AGGIORNAMENTO ALLEGATO 1 AL NOMENCLATORE TARIFFARIO REGIONALE DI CUI ALLA D.G.R N DEL 26/07/2004 E S.M.I. REUMATOLOGIA DESCRIZIONE

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1 llegato ) GGIME LLEG 1 L MELE IFFI EGILE DI UI LL D.G DEL 26/07/2004 E S.M.I. EUMLGI IFF EU D.M. 22/7/96 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L VISI GEELE - Visita specialistica, Prima visita MESI E VLUZIE, DEFIIE EVI - Storia e valutazione abbreviata, Visita successiva alla prima * MESI E VLUZIE DEFIIE MPLESSIVE Valutazione morfofunzionale delle articolazioni e dell attività di malattia in Paziente reumatico in trattamento con farmaci biotecnologici, raccolta dati anamnestici, monitoraggio terapia, informazione, accoglienza, impostazione del percorso diagnostico-terapeutico, rilascio piano terapeutico, inserimento dati nell rchivio egionale, aggiornamento cartella clinica ambulatoriale e compilazione referto per il MMG IIEZIE DI SSZE EPEUIHE ELL ILZIE EL LEGME 27,90 25,70 23, GISPI PEUE- PILLSPI 84,80 78,05 72, IFUSIE DI IMMUGLULIE EDVE 13,40 12,35 11,40 71 I * EPI IFUSILE EDVES DI FMI IELGII 11,20 10,30 9,55

2 llegato ) GGIME LLEG 1 L MELE IFFI EGILE DI UI LL D.G DEL 26/07/2004 E S.M.I. SEII E GIELGI IFFE D.M. 22/7/96 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L 3 37 H GSPIZIE E-GUID DEI FLLILI - 37 H I goaspirazione ecoguidata dei follicoli (Prelievo oociti) omprensiva di valutazione oocitaria 37 H GSPIZIE DI ISI DELL' VI spirazione dell' ovaio Eco-guidata - Escluso: iopsia aspirativa dell' ovaio (65.11) Prestazione da utilizzare per trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita da erogarsi nel rispetto delle condizioni dettate dalla DG n del 26 ottobre 2009 e precisamente: a) quando l età della partner femminile sia minore di 43 anni compiuti; b) le prestazioni possono essere ripetute, in caso di ciclo completo senza successo, fino a due volte (totale tre cicli). 125,60 115,55 106,80 400,00 368,00 340,00 60,30 55,50 51, ISUFFLZIE DELLE UE - Insufflazione utero-tubarica - Escluso: Iniezione di sostanze terapeutiche, quella per isterosalpingografia (87.83) IPSI EDEVILE [ISESPI] - Escluso: onizzazione della cervice IPSI MI DELL PI GUID LPSPI - IPSI DI U PIU' SEDI UEIZZZIE DEL LL UEI - Elettroconizzazione della cervice, sportazione polipi cervicali, sportazione condilomi, - Diatermocoagulazione di erosione della portio 31,05 28,60 26,40 35,45 32,65 30,15 39,00 35,90 33,15 53,20 48,95 45, IHIUGI DEL LL UEI - rioconizzazione della cervice, sportazione polipi cervicali, sportazione condilomi 53,20 48,95 45, ISESPI - Escluso: iopsia con dilatazione del canale cervicale 31,05 28,60 26,40

