Corso di aggiornamento per medici del lavoro

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1 Corso di aggiornamento per medici del lavoro 11 dicembre 2015 IL RISCHIO CHIMICO E CANCEROGENO Manuela Peruzzi, Mario Gobbi, Katia dalle Molle, Antonio Zedde Spisal ulss20 Verona

2 AGENTI CANCEROGENI D. Lgs81/2008 Capo II PROTEZIONE DA AGENTI CANCEROGENI Campo di applicazione: Tutte le attività nelle quali i lavoratori sono o possono essere esposti ad agenti cancerogeni o mutageni a causa della loro attività.

3 AGENTI CANCEROGENI art. 234 D. Lgs81/ Sostanza o preparato che risponde ai criteri relativi alla classificazione quali categorie cancerogene dell Unione Europea 2. Etichetta e Scheda di sicurezza di sostanze e prodotti classificati: cancerogeni H350, R45, mutageni R46, H attività svolta è compresa nell elenco di quelle che espongono a sostanze, preparati, processi di cui all. XLII: 1. Produzione di aurammina con il metodo Micler 2. Lavori che espongono a IPA presenti nella fuliggine, nel catrame, o nella pece di carbone 3. lavori che espongono alle polveri, fumi, nebbie prodotti durante il raffinamento del nichel a temperature elevate 4. Processo agli acidi forti nella fabbricazione di alcool isopropilico 5. Lavoro comportante l esposizione a legno duro.

4 CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/2008 ELENCO DELLE SOSTANZE CANCEROGENE E/O MUTAGENE SECONDO LA CLASSIFICAZIONE CE DIRETTIVA 67/548/CEE DEL CONSIGLIO CONCERNENTE IL RAVVICINAMENTO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE, REGOLAMENTARI ED AMMINISTRATIVE RELATIVE ALLA CLASSIFICAZIONE, ALL IMBALLAGGIO E ALL ETICHETTATURA DELLE SOSTANZE PERICOLOSE (XXVIII ADEGUAMENTO). Aggiornamento dell allegato I della Direttiva 67/548/CEE: Classificazione ed etichettatura delle singole sostanze pericolose. ELENCO DEGLI AGENTI CANCEROGENI E MUTAGENI TRATTO DALLA BANCA DATI ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ-INAIL, ANNO 2014

5 CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/ Elenco degli agenti cancerogeni e mutageni Tratto dalla Banca dati Istituto Superiore di Sanità-INAIL, anno 2014 Sito: Numero CAS Classificazione UE Microinquinanti inorganici Arsenico Carc. 1A H350 Berillio Carc. 1B H350i Cadmio Carc. 1B H350 Muta. 2 H 341 Cromo VI Carc. 1B H350i Nichel Carc. 2 H351

6 CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/ Aromatici policiclici Benzo(a)antracene Carc. 1B H350 Benzo(a)pirene Carc. 1B H350 Muta. 1B H340 Benzo(e)pirene Carc. 1B H350 Benzo(b)fluorantene Carc. 1B H350 Benzo(k)fluorantene Carc. 1B H350 Crisene Carc. 1B H350 Muta. 2 H341 Dibenzo(a,h)antracene Carc. 1B H350 Naftalene Carc. 2 H351

7 CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/ Alifatici clorurati 1,1,2-Tricloroetano Carc. 2 H351 1,1-Dicloroetilene Carc. 2 H351 1,2,3-Tricloropropano Carc. 1B H350 1,2-Dicloroetano Carc. 1B H350 Clorometano Carc. 2 H351 Cloruro di vinile Carc. 1A H350 Diclorometano Carc. 2 H351 Tetracloroetilene (PCE) Carc. 2 H351 Tricloroetilene Carc. 1B H350 Muta. 2 H341 Triclorometano Carc. 2 H351

8 CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/ Alifatici alogenati 1,2-Dibromoetano Carc. 1B H350 Cloronitrobenzeni Carc. 2 H351 Nitrobenzene Carc. 2 H351 Clorobenzeni 1,4-Diclorobenzene Carc. 2 H351 Esaclorobenzene Carc. 1B H350 Fenoli non clorurati Fenolo Muta. 2 H341 Fenoli clorurati 2,4,6-Triclorofenolo Carc. 2 H351 Pentaclorofenolo Carc. 2 H351

9 CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/ Ammine aromatiche Anilina Carc. 2 H351 Muta. 2 H341 o-anisidina Carc. 1B H350 2B p-toluidina Carc. 2 H351 Fitofarmaci Alaclor Carc. 2 H351 Aldrin Carc. 2 H351 Clordano Carc. 2 H351 2B DDT Carc. 2 H351 2B Dieldrin Carc. 2 H351 α-esaclorocicloesano β-esaclorocicloesano Carc. 2 H351 2B Altre sostanze Acrillamide Carc. 1B H350 Muta. 1B H340 2A

10 COMPARTI E AGENTI CANCEROGENI CONVEGNO SPISAL Venezia maggio 2015

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13 RISCHIO CANCEROGENO: FONTI Registri di esposizione ex art. 243 trasmessi dalle aziende del territorio con indicazione degli agenti C/M presenti e/o utilizzati, comparto, lavorazioni e addetti esposti; dati aggregati sanitari art. 40 all. 3B Informazioni derivanti dall attività di vigilanza Attività di indagine per malattia professionale

14 Registro di esposizione e cartelle sanitarie dei lavoratori e dati all. 3B Il datore di lavoro istituisce ed aggiorna il registro di esposizione e ne cura la tenuta tramite il medico competente Il medico competente provvede ad istituire ed aggiornare la cartella sanitaria e di rischio Entro il primo trimestre dell anno successivo all anno di riferimento trasmette, per via telematica, ai servizi competenti per territorio, i dati collettivi aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo il modello in allegato 3B.

