ASSOCIAZIONE DENOMINATA: Società medico legale del triveneto SCHEDA DI ISCRIZIONE

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1 ASSOCIAZIONE DENOMINATA: Società medico legale del triveneto SCHEDA DI ISCRIZIONE Nome: Cognome: Indirizzo: Città: Telefono: Fax: Partita Iva: Codice Fiscale: Luogo di nascita: Data di nascita: Professione: Specializzazione: Iscrizione all'associazione denominata "Società Medico-Legale del Triveneto": 100,00 Tali dati sono resi ai sensi della Legge , n.675 (Tutela delle persone e di altri soggetti al trattamento dei dati personali) e del D.Lgs 30 giugno 2003 n.196 in attuazione della direttiva UE 2002/58. Data Firma

2 Pregasi sottoscrivere anche la successiva informativa per confermare i dati personali e consentire l inserimento nella lista degli Iscritti.

3 Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 Premessa. Si informa il professionista, visitatore del sito smlt.it, che il d.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (c.d. Codice in materia di protezione dei dati personali) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Ai sensi e per gli effetti di tale normativa, il trattamento effettuato è improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del professionista - visitatore. Ai sensi dell'art. 13 del d.lgs. n.196/2003 Le vengono fornite le seguenti informazioni, che si riferiscono esclusivamente al sito Oggetto dell'informativa. La presente informativa riguarda le operazioni attinenti la raccolta ed il conseguente trattamento di dati personali dei professionisti specialisti medico-legali e degli altri iscritti e collaboratori, mediante la navigazione nelle pagine del sito smlt.it compilato in via elettronica. Titolare e Responsabile del Trattamento. Titolare del nome a dominio e del sito, nonché del trattamento dei dati ivi eseguito, è l'associazione : Società Medico Legale del Triveneto, con Segreteria in Treviso - Via Olivi, 36 - Tel. 0422/ begin_of_the_skype_highlighting 0422/ end_of_the_skype_highlighting. Responsabile del trattamento dei dati personali effettuato per il tramite del presente sito web è la Dott.ssa Sarah Nalin, Tesoriera dell'associazione (con sede in Miraporte - VE in via Delle Porte 8). Modalità del trattamento. I dati personali identificativi da Lei conferiti a smlt.it sono inseriti nella banca dati di SMLT e sono oggetto di trattamento con procedure informatiche e/o manuali da parte di SMLT. Il trattamento e la raccolta dei Suoi dati, come sopra specificati, si sostanzia nelle operazioni previste dall'art. 4, 1 comma, lett. a) del d.lgs 196/2003. Il trattamento dei dati viene effettuato nei limiti degli scopi e delle finalità per cui essi sono stati raccolti, di cui appresso, e per un tempo non eccedente la durata e le necessità del trattamento, anche avuto riguardo alle particolari tipologie di profili professionali presenti in banca dati ed alle necessità di disporre di profili up-to-date. I dati personali identificativi da Lei conferiti possono essere comunicati, per le stesse finalità appresso richiamate, a terze persone che lo richiedano. I medesimi dati possono essere comunicati anche a soggetti appositamente incaricati da SMLT, nella sua qualità di Titolare del sito smlt.it, come appresso meglio generalizzato, per lo svolgimento di attività strumentali, correlate e/o funzionali a quelle proprie di SMLT. Con il consenso che Lei vorrà eventualmente e facoltativamente prestare, i dati identificativi da Lei coscientemente conferiti saranno inseriti nelle pagine del sito ed in altri elenchi, albi ed almanacchi di pubblico dominio, anche cartacei, e saranno quindi oggetto di diffusione. Nessun dato conferito in via generica dal professionista-visitatore viene invece comunicato a terzi né, tantomeno, diffuso. Finalità del trattamento. Le operazioni di trattamento dei dati identificativi da Lei conferiti sono eseguite per le specifiche finalità relative e connesse alle seguenti attività : a) 'aggiornamento degli iscritti svolto mediante invio, per il tramite di messaggi via posta, fax, o sms (a seconda della tipologia di dati conferiti volontariamente dal professionista nel modulo di iscrizione), di note informative e promozionali attinenti il settore della medicina legale. b) inserimento dei dati identificativi degli iscritti e specificatamente degli specialisti medico legali all'interno delle pagine del sito, e/o in altri elenchi, albi ed almanacchi di pubblico dominio, anche cartacei, al solo fine di agevolare il rinvenimento dei singoli professionisti operanti sul territorio del Triveneto, per lo svolgimento di attività comunque connesse e/o strumentali alla prestazione di consulenza in materia medico legale. In questa ipotesi, come sopra specificato, i dati relativi saranno quindi oggetto di diffusione. Natura dei dati trattati ed altre informazioni generali. I trattamenti effettuati attraverso il sito web smlt.it riguardano esclusivamente dati c.d. comuni o identificativi, pertanto il conferimento tramite CV o form a compilazione elettronica di eventuali dati idonei a rivelare l'origine etnica e/o razziale, le credenze religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, oltre che i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale o di informazioni in ogni modo qualificabili come dati sensibili ai sensi dell'art. 4, lett. d), d.lgs 196/03, diversi dal fatto in sé dell'iscrizione a SMLT, comporta la soppressione di quanto eventualmente trasmesso dall'iscritto. L'invio di messaggi di posta elettronica agli indirizzi , generici e non,

