MALATTIE PROFESSIONALI

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1 PER GLI ENTI DI PATRONATO 1 MALATTIE PROFESSIONALI ASPETTI DI RILEVANZA AMMINISTRATIVA: ISTRUTTORIA E DOCUMENTAZIONE Relatore: Sig.ra Ida LEONARDI DIREZIONE CENTRALE PRESTAZIONI MALATTIE PROFESSIONALI: NORMATIVA ART. 3 (industria) - ART. 211 (agricoltura) T.U. 1124/65 2 L ASSICURAZIONE è obbligatoria per le malattie professionali indicate nelle tabelle allegati nn. 4 e 5 REQUISITI OGGETTIVI le quali siano contratte nell esercizio e a causa delle lavorazioni specificate nelle tabelle stesse ed in quanto lavorazioni previste nell art. 1T.U.

2 MALATTIE PROFESSIONALI: NORMATIVA ART. 3 (industria) - ART. 211 (agricoltura) T.U. 1124/65 3 Ai sensi dell art. 10 comma 3 del D.Lgs. 38/2000 con D.M. del 9 aprile 2008 sono state approvate le nuove tabelle delle malattie professionali nell industria e nell agricoltura che hanno sostituito le tabelle di cui al D.P.R. n. 336/1994 (circolare INAIL 47/2008) 4 MALATTIE PROFESSIONALI: PRINCIPIO GENERALE L assicurazione per le MALATTIE PROFESSIONALI opera a condizione che sussista l OBBLIGO di assicurazione contro gli infortuni

3 5 MALATTIE PROFESSIONALI: REQUISITI REQUISITI: causa lenta e progressiva nell esercizio e a causa della lavorazione che l assicurato svolge o dell ambiente in cui il lavoratore la svolge MALATTIE PROFESSIONALI: REQUISITI DELLE MALATTIE TABELLATE 6 che sussista l obbligo della tutela contro gli infortuni sul lavoro REQUISITI DELLE MALATTIE TABELLATE che siano tassativamente elencate dalla legge (presunzione legale d origine) che siano contratte nell esercizio e a causa delle lavorazioni indicate nella specifica tabella che siano denunciate entro un determinato periodo dalla cessazione dell attività rischiosa (c.d. periodo massimo indennizzabile entro il quale la malattia può essere denunciata all Inail)

4 MALATTIE PROFESSIONALI: PRESUNZIONE LEGALE D ORIGINE 7 Nell ambito del cosiddetto sistema tabellare IL LAVORATORE è sollevato dall onere di dimostrare l origine professionale della malattia MALATTIE PROFESSIONALI: ART. 135 T.U. MANIFESTAZIONE M.P. 8 Art. 135 T.U. manifestazione della malattia professionale se la malattia professionale non determina astensione dal lavoro si deve considerare verificata dal giorno in cui il lavoratore è reso consapevole di essere affetto dalla stessa determina astensione dal lavoro si considera verificata dal primo giorno di completa astensione

5 9 MALATTIE PROFESSIONALI: SISTEMA MISTO SISTEMA MISTO Introdotto dalle sentenze della Corte Costituzionale n. 179/1988 e n. 206/1988 MALATTIE TABELLATE MALATTIE NON TABELLATE MALATTIE PROFESSIONALI: SISTEMA MISTO QUADRO NORMATIVO 10 A) malattie tabellate provocate da lavorazioni tabellate denunciate entro i termini massimi di indennizzabilità: è applicabile la normativa del DPR 1124/1965 (Testo Unico) presunzione legale d origine B) malattie tabellate provocate da lavorazioni tabellate ma denunciate oltre i termini massimi di indennizzabilità: se il lavoratore dimostra che la malattia si è manifestata entro i suddetti termini fruisce della presunzione legale di origine professionale; in mancanza di tale dimostrazione il lavoratore ha l onere di provare la natura professionale della malattia C) al di fuori delle predette previsioni tabellari l onere della prova dell origine professionale della malattia è a carico del lavoratore