3 IFFE D.M. 22/7/96 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L IPSI DEL P UEI - iopsia endoscopica [isteroscopia] dell' endometrio - Escluso: iopsia con dilatazione del canale cervicale SPZIE DI UMI EIGI PEDULI DELL' UE - sportazione polipi endometriali a guida isteroscopica, Miomectomia - per via vaginale mediante torsione - Escluso: Miomectomia con parcellizzazione 42,55 39,15 36,20 66,50 61,20 56, ISEZIE DI DISPSIIV EIV IUEI (I.U.D.) - 37 H ISEMIZIE IFIILE - Intracervicale e intrauterina (I) Prestazione da erogarsi nel rispetto delle condizioni dettate dalla D.G.. n del 26/10/2009 e precisamente: a) quando l'età della partner femminile sia minore di 45 anni compiuti; b) fino ad un massimo di 6 cicli completi. 18,50 17,05 15,75 110,80 101,95 94,20 37 H PIZIE DEL MEILE SEMILE - 37 H Monitoraggio ormonale dell ovulazione Prestazione da utilizzare per trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita e per ogni singola prestazione di valutazione ormonale e terapia farmacologica successiva. 18,50 17,05 15,75 25,00 23,00 21,25 37 H I FEDZIE I VI con o senza 600,00 552,00 510,00 inseminazione intracitoplasmatica (FIV/ISI) Prestazione da erogarsi per trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita nel rispetto delle condizioni dettate dalla DG n del 26 ottobre 2009 e precisamente: a) quando l età della partner femminile sia minore di 43 anni compiuti; 37 H I PEPZIE e VLUZIE DEGLI SPEMZI da ES (goaspirazione esticolare) b) le prestazioni possono essere ripetute, in caso di ciclo completo senza successo, fino a due volte (totale tre cicli) in caso di applicazione di tecniche a fresco; in caso di applicazione di tecniche di crioconservazione di oociti/tessuto ovarico fino ad esaurimento degli stessi Prestazione da utilizzare al fine di trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita 100,00 92,00 85,00

4 IFFE D.M. 22/7/96 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L 3 37 H I PEPZIE VLUZIE DEGLI SPEMZI da ESE (prelievo bioptico di tessuto testicolare) Prestazione da utilizzare al fine di trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita 200,00 184,00 170,00 37 H I SFEIME EMII (E) inclusa valutazione embrionaria (escluso per via laparoscopica) Prestazione da erogarsi per trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita nel rispetto delle condizioni dettate dalla DG n del 26 ottobre 2009 e precisamente: 200,00 184,00 170,00 a) quando l età della partner femminile sia minore di 43 anni compiuti; b) le prestazioni possono essere ripetute, in caso di ciclo completo senza successo, fino a due volte (totale tre cicli) in caso di applicazione di tecniche a fresco; in caso di applicazione di tecniche di crioconservazione di embrioni/oociti/tessuto ovarico fino ad esaurimento degli stessi. 37 I ISEVZIE SPEMZI Prestazione da utilizzare al fine di trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita 37 I ISEVZIE II o ESSU GDI Prestazione da utilizzare al fine di trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita 100,00 92,00 85,00 200,00 184,00 170, IMEMI - Per ematocolpo 35,45 32,65 30, LPSPI 15,40 14,20 13, IPSI DELLE PEI VGILI - on 28,40 26,15 24,15 eventuale puntura esplorativa IPSI DELLE PEI VGILI 35,45 32,65 30,15 GUID LPSPI SPZIE DI DILMI 42,55 39,15 36,20 VGILI IPSI DELL VULV DELL UE 28,40 26,15 24,15 PEIELE IISIE DI SESS DELL 35,45 32,65 30,15 GHIDL DEL LI SPZIE DILMI VULVI E 28,40 26,15 24,15 PEIELI LI IEVEI SULL' PP GEILE FEMMIILE - Laserterapia per fatti distrofici 42,55 39,15 36,20 37 H PELIEV DEI VILLI ILI - 125,60 115,55 106,80 37 H MIEESI PEE - 110,80 101,95 94,20 37 H MIEESI DIV - 88,65 81,55 75,35 37 H FUILEESI L DI ELLULE SMILI EMPIEIHE - 125,60 115,55 106, DIGFI - ardiotocografia esterna in gravidanza, S o 23,50 21,65 20,00

