la commissione da applicare è dell 1,5%. L istruttoria del finanziamento è soggetta all esame della Banca prescelta per l erogazione. Classe di Rating Crif A1 A2 A3 A4 A5 B1 B2 B3 B4 B5 B6 Valutazione di rischio TABELLA A QUOTE E COMMISSIONI PER FINANZIAMENTI IPOTECARI Quote sociali di partecipazione: cinque quote di 52,00 cadauna per un totale di 260,00 non rimborsabili; Spese di istruttoria pratica: % fissa sul capitale garantito - vedi tabella allegata B; commissione confidi x anno Impresa stabile caratterizzata da una situazione finanziaria solida ed equilibrata. Il rischio di default è minimo 0,50% Impresa caratterizzata da un ottima situazione di equilibrio finanziario. Il rischio di default è contenuto 0,55% Impresa che gode di una struttura finanziaria equilibrata. Il rischio di default è moderato e legato a fattori esogeni/di mercato non facilmente prevedibili. 0,60% Impresa caratterizzata da una situazione finanziaria complessivamente soddisfacente. Il rischio di default si attesta su livelli medi, legato agli andamenti del mercato. 0,65% Impresa che evidenzia un equilibrio finanziario non completamente stabile. Il rischio di default è sopra la media ma accettabile. 0,70% Impresa che mostra una struttura finanziaria non equilibrata e frequenti carenze di liquidità. Il rischio di default è sopra la media. 0,85% Spese di istruttoria 0,15% con un minimo di 150,00 0,18% con un minimo di 180,00 0,2% con un minimo di 200,00 0,25% con un minimo di 250,00 0,28% con un minimo di 280,00 0,30% con un minimo di 300,00 Commissioni Fondo Rischi: % del capitale finanziato fino a 6 anni di garanzia rilasciata (tabella B), trattenuti in unica soluzione dalla Banca all erogazione a favore della Cooperativa per alimentare il Fondo Garanzia. L istruttoria del finanziamento è soggetta all esame della Banca prescelta per l erogazione. Classe di Rating Crif A1 A2 A3 A4 A5 B1 B2 B3 B4 B5 B6 TABELLA B Valutazione di rischio commissione secca Spese di istruttoria Impresa stabile caratterizzata da una situazione finanziaria solida ed equilibrata. Il rischio 0,15% con un minimo di di default è minimo 2,5% 150,00 Impresa caratterizzata da un ottima situazione di equilibrio finanziario. Il rischio di default è 0,20% con un minimo di contenuto 2,6% 200,00 Impresa che gode di una struttura finanziaria equilibrata. Il rischio di default è moderato e 0,25% con un minimo di legato a fattori esogeni/di mercato non facilmente prevedibili. 2,8% 250,00 Impresa caratterizzata da una situazione finanziaria complessivamente soddisfacente. Il 0,25% con un minimo di rischio di default si attesta su livelli medi, legato agli andamenti del mercato. 3% 300,00 Impresa che evidenzia un equilibrio finanziario non completamente stabile. Il rischio di 0,30% con un minimo di default è sopra la media ma accettabile. 3,2% 350,00 Impresa che mostra una struttura finanziaria non equilibrata e frequenti carenze di liquidità. 0,30% con un minimo di Il rischio di default è sopra la media. 3,5% 400,00

5 DOMANDA DI AMMISSIONE Il sottoscritto, nato a ( ) il, residente a ( ), via n. Cittadino legale rappresentante della ditta con sede in Via n. Codice fiscale Partita IVA Iscritta alla C.C.I.A.A. di al REA n., Albo delle Imprese Artigiane di al n., Registro Esercenti il Commercio di al n. Albo Imprese Agricole di al n., Registro Coldiretti di al n. Esercente l attività di cod. Istat Dopo aver preso visione dello Statuto sociale e del relativo regolamento interno, chiede di essere ammesso come socio della Cooperativa per gli scopi previsti dall art. 4 dello Statuto medesimo. A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità di non avere in corso o di non avere subito negli ultimi tre anni, procedure fallimentari o di concordato preventivo, procedure di pignoramento, di sequestro e di non avere comunque riportate condanne comportanti la interdizione anche temporanea dei pubblici uffici. Dichiara altresì di non essere stato espulso da altra cooperativa per la garanzia del credito. Firma Informativa sulla Privacy Il Sottoscritto, in relazione all informativa sulla Privacy, esprime il suo consenso, per quanto previsto dall art. 13 del D. Lgs. 196/2003, per il trattamento dei dati personali. Tale consenso si deve intendere per l uso dei dati ai fini istituzionali e per i dati forniti ai seguenti Enti: Enti o Istituzioni che svolgono attività connesse, strumentali o di supporto, a quella di questa Cooperativa ed Associazione; Soggetti la cui facoltà di accedere ai dati personali sia riconosciuta da dispositivi di legge o di normativa secondaria o comunitaria; Soggetti i quali il trasferimento dei dati personali risulti necessario o sia comunque funzionale all attività della Cooperativa o dell Associazione. Il sottoscritto esprime inoltre il consenso a che il trattamento dei dati personali possa avvenire anche con modalità elettroniche e/o automatizzate, idonee a collegare i dati stessi anche a quelli di altri soggetti, in base a criteri qualitativi, quantitativi o temporali, ricorrenti o definibili di volta in volta. Il sottoscritto esprime infine il suo consenso nell ipotesi di utilizzo dei dati sensibili. Brescia, lì.. Firma Domanda presentata da Quote richieste n. di 52,00 cad., per un totale di Visto di accettazione Assoppadanafidi

