Oggetto: BANDO PER L AFFITTO DI ESERCIZIO COMMERCIALE IN VIA CATTANEO, 9 ISTANZA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE CUMULATIVA UNICA.

Transcript

1 Allegato A AL COMUNE DI CASTELNUOVO BOZZENTE (CO) Oggetto: BANDO PER L AFFITTO DI ESERCIZIO COMMERCIALE IN VIA CATTANEO, 9 ISTANZA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE CUMULATIVA UNICA Il sottoscritto.... nato a. (... ) il.... residente a... ( ) Via/Piazza.... nella sua qualità di.. dell Impresa..... cod. fiscale. p. IVA. con sede in.. (..) via... n. Tel. n.... fax n.... preso atto del bando di gara relativo alla procedura aperta per l affitto in oggetto; con espresso riferimento all Impresa che rappresenta C H I E D E di essere ammesso alla procedura per l affitto del negozio sopra indicato partecipare: a cui intende come ditta singola. oppure come capogruppo di un associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti ditte:.. oppure.... 1

2 Consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76 del D.P.R , n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R , n. 445: DICHIARA a) che titolare della ditta (o, amministratore munito di delega), soci, soci accomandatari (nel caso di Società in accomandita semplice), direttori tecnici sono i signori:.... nato a.. il... residente in via.. qualifica nato a.. il... residente in via.. qualifica..... b) di essere in possesso della cittadinanza italiana (o di altro Stato appartenente all Unione Europea) Ovvero (per gli stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartengono a Stati che concedono trattamento di reciprocità nei riguardi di cittadini italiani): - residenza in Italia (specificare dove):. c1) *che l Impresa è iscritta nel registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. di...., ovvero presso i registri professionali dello Stato di provenienza, con indicazione dei seguenti dati: - Attività della ditta numero di iscrizione nel registro delle imprese data iscrizione... - durata della ditta / data termine forma giuridica allega copia semplice del certificato con dichiarazione di conformità all originale. c2) * che la ditta è iscritta all INPS sede di al n. matricola. e di essere in regola con i relativi versamenti; 2

3 c3) * che la ditta è iscritta all INAIL sede di.. codice ditta n. n. P.A.T.. e di essere in regola con i relativi versamenti; c4) * di applicare ai propri dipendenti il contratto collettivo di lavoro:.. c5) * di avere la seguente dimensione aziendale: ( N.B. Barrare la casella interessata) Da 0 a 5 dipendenti Da 6 a 15 dipendenti Da 16 a 50 dipendenti Da 51 a 100 dipendenti oltre 100 dipendenti; d) (Barrare con una (X) la lettera che interessa) a di trovarsi in situazione di controllo diretto come controllante/controllato, ai sensi dell art del codice civile, o comunque di controllo sostanziale ai sensi dell art. 34, comma 2, secondo periodo del D.Lgs n. 163/2006, rispetto alle seguenti ditte:.... oppure: b di non trovarsi in situazione di controllo diretto come controllante o controllato, o comunque di controllo sostanziale ai sensi dell art. 34, comma 2, secondo periodo del D.Lgs n. 163/2006, rispetto ad altre ditte. DICHIARA INOLTRE DI ESSERE IN POSSESSO dei requisiti tecnico-organizzativi ed economico-finanziari richiesti per l ammissione alla presente gara : A) possesso di adeguata attrezzatura tecnica, a titolo di proprietà, locazione finanziaria o noleggio, relativamente alla quale si indicano le componenti di maggiore rilievo, in relazione all attività da realizzare, come di seguito riportato: DICHIARA : a) che la ditta non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo o che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; Oppure b) che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall organo giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX, 3

4 Oppure c) che è venuta meno l incapacità a contrarre prevista nei casi di amministrazione controllata e di concordato preventivo per revoca o per cessazione dell amministrazione controllata, ovvero per la chiusura del concordato preventivo attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta l avvenuta esecuzione del concordato ovvero di risoluzione o annullamento dello stesso; Oppure: d) che si è concluso il procedimento dell amministrazione straordinaria di cui al D.Lgs. n. 270/99; 4

