S y m p o s i u m o n Venous Disord ers. Focus sulle Terapie Emodinamiche Conservative e sugli aspetti interdisciplinari delle malattie venose
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- Rachele Zanella
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1 2 n d I n t e r n a t i o n a l H a e m o d y n a m i c S y m p o s i u m o n Venous Disord ers Focus sulle Terapie Emodinamiche Conservative e sugli aspetti interdisciplinari delle malattie venose
2 PRESENTAZIONE I l s i s t e m a v en os o è v i t a l e p er t u t t i g l i or g an i d e l c or p o perc hé i n p a r t e pr e p o n d er a nte, p u r c o ns i derando p er al c u n i a s pett i l a c o m p ar t e c i pa z i o n e d e l s is t em a l i nf at i c o, ha i l c om p it o d i a s s i c ur ar e i l dr enag g i o d i o g ni t e s s ut o, f un z i on e es s e n z i a l e e d i r r i n un c i ab i l e per l a s a l ute cellular e. L a s o pr a v v i v e n z a e il c o r r e t t o f un z i o n am ento d i og n i t essuto e d or g a n o d ip en de da d u e f a s i e s s e n z i a l i e d i r r i nu nc i a b i l i : l a p p o r t o d i n u t r i e n t i e d i og n i m o l e c o la n ec e s s ar i a al l e c e l l u l e per s v o l g e r e c or r ettam e n t e l a l o r o f un z i on e f i s i o l o g i c a e i l dr e naggio, c i oè l a r i m o z i on e di og n i p r od ot t o de l m et ab o l i s m o c e l l u l a r e. S i s t em a ar t er i os o e ve no s o s i o c c u p a n o de l l e d u e f a s i e l e l or o at t i v i t à s o n o i nt er c o n n es s e e p e r t a n t o s i p ar l a d i f un z i o n e ar t e r io s a e d i f u n z i o ne ve nosa p on en do l a c c e nto s u l l a pprovvig io namento d i m etabo l i t i ed o s s ig e n o per l a pr i m a e s u l l o s m a l t im e nt o dei c atabo l i t i p er l a s ec on da. C om e i l d i f e t t o de l la f u n z i o n e ar t e r i osa i n c i d e n eg at i v a m ente s u i t e s s ut i, ba s t i pe ns a r e a lle i s c h em i e, c o s ì pure i l d i f e t t o d i dr en ag g i o, c i oè l i nc a p a c i t à a s v o l g er e c or r et t am e nt e l a f u n z i o ne v e n o s a, è f a t t o r e d i a l t er a z i o n e de l la om eo s t a s i t i s s u t a l e e c a u s a d i alt er a z i o ni c e l l u l a r i c o n i nn esco d i c at en e f i s i o p at olog i c he l e s i v e per i t e s s uti. P e r q u esta r ag i on e, la v a l u t a z i o n e d i a g n o s t i c a d e ll a f u n z i o n e v en os a p uò c o i n v o l g er e, e d i n e f f e t t i c o i n v o l g e, t ut t e l e s pe c i a l i t à m ed i c he. I Responsabili scientifici a conclusione del 1 Symposio di Milano V i e n e c o s ì de d i c a t a u na p ar t e d e l s im p os i o, c o n vari esp er t i, alla pr ese nt a z i o n e e d al c o n f r onto d e l l im p at t o d e l l e m a l att i e ve no s e n e l l e p at o l o g i e d e l l e v ar i e s p e c i a l i t à.
3 S a r an no e s p ost i i f ondame nt a l i e l e p i ù r e c ent i c o n o s c e n z e i n t em a d i f is i o p a t o lo g i a v e n o s a, e p er t a nt o d i em o d i n a m i c a, c h e r i v o lu z i on an o l' a p pr o c c i o d i ag no s t i c o e t er a p e u t i c o d e l l e i nsuffi c i e n z e v e n o s e. V e r r a n no f o r n i t e i nf or m a z i on i e i n d i c a z i o n i u t i l i a d o g n i m e d i c o c o n l o b i ett i v o d i m i g l i or a r e e a p pr o f ondir e l a c o n o s c en z a de l la m a la t t i a v en o s a c o n r if e r i m e nt o a d a s p etti c l i ni c i d i c o m p e t e n z a d e l l a sua e d i a l t r e s p e c i a l i t à p er u n a m i g l i or e g e s t i o ne dei p a z i e nt i. G l i s pecialist i d evo n o o g g i s a p er e v a l ut ar e q ua le i m p at t o a b b i a l a i n c a pa c i t à d i a s s i c ur ar e u n a c o r r e t t a f un z i on e v en o s a ne i d i ver s i o r g an i. L o s t r u m e n t o o perativo è l a v a l u t a z i o n e e m o d i n am i c a, ad o g g i pr e va l entement e at t u ab i l e c on g l i s t r um e n t i U lt r a s o und. C o n os c er e per c u r a r e è l i m p e r at i v o c h e d o vr ebbe g o v e r nar e o g n i a t t i v i t à c l i n ic a e l a v a l u t a z i o n e em o d i nami c a assolve p er f e t t am e n t e a c i ò. S e i l s i s t e m a v en oso è v it a l e p e r t ut t i g l i o r g a n i de l c or p o, r i s u lt a s e m pr e p i ù i m portante u n approc c i o t e r apeuti c o c o n s er v a t i v o s pe c i f i c o n e l d i s t r ett o d e g l i a r t i i nf erior i. L e t e c n i c h e c onservative d er i v a n o a n c h e d a una p i ù o pp or t u na e p iù a ppropriata di a g n o s t i c a em o d i n am i c a a l l a q ua l e s ar à d e d i c a t o u n w o r k s ho p l i v e n el l a pr i m a gior n at a. L a s ec o n da g i o r nata s ar à p o i i nteram ente de d i c at a a l l e t e c ni c h e te r ap eutiche c on s e r va t i v e p e r i l t r a t t a m e nt o d e l l i ns u f f i c i e n z a v en osa degli ar t i i nf er i or i s i a c o n pr e s e n t a z i o n i c h e c o n a p pr of ondimenti t e or i c o / pr a t i c i m ed i a n t e w or k s h op s i n t e r a t t i v i e d an a l i s i d i c as i c li n i c i. I Responsabili Scientifici Prof. Livio Gabrielli Prof. Claude Franceschi Dott. Roberto Delfrate La proiezione in aula della visita Ultrasound live di un paziente durante il 1 Symposio di Milano 2015.