15 Comunicazioni pervenute nel 2015 Codice ateco Comunicazioni Unità produttive Medici competenti ULSS Totale lavoratori in sorveglianza sanitaria Totale lavoratori visitati nel 2014 ULSS Totale occupati provincia di Verona:

16 Distribuzione dei principali rischi per la salute RISCHIO Lavoratori soggetti Lavoratori visitati per rischio per rischio Movimentazione manuale dei carichi Sovraccarico biomeccanico arti superiori Agenti chimici Agenti cancerogeni e mutageni Amianto Silice libera cristallina Agenti biologici Videoterminali Vibrazioni corpo intero Vibrazioni mano braccio Rumore Radiazioni ottiche artificiali Radiazioni ultraviolette naturali Microclima severo Infrasuoni Lavoro notturno Altri rischi

17 ALL. 3B E REGISTRO ESPOSTI Aziende all. 3B Aziende Registro degli esposti 67

18 REGISTRO DEGLI ESPOSTI A CANCEROGENI Cancerogeno N. aziende 1,3-DICHLOROPROPENE (TECHNICAL-GRADE)(GRUPPO 2B) 1 ASBESTOS (ALL FORMS, INCLUDING ACTINOLITE, AMOSITE, ANTHOPHYLLITE, CHRYSOTILE, CROCIDOLITE, TREMOLITE) (GRUPPO 1) 20 BENZENE(GRUPPO 1) 18 BENZENE(GRUPPO 1), POTASSIUM 1 CHROMIUM (VI) COMPOUNDS (GRUPPO 1) 15 CHROMIUM (VI) COMPOUNDS (GRUPPO 1), NICKEL COMPOUNDS 3 COAL- TAR 1 COBALT AND COBALT COMPOUNDS (GRUPPO 2B) 1 FORMALDEHYDE (GRUPPO 1) 1 FUEL OILS, RESIDUAL (HEAVY) (GRUPPO 2B) 6 IPA 4 NICKEL COMPOUNDS (GRUPPO 1) 3 NICKEL, METALLIC AND ALLOYS (GRUPPO 2B) 1 ossido di etilene (all. 3b) 2 PHENOLPHTHALEIN (GRUPPO 2B), CHLORAMPHENICOL (GRUPPO 2A), N- NITROSODI-N-PROPYLAMINE (GRUPPO 2B), ETHYL CARBAMATE (GRUPPO 2A), BENZENE (GRUPPO 1) 1 SILICA DUST, CRYSTALLINE, IN THE FORM OF QUARTZ OR CRISTOBALITE (GRUPPO 1) WELDING FUMES (GRUPPO 2B) 1 WOOD DUST (GRUPPO 1) 35 Non iddentificabili 22 1

19 DM n. 155 del 12 luglio 2007 Registri e cartelle sanitarie dei lavoratori esposti ad agenti cancerogeni

20 Registro dei lavoratori esposti ad agenti cancerogeni

21 CARTELLA SANITARIA DEI LAVORATORI ESPOSTI AD AGENTI CANCEROGENI E MUTAGENI

22 ALLEGATO 3 A CARTELLA SANITARIA E DI RISCHIO ANAGRAFICA DEL LAVORATORE: DATI RELATIVI ALL AZIENDA: VISITA PREVENTIVA:. FATTORI DI RISCHIO 4. ANAMNESI PROGRAMMA DI SORVEGLIANZA SANITARIA (protocollo sanitario) VISITE SUCCESSIVE FATTORI DI RISCHIO (se diversi o variati rispetto ai precedenti controlli 12 ) 4 Specificare quali fattori di rischio, indicando anche, nei casi previsti dalla normativa vigente, i livelli di esposizione individuale. 12 Specificare quali con riferimento alla valutazione dei rischi, indicando anche, nei casi previsti dalla normativa vigente, i livelli di esposizione individuale. (rumore, vibrazioni, agenti chimici)

23 NEOPLASIE ATTRIBUIBILI AL LAVORO MEDICI STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE CENTRI OPERATIVI REGIONALI INAIL MINISTERO DELLA SALUTE - SINP ReNaM ReNaTuNS Neoplasie a più bassa frazione etiologica

24 Monitoraggio delle aziende con rischio chimico e cancerogeno ATTIVITA 2016 SPISAL Verifica della valutazione dei rischi, protocollo sanitario e cartelle sanitarie Incrocio registro degli esposti e dati All. 3B RAGIONE_SOCIALE Via CAP_UP EspM EspF COD_FSC_MEDICO Sostanza AMBIENTE Chimico (segnare con una X) Cancerogeno (segnare con una X) ANNO Reparto Indagine Ambientale TLV mg/mc Monitora ggio Biologico IBE µg/l Esp M Esp F Tot E Repart Inda Ambie CAMP. PERSONALE CAMP. PERSONALE