Dott.ssa Ivana Nanni Dott.ssa Nicoletta Cava Bologna, 5 dicembre 2013
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1 Esperienza e prospettive della cartella informatizzata nell AUSL di Imola e nell Istituto Riabilitativo di Montecatone Dott.ssa Ivana Nanni Dott.ssa Nicoletta Cava 01 Bologna, 5 dicembre 2013
2 Situazione Pre-esistente Utilizzo di supporti cartacei di diversa natura per documentare i dati clinici Difformità di metodo e modello concettuale dell assistenza Trascrizione dei dati nei diversi sistemi informativi in uso Reportistica manuale a campione sulle cartelle o assente
3 Progetto di revisione del Sistema Informativo Ospedaliero (avvio anno 2004) OBIETTIVI: migliorare la qualità e la completezza delle informazioni a disposizione dei sanitari Sicurezza per l assistito e per l operatore (riduzione degli errori evitando trascrizioni, disponibilità del dato, gestione del rischio ) Personalizzazione del percorso clinico/assistenziale (oggi per intensità di cura) adempiere ai debiti informativi regionali e ministeriali
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7 Accertamento Pianificazione Attuazione Diario Valutazione I.Nanni 12 aprile 2008
8 11 modelli funzionali di salute (Gordon): 1. modello di percezione/gestione della salute 2. modello nutrizionale-metabolico 3. modello di eliminazione 4. modello di attività-esercizio fisico 5. modello di riposo-sonno 6. modello cognitivo-percettivo 7. modello di percezione di sé 8. modello di ruoli relazioni 9. modello di sessualità-riproduzione 10. modello di coping-tolleranza allo stress 11. modello di valori-convinzioni Accertamento: Raccolta dei dati
9 Accertamento: Scale di valutazione Scala di Braden Scala di Conley Caratteristiche Valori E' caduto nel corso degli ultimi tre mesi? Sì No 2 Ha mai avuto vertigini o capogiri? Sì No 1 Le è mai capitato di perdere urine e feci mentre si recava in bagno? Sì No 0 Compromissione della marcia, passo strisicante, ampia base di appoggio, marcia instabile Sì No 1 Agitato (eccessiva attività motoria, non finalizzata e associata ad agitazione interiore) Sì No 0 Deterioramento della capacità di giudizio/mancanza del senso del pericolo Sì No 3 Giudizio clinico Totale punteggio 7
10 Avvisi: ALERT Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
11 Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
12 Problemi collaborativi Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
13 Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
14 Diagnosi Infermieristiche Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
15 Valutazione della pianificazione assistenziale Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
16 Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
17 Attuazione Piano assistenziale Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
18 Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
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20 Schede accessorie
21 Azienda USL Imola Infermiere Franco Paradisi
22 Scheda dimissione trasferimento 11 modelli funzionali di salute (Gordon): 1. modello di percezione/gestione della salute 2. modello nutrizionale-metabolico 3. modello di eliminazione 4. modello di attività-esercizio fisico 5. modello di riposo-sonno 6. modello cognitivo-percettivo 7. modello di percezione di sé 8. modello di ruoli relazioni 9. modello di sessualità-riproduzione 10. modello di coping-tolleranza allo stress 11. modello di valori-convinzioni
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24 Opportunità Accessibilità alle informazioni Aggiornamento in tempo reale anche in multisessione Accesso per profili con autenticazione Tracciabilità dei dati Archivio elettronico (in futuro PARER) Sviluppo continuo
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26 Esperienza e prospettive della cartella informatizzata nell AUSL di Imola e nell Istituto Riabilitativo di Montecatone Dott.ssa Ivana Nanni Dott.ssa Nicoletta Cava 01 Bologna, 5 dicembre 2013
27 EDUCATORE/ T.O. ASS. SOCIALE LOGOPEDISTA PSICOLOGO
28 Gli obiettivi del progetto di MRI Partendo dalla CI di Imola, predisporre uno strumento UNICO per TUTTE le professionalità che intervengono in maniera sistematica nel progetto riabilitativo prevedendo accertamento medico e diario clinico maggiore risalto alla parte riabilitativa le scale di valutazione in uso più evidenza dell intervento dell area sociale e psicologica la registrazione del percorso di studio degli ausili la declinazione del progetto riabilitativo globale individuale l integrazione con la parte di prescrizione e somministrazione della terapia farmacologica
29 AZIONI Valutazione strumenti in uso presso altre realtà Confronto con AUSL Imola su cartella Istituzione gruppo di lavoro ed avvio valutazione professionisti cartella Imola per le parti di competenza mag 13 giu 13 lug 13 ago 13 set Valutazione con SH su modifiche necessarie Personalizzazione cartella AUSL Imola per parte non medica Personalizzazione cartella per parte medica Inizio formazione in aula al personale inf. Sperimentazione cartella MRI in due UO Completamento formazione in aula al personale inf. Progressiva sostituzione cartella cartacea in tutte le UO AZIONI Valutazione strumenti in uso presso altre realtà Confronto con AUSL Imola su cartella Istituzione gruppo di lavoro ed avvio valutazione professionisti cartella Imola per le parti di competenza ott 13 nov 13 dic 13 gen 14 feb 14 mar 14 apr 14 mag 14 giu Valutazione con SH su modifiche necessarie Personalizzazione cartella AUSL Imola per parte non medica Personalizzazione cartella per parte medica Inizio formazione in aula al personale inf. Sperimentazione cartella MRI in due UO Completamento formazione in aula al personale inf. Progressiva sostituzione cartella cartacea in tutte le UO
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