DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ Family Run Rotary Club Oltrepò del 10/04/2016

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4 DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ Family Run Rotary Club Oltrepò del 10/04/2016 Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in (prov. ) Via n. tel. DICHIARA E SOTTOSCRIVE 1. di essere pienamente consapevole degli eventuali rischi corsi durante lo svolgimento delle attività sportive proposte; 2. di essere pienamente consapevole che la propria partecipazione alle attività è volontaria, come è strettamente volontaria e facoltativa ogni azione compiuta durante lo svolgimento delle attività; 3. di assumersi la responsabilità a titolo personale per le conseguenze che dovessero derivare da suddette azioni, sia civilmente che penalmente; 4. di accettare, con l iscrizione, tutte le condizioni richieste dall organizzazione pena l esclusione. Autorizza la pubblicazione di foto (con la propria immagine) effettuate durante l'evento 'RotaryClub FamilyRun' nei mezzi di comunicazione usati dall organizzazione. La presente autorizzazione viene concessa in piena libertà ed autonomia, senza condizioni o riserve e a titolo completamente gratuito. Il/La sottoscritto/a, preso atto del D.Lgs. 196/03 e s.m.i., autorizza l organizzazione della gara 'Rotary Club FamilyRun' al trattamento dei dati personali che lo riguardano; tale trattamento, cautelato da opportune misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi, avverrà esclusivamente per finalità legate alla gara. In conseguenza di quanto sopra, la/il sottoscritta/o intende assolvere con la presente l organizzazione, le associazioni ed i suoi organi direttivi, dalle responsabilità che in ogni modo dovessero sorgere in conseguenza della sua partecipazione alle attività per qualsiasi danno subisse alla propria persona o arrecasse a terzi nello svolgimento delle stesse. Data firma (leggibile) Per i partecipanti minori di 18 anni, la liberatoria deve essere obbligatoriamente firmata e compilata dal genitore o da chi ne fa le veci. Data firma (leggibile)

5 REGOLAMENTO ROTARY CLUB OLTREPO' 10,00 KM E FAMILY RUN 5,00 KM NON COMPETITIVE ORGANIZZAZIONE A fianco della Half Marathon, si correranno contemporaneamente anche due gare Stracittadine non competitive a passo libero di 10 Km e 5 km che ricalcheranno il primo tratto della mezza maratona. ORARI Ritrovo: ore 9.00 presso piazza Vittorio Veneto a Stradella (PV) Partenza: ore 9.40 (in coda alla Half Marathon agonistica) da piazza Vittorio Veneto Arrivo: piazza Vittorio Veneto. Premiazioni: ore in Piazza Vittorio Veneto Stradella. NORME DI PARTECIPAZIONE Possono partecipare donne e uomini a partire dai 6 anni (con autorizzazione genitori per minorenni). TEMPO MASSIMO: 2 ore QUANDO ISCRIVERSI apertura iscrizioni: Lunedi 15 Febbraio chiusura iscrizioni: Domenica 10 Aprile ore 9:00 COME ISCRIVERSI - On-line: solo se con pagamento con carta di credito all indirizzo internet - Cartaceo: compilando in stampatello la scheda d iscrizione in tutte le sue parti presente sul volantino o scaricabile dal sito nella sezione ISCRIZIONI, debitamente firmata e integrata da ricevuta di pagamento da spedire tramite posta al seguente indirizzo: OTC-SRL snc Via Manzoni, Binago (CO) o tramite fax al numero oppure via all indirizzo RotaryClubHM@otc-srl.it (specificando 10,00 KM o Family Run). QUANTO COSTA La quota d'iscrizione è di 8,00 e comprende assicurazione presidio medico utilizzo di docce e spogliatoi abbondante ristoro e raviolata finale. gratuita per i ragazzi che non hanno ancora compiuto 13 anni se accompagnati da un adulto. MODALITA DI PAGAMENTO con carta di credito solo per iscrizione effettuata on-line sul sito con assegno circolare intestato a ASD Atletica Iriense Voghera con la clausola NON TRASFERIBILE, con bonifico bancario intestato a OTC-SRL - IBAN: IT06J BIC/Swift : BPMIITMMXXX con Causale: Iscrizione Rotary Club FR IN CONTANTI PRESSO : Crevani Sport, Via SanLorenzo,9 - Voghera (PV) Decathon Voghera,Via Piacenza, 132, Voghera (PV) - Tel Ristorante Osteria del Giuse, Via Mazzini, 4, Stradella (PV), (tutti i giorni dalle 12 alle 14 e dalle 19 alle 22 chiuso il mercoledì) Studio di architettura BOSONI GHISLIERI, Via Togliatti, 7, Stradella (PV) (da lunedì al venerdì: dalle 10 - alle 18,30 previa telefonata al ) Unitre Broni presso Centro Culturale Polifunzionale Via Matteotti, 2D - Broni(PV) Lunedi-Venerdi, ore Tel. e fax Pavia Running Via Porta Salara, 10 Pavia Campo Giovani di Via Barbieri, 182 a Voghera (PV), dal 1 marzo 2016 (da lun al ven: dalle 20 - alle 22) Ezechiele s.n.c., Via Dante Alighieri, Vigevano (PV) - Tel Acqua Blu via Fratelli Bandiera, 36 - Castel San Giovanni (PC) Valtidone Auto via Fratelli Bandiera, 50 - Castel San Giovanni (PC) VIVO S.r.l. Via Gorra,5 - Piacenza, Tel Runner Store, Viale Legioni Romane, 59, Milano, Tel DICORSA, Via Milano,92, Bareggio(MI), Cell Brogioli Bernardi &C., Via Monte Bianco, 112, Samarate (VA) - Tel Olimpique s.r.l., Vicolo Mandelli, 4, Treviglio (BG), Tel Cell Forrest Gump s.n.c., Via Della Valle,38, Brescia, Tel KOALA SPORT, Via dei Gracchi,26, Milano, tel RITIRO PETTORALI I pettorali potranno essere ritirati in piazza Vittorio Veneto sabato 9 aprile dalle ore 14,00 alle ore 18,00 oppure domenica 10 aprile dalle 7,30 alle 9,00. PREMIAZIONI Verranno premiati: 1 persona di sesso maschile e 1 di sesso femminile che taglieranno il traguardo (10 KM e 5 KM) 1 gruppo più numeroso con il Trofeo Rotary Club Oltrepò Half Marathon FamilyRun messo in palio dal Comune della Città di Stradella. N.B. : non saranno stilate classifiche essendo la 10,00 KM e la FamilyRun manifestazione non competitiva