5 DICHIARAZIONE SULLA MORALITA PROFESSIONALE DA SOTTOSCRIVERSI A CURA DI CIASCUNO DEI SOGGETTI INDIVIDUATI DALL ART. 38 DEL CODICE DEI CONTRATTI Il sottoscritto.... nato a. (..) il., residente a ( ) Via... n., ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali ed amministrative connesse a chiunque rilasci dichiarazioni false e/o mendaci secondo quanto disposto dall art. 76 D.P.R. 445 citato, nella qualità di Titolare di ditta individuale; nella qualità di Socio di Società in nome collettivo; nella qualità di Direttore Tecnico di Società in nome collettivo; nella qualità di Socio Accomandatario di Società in accomandita semplice; nella qualità di Amministratore munito di poteri di rappresentanza di Società di capitali; DICHIARA L INESISTENZA DEI PROCEDIMENTI, DELLE SENTENZE DI CONDANNA, E DI ALTRE FORME DI ESCLUSIONI ALLA PARTECIPAZIONI DI GARE COME LA PRESENTE. a) che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423; b) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge n. 1423/56, irrogate nei confronti di un proprio convivente; c) che non è stata applicata dall organo giudiziario competente una delle misure di prevenzione di cui alla Legge 27 dicembre 1956, n e s.m.i., nei confronti dei soggetti richiamati dall art. 38, comma 1, lettera b), del D.lgs , n. 163, misure che conseguono all annotazione negli appositi registri presso le segreterie delle procure della Repubblica e presso le cancellerie dei tribunali della richiesta del relativo procedimento, la quale era stata inserita come informazione nel casellario informatico; d) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge 27 dicembre 1956, n e di non ricadere nelle ipotesi di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lett. m ter), del D.lgs 163/2006; (barrare la casella interessata) e) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; 5

6 Oppure e) che è venuta meno nei confronti dei soggetti richiamati condannati con sentenza definitiva per uno dei reati surrichiamati l incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione a causa della concessione del provvedimento di riabilitazione; Oppure e) che è stato applicato nei confronti dei soggetti richiamati condannati con sentenza definitiva, oppure di applicazione della pena su richiesta per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale del concorrente l articolo 178 del codice penale riguardante la riabilitazione, oppure l articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale riguardante l estinzione del reato. Il Dichiarante (firma leggibile) DICHIARA, ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali ed amministrative connesse a chiunque rilasci dichiarazioni false e/o mendaci secondo quanto disposto dall art. 76 D.P.R. 445 citato, che dal certificato dei carichi pendenti risulta a suo carico: N.B. SI PRECISA CHE, NEL CASO, LA BARRATURA COMPLETA DELLA SEGUENTE DICHIARAZIONE E DA INTENDERSI COME BARRATURA DELLA VOCE NULLA. nulla; OVVERO la seguente procedimento in relazione al seguente reato: Il Dichiarante (firma leggibile) N.B. 1 - AI FINI DELLA COMPLETEZZA E VERIDICITA DELLA SEGUENTE DICHIARAZIONE VANNO RIPORTATE IN OGNI CASO TUTTE LE SENTENZE E/O I PROVVEDIMENTI PRONUNCIATI IN SEDE PENALE PENA LE CONSEGUENZE AMMINISTRATIVE E PENALI DERIVANTI DALLE FALSE E/OMESSE DICHIARAZIONI PRESENTATE. N.B. 2 SI PRECISA CHE LA BARRATURA COMPLETA DELLA SEGUENTE DICHIARAZIONE E DA INTENDERSI COME BARRATURA DELLA VOCE NULLA. DICHIARA, ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali ed amministrative connesse a chiunque rilasci dichiarazioni false e/o mendaci secondo quanto disposto dall art. 76 D.P.R. 445 citato, che dal che dal certificato del Casellario giudiziale risulta a suo carico: 6

7 N.B. SI PRECISA CHE, NEL CASO, LA BARRATURA COMPLETA DELLA SEGUENTE DICHIARAZIONE E DA INTENDERSI COME BARRATURA DELLA VOCE NULLA. nulla; OVVERO la seguente sentenza di condanna: Per il reato di : Alla pena di: Il Dichiarante (firma leggibile) N.B. 1 AI FINI DELLA COMPLETEZZA E VERIDICITA DELLA SEGUENTE DICHIARAZIONE DA RENDERSI AI SENSI DELL ART. 47 DEL D.P.R. 445/2000 QUALI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DEL FATTO DI NOTORIETA CIRCA L ESISTENZA DI SENTENZE E/O PROVVEDIMENTI DEL GIUDICE PENALI NON RISULTANTI DAL CERTIFICATO DEL CASELLARIO GIUDIZIALE VANNO RIPORTATE IN OGNI CASO TUTTE LE SENTENZE E/O I PROVVEDIMENTI PRONUNCIATI IN SEDE PENALE PENA LE CONSEGUENZE AMMINISTRATIVE E PENALI DERIVANTI DALLE FALSE E/OMESSE DICHIARAZIONI PRESENTATE. N.B. 2 SI PRECISA CHE LA BARRATURA COMPLETA DELLA SEGUENTE DICHIARAZIONE SENZA COMPILARLA EQUIVALE A DICHIARARE NON SONO STATE PRONUNCIATE SENTENZE. DICHIARA, ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali ed amministrative connesse a chiunque rilasci dichiarazioni false e/o mendaci secondo quanto disposto dall art. 76 D.P.R. 445 citato, che sono stati pronunciati a suo carico i seguenti provvedimenti di condanna NON RISULTANTI DAL CERTIFICATO DEL CASELLARIO GIUDIZIALE RILASCIATO A RICHIESTA DI PRIVATI: (barrare la casella che interessa) sentenza di condanna, con il beneficio della non menzione nel certificato del Casellario giudiziale ai sensi dell art. 175 del Codice Penale; sentenza di applicazione della pena su richiesta delle parti, così detta sentenza patteggiata ex art. 444 del Codice di Procedura Penale; Il Dichiarante (firma leggibile) ************** 7

