Formazione a distanza nell Educazione Continua in Medicina

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1 Formazione a distanza nell Educazione Continua in Medicina UN ESPERIENZA Dott.ssa Stefania Bracci Datré S.r.l via di Vorno 9A/4 Guamo (Lucca) Sommario In questo contributo presentiamo il risultato della nostra esperienza nell ambito della sperimentazione, promossa dal Ministero della Salute, della Fad per L Educazione Continua in Medicina. Dopo una breve presentazione della piattaforma da noi sviluppata per l E-learning, esponiamo il corso creato e messo a disposizione degli utenti, le statistiche più significative elaborate a chiusura ufficiale della sperimentazione ( ), alcune delle quali, ritenute utili per tracciare il profilo dell utilizzatore e rappresentare una linea di tendenza, sono state successivamente monitorate e confrontate con quelle riferite all anno 2005 (primo anno di proroga della sperimentazione). Il corso è ancora disponibile on line all indirizzo Soluzioni per l E-learning: La piattaforma di Datré La piattaforma di Datré (provider Ecm e sperimentale Fad) è un progetto editoriale finalizzato alla messa in rete di contenuti dedicati agli operatori della sanità, organizzati secondo una filosofia didattica comune, con veste editoriale-gestionale riconoscibile, dove sono possibili scambi ed integrazioni interdisciplinari e transdipartimentali. La piattaforma è modulare e personalizzabile. I moduli sono elementi, sviluppati con tecniche software avanzate, ognuno dei quali riflette una strategia didattica specifica al fine di combinare metodologie diverse da cui far nascere le strategie formative più idonee per facilitare l apprendimento. Sviluppata da un provider ecm e sperimentale fad, integra l esperienza maturata nell ambito della formazione continua in medicina e nella produzione di software e di applicativi multimediali. Finalità Offrire progetti e percorsi online di educazione continua in medicina utilizzabili sia per la formazione a distanza che come sussidi in incontri residenziali, corsi di aggiornamento interni e qualunque altra iniziativa nell ambito della educazione continua in medicina Certificare i crediti acquisibili online con la formazione a distanza Posizionarsi nel panorama della offerta e-learning in termini di qualità e originalità sia nel contesto nazionale che in quello europeo Corso presentato a sperimentazione Fad: SINTESI DEI DATI SIGNIFICANTI Caratteristiche generali I presupposti Per avere un campione rappresentativo dell utente Fad i contenuti del corso dovevano essere accessibili a tutti i potenziali interessati a questa modalità formativa, compresi i residenti in zone non ancora raggiunte dalla banda larga o con scarsa familiarità con la "tecnologia" proposta. Il corso doveva essere quindi semplice, intuitivo e consultabile anche con connessione via modem. Per ricavare dati relativi l efficacia formativa percepita, il progetto non poteva trattare argomenti troppo conosciuti, perché il background culturale avrebbe influito sulla valutazione relativa all efficacia, e doveva prevedere una fase propedeutica, per colmare eventuali gap conoscitivi. Il tempo medio di consultazione doveva essere tale da permettere di testare il comportamento dell utente rispetto alla possibilità di dilazionare tempi e luoghi di consultazione. DATRE S.r.l. c/o Complesso neos Via di Vorno 9A/ Guamo (Lu) tel fax p.iva