4 OBIETTIVI FORMATIVI D i v u l g ar e l e p i ù r e c e nt i c o n o s c en z e d i f is i o p a t o l og i a v e n o s a, c he c o i n v olg on o c o n c ett i em od i namic i c o m pl e s s i, p er f o r n i r e a i m ed i c i l a c a p ac i t à s v i l u p p a r e u n e l e va t o l i v e l l o d i d i a g n o s t i c a e m od i n am i c a m i g l io r a n d o l o s t a nd a r d c o m p l essivo d e l l e v a l u t a z io n i U l t r a s ou nd e d i f f ondere l e c o m p et e n ze p er ap pr o ntare l a t er ap i a p i ù i d o n e a, p a r t e n d o d a l l a d i a g n os i, c o n e la borazio ne d i u na s t r ategia t er a pe ut i c a r a z i o na l e, b as a t a s u l l a o s s e r v a z i o n e d e ll e e v i de n z e e s u l l a c o n o s c en z a de l l a f is i o p atol og i a. P r o m u o v er e e s p i eg ar e le t e r a p i e e m o d in am i c h e c o n s e r v at i v e ne l l a c u r a d e l l e m a l att i e ve no s e c o n l o b i e t t i v o d i f or n ir e a l m ed i c o l e c om p etenze p e r e l a borar e s t r ategi e t e r ap eutich e c h e c o ns e r v i no i l p i ù possibile l i nt eg r i t à d e l l a f u n z i o n e ve no s a del paziente. La proiezione in aula della visita Ultrasound live di un paziente durante il 1 Symposio di Milano S v i l u pp ar e e d i f f o nd er e l e c o n o s c e n ze d e l l e i nt er r e l a z i o n i tra le m a l at t i e ven ose, la lor o diag no s i e la lor o t e r ap i a, e l e p a t o l og ie de l l a v a r i e altre s p ec i a l i t à a l f i n e d i m i g l i or a r e l e c o n o s c en z e di o g n i m e d i c o p e r u n a s em pr e m i g l i or e g e s t i o n e d e i p a z i e nt i. I n p ar t i c o l ar e ve r r a n n o a f f r o nt a t e l e c onseg ue n z e d i ag no s t i c h e e t er a p e u t i c h e d e lla f i s i o p a t o lo g ia v e no s a i n r ap porto c o n l a F l eb o l o g i a, l a C ar d i o l og ia, la D i a b et o l o g i a, l a G i n eco l og i c a e l Ost et r i c i a, l a N ef r o l og i a, l a M e d i c i n a I nt e r na, la Linf o l og i a, l a V ul n o l o g i a, l a P r o c t o lo g ia, la N e ur ol o g i a e l a M e d i c i n a dello sport. SEGRETERIA SCIENTIFICA M a u r i z io D o m a n i n L or e n a D io n i
5 DESTINATARI M e d i ci Ch i r u r g h i. Principali discipline di riferimento: Angiologia, Chirurgia Generale, Chirurgia Vascolare, Diabetologia, Ginecologia e Ostetricia, Dermatologia, Cardiologia, Vulnologia, Medicina e Chirurgia di Accettazione e di Urgenza, Medicina Interna, Medicina dello Sport, Medicina Fisica e Riabilitativa, Patologia Clinica, Radiodiagnostica, Neurologia, Medicina Generale. Corso ECM in fase di accreditamento per ogni disciplina medica TIPOLOGIA E METODOLOGIE FORMATIVE Corso Residenziale intensivo in cui i relatori esperti esporranno i concetti e svilupperanno confronto, discussione ed interazione diretta con i partecipanti. In alcune sessioni, come da programma, verranno effettuate dal docente, dal vivo, visite ed attività dimostrative con un pazienti modello, analizzati casi clinici reali e dimostrazioni di esecuzione terapeutica. VALUTAZIONE DELL APPRENDIMENTO La valutazione dell apprendimento delle conoscenze ottenuto dai partecipanti avverrà tramite un test da effettuarsi a conclusione del corso. Esempi di Shunt Nuovo approccio alle vene varicose Roberto Delfrate
