Autorizzazione all'esercizio dell'attività di trasporto funebre.

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1 MOD. AUT. TRA. FUN. Bollo 14,62 DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE Al Comune di P I S T I C C I Il sottoscritto Data di nascita Cittadinanza Sesso M in qualità di: titolare dell'omonima impresa individuale Partita I.V.A. (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. Nr. C.A.P. Tel. Data di iscrizione al Registro Imprese C.C.I.A.A. di legale rappresentante della società Codice fiscale Partita I.V.A. (se già iscritto) denimanazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. Nr. C.A.P. Tel. Data di iscrizione al Registro Imprese C.C.I.A.A. di Trasmette domanda relativa a: Autorizzazione all'esercizio dell'attività di trasporto funebre. F S C R I V E R E I N S T A M P A T E L L O (art. 2 del Regolamento Comunale approvato con deliberazione di Consiglio Comunale nr. 18 del 28 maggio 2005) Consapevole che le dichiarazioni false, le falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e la decadenza dei benefici conseguenti, dichiara: 1

2 L'attività di trasporto funebre sarà svolta con le seguenti modalità: RIMESSA Ubicazione: Città: PISTICCI C.A.P Via, Piazza, ecc. Nr. Mq. Certificato di agibilità: Data Nr. Annotazioni: Auto-funebre Disponibilità dei seguenti auto-funebre: Nr. 1 Marca e tipo: Targa: Nr. 2 Marca e tipo: Targa: Nr. 3 Marca e tipo: Targa: Nr. 4 Marca e tipo: Targa: Annotazioni: 2

3 Addetti al servizio Data di nascita Cittadinanza Sesso M F Qualifica (dipendente, socio, ecc.) Data di nascita Cittadinanza Sesso M F Qualifica (dipendente, socio, ecc.) Data di nascita Cittadinanza Sesso M F Qualifica (dipendente, socio, ecc.) Eventuali altre comunicazioni: 3

4 AUTOCERTIFICAZIONE SCRITTO DICHIARA INOLTRE: di essere in possesso dei requisiti soggettivi per l'esercizio dell'attività (1); che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge , n. 575" (antimafia) (2); Di avere la piena disponibilità dei locali, dei mezzi e delle attrezzature da utilizzare per l'eserczio dell'attività; Di essere iscritto alla C.C.I.A.A. di dal per le seguenti tipologie di attività: ; Di essere in possesso dell'autorizzaione amministrativa per la vendita di prodotti del settore merceologico non alimentare - arredo funbre, articoli funerari, fiori, ecc. - Comunicazione ex art. 7 del D.Lgs. nr. 114/98 in data ; Di essere in possesso dell'autorizzazione di cui all'art. 115 del T.U.L.P. (agenzia disbrigo pratiche funerarie) rilasciata da, nr. del ; Che le auto-funebre da utilizzare per l'esercizio dell'attività hanno la prescritta idoneità igienico-sanitaria; 8. Che i locali da utilizzare a rimessa per le auto-fubre posseggono tutti i requisiti igienico-sanitari e urbanistici per essere adibiti a tale scopo. Data Firma Note (1) Non possono esercitare l'attività di gestione di pubblici servizi: a) coloro che sono stati dichiarati falliti; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza, passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore ad un minimo di tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva accertata, con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al titolo II e VII del libro II del codice penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina; d) coloro che hanno riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli artt. 442, 444, 513, 513 bis, 515, 516 e 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali; e) coloro che sono stati sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla Legge , n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla Legge , n. 575, ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza. Il divieto di esercizio dell'attività commerciale, permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o si sia in altro modo estinta, ovevro, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. (2) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. n. 252/98, art. 2, compilano l'allegato A. 4

5 ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. N. 252/1998 (solo per le società ) Data di nascita Cittadinanza Sesso DICHIARA: Di essere in possesso dei requisiti soggettivi per l'esercizio dell'attività. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000. M F Data Firma Data di nascita Cittadinanza Sesso DICHIARA: Di essere in possesso dei requisiti soggettivi per l'esercizio dell'attività. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000. M F Data Firma 5

6 Allegati: Certificato (o autocertificazione) di iscrizione alla C.C.I.A.A. di Matera; Nr. 3 copie carta di circolazione delle auto-funebre; Nr. 3 copie certificati di idoneità igienico-sanitaria delle auto-funebre; Nr. 3 copie della Planimetria dei locali da adibire a rimessa per le auto-funebri (in scala 1:100 e sottoscritta da un tecnico abilitato); Nr. 3 copie della Relazione Tecnica descrittiva dei locali da adibire a rimessa delle auto-funebri (sottoscritta da un tecnico abilitato); Copia valido documento di riconoscimento del richiedente, degli addetti al servizio e degli eventuali soci che hanno sottoscritto l'allegato A; Una marca da bollo da 14,62; Versamento di 10,33 sul C/C/P nr intestato a "Comune di Pisticci - Servizio Tesoreria Pisticci". Causale: Diritti di segreteria; Versamento di 55,00 sul C/C/P nr intestato a "Azienda Sanitaria U.S.L. nr. 5 Montalbano Jonico. Causale: Diritti sanitari. Altra eventuale documentazione: 6