5 IFFE D.M. 22/7/96 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L 3 37 H 75.8 MPME SEI DELL' UE DELL VGI - Medicazione, amponamento utero-cervico-vaginale - amponamento cervico -vaginale a scopo emostatico 44,35 40,80 37, EDIGMM FELE - 134,80 124,05 114, E(L)DPPLE DELL'DDME IFEIE Vescica e pelvi maschile o femminile, - Ecografia ostetrica o ginecologica con flussimetria doppler 19,80 18,25 16, EGFI SEI - 34,10 31,40 29,00 37 I MISU DELL SLUEZ 31,00 28,52 27,35 ULE EGFI VI - Per monitoraggio 25,30 23,30 21,50 ovulazione EGFI GIELGI - 34,10 31,40 29,00 37 I * EGFI SEI - morfologia fetale Prestazione da codificare solamente se eseguita nel secondo trimestre di gravidanza. 34,10 31,40 29, VISI GIELGI - Visita ostetricoginecologica/andrologica, Esame pelvico 30,00 30,00 30,00 37 I* ILI DI SLUE - Valutazione periodica in gravidanza Valutazione periodica in gravidanza, secondo il calendario previsto dalla egione. 20,00 18,40 17,00 37 I * VLUZIE LLME Sostegno alla donna in allattamento e nella valutazione, secondo i criteri MS, di: anamnesi mirata, condizioni del seno, presa del seno; posizione mamma e bambino, deglutizione, accrescimento. Può essere eseguito da: ostetrica, pediatra; infermiera pedia 15,00 13,80 12, IIG PELE raining psico-fisico per il parto naturale Intero ciclo 37 I * IIG PSLE iclo di 5 incontri di 2 ore ciascuno con supporto alla genitorialità e training di massaggio infantile. Può essere eseguito da: ostetrica, infermiera pediatrica, puericultrice, possibilmente con formazione IMI. 140,95 129,70 119,80 140,95 129,70 119, ISEZIE DI DIFMM VGILE 11,20 10,30 9, ISEZIE DI L PESSI VGILE IMZIE DI DISPSIIV EIV IUEI - 11,20 10,30 9,55 11,20 10,30 9,55

6 IFFE D.M. 22/7/96 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L IMZIE DI P ESE ILUMILE DLL'UE, SEZ IISIE - Incluso: Isteroscopia - Escluso: rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino (97.71) 27,05 24,90 23, IMZIE DI P ESE ILUMILE DLL VGI, SEZ IISIE IMZIE DI P ESE DLL VULV, SEZ IISIE - 11,60 10,70 9,90 8,95 8,25 7,60