6 DITTA OFFERTA DI FINANZIAMENTO CON GARANZIA COLLETTIVA Il Servizio comprende: 1. Consulenze sulla linea di credito più favorevole all Impresa; 2. Predisposizione della pratica per l inoltro al nostro Comitato Esecutivo; 3. Ammissione alla nostra garanzia collettiva; 4. Trasmissione della pratica all Istituto bancario; 5. Intervento presso la Banca per verifiche connesse alla pratica stessa; 6. Verifica e sollecito erogazione finanziamento e perfezionamento dopo la delibera della banca. Si precisa inoltre che: 1. La presente offerta è valida per 15 gg.; 2. Il servizio è solo per aziende associate o convenzionate con Assopadana-Claai; 3. Le condizioni di finanziamento sono precisate nell allegato piano di ammortamento; 4. Il tasso di interesse applicato è soggetto a variazioni di mercato; 5. Il costo del nostro servizio è precisato nel preventivo del finanziamento; 6. La concessione del finanziamento è perfezionato dopo la delibera della banca. ATTENZIONE: il servizio si perfeziona esclusivamente se il Comitato Esecutivo delibera positivamente la concessione della garanzia collettiva sulla richiesta del finanziamento Assopadanafidi L Istruttore Con la firma di accettazione apposta sul presente documento, l impresa sottoscrive di aver compreso appieno i punti del servizio offerto e per questo incarica Assopadanafidi di procedere alla predisposizione della richiesta di finanziamento. L Impresa Brescia DOCUMENTAZIONE NECESSARIA PER L ISTRUTTORIA DELLA PRATICA DI FINANZIAMENTO Modulo richiesta finanziamento sottoscritto e compilato in tutte le sue parti Copia certificato Camera di Commercio, max 6 mesi dal rilascio Dichiarazione redditi della società Dichiarazione redditi dei soci soci o del titolare Ultimi due bilanci definitivi Bilancio parziale alla data odierna Documentazione di spesa (fatture, preventivi, ecc.) Copia Carta d Identità e Codice Fiscale del Titolare o dei Soci Breve relazione sull azienda e sul perché del finanziamento

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15 ASSOPADANA (Libera associazione interprovinciale dell artigianato e della p.i.) Aderente C.L.A.A.I. ADESIONE C.L.A.A.I. INPS Il/La sottoscritto/a nato/a il a (Pr. ) codice fiscale codice INPS in qualità di( 1 ) la cui attività ha sede legale a (Prov ) Via N. CAP Partita IVA Codice Fiscale DICHIARA di conoscere ed accettare lo statuto C.L.A.A.I. e di aderire alla medesima assumendo, insieme ai diritti, gli obblighi conseguenti. In particolare si impegna a versare i contributi associativi. CONSENTE CHE L INPS in conformità a quanto previsto dalla convenzione stipulata ai sensi della legge 4 giugno 1973 n. 311 riscuota i contributi associativi nella misura e nelle forme determinate dagli Organi statutari della predetta Associazione, con le stesse modalità e alle scadenze previste per la riscossione dei contributi obbligatori stabiliti dalla legge. In merito all impegno assunto il sottoscritto è consapevole che: - ha validità annuale e non è quindi frazionabile; - si intende tacitamente rinnovato di anno in anno; - l eventuale revoca, esplicitamente formulata, ha effetto dal 1 gennaio dell anno successivo, a condizione che essa pervenga, con le modalità previste dalla convenzione stessa, entro il 30 settembre dell anno in corso. Avendo ricevuto, ai sensi dell art. 13 del D. Lgs 196/03, l informativa sul trattamento dei propri dati personali, il sottoscritto: a) consente al trattamento degli stessi per tutte le finalità previste dallo statuto dell Associazione; b) consente all INPS il trattamento dei dati per i propri fini istituzionali e per gli adempimenti degli obblighi previsti dalla legge e dalla convenzione con l Associazione sopraindicata; c) consente al trasferimento all estero dei dati nei casi di prestazioni in regime internazionale o di trattamenti da erogare all estero; d) consente l eventuale trattamento dei dati stessi da parte di altri soggetti incaricati dall INPS. Non consente quanto indicato ai punti Data, Timbro dell Associazione (Firma dell Associato) (Firma del Responsabile dell Associazione) ( 1 ) indicare: Artigiano / Commerciante ASSOPADANA (Libera associazione interprovinciale dell artigianato e della p.i.) Via Lecco, Brescia Tel Fax E mail: info@assopadana.com