2 Abbiamo condiviso questa impostazione con A.I.G.O. (Associazione Italiana Gastroenterologi Ospedalieri) e con il prof. R.W. Stockbrugger all Università di Maastricht, coordinatore del nostro comitato scientifico e si è scelto di trattare le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali perché patologie ad etiopatogenesi ancora parzialmente sconosciuta, fortemente invalidanti ed impattanti sulla qualità e sulle aspettative di vita del paziente, quindi coinvolgenti. La produzione È stato realizzato un corso intitolato Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali Una lente su condizioni e complicanze frequenti e rare, con un tempo medio di consultazione stimato di 8 ore al quale sono stati riconosciuti 8 crediti. Il percorso si sviluppa in 20 lezioni sequenziali: per scelta didattica l accesso al passo successivo è possibile solo dopo aver consultato il modulo precedente. Ogni passo è una lezione che viene presentata con un modulo software che si interfaccia con una specifica impostazione didattica. Metodi deduttivi sono complementari a sistemi induttivi e compongono con essi un percorso formativo completo ed efficace nella pratica medica. Per la parte propedeutica si sono utilizzati i moduli relazione a tema e filmato, per la parte di approfondimento ed autoverifica il modulo caso clinico inspirato alla didattica problem based learning. L'offerta Implementato il corso si è quindi scelto di promuoverlo esclusivamente tramite mailing list ricavata dal nostro database dei partecipanti ai corsi residenziali. La piattaforma è stata poi posizionata ad un indirizzo web inequivocabile : raggiungibile solo per informazione diretta o attraverso i motori di ricerca con parola chiave ecm-fad. I DATI MAGGIORMENTE SIGNIFICATIVI Risultati della promozione tramite mailing list I dati relativi la percentuale di mail lette rispetto a quelle arrivate possono essere sottostimati: infatti l avviso di ricevimento era programmato per partire se il destinatario leggeva il messaggio in formato HTML e se in quel momento era collegato alla rete. Ciò premesso le mail sicuramente lette sono il 37% del totale delle mail inviate ed il 48% di quelle che si presumono arrivate, percentuale nettamente superiore alla previsione. Analisi statistiche iscritti al 31 ottobre 2004: Risultati della promozione tramite mailing list Indirizzi distinti di posta elettronica utilizzati 5291 Mail tornate indietro senza successo 1185 (22.4 % degli indirizzi) Mail presumibilmente arrivate 4106 (77.6 % degli indirizzi) Destinatari che hanno sicuramente letto la mail in formato HTML mentre erano online 1976 (48% delle mail arrivate; il 37.35% del totale degli indirizzi) DATRE S.r.l. c/o Complesso neos Via di Vorno 9A/ Guamo (Lu) tel fax p.iva

3 Profilo dell utilizzatore Sesso Iscritti al 31 ottobre 2004 suddivisi per sesso Sesso Tot (933) % Maschi % Femmine ,35 % Prescindendo dai valori assoluti di medici donne-uomini, abbiamo comparato la percentuale di donne iscritte al corso FAD al 31 ottobre con la media di presenze femminili ai corsi di formazione residenziale da noi organizzati (circa 13,35% del totale partecipanti): le iscritte al corso FAD erano oltre il doppio rispetto ai residenziali. Il dato appariva più interessante se collegato alle statistiche sulla distribuzione per fasce d età: nelle prime 2 fasce, (tra i 27 e i 33 anni), fasce d inizio carriera, fasce in cui le condizioni e le opportunità socio familiari e professionali più facilmente si equivalgono, la tendenza nel rapporto uomo donna si invertiva (72,73% e 55% donne contro il 27.27% ed il 45% uomini). Iscritti al 31 ottobre 2004: Rapporto Maschi/femmine per classi di età Tot. (933) Maschi Femmine fino a (2.57 %) 7 (27.27 %) 17 (72.73 %) da 28 a (7 %) 29 (45 %) 36 (55 %) da 34 a (22.52 %) 134 (63.73 %) 76 (36.27 %) da 41 a (42.94 %) 294 (73.64 %) 106 (26.36 %) da 51 a (22.87 %) 186 (86.73 %) 28 (13.27 %) oltre (2.1 %) 19 (95.00 %) 1 (5.00 %) Abbiamo ritenuto che questo dato potesse essere un contributo interessante per tracciare il profilo dello utilizzatore FAD, pertanto se ne è monitorato l andamento tra gli iscritti alla seconda fase della sperimentazione. La tendenza non solo è stata confermata ma si è chiaramente accentuata. Iscritti dal 1 gennaio 2005 suddivisi per sesso Sesso Tot. (1498) % Maschi Femmine ,33 DATRE S.r.l. c/o Complesso neos Via di Vorno 9A/ Guamo (Lu) tel fax p.iva

4 Iscritti dal 1 gennaio 2005: rapporto Maschi/femmine per fasce d età Tutti Maschi Femmine fino a (25.97 %) 57 (74.03 %) da 28 a (38.15 %) 167 (61.85 %) da 34 a (40.7 %) 236 (59.3 %) da 41 a (55.98 %) 232 (44.02 %) da 51 a (78.4 %) 46 (21.6 %) oltre (100 %) (0 %) Età Indipendentemente dal sesso la fascia più rappresentata al 31 ottobre era quella compresa tra i 41 ed i 50 anni, a seguire quella tra i 51 e i 60 che, seppur in percentuale molto contenuta, sopravanzava la fascia La partecipazione più alta si aveva quindi nelle fasce di maggiore maturità professionale e questo dato confermava la tendenza rilevata anche ai residenziali. Nelle statistiche al 31 ottobre i dati più interessanti riguardavano le fasce fino a 27 anni e quella oltre i 60 anni (rappresentate in percentuali quasi equivalenti) e la fascia fino a 33 (presente in percentuale del 7%). Avevamo ipotizzato una presenza maggiore delle fasce più giovani presupponendo una maggiore familiarità con l aggiornamento su internet. Siamo andati quindi a verificare questo dato sul secondo campione e la linea di tendenza è risultata modificata con percentuali salite al 5.14 e 18.02% nelle fasce più giovanili e scese allo 0.8% negli ultra sessantenni (dove la presenza diviene esclusivamente maschile). Al 31 ottobre 2004 (Tot. 933) Dal 1 gennaio 2005 (Tot. 1498) fino a (2.57 %) fino a (5.14 %) da 28 a (7 %) da 28 a (18.02 %) da 34 a (22.52 %) da 34 a (26.57 %) da 41 a (42.94 %) da 41 a (35.18 %) da 51 a (22.87 %) da 51 a (14.22 %) oltre (2.1 %) oltre (0.8 %) (solo maschi) DATRE S.r.l. c/o Complesso neos Via di Vorno 9A/ Guamo (Lu) tel fax p.iva