7 GGIME LLEG 1 L MELE IFFI EGILE DI UI LL D.G DEL 26/07/2004 E S.M.I. EFLGI 29 0 E: 1) Le prestazioni indicate con la lettera sono prestazioni erogabili solo presso ambulatori specialistici specificamente riconosciuti dalla egione Piemonte per l'erogazione di tali prestazioni. 2) Le prestazioni eseguite a domicilio sono erogate sotto la responsabilita' e la direzione delle Divisioni e Servizi di efrologia previa autorizzazione della egione Piemonte al trattamento dialitico domiciliare. 3) E' indicato che le prestazioni codice , , , , non superino in ciascun centro il 40% del totale dei trattamenti riferiti al pool stabile totale dei pazienti con insufficienza renale cronica trattati. 4) E' indicato che per le prestazioni di dialisi extracorporea e dialisi peritoneale sia garantita l'assistenza secondo Decreto Giunta egione Piemonte n del con personale in toto non inferiore al 10%. 5) E' indicato che i pazienti in dialisi extraospedaliere (compresa la dialisi extracorporea ambulatoriale con presenza del medico) siano assicurati fino al 50% del totale dei pazienti trattati. 6) E' indicato che l'incremento dei pazienti in dialisi peritoneale sia assicurato fino almeno al 20% del totale dei pazienti trattati. 7) Sono esclusi dalle tariffe di trattamento i rimborsi spese di viaggio dei pazienti in terapia dialitica. 8) Sono incluse nella tariffa delle dialisi extracorporee le indagini di laboratorio pre, intra, post trattamento correlate al trattamento stesso.sono escluse le indagini di laboratorio programmate periodiche di controllo. Le indagini di laboratorio (sodio, potassio, emogasanalisi, calcemia, cloremia, creatinemia, fosforemia, azotemia, esame urine, emocromo) effettuate al di fuori del trattamento dialitico sono codificabili secondo il nomenclatore delle prestazioni di laboratorio analisi chimico-cliniche. 9) La prestazione codice (elettrocardiogramma), eseguita in pre, intra e post trattamento dialitico extracorporeo, è compresa nella prestazione di dialisi 10) La somministrazione di agenti stimolanti l'eritropoiesi deve essere valorizzata mediante registrazione sul tracciato file F. 11) Sono escluse dalle tariffe le indagini strumentali ed ematochimiche eseguite a fini diagnostici per patologie non correlate all'insufficienza renale. 12) Le tariffe riferite alla dialisi peritoneale eseguite a domicilio non sono comprensive delle indagini di laboratorio. Sono inclusi i farmaci utilizzati durante il trattamento domiciliare, esclusi gli agenti stimolanti l'eritropoiesi. vedi nota 10 13) Per il periodo di addestramento al trattamento dialitico domiciliare: per emodialisi utilizzare la codifica per un periodo max di mesi 3; per peritoneale utilizzare la codifica per un max di 10 sedute. llegato ) IFF EU DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L 3 29 H EEISM VES PE DILISI ELE Singolo o doppio 29 H EMDILISI I E I I EMDILISI I E I I, D SSISEZ LIMI con presenza del medico codificare anche la prestazione ,00 273,25 252,45 178,20 163,95 151,50 148,50 136,65 126, EMDILISI I E I I, DMIILIE 29 H * EMDILISI I I E MEME ML IMPIILI Per membrane molto biocompatibili debbono intendersi quelle correlate ad un minor rischio di mortalita' quali le cellulose modificate e le membrane sintetiche; sono da escludersi quindi le cellulose non sostituite come cuprophan, cuprammonium rayon, cellulosa saponificata. 118,80 109,30 101,00 190,10 174,90 161,60

8 IFF EU DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L 3 29 H * EMDIFILZIE iofiltrazione senza acetato iofiltrazione Emodiafiltrazione con membrana a permeabilità elevata 29 * EMDIFILZIE D SSISEZ LIMI iofiltrazione senza acetato iofiltrazione Emodiafiltrazione con membrana a permeabilità elevata 29 H * L EMDIFILZIE on membrane a permeabilita' elevata e molto biocompatibili. ariffa da utilizzare per F-PFD 267,30 245,95 227,20 ariffa da utilizzare per F-PFD ; con presenza del medico codificare anche la prestazione ariffa da utilizzare per F-PFD con sistemi a sensori 237,60 218,60 202,00 297,00 273,25 252,45 29 H EMFILZIE 297,00 273,25 252,45 29 H * EMDILISI - EMFILZIE ecnica mista odice da utilizzare per l'emodialisi sequenziale di durata superiore o uguale a 300 minuti 237,60 218,60 202,00 29 I * EMDILISI I I E MEME Per membrane molto ML IMPIILI ad assistenza limitata biocompatibili debbono intendersi quelle correlate ad un minor rischio di mortalita' quali le cellulose modificate e le membrane sintetiche; sono da escludersi quindi le cellulose non sostituite come cuprophan, cuprammonium rayon, cellulosa saponificata. on presenza del medico codificare anche la prestazione I * EMDILISI I I E MEME ML IMPIILI in assistenza domiciliare 29 I * L EMDIFILZIE on membrane a permeabilita' elevata e molto biocompatibili ad assistenza limitata Per membrane molto biocompatibili debbono intendersi quelle correlate ad un minor rischio di mortalita' quali le cellulose modificate e le membrane sintetiche; sono da escludersi quindi le cellulose non sostituite come cuprophan, cuprammonium rayon, cellulosa saponificata. ariffa da utilizzare per F-PFD con sistemi a sensori. on presenza del medico codificare anche la prestazione I D EMFILZIE ad assistenza limitata on presenza del medico codificare anche la prestazione H VLUZIE FLUSS EVES MX 1 MESE 172,25 158,50 146,45 136,65 125,75 116,15 267,30 245,95 227,20 267,30 245,95 227,20 20,10 18,50 17,10 29 H ISEZIE DI EEE PEIELE 120,30 110,70 102,25 29 * DILISI PEIELE UMIZZ (PD) ariffa per intero trattamento peritoneale giornaliero a bassi flussi inferiore a 15 litri di scambio; sono inclusi nella tariffa i farmaci introdotti nelle sacche. 63,00 58,00 53,55

