RICHIESTA DI ACCESSO AI DOCUMENTI AMMINISTRATIVI. C h i e d e

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1 RICHIEST DI CCESSO I DOCUMENTI MMINISTRTIVI Il sottoscritto/a... nato a... il.../.../... e residente in...cp... in via... Telefono...FX... (in qualità di...) C h i e d e (barrare la casella di interesse): DI PRENDERE VISIONE DI RICEVERE COPI SEMPLICE DI RICEVERE COPI UTENTICT Dei seguenti documenti amministrativi: Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 445/00, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, dichiara di esercitare il diritto di accesso per la seguente MOTIVZIONE: (indicare l interesse diretto, concreto ed attuale per il quale si intende esercitare il diritto d accesso)

2 E dichiara che prenderà visione o ritirerà le copie personalmente delega per l esame o il ritiro: Nome...Cognome... Nato a...il.../.../... Residente in... Via... La persona delegata deve presentarsi con un proprio documento di riconoscimento valido e un documento valido, anche in copia, della persona che fa la delega. chiede che le copie siano inviate al seguente indirizzo (se diverso da quello di residenza): mediante raccomandata con avviso di ricevimento con spesa a proprio carico. DT... FIRM:... i sensi dell art. 38, D.P.R. 445/2000, se la dichiarazione non è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto deve essere allegata la fotocopia, non autenticata, del documento di identità del dichiarante. La dichiarazione è stata apposta in mia presenza dal dichiarante previamente identificato a mezzo di IL FUNZIONRIO:... Note informative: i sensi dell art.13 del D.Lgs.196/2003, Codice in materia di protezione dei dati personali, la raccolta dei dati è effettuata mediante strumenti cartacei e/o informatici ed è finalizzata all adempimento da parte dell zienda degli obblighi previsti dalla legge e dai regolamenti, nonché all emanazione di atti amm.vi e al miglioramento dei servizi; i dati raccolti sono obbligatori per concludere i procedimenti amm.vi e garantire l erogazione dei servizi; ove il richiedente non fornisca i dati essenziali all istruttoria, il procedimento amm.vo potrebbe essere sospeso o non attivato. I dati raccolti sono comunicati solo a pubbliche amministrazioni e ad altri soggetti privati nell ambito delle finalità di legge o regolamento. L interessato ha diritto di conoscere gratuitamente l esistenza di dati che lo riguardino, e di ottenere informazioni sulla loro esistenza, cancellazione, aggiornamento, correzione. La titolarità e la responsabilità del trattamento dei dati spettano all zienda ULSS.,,. (VE). i sensi dell art.19 del vigente, Regolamento sul diritto di accesso delle ziende sanitarie della Provincia di Venezia, l zienda ULSS dispone di trenta giorni di tempo per evadere la richiesta di accesso. i sensi dell art.25 della L.241/90 e successive modificazioni e integrazioni, si informa che in caso di rifiuto (espresso o tacito) o di differimento della richiesta di accesso agli atti, il richiedente può presentare ricorso al Tribunale mministrativo Regionale o chiedere il riesame dell istanza al Difensore Civico.

3 MODELLO DI COMUNICZIONE I CONTROINTERESSTI (CONTROINTERESSTI) i sensi dell art. 7 e dell art. 22, comma 1, lettera b) della legge 7 agosto 1990, n. 241, e dell art. 3 del D.P.R. 12 aprile 2006,n. 184, si trasmette copia della richiesta di accesso del...pervenuta a questa zienda in data... Eventuali osservazioni scritte o documenti in merito possono essere presentati all U.L.S.S. entro 10 giorni dal ricevimento della presente nota. IL RESPONSBILE U.O rt. 22, comma 1, lettera b) della legge 7 agosto 1990, n. 241:...«controinteressati», tutti i soggetti, individuati o facilmente individuabili in base alla natura del documento richiesto, che dall'esercizio dell'accesso vedrebbero compromesso il loro diritto alla riservatezza. rt. 3 del D.P.R n. 184: Notifica ai controinteressati. 1. Fermo quanto previsto dall'articolo 5, la pubblica amministrazione cui è indirizzata la richiesta di accesso, se individua soggetti controinteressati, di cui all'articolo 22, comma 1, lettera c), della legge, è tenuta a dare comunicazione agli stessi, mediante invio di copia con raccomandata con avviso di ricevimento, o per via telematica per coloro che abbiano consentito tale forma di comunicazione. I soggetti controinteressati sono individuati tenuto anche conto del contenuto degli atti connessi, di cui all'articolo 7, comma Entro dieci giorni dalla ricezione della comunicazione di cui al comma 1, i controinteressati possono presentare una motivata opposizione, anche per via telematica, alla richiesta di accesso. Decorso tale termine, la pubblica amministrazione provvede sulla richiesta, accertata la ricezione della comunicazione di cui al comma 1.