5 Distribuzione geografica Iscritti al 31 ottobre 2004: distribuzione geografica Tutti (933) Maschi (668) Femmine (265) Nord 465 (49,86%) 316 (47.39 %) 147 (55.56 %) Centro 190 (20.34 %) 133 (19.91 %) 58 (21.98 %) Sud 278 (29.73 %) 219 (32.80 %) 60 (22.43 %) Al 31 ottobre le iscrizioni al nord equivalevano alla somma degli iscritti al centro e al sud. Il dato non era attendibile causa la diversa densità di popolazione, che al nord è più del doppio e al sud circa il doppio dei residenti nelle regioni del centro Italia. Se passata da questa griglia, la linea di tendenza indicava una presenza quasi equivalente nord-centro e una minore presenza del sud. Verificato il dato tra gli iscritti dal 1 gennaio 2005 si rileva una modifica: la percentuale dei residenti al nord sale al 61.82% del totale, quella del centro scende al Anche riproporzionando le percentuali il nord appare più rappresentato. Iscritti dal 1 gennaio 2005: Localizzazione geografica Tutti Maschi Femmine Nord 926 (61.82 %) 398 (52.44 %) 528 (71.45 %) Centro 216 (14.42 %) 127 (16.73 %) 89 (12.04 %) Sud 349 (23.3 %) 230 (30.3 %) 119 (16.1 %) Orari di connessione Volevamo misurare quale tempo viene preferibilmente dedicato all aggiornamento. Avevamo immaginato una maggiore presenza di connessioni in fascia serale e notturna. Visti i risultati al 31 ottobre avevamo ipotizzato che i dati fossero influenzati dal periodo estivo in cui si era svolta la sperimentazione FAD. Invece i dati rilevati dalla ripresa della sperimentazione al novembre 2005 confermano la linea di tendenza con percentuali quasi sovrapponibili: il tempo preferibilmente dedicato alla formazione è quello diurno. Iscritti al 31 ottobre 2004 Iscritti dal 1 gennaio 2005 Orari % Orari % Mattina (06:00 -> 14:00) % Mattina (06:00 -> 14:00) % Pomeriggio (14:00 -> 20:00) % Pomeriggio (14:00 -> 20:00) % Sera ( > 24.00) 20.4 % Sera ( > 24.00) 20.1 % Notte ( > 06.00) 6.11 % Notte ( > 06.00) 6.35 % DATRE S.r.l. c/o Complesso neos Via di Vorno 9A/ Guamo (Lu) tel fax p.iva

6 iscritti suddivisi per qualifica professionale Ricordiamo che il corso era accreditato solo per la qualifica medico chirurgo, che questa informazione veniva ripetuta al momento dell iscrizione e nella scheda di progetto e che la mailing list comprendeva ovviamente solo indirizzi di medici. Iscritti al 31 ottobre 2004 suddivisi per qualifica professionale Medico chirurgo 765 (82%) Infermiere 115 (17%) Altre qualifiche 53 (1%) Totale iscritti 933 Nelle statistiche di fine sperimentazione dei 933 iscritti 765 erano medici chirurghi e 168 appartevano ad altre categorie professionali; di questi 115 erano infermieri (70% del totale delle figure non mediche iscritte). Tali categorie si erano autonomamente iscritte e tra questi una percentuale elevata aveva anche completato il percorso formativo nonostante non potesse ricevere i crediti. Un dato numericamente così rilevante meritava di essere monitorato: la tendenza non solo appare confermata ma nettamente accentuata (quasi il 39% di infermieri) ed estesa anche ad altre qualifiche che salgono dall 1% al 12%. Iscritti dal 1 gennaio al 31 ottobre 2005 suddivisi per qualifica Medico chirurgo 720 (48.06 %) Infermiere 597 (39.85 %) Altre qualifiche 181 (12.09 %) Totale 1498 Il dato probabilmente è influenzato da una minore offerta di corsi sperimentali FAD per queste qualifiche professionali, ma sembra comunque indiziario di una cultura della formazione svincolata dal conseguimento di crediti e di come la FAD possa coprire esigenze formative insoddisfatte e riequilibrare quantità, qualità ed articolazione delle proposte esistenti. DATRE S.r.l. c/o Complesso neos Via di Vorno 9A/ Guamo (Lu) tel fax p.iva