4 evidenziati all'interno del sito smlt.it implica l'acquisizione dell'indirizzo del mittente e degli altri dati personali eventualmente contenuti nella corrispondenza. Tali dati saranno trattati per lo scambio di informazioni e di contatti, come pure per l'instaurazione di trattative precontrattuali, comunque sempre e solo all'interno dei fini istituzionali propri di SMLT. Eventuali ulteriori modalità e finalità di trattamento comporteranno per l'operatore l'acquisizione dell'autonoma figura di Titolare del trattamento. Connaturata al normale funzionamento del sito smlt.it è l'acquisizione dei c.d. dati di navigazione quali, a titolo esemplificativo, dati anonimi sulle visite: tale raccolta permette il monitoraggio dell'andamento del sito smlt.it e consente di migliorare il servizio offerto. I dati concernenti la navigazione sono raccolti in automatico, mentre per i dati conferiti dal professionista - visitatore ai fini dell'iscrizione si veda quanto già specificato. Natura obbligatoria e facoltativa del conferimento dei dati e loro conseguenza. Il conferimento dei dati identificativi per le finalità suddette è obbligatorio. In difetto di detto conferimento, sarà impossibile per SMLT provvedere all'iscrizione del richiedente nella lista dei propri associati o in altri albi e/o elenchi. Diritti dell'interessato. Il professionista-visitatore, nella sua qualità di Interessato, può esercitare i diritti di c.d. interpello preventivo, come previsti dall'art. 7 del d.lgs 196/2003 (che si riporta integralmente), secondo le modalità dell'art. 9, rivolgendo la richiesta a SMLT, Titolare del trattamento, presso la Segreteria, oppure al Responsabile del trattamento, come sopra specificato, in forma cartacea, anche a mezzo fax, agli indirizzi sopra indicati oppure in forma elettronica all'indirizzo e- mail info@smlt.it Questo indirizzo è protetto dallo spam bot. Abilita Javascript per vederlo., indicando nell'oggetto che si tratta di interpello preventivo ai sensi dell'art. 7 d.lgs 196/03. Art. 7. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorchè pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Preso atto della presente informativa, resami ex art. 13 d.lgs 196/2003, conferisco il mio consenso ed autorizzo al trattamento dei miei dati personali, chiedendo la pubblicazione del mio nominativo, indirizzi, telefono ed ogni eventuale ulteriore indicazione "professionale" nel sito Data Firma

5 MODALITA DI ISCRIZIONE: L attuale quota associativa è di euro , che potrà essere corrisposta a mezzo bonifico bancario: IBAN: IT 36 P BIC: PASCITMMTRE Il modulo di iscrizione compilato potrà essere inviato a mezzo mail al seguente indirizzo: info@smlt.it oppure a mezzo fax al