8 LA PRESENTE DICHIARAZIONE SULLA MORALITA PROFESSIONALE (Pagg.5, 6,7 e 8) NEL CASO DI PIU INTERESSATI DOVRA ESSERE DUPLICATA E SOTTOSCRITTA SINGOLARMENTE DA CIASCUNO DEI SOGGETTI INDIVIDUATI DALL ART. 38 DEL CODICE DEI CONTRATTI. Alla presente istanza deve essere allegata, PENA DI ESCLUSIONE DALLA GARA, la fotocopia del documento di identità valido DI TUTTI I DICHIRANTI (legale rappresentante, direttore tecnico, soci, ecct ). Vedasi parte finale 8

9 N.B. LA PARTE CHE SEGUE DEVE ESSERE COMPILATA SOLO DAL LEGALE RAPPRESENTANTE Il sottoscritto legale rappresentante/ ovvero. della ditta. dichiara, altresì, che per quanto previsto dall art. 38, comma 1, lett. c) del D. Lgs. 163/2006, nel triennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando di gara sono cessati dalle cariche soprindicate i seguenti soggetti: (indicare nome cognome date e luogo di nascita eventuale residenza e carica ricoperta nell impresa) Sig. nato a il residente a carica ricoperta Sig. nato a il residente a carica ricoperta a carico dei quali, per quanto risulta al dichiarante, non sussistono le situazioni previste dall art. 38, comma 1, lett. c) e cioè sentenze di condanna passate in giudicato, decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 codice di procedura penale, per reati che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; a carico dei quali, per quanto risulta al dichiarante, è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 codice di procedura penale, per i seguenti reati: Sig. nato a il residente a carica ricoperta reato/i : 9

10 A tal fine il sottoscritto dichiara altresì che sono state adottati i seguenti atti o misure per la completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata (restando salva in ogni caso l applicazione dell articolo 178 del codice penale e dell art. 445 comma 2, del codice di procedura penale): Sig. nato a il residente a carica ricoperta reato/i : atto o misura adottata dall impresa dimostrabili con la documentazione allegata. Ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali ed amministrative connesse a chiunque rilasci dichiarazioni false e/o mendaci secondo quanto disposto dall art. 76 D.P.R. 445 citato, DICHIARA: A) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; B) di non avere commesso violazioni definitivamente accertate rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito. C) di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito. D) che nei confronti della ditta rappresentata non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del D.lgs 9 aprile 2008, n. 81; D1) che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i.; Oppure: D2) che l impresa si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell offerta; D3) la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000); Oppure: 10

11 D4) la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000); E) di aver adempiuto all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; E1) di non trovarsi rispetto ad altro partecipante alla gara in una situazione di controllo di cui all art del codice civile o in una qualsiasi relazione prevista dall art. 38, comma 1 lett. m) quater del D.Lgs 163/2006.; Oppure: E2) di trovarsi rispetto ad altro partecipante alla gara in una situazione di controllo di cui all art del codice civile o in una qualsiasi relazione prevista dall art. 38, comma 1 lett. m) quater del D.Lgs 163/2006 ma di avere formulato l offerta autonomamente e che il concorrente con cui sussiste tale situazione è.... (denominazione, ragione sociale e sede). A tal fine allega a pena di esclusione i documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta. E3) di non trovarsi in nessuna delle situazioni previste all articolo 90, comma 8 del D.lgs , n. 163 con il soggetto incaricato della stima; E4) (nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.lgs , n. 163) di concorrere per i seguenti consorziati (indicare denominazione, ragione sociale, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato): Che la composizione del consorzio è quella di seguito riportata: F) (nel caso di concorrente stabilito in altri stati diversi dall Italia, ex art. 47 del D.lgs 163/2006, che non possiede l attestazione di qualificazione) di possedere i requisiti di ordine generale previsti dal D.P.R. 34/2000 ed accertati, ai sensi dell articolo 3, comma 7, del D.P.R. n. 34/2000, nel proprio paese; in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti G) (nel caso di concorrente stabilito in altri Stati aderenti all Unione Europea): Attesta di possedere i requisiti in ordine speciale previsti dal D.P.R. 34/2000 in base all allegata documentazione prodotta secondo le norme vigenti nel proprio Paese, nonché di possedere una cifra d affari in lavori di cui all art. 18, comma 2, lettera b) del suddetto D.P.R. 34/2000, conseguita nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando, non inferiore a tre volte la percentuale dell importo complessivo dei lavori a base di gara. H) Dichiara di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua attuazione; 11