7 Analisi statistiche - Abbandoni e crediti conseguiti al 31 ottobre del 2004 La maggior parte degli abbandoni, è concentrata nel primo 25% del percorso formativo. In questo dato rientrano anche coloro che non sono andati oltre il primo modulo. Di questi oltre il 96% opera in specializzazioni non interessate all argomento. L abbandono sembra quindi riconducibile in primis alla non pertinenza dell argomento e non a diffcoltà o non gradimento della modalità formativa proposta. La tabella 1 si riferisce al totale dei partecipanti ed include anche le categorie professionali per le quali il corso non è stato accreditato. La tabella 2 è relativa al comportamento dei medici. La tabella 3 illustra nel dettaglio i risultati conseguiti dai medici. tab 1 Percentuali di abbandono TUTTI i partecipanti al 31 ottobre 2004 Inattivi 82 Sotto il 25% 332 Sotto il 50% 38 Sotto il 75% 21 Sotto il 92% 2 Tentato ma non superato/mai svolto il test 64 superato il test 394 Fig.1 Percentuali di abbandono Medici Chirurghi al 31 ottobre 2004 Inattivi 63 Sotto il 25% 253 Sotto il 50% 33 Sotto il 75% 18 Sotto il 92% 2 Tentato ma non superato/mai svolto il test 49 Superato il test 347 Fig.2 tab. 3 Crediti conseguiti alla prima prova o in prove successive Qualifica Crediti conseguiti alla prima prova Crediti conseguiti con più di una prova Crediti mai conseguiti * Medico chirurgo 347 DATRE S.r.l. c/o Complesso neos Via di Vorno 9A/ Guamo (Lu) tel fax p.iva

8 Ultimo dato particolarmente significante: i commenti (anonimi e non) dei partecipanti Inaspettata per un provider residenziale abituato alla sintesi spesso monosillabica dei commenti in coda alle schede di valutazione la quantità, qualità ed articolazione dei messaggi pervenuti da parte dei medici: al 31 ottobre erano 122 che rappresentavano il 31% del totale di coloro che avevano concluso il corso. Si tratta di commenti articolati, non formali ma sostanziali, con suggerimenti ed annotazioni che richiedono impegno e che presuppongono la volontà non solo di partecipare alla sperimentazione come destinatario ma di contribuire a definire i contorni di ciò che si ritiene utile per la propria formazione. A parte i commenti specifici sulla qualità del corso e sulla FAD in generale, sono giunte annotazioni sulla importanza del commento audio, dell iconografia curata, dei filmati, della possibilità di scaricare il materiale, della impostazione didattica che alterna metodologie deduttive con didattica induttiva, sulla possibilità di scaricare subito il certificato dei crediti. Molto frequente, tra i suggerimenti, poter visionare, successivamente a corso chiuso (non più valido ai fini dell acquisizione crediti), il test con le risposte corrette. CONCLUSIONI Relativamente alla nostra esperienza, la cultura della formazione a distanza è estesa e recepita più di quanto ipotizzato; risponde ad esigenze reali di rendere flessibile ed adattatabile un programma formativo ai propri tempi ed ai propri spazi; può favorire l aggiornamento tra soggetti che per qualifica professionale o per status personale hanno maggiore difficoltà a partecipare ai corsi residenziali; può compensare eventuali disomogeneità d offerta formativa. Se ci sarà la sensibilità e l umiltà di raccogliere i suggerimenti e i commenti degli utilizzatori e di adeguare le soluzioni software e tecnologiche per meglio interpretare l esigenza formativa, la Fad diverrà sicuramente uno strumento didatticamente efficace da affiancare alla formazione residenziale. Stefania Bracci Rappresentante legale DATRE S.r.l. c/o Complesso neos Via di Vorno 9A/ Guamo (Lu) tel fax p.iva

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