4 MODELLO DI COMUNICZIONE DI ISTNZ IRREGOLRE E/O INCOMPLET (SOGGETTO CHE H PRESENTTO ISTNZ DI CCESSO IRREGOLRE O INCOMPLET) i sensi dell art. 6, comma 5, del D.P.R. 12 aprile 2006,n. 184, si comunica che la richiesta di accesso da Lei presentata con nota del..., pervenuta a questa zienda in data...risulta irregolare riguardo... e/o incompleta riguardo... L zienda potrà esaminare la possibilità di soddisfare la Sua richiesta solo in seguito alla presentazione dell istanza perfezionata. IL RESPONSBILE U.O.

5 MODELLO DI COMUNICZIONE DI DIFFERIMENTO LL CCESSO (SOGGETTO CHE H PRESENTTO ISTNZ DI CCESSO) Con riferimento alla Sua istanza del..., pervenuta a questa zienda in data..., si comunica che l esercizio del diritto d accesso deve essere differito per giorni...per la seguente motivazione... IL RESPONSBILE U.O.

6 MODELLO DI COMUNICZIONE DI CCESSO MEDINTE VISIONE DEI DOCUMENTI (SOGGETTO CHE H PRESENTTO ISTNZ DI CCESSO) Con riferimento alla Sua istanza del..., pervenuta a questa zienda in data..., si comunica che la documentazione da Lei richiesta in visione sarà disponibile presso...a partire dal giorno...con i seguenti orari... Si ricorda che il mancato esercizio del diritto di accesso entro il termine di 15 giorni comporta l archiviazione della pratica. Si precisa altresì che la visione potrà essere effettuata da Lei personalmente o da altro soggetto incaricato munito di delega scritta. Il personale addetto prima di procedere alla esibizione dovrà accertarsi della Sua identità personale. In caso di delega, il delegato dovrà esibire oltre al proprio documento di identità, il Suo, anche in copia. Coloro i quali prendono visione degli atti in rappresentanza di persone giuridiche o di enti, nonché i tutori e i curatori delle persone fisiche, devono produrre, oltre al documento di identificazione personale, idoneo titolo che attesti tale qualità o dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. 445/2000. Il difensore che abbia richiesto i documenti per conto dell assistito, nei casi previsti dalla legge, deve esibire il mandato. L interessato potrà prendere appunti o trascrivere in tutto o in parte il documento preso in visione con l espresso divieto, penalmente perseguibile, di tracciare segni su di essi o di alterarli in alcun modo o di asportarli dal luogo in cui sono dati in visione. Il tempo della visione sarà adeguato alla natura ed alla complessità del documento.

7 L esame dei documenti è gratuito. Nel caso di richiesta di copia in seguito alla visione dei documenti, Le ricordo che: il rilascio di copia è subordinato al pagamento del costo di riproduzione secondo le tariffe adottate dall zienda; il rilascio di copia conforme è subordinato inoltre, al pagamento dell imposta di bollo. IL RESPONSBILE U.O.

8 MODELLO DI COMUNICZIONE DI CCESSO MEDINTE COPI DEI DOCUMENTI (SOGGETTO CHE H PRESENTTO ISTNZ DI CCESSO) Con riferimento alla Sua istanza del..., pervenuta a questa zienda in data..., si comunica che la documentazione da Lei richiesta in copia sarà disponibile presso...a partire dal giorno...con i seguenti orari... Si ricorda che il mancato esercizio del diritto di accesso entro il termine di 90 giorni comporta l archiviazione della pratica. Il rilascio di copia è subordinato al pagamento del costo di riproduzione secondo le tariffe adottate dall zienda. bollo. Il rilascio di copia conforme è subordinato inoltre, al pagamento dell imposta di Si precisa altresì che il ritiro potrà essere effettuato da Lei personalmente o da altro soggetto incaricato munito di delega scritta. Il personale addetto prima di procedere alla consegna dovrà accertarsi della Sua identità personale. In caso di delega, il delegato dovrà esibire oltre al proprio documento di identità anche il Suo, eventualmente in copia. Coloro i quali prendono visione degli atti in rappresentanza di persone giuridiche o di enti, nonché i tutori e i curatori delle persone fisiche, devono produrre, oltre al documento di identificazione personale, idoneo titolo che attesti tale qualità o dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. 445/2000. Il difensore che abbia richiesto i documenti per conto dell assistito, nei casi previsti dalla legge, deve esibire il mandato. IL RESPONSBILE U.O.

9 MODELLO DI COMUNICZIONE DI DINIEGO LL CCESSO (SOGGETTO CHE H PRESENTTO ISTNZ DI CCESSO) Con riferimento alla Sua istanza del..., pervenuta a questa zienda in data..., si comunica che non è possibile accogliere la richiesta di accesso in quanto... Entro 30 giorni è possibile fare ricorso nei confronti di questa decisione dinnanzi al T..R. del Veneto oppure, chiedere, entro lo stesso termine, al Difensore Civico il riesame dell istanza di accesso. IL RESPONSBILE U.O.