6 11 MALATTIE PROFESSIONALI: OBBLIGHI DEL LAVORATORE SE SVOLGE ATTIVITA LAVORATIVA DEVE DENUNCIARE DEVE PRESENTARE la malattia al datore di lavoro entro 15 giorni dal suo manifestarsi al datore di lavoro il primo certificato medico IL LAVORATORE SE NON SVOLGE ATTIVITA LAVORATIVA PUO PRESENTARE direttamente all INAIL domanda di riconoscimento della malattia professionale MALATTIE PROFESSIONALI: OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO 12 LA DENUNCIA IL DATORE DI LAVORO TRASMETTE ALL INAIL ENTRO 5 GIORNI SUCCESSIVI AL RICEVIMENTO DEL PRIMO CERTIFICATO MEDICO CERTIFICATO MEDICO

7 MALATTIE PROFESSIONALI: OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO 13 Se la denuncia viene effettuata PER VIA TELEMATICA IL Datore di Lavoro salvo che l Inail non ne faccia esplicita richiesta è esonerato dall obbligo di inviare* IL CERTIFICATO MEDICO * D.I. 30 luglio 2010: approvazione della delibera n. 42 del Presidente-Commissario Straordinario dell Inail del 14 aprile 2010, concernente la modifica dell art. 53 T.U. 14 MALATTIE PROFESSIONALI: IN AGRICOLTURA Lavoratori autonomi Lavoratori subordinati avventizi la denuncia deve essere effettuata dal medico che accerta la malattia inviando il modulo all INAIL entro 10 giorni dalla prima visita (c.d. CERTIFICATO- DENUNCIA) Lavoratori subordinati a tempo indeterminato valgono le disposizioni dell industria

8 15 MALATTIE PROFESSIONALI: IL CERTIFICATO MEDICO GENERALITA DEL LAVORATORE INDICAZIONE DEL DATORE DI LAVORO ATTUALE LAVORAZIONE O SOSTANZA CHE HA DETERMINATO LA M.P. PERIODO DI ADIBIZIONE A TALI LAVORAZIONI E MANSIONI SINTOMATOLOGIA ACCUSATA - ESAME OBIETTIVO DIAGNOSI PROGNOSI DATA DI INIZIO DELLA COMPLETA ASTENSIONE DAL LAVORO DATA COMPILAZIONE DEL CERTIFICATO In triplice copia (LAVORATORE, INAIL E DATORE DI LAVORO) ATTO NECESSARIO che consente all INAIL di avviare l istruttoria per l erogazione delle prestazioni 16 MALATTIE PROFESSIONALI: LA DENUNCIA GENERALITA DEL LAVORATORE DATI DATORE DI LAVORO DATI RETRIBUTIVI MALATTIA DICHIARATA DAL LAVORATORE DATA SEGNALAZIONE M.P. AL DATORE DI LAVORO LAVORAZIONE O SOSTANZA CHE HA DETERMINATO LA M.P. PERIODO DI ADIBIZIONE A TALI LAVORAZIONI E MANSIONI MISURE DI SICUREZZA E PREVENZIONE ADOTTATE DATA COMPILAZIONE DENUNCIA E FIRMA DEL DATORE DI LAVORO In triplice copia (DUE INAIL E UNA DATORE DI LAVORO)