6 Programma G i o v e d ì 2 5 m a g g i o 8.15 Registrazione partecipanti 9.00 Introduzione: Gli obiettivi del percorso Sessione Fisiopatologia Venosa teorica e pratica Disamina della Funzione Venosa e dell Insufficienza Venosa: concetto di pressione transmurale, concetto di drenaggio, concetti di Shunt e di frazionamento dinamico della pressione idrostatica gravitazionale Profonda e Superficiale Maurizio Domanin Claude Franceschi Sessione Le Conseguenze diagnostiche e terapeutiche della Fisiopatologia Venosa in rapporto con le varie specialità medico-chirurgiche Maurizio Domanin Trattamenti razionali nell insufficienza venosa cronica degli arti Roberto Delfrate L ipertensione venosa da cause cardiologiche Gian Battista Danzi L arteriopatia periferica diabetica Andrea Casini L ipertensione venosa selettiva renale: clinica e fisiopatologica Elisabetta Roscini Coffee Break
7 Ipertensione venosa ed obesità Maurizio Marvisi Le insufficienze venose degli arti inferiori nello sportivo Vincenzo Ieracitano Correlazioni tra insufficienza venosa e linfatica Claude Franceschi Le ulcere degli arti inferiori: inquadramento diagnostico ed approccio multidisciplinare Aldo Crespi La malattia emorroidaria: un insufficienza venosa locale? Roberto Delfrate Malattie responsabili di flebiti ed ulcere, angiodermiti, crioglobulinemia, Becet ed altri Laura Balzarini Light Lunch Sessione Strumenti diagnostici nella patologia venosa Guglielmo Fornasari Le indagini di laboratorio Mauro Pinelli Gli Ultrasuoni nella Diagnostica e nella Gestione dell Insufficienza Venosa Massimo Cappelli Sessione Workshop interattivo di Diagnostica con Ultrasuoni Guglielmo Fornasari 4.1. Visita Diagnostica live di un paziente con insufficienza venosa Massimo Cappelli 4.2. Visita Diagnostica live di un paziente diabetico con indagine arteriosa e venosa Roberto Delfrate Conclusione prima giornata
8 Programma V e n e r d ì 2 6 m a g g i o Sessione Tecniche Terapeutiche Conservative per il trattamento dell insufficienza venosa Maurizio Domanin Tecniche Terapeutiche Emodinamiche: Cos è e cosa non è la strategia emodinamica conservativa CHIVA? Claude Franceschi La strategia CHIVA nell insufficienza venosa superficiale Massimo Cappelli La strategia CHIVA nell insufficienza venosa profonda Roberto Delfrate Laser e conservazione della safena Erika Mendoza Le modalità e la curva di apprendimento della strategia CHIVA Stefano Ghiro Coffee Break La valvoplastica, by pass venoso e tecniche endovascolari nel trattamento Claude Franceschi dell insufficienza venosa Limiti e vantaggi della terapie emodinamiche conservative Claude Franceschi Le terapie farmacologiche: Anticoagulanti, anti-infiammatori, farmaci venosi vasoattivi; indicazioni e limiti Eugenio Bucherini Sessione La conservazione della safena: upgrade del by-pass vascolare venoso autologo Livio Gabrielli L utilizzo della safena in chirurgia vascolare Maurizio Domanin L utilizzo della safena in cardiochirurgia Giovanni Troise Light Lunch
9 Sessione Workshop didattico interattivo: tecniche terapeutiche applicative della strategia emodinamica conservativa Livio Gabrielli L utilizzo intraoperatorio degli ultrasuoni Roberto Delfrate L applicazione della strategia chirurgica conservativa mini invasiva CHIVA. Visione ed esame di casi video proiettati: La deconnessione safeno-femorale Roberto Delfrate Massimo Bricchi Il trattamento delle perforanti Il trattamento dei punti di fuga pelvici La deconnessione safeno-poplitea Metodi di bendaggio con controllo di pressione in rapporto alla struttura del prodotto impiegato Massimo Bergonzi Correlazioni tra postura e drenaggio venoso Massimo Bergonzi Sessione Strategia emodinamica conservativa: tecnologia e mini invasività tra presente e futuro Test ECM Massimo Bricchi Livio Gabrielli Claude Franceschi Roberto Delfrate Chiusura Corso
I 11-12 APRILE 20-21 GIUGNO
con il Patrocinio Association Européenne de Chiva Ordine provinciale dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Cremona Università degli Studi di Milano - Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare
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