AUTOMAZIONE IN AMBITO SANITARIO. AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO: analisi sull impatto gestionale

Transcript

1 AUTOMAZIONE IN AMBITO SANITARIO AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO: analisi sull impatto gestionale dott.ssa E Toffalori Ospedale Santa Chiara Trento Laboratorio Patologia Clinica Direttore dott. P. Caciagli SIMeL Torino, mercoledì 8 ottobre

2 AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO: analisi sull impatto gestionale Nella riorganizzazione Nell appropriatezza Nella gestione delle urgenze Nella razionalizzazione dei costi Nella formazione e riqualificazione del personale

3 Track completo Le aree interessate Settore Urgenze Laboratorio Patologia Clinica Laboratorio di Pergine Immunometria routine e spec. Laboratorio di Microbiologia e Virologia Centro trasfusionale HIV Sierologia infettivologica Sierologia infettivologica Ormoni Anemia Marcatori tumorali Coagulazione Cardiaci Proteine specifiche Chimica Clinica Farmaci Area grande automazione 09/12/ Patologia Clinica - Trento

4 Track completo sviluppo lineare 42 m Liaison Centaur Libero Modular Modular ACL ACL Vista 3 Architect Vista 1 Vista 2 Architect Vista 1 Patologia Clinica - Trento

5

6 AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO nella riorganizzazione Unica area di lavoro con superamento della frammentazione in settori. Unico sistema automatizzato dedicato alla gestione del campione con ampia e libera scelta delle tecnologie Consolidamento degli esami e delle diverse tecnologie permettendo l utilizzo delle metodiche preesistenti,, mantenendo qualità, omogeneità sul territorio e confrontabilità dei risultati. Patologia Clinica - Trento

7 AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO nella riorganizzazione L intera attività automatizzata dal check-in al check-out è stata pianificata e regolamentata da specifiche impostazioni o regole o priorità concordate, definite ed applicate. Con possibilità di interagire con le diverse possibili impostazioni del sistema preanalitico, ma anche con le possibili impostazioni dei diversi analizzatori in funzione delle caratteristiche analitiche e/o strumentali Standardizzazione dei tempi di tutto il processo di laboratorio dalla preanalitica alla refertazione. Patologia Clinica - Trento

8 AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO Riduzione della complessità della fase preanalitica principale fonte di errori Riduzione del rischio biologico degli operatori. Riduzione e standardizzazione dei tempi di produzione analitica. Aumento della produzione 09/12/2013 Patologia Clinica - Trento

9 Attività assorbite dal laboratorio di Patologia Clinica U.O Centro Trasfus Centro Trasfus Centro Trasfus. marzo 13 Microbiologia 2012 Microbiologia 2012 Microbiologia maggio 13 Lab Pergine V. Da fine 2011 Lab Urgenze Giugno 2012 Attività trasferita Numero test/mese Coagulazione: PT 1700 HIV 710 Tipizzazione oncoematologica Diagnostica epatiti 4282 Gruppo TORC Virali e vari RIA, marcatori tumorali, ormoni analisi Esami urgenti Attività assorbita da Patologia Clin. Alta automazione Alta automazione Alta automazione analisi Alta automazione Alta automazione Alta automaz settore RIA Alta automazione Spostamento analizzatori no Spostamento personale da periferia no no appropriatezza no no 1 no 1 tecnico microbiologia 1 no 1 no 3 (-1) ??? analisi 4+1 Nuova turnistica analisi Lab. Rovereto da Giugno 13 Lab. Rovereto da Giugno 13 Elettroforesi Bence Jones, CM Marcatori tumorali (CEA, CA125, CA19.9, CA15.3, PSA, AFP) 3750 Alta automazione Analisi /mese /anno senza urgenze no no no no

10 TSH Riflesso (approfondimento a cascata) TSH < 0.2 TSH mui/l TSH > 3.7 FT4pmol/L FT4+AntiTPOUI/mL <22 >22 STOP <34 >34 FT3 STOP AntiTG STOP

11 TSH Reflex test TSH / anno TSHR 25% 3 Approfondimento dei TSH Riflex tsh FT4 FT3 TPO Considerando solo le richieste di TSHR euro/anno di soli reattivi per analisi inutili

12 PSA / anno 1 sem 2009 con PSA Reflex 9% PSA Reflex test 12% 1 sem 2011 solo tpsa con fpsa/tpsa 91% 88% fpsa/tpsa eseguiti il 64 % in meno solo tpsa con fpsa/ tpsa risparmio reattivo, ticket, visite URO, es. rettali inutili