9 IFF EU DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L 3 29 H * DILISI PEIELE IU (PD) ariffa per intero trattamento peritoneale giornaliero a bassi flussi inferiore a 15 litri di scambio; sono inclusi nella tariffa i farmaci introdotti nelle sacche. 53,50 49,25 45,50 29 I * DILISI PEIELE UMIZZ, PD Per intero trattamento giornaliero automatizzato ad elevati flussi maggiori o uguali a 15 litri di scambio; sono inclusi nella tariffa i farmaci introdotti nelle sacche 83,15 76,50 70,70 29 I H * DILISI PEIELE D L SSISEZ E/ DDESME Per singolo trattamento peritoneale ad elevati flussi di scambio. 29 I DILISI PEIELE prestazione da utilizzare in aggiunta in caso di utilizzo di soluzioni alternative al glucosio (1 al giorno) E(L) DPPLE DELLE EIE ELI 29 I H * EGFI E-VESILE Subordinata a consegna referto scritto e ad autorizzazione direzione sanitaria 178,20 163,95 151,50 6,00 6,00 6,00 44,00 40,50 37,40 38,40 35,35 32,65 29 * MESI E VLUZIE, DEFIIE EVI Storia e valutaz. abbreviata, Visita successiva alla prima. on riferibile all'inizio o alla fine del singolo trattamento dialitico in quanto gia' tariffata nella stesura del piano di trattamento. ariffa applicabile in caso di visita nell'intervallo interdialisi di cui si stende il referto scritto. 20,00 20,00 20,00 29 * MESI E VLUZIE DEFIIE MPLESSIVE Stesura del piano di emodialisi o di dialisi peritoneale ale codifica deve essere utilizzata per: Stesura del piano per ogni trattamento ospedaliero, sia di emodialisi che di dialisi peritoneale e in fase di addestramento domiciliare; Stesura del piano, ogni settimana per la dialisi ad assistenza limitata; Stesura del piano, una volta al mese, per l'emodialisi domiciliare e la PD; Stesura del piano per ogni trattamento in assistenza limitata con presenza del medico. 40,00 40,00 40,00 29 * MIGGI IU [24 re] DELL PESSIE EIS - 29 H * 89.7 VISI GEELE - Visita specialistica, Prima visita. ariffa complessiva di Holter e giudizio medico on riferita al singolo trattamento; tariffa applicabile alla visita periodica mensile o bimestrale rivolta ai pazienti in dialisi riportata in referto scritto documentato 48,65 44,75 41,35 30,00 30,00 30,00

10 IFF EU DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI L 1 L 2 L 3 29 H * IIGZIE DI EEE VSLE Irrigazione [disostruzione] dello shunt arterovenoso 29 H EVISIE DI EEE PEIELE evisione di catetere per dialisi peritoneale cambio set di connessione, sostituzione parti di catetere. ariffa totale applicabile per apertura e chiusura catetere vascolare venoso centrale per emodialisi, inizio e fine trattamento. 20,95 19,30 17,80 20,95 19,30 17,80 29 H IMZIE DI EEE PEIELE 13,15 12,10 11,20 29 * IIEZIE DI SEIDI - Iniezione di cortisone ariffa da applicarsi Impianto sottodermico di progesterone - Impianto esclusivamente per 13,15 12,10 11,20 sottodermico di altri ormoni o antiormoni somministrazione di eritropoietina IFUSIE DI SSZE MLI - 15,70 14,45 13,35 29 H PLSMFEESI EPEUI 516,50 475,20 439,05 29 H SUL DEFII MPLESS Prestazione da codificare in presenza della seguente casistica: - inserimento paziente con compromissione renale avanzata in dialisi - 53,50 49,25 45,50 Inserimento paziente in lista trapianto per max 5 volte (una al mese) - Mantenimento in lista trapianto (1 volta all'anno).