12 I) Dichiara di aver preso conoscenza e di accettare l appalto alle condizioni del bando, nonché di avere attentamente esaminato ed accettato, una per una, tutte le clausole contrattuali, nessuna esclusa, contenute nel presente bando; L) dichiara inoltre che: (N.B. -barrare la casella interessata) Il sottoscritto Titolare della ditta; Il sottoscritto legale rappresentante; Il Sig. munito di apposita delega che allega alla presente; si è recato sul luogo interessato al bando ed ha preso conoscenza di tutte le condizioni locali e della viabilità di accesso. M) dichiara di aver tenuto conto nell offerta degli oneri previsti per i piani di sicurezza, degli oneri conseguenti l adempimento degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di utilizzo dei residui e smaltimento dei rifiuti, di sicurezza di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove svolgerà l attività commerciale; N) dichiara di avere nel complesso preso piena e perfetta conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa od eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; O) dichiara di avere effettuato uno studio approfondito, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; P) dichiara di avere tenuto conto nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante il periodo contrattuale (ISTAT), rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; Q) dichiara che la ditta è iscritta ed ha posizione regolare presso l Agenzia delle Entrate -Ufficio di.. R) DICHIARA: (Solo se trattasi di società cooperative) che la Società è iscritta al n.... dell apposito albo delle Società Cooperative istituito presso la Prefettura di. di avere disponibilità dei mezzi e della manodopera dei soci lavoratori occorrenti per la conduzione dell esercizio. S) dichiara (solo nel caso di consorzi di cui all art. 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs n. 163/2006 e s.m.i.) che il consorzio concorre con i seguenti consorziati: (In caso di aggiudicazione i soggetti assegnatari dell esecuzione dei lavori non saranno diversi da quelli indicati). T) dichiara: (nel caso di associazioni o consorzio o GEIE non ancora costituiti (Dichiarazioni rese da ogni concorrente): 12

13 che in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo al seguente concorrente:... che in caso di aggiudicazione, si impegna ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di attività commerciali con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE. U) dichiara di essere a conoscenza che tutte le spese di contratto, anche in caso di successiva variazione del valore, e dei documenti e disegni di progetto, sono a carico dell appaltatore così come le spese di bollo inerenti agli atti occorrenti per la gestione dell affitto. T) dichiara di restare impegnato nei confronti del Comune di CASTELNUOVO BOZZENTE per tutti gli adempimenti conseguenti la presentazione della presente offerta, e di essere a conoscenza che la stazione appaltante non assumerà alcun obbligo se non quando, a norma di legge, tutti gli atti inerenti la gara in questione e ad essa dipendenti, avranno conseguito pieno effetto con la conseguita efficacia, previa verifica del possesso dei prescritti requisiti, dell aggiudicazione definitiva da parte del Responsabile del Procedimento e del Servizio. Z) di autorizzare, ai sensi del D.Lgs n. 196/2003, il trattamento dei dati personali ai fini connessi all espletamento delle procedure di gara. K ) dichiara infine di assumersi la responsabilità per il completo rispetto della normativa riguardante la tracciabilità dei flussi finanziari propri e dell eventuale propria controparte (subappaltatore o subcontraente) e di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, a rispettare, pena la decadenza immediata del contratto, la normativa antimafia di cui alla legge 13 agosto 2010, n. 136 e successive modifiche. Comunica che il numero di fax al quale va inviata ogni richiesta e/o comunicazione ai sensi del Codice dei Contratti è il seguente:..... /. Allega: - fotocopia Carta d Identità....., lì.. IL DICHIARANTE. (firma leggibile) Alla presente istanza deve essere allegata, PENA L ESCLUSIONE DALLA GARA, la fotocopia del documento di identità valido DEL DICHIARANTE. 13