13 Dipartimento strutturale di Medicina di Laboratorio Mnemonico ABG1 ABG2 ABG3 ABGBK AMG TIMO PANIN PANAL ENAAP EMA DNAE TOGI TOMI TOXAV TOXA ROSAV CMVAV WCMM CBLO FTA TPHA RPR WBOM WBOG FT3 FT4 HTG TPO PSARF Modulo Dipartimentale Foglio integrativo prestazioni di Laboratorio Prestazione Antibiogramma 1 germe Antibiogramma 2 germe Antibiogramma 3 germe Antibiogramma su micobatteri Antimicogramma Tipizzazione componente monoclonale Pannello inalanti Pannello alimenti ENA approfondimento Ab IgA anti Endomisio Ab anti DNA immunoenzimatico Toxo IgG conferma Toxo IgM conferma Toxo avidità delle IgG Toxo IgA Rosolia avidità delle IgG CMV avidità delle IgG Western Blot IgM HCV-RIBA 3 a generazione F.T.A. T.P.H.A. R.P.R. Western Blot Borrelia IgM Western Blot Borrelia IgG FT3 FT4 Ab anti TG Ab anti PO PSA Libero

14 AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO Nell appropriatezza Possibilità di gestione automatica dei reflex-test Possibilità in continuo di MIGLIORARE la gestione dei campioni e dei risultati con regole personalizzate ed automatiche 09/12/2013 Patologia Clinica - Trento

15 AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO nella gestione delle Urgenze Unificazione dei flussi dei campioni con richiesta di routine e di Urgenza/emergenza, predisponendo un unica area di accettazione, smistamento Omogeneità analitica con facilità di allineamento e confronto dei risultati Riduzione dei tempi di risposta sia per i test richiesti in routine sia in urgenza/emergenza Standardizzazione dei tempi di risposta 09/12/2013 Patologia Clinica - Trento

16 minuti TAT anno Richieste Urgenti minuti andamento TAT Glucosio GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC media 90 percentile TAT concordato andamento 90 percentiletat PT 90 percentile ore percentile ore 14-23

17 TAT anno Richieste Urgenti minuti GEN 2012 andamento mediatat - TnT FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT media ore 8-14 media ore NOV DIC minuti GEN 2013 andamento mediatat - TnT media ore 8-14 media ore FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC

18 nella razionalizzazione dei costi ANALIZZATORI analiti 09/12/2013 Patologia Clinica - Trento

19 nella razionalizzazione dei costi Riduzione dei prelievi doppi per richiesta in urgenza ed in routine contemporaneamente Riduzioni di calibrazioni e controlli Ridotta gestione di allineamenti strumentali Aumento della produzione Migliore gestione del personale

20 AUTOMAZIONE APERTA E VALORE AGGIUNTO nella formazione e riqualificazione del personale Valorizzazione delle singole competenze Trasferimento, integrazione e diffusione delle informazioni di base e specialistiche Mantenimento degli esperti. Creazione di una equipe con maggior collaborazione, integrazione, disponibilità e partecipazione propositiva

21 PROGRAMMAZIONE FORMAZIONE E COINVOLGIMENTO REALIZZAZIONE CONSOLIDAMENTO

22 Quale formazione? 2010 Percorso di formazione, che ha coinvolto tutti i professionisti (circa 80) finalizzato a creare le condizioni adeguate per partecipare e non subire il cambiamento organizzativo Formazione basata su problemi concreti partendo dal lavoro che il professionista svolge e dai problemi di lavoro che deve risolvere; utilizzando l esperienza del professionista come risorsa indispensabile; coinvolgendo i professionisti nell individuazione dei propri fabbisogni. Coinvolgendolo nella conoscenza e definizione della prossima futura riorganizzazione Con il supporto di Tosoh Bioscience

23 PROGRAMMAZIONE FORMAZIONE E COINVOLGIMENTO REALIZZAZIONE CONSOLIDAMENTO COINVOLGIMENTO e FORMAZIONE

24 26 Pat. Clin + 5PE + 3Micro + 2CT + 2altriLab. STLB 37 Sistema Inf. Lab. Patologia Clinica Tossicologia Acc. smistamento Urine POCT e Q. Citofluorimetro Ematologia HbG VES STLB 28 (36) RIA ELFO Biochimica Lab. Pergine V. Immunometria Lab. Urgenze Coagulazione Prot Specifiche Sierologia Virologia Area Alta Automazione PT HIV VARI Microscopio Elettronico Microbiologia C. Trasfusionale Altri Lab. APSS Patologia Clinica - Trento

25 Automazione aperta e valore aggiunto: analisi sull impatto gestionale Il «COSTO ORGANIZZATIVO» inteso come sforzo nel modificare un processo, è uno sforzo che assorbe risorse economiche e di personale e non facilmente quantificabile La scelta di un SISTEMA APERTO ha facilitato la trasformazione/realizzazione di un nuovo laboratorio in tempi brevi e con un sistema DINAMICO che permette un continuo MIGLIORAMENTO, che lascia un alto grado di libertà verso modifiche ed adeguamenti organizzativi quali e/o quantitativi necessari nel tempo. Patologia Clinica - Trento

26 GRAZIE