9 17 MALATTIE PROFESSIONALI: ART 10 DEL D.LGS. N. 38/2000 HA CONFERMATO L ATTUALE SISTEMA MISTO ART. 10 DEL DECRETO LEGISLATIVO N.38/2000 HA RESO PIU SEMPLICE E TEMPESTIVO IL SISTEMA DI REVISIONE PERIODICA DELLE TABELLE ALLEGATE AL TESTO UNICO HA ISTITUITO PRESSO LA BANCA DATI DELL INAIL UN REGISTRO DELLE MALATTIE CAUSATE DAL LAVORO OVVERO AD ESSO CORRELATE REGISTRO NAZIONALE DELLE MALATTIE CAUSATE DAL LAVORO OVVERO AD ESSO CORRELATE 18 E UN OSSERVATORIO NAZIONALE NEL QUALE CONFLUISCONO LE PRINCIPALI INFORMAZIONI CONCERNENTI LE MALATTIE DI CUI ALL ELENCO PREVISTO DALL ART. 139 DEL T.U. REVISIONATO ED AGGIORNATO CON D.M. 27/04/2004 CON D.M. 14/01/2008 CON D.M. 11/12/2009

10 DENUNCIA/SEGNALAZIONE EFFETTUATA AI SENSI DEGLI ART. 139 T.U. E ART. 10 D.LGS. 38/ Denuncia/segnalazione è un atto che ha finalità totalmente diverse dalla certificazione medica allegata alla denuncia di cui all art. 53 T.U., la quale attiva il procedimento per l eventuale riconoscimento della tutela assicurativa 20 DENUNCIA/SEGNALAZIONE: ART 10 DEL D.LGS. N. 38/2000 1) analizzare, a fini prevenzionali, l andamento delle patologie di certa, probabile o possibile origine lavorativa Denuncia/segnalazione effettuata ai sensi degli art. 139 T.U. e art. 10 D.Lgs 38/2000 SCOPO: 2) aggiornare tempestivamente il predetto elenco delle malattie professionali 3) aggiornare tempestivamente le tabelle delle Malattie con presunzione legale dell origine professionale (art. 3 e 211 T.U.) 4) evidenziare le malattie professionali che non vengono denunciate all INAIL

11 21 LA SILICOSI E L ASBESTOSI: GESTIONE SPECIALE CONTRATTE NELL ESERCIZIO DELLE LAVORAZIONI INDICATE NELLA TABELLA ALLEGATO 8 T.U. NELLA VALUTAZIONE DEL DANNO SI TIENE CONTO ANCHE DELE ALTRE FORME MORBOSE DELL APPARATO RESPIRATORIO LA SILICOSI E L ASBESTOSI. NON E PREVISTO UN TERMINE MASSIMO DI INDENNIZZABILITA LA RENDITA PUO ESSERE REVISIONATA PER TUTTA LA VITA E PREVISTA UNA RENDITA DI PASSAGGIO NON VIENE EROGATA INDENNITA DI TEMPORANEA E PREVISTO IL PAGAMENTO DI UN PREMIO SUPPLEMENTARE FLUSSO PROCEDURALE PER L ISTRUTTORIA DELLE DENUNCE DI MALATTIE PROFESSIONALI 22 PER INIZIARE LA TRATTAZIONE DI UNA PRATICA DI MALATTIA PROFESSIONALE E INDISPENSABILE L ACQUISIZIONE DEL CONSENSO DEL LAVORATORE LA PRESENZA DI UN MANDATO DI PATRONATO PRESUPPONE UNA ATTIVAZIONE DEL LAVORATORE PER LA TRATTAZIONE DELLA PRATICA E QUINDI UN SUO CONSENSO SEPPURE IMPLICITO

12 VALUTAZIONE DEL RISCHIO 23 L ANAMNESI LAVORATIVA LA DENUNCIA DOCUMENTAZIONE NECESSARIA PER IL MEDICO: IL LIBRETTO DI LAVORO IL DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEIRISCHICONEVENTUALIINDICI DI RISCHIO I QUESTIONARI COMPILATI SIA DALL ASSICURATO CHE DAL DATORE DI LAVORO VALUTAZIONE MEDICO LEGALE 24 IL MEDICO UNA VOLTA IN POSSESSO DI TUTTA LA DOCUMENTAZIONE ACQUISIBILE VALUTA SE LA MALATTIA DENUNCIATA RIENTRI O MENO NELLE PREVISIONI DEL SISTEMA TABELLARE