Comune di Campofranco Area Amministrativa Via Piave n Campofranco (CL)

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1 Allegato a) - modello domanda di partecipazione Al Comune di Campofranco Area Amministrativa Via Piave n Campofranco (CL) Oggetto: Bando concorso pubblico, per soli titoli, riservato ai soggetti diversamente abili di cui all'art. 1 della Legge n. 68/99, per la copertura di n. 1 (uno) posto di Istruttore Contabile, con contratto a tempo pieno ed indeterminato, Categoria "C", Posizione Economica "C/1", C.C.N.L. comparto Regioni ed Autonomie Locali. Il/La sottoscritto/a (nome e cognome), nato/a a il e residente a (Prov.: ) in Via/Piazza n. C H I E D E di essere ammesso al concorso pubblico in oggetto. A tal fine, sotto la propria responsabilità, consapevole di quanto prescritto dagli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 ( Testo unico in materia di documentazione amministrativa ) e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del citato D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci D I C H I A R A a) di voler partecipare al concorso pubblico in oggetto; b) di confermare il nome e cognome sopra indicato; c) di essere nato il a ; d) di essere in possesso del seguente Codice Fiscale: ; e) di avere il seguente stato civile: ; f) di essere residente a in via ; g) di godere dei diritti civili e politici (anche negli Stati di provenienza o appartenenza); h) di avere la seguente cittadinanza (solo per i candidati con cittadinanza diversa da quella italiana e dell Unione Europea, specificare la condizione in cui il candidato si trova rispetto a quanto previsto dall art. 3, lettera a), del Bando di Concorso): ; i) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di ovvero di non essere iscritto, o di essere stato cancellato dalle liste medesime, per i seguenti motivi ; j) di non essere stato destituito dall'impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento; k) di non essere stato dimesso da un impiego presso una Pubblica Amministrazione per averlo conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;

2 l) di non aver riportato condanne penali passate in giudicato che impediscano, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia e dell'art. 3 lett. f) del presente bando, la costituzione del rapporto di lavoro nella Pubblica Amministrazione; m) di essere in possesso del seguente titolo di studio: diploma di ragioniere e perito commerciale conseguito presso, in data con la seguente votazione (eventuale equiparazione del titolo ai sensi ); n) di essere in possesso del seguente titolo attestante le conoscenze informatiche: conseguito presso, in data con la seguente votazione ; o) di appartenere alla categoria disabili di cui all'art. 1 Legge 12 marzo 1999, n. 68; p) di essere iscritto negli elenchi, ai sensi dell'art. 8 della Legge 12 marzo 1999, n. 68 presso l ufficio provinciale ; q) di essere disoccupato; r) di avere idoneità psico-fisica all impiego compatibile con la causa della disabilità; s) di essere in regola con gli obblighi di leva e del servizio militare, eventualmente prestato dal al (solo per i candidati di sesso maschile nati entro il 31/12/1985, ai sensi dell art. 1 della legge 23/8/2004, n. 226); t) di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (specificare il tipo di contratto di lavoro se a tempo pieno o a tempo parziale e in quest ultimo caso con quale percentuale, nonché l Ente presso cui il servizio è stato prestato, il profilo, la durata del rapporto di lavoro e le cause di risoluzione): oppure di non avere prestato servizio presso pubbliche amministrazioni; u) di essere in possesso del titolo preferenziale, a parità di merito, del carico familiare previsto dall'art. 6 del Decreto dell'assessorato regionale enti locali 3 febbraio 1992, e s.m.i., v) di voler ricevere le comunicazioni relative al concorso al seguente indirizzo: e di impegnarsi a comunicare le eventuali successive variazioni di indirizzo e di riconoscere che l'amministrazione non si assume alcuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario; w) di acconsentire al trattamento dei dati personali per le finalità e con le modalità di cui alla Legge n. 196/2003, e s.m.i; x) di accettare senza riserva alcuna le disposizioni del bando di concorso e quelle vigenti in materia di assunzione a tempo indeterminato; y) di essere consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, e s.m.i., relativamente alle dichiarazioni sostitutive di certificazione e dell'atto di notorietà rese nella presente domanda; z) di possedere i seguenti ulteriori titoli di studio, professionali, culturali e di servizio, ritenuti utili ai fini della valutazione:

3 (indicare tutti i titoli posseduti richiesti/previsti dal bando, insieme con gli estremi relativi al loro conseguimento); Allega pertanto: 1. copia fotostatica integrale non autenticata di un idoneo documento di identità in corso di validità; 2. certificazione rilasciata, ai sensi e per gli effetti di cui alla Legge n. 68/99, dalle competenti autorità con l'indicazione della tipologia e del grado d'invalidità in originale, oppure in copia dichiarata conforme all'originale; 3. titoli di studio, professionali e di servizio prestato presso pubbliche amministrazioni (tali titoli possono essere dichiarati ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, e s.m.i. utilizzando il modello allegato b) al bando di concorso); 4. ricevuta del versamento della tassa di concorso. Luogo e data: Firma del concorrente (per esteso)

4 Allegato b) - modello di dichiarazione Dichiarazione ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 relativa ai titoli valutabili di cui al concorso pubblico, per soli titoli, riservato ai soggetti diversamente abili di cui all'art. 1 della Legge n. 68/99, per la copertura di n. 1 (uno) posto di Istruttore Contabile, con contratto a tempo pieno ed indeterminato, Categoria "C", Posizione Economica "C/1", C.C.N.L. comparto Regioni ed Autonomie Locali. Il/La... sottoscritto/a nato/a il... a... (provincia di... ) Residente a... (Provincia di...) C.A.P.... Via... ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA di essere in possesso dei seguenti titoli validi per la formulazione della graduatoria per il concorso pubblico, per soli titoli, riservato ai soggetti diversamente abili di cui all'art. 1 della Legge n. 68/99, per la copertura di n. 1 (uno) posto di Istruttore Contabile, con contratto a tempo pieno ed indeterminato, Categoria "C", Posizione Economica "C/1", C.C.N.L. comparto Regioni ed Autonomie Locali, indetto dal Comune di Campofranco: A. Titoli di studio Titolo di studio richiesto per l'ammissione (specificare titolo di studio, istituto, data di conseguimento, votazione conseguita, eventuale provvedimento normativo che attribuisce al titolo posseduto l equiparazione o l equipollenza rispetto a quello richiesto): Secondo titolo di studio (specificare titolo di studio, istituto, data di conseguimento, votazione conseguita):

5 B. Titoli professionali Titoli di perfezionamento conseguiti presso Enti dello Stato o della Regione o legalmente riconosciuti (specificare titolo, ente e data): Abilitazioni all'esercizio professionale per professioni di livello almeno pari a quello del posto oggetto della selezione (specificare abilitazione e data di conseguimento): Corsi, con attestazione di superamento di esami finali organizzati da enti dello Stato o della Regione o legalmente riconosciuti e non inferiori a mesi tre (specificare corso, denominazione ente, durata in mesi, data superamento esami finali e voto): Pubblicazioni regolarmente registrate (specificare titolo della pubblicazione, oggetto dell'argomento trattato, casa editrice e/o denominazione del periodico a carattere scientifico, data pubblicazione): Idoneità conseguita in concorsi per esami o titoli ed esami (specificare il titolo di studio valido alla partecipazione al concorso di cui si è idonei):

6 C. Servizi prestati presso Enti Pubblici Servizi prestati in categoria professionale immediatamente inferiore al posto messo a concorso (specificare l'ente, profilo professionale e qualifica rivestita e periodo di servizio): Servizi prestati in categoria professionale corrispondente o superiore al posto messo a concorso (specificare l'ente, profilo professionale e qualifica rivestita e periodo di servizio): D. Familiari a carico (D.P.C.M. 18/9/1987, n. 392) Data Firma Allegati: Copia fotostatica non autenticata di un documento di identità in corso di validità.

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