11 llegato GGIME LLEG 2 L MELE IFFI EGILE DI UI LL D.G DEL 26/07/2004 E S.M.I. DIELGI D.M. 22/7/96 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU 85 * MESI E VLUZIE DEFIIE MPLESSIVE Impostazione del piano di trattamento personalizzato. ale prestazione è utilizzabile anche nel caso di rivalutazione complessiva per casi di particolare complessità che necessitano di una ridefinizione dell indirizzo terapeutico I * * VISI PESS IL E DI GLIEZ, DI IDIIZZ E SUPP L PES PD DIEE MELLI. SUL, IEDISIPLIE DEFII MPLESSIV - Valutazione interdisciplinare sul paziente erogata presso il entro di ccoglienza, di indirizzo e supporto al percorso PD-DIEE MELLI. Primo approccio presso il entro ccoglienza e Servizi o presso le varie strutture di Diabetologia (ove non ancora attivato il SD); raccolta dati ed informazioni, anamnesi, visita, compilazione cartella clinica, programma dei test e degli approfondimenti diagnostici, consenso informato. 40 Valutazione interdisciplinare sul paziente erogata dal entro di ccoglienza, di indirizzo e supporto al PD-DIEE MELLI, indipendentemente dal numero dei professionisti coinvolti. Prestazione codificabile solo se richiesta dal entro di ccoglienza, di indirizzo e supporto al PD- DIEE MELLI. 53, MESI E VLUZIE, DEFIIE EVI - Storia e valutazione abbreviata, Visita successiva alla prima VISI GEELE - Visita specialistica, Prima visita I * Formazione per l autogestione e/o addestramento all utilizzo dei relativi meccanismi La prestazione è finalizzata a far apprendere al paziente o al care giver le modalità di misurazione della malattia e somministrazione della terapia, nonché a sviluppare le competenze per attivare la capacità di compiere scelte appropriate quotidianamente 11,20

12 llegato GGIME LLEG 4 L MELE IFFI EGILE DI UI LL D.G DEL 26/07/2004 E S.M.I. EUMLGI DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU VISI GEELE - Visita specialistica, Prima visita - 18, MESI E VLUZIE, DEFIIE EVI - Storia e valutazione abbreviata, Visita successiva alla prima 11,65 71 * MESI E VLUZIE DEFIIE MPLESSIVE Valutazione morfofunzionale delle articolazioni e dell attività di malattia in Paziente reumatico in trattamento con farmaci biotecnologici, raccolta dati anamnestici, monitoraggio terapia, informazione, accoglienza, impostazione del percorso diagnostico-terapeutico, rilascio piano terapeutico, inserimento dati nell rchivio egionale, aggiornamento cartella clinica ambulatoriale e compilazione referto per il MMG. 20, IIEZIE DI SSZE EPEUIHE ELL ILZIE EL LEGME 27, GISPI PEUE- PILLSPI 59, IFUSIE DI IMMUGLULIE EDVE 11,65 71 I * EPI IFUSILE EDVES DI FMI IELGII 9,75

13 llegato ) GGIME LLEG 4 L MELE IFFI EGILE DI UI LL D.G DEL 26/07/2004 E S.M.I. SEII E GIELGI DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU 37 H GSPIZIE E-GUID DEI FLLILI - 37 H I goaspirazione ecoguidata dei follicoli (Prelievo oociti) omprensiva di valutazione oocitaria Prestazione da utilizzare per trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita da erogarsi nel rispetto delle condizioni dettate dalla DG n del 26 ottobre 2009 e precisamente: a) quando l età della partner femminile sia minore di 43 anni compiuti; b) le prestazioni possono essere ripetute, in caso di ciclo completo senza successo, fino a due volte (totale tre cicli). 37 H GSPIZIE DI ISI DELL' VI - spirazione dell' ovaio Eco-guidata - Escluso: iopsia aspirativa dell' ovaio (65.11) ISUFFLZIE DELLE UE - Insufflazione utero-tubarica - Escluso: Iniezione di sostanze terapeutiche, quella per isterosalpingografia (87.83) IPSI EDEVILE [ISESPI] - Escluso: onizzazione della cervice IPSI MI DELL PI GUID LPSPI - IPSI DI U PIU' SEDI UEIZZZIE DEL LL UEI - Elettroconizzazione della cervice, sportazione polipi cervicali, sportazione condilomi, - Diatermocoagulazione di erosione della portio 87,80 340,00 42,15 21,70 24,80 27,30 37, IHIUGI DEL LL UEI - rioconizzazione della cervice, sportazione polipi cervicali, sportazione condilomi 37, ISESPI - Escluso: iopsia con dilatazione del canale cervicale IPSI DEL P UEI - iopsia endoscopica [isteroscopia] dell' endometrio - Escluso: iopsia con dilatazione del canale cervicale 27,70 29,75

14 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU SPZIE DI UMI EIGI PEDULI DELL' UE - sportazione polipi endometriali a guida isteroscopica, Miomectomia - per via vaginale mediante torsione - Escluso: Miomectomia con parcellizzazione 46, ISEZIE DI DISPSIIV EIV IUEI (I.U.D.) - 37 H ISEMIZIE IFIILE - Intracervicale e intrauterina (I) Prestazione da erogarsi nel rispetto delle condizioni dettate dalla D.G.. n del 26/10/2009 e precisamente: a) quando l'età della partner femminile sia minore di 45 anni compiuti; b) fino ad un massimo di 6 cicli completi. 12,95 77,50 37 H PIZIE DEL MEILE SEMILE - 37 H Monitoraggio ormonale dell ovulazione Prestazione da utilizzare per trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita e per ogni singola prestazione di valutazione ormonale e terapia farmacologica successiva. 12,95 21,25 37 H I FEDZIE I VI con o senza inseminazione intracitoplasmatica (FIV/ISI) Prestazione da erogarsi per trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita nel rispetto delle condizioni dettate dalla DG n del 26 ottobre 2009 e precisamente: 510,00 a) quando l età della partner femminile sia minore di 43 anni compiuti; 37 H I PEPZIE e VLUZIE DEGLI SPEMZI da ES (goaspirazione esticolare) b) le prestazioni possono essere ripetute, in caso di ciclo completo senza successo, fino a due volte (totale tre cicli) in caso di applicazione di tecniche a fresco; in caso di applicazione di tecniche di crioconservazione di oociti/tessuto ovarico fino ad esaurimento degli stessi Prestazione da utilizzare al fine di trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita 85,00 37 H I PEPZIE VLUZIE DEGLI Prestazione da utilizzare al fine di SPEMZI da ESE (prelievo bioptico di trattamento di Procreazione tessuto testicolare) Medicalmente ssistita 170,00

15 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU 37 H I SFEIME EMII (E) inclusa valutazione embrionaria (escluso per via laparoscopica) Prestazione da erogarsi per trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita nel rispetto delle condizioni dettate dalla DG n del 26 ottobre 2009 e precisamente: 170,00 a) quando l età della partner femminile sia minore di 43 anni compiuti; b) le prestazioni possono essere ripetute, in caso di ciclo completo senza successo, fino a due volte (totale tre cicli) in caso di applicazione di tecniche a fresco; in caso di applicazione di tecniche di crioconservazione di embrioni/oociti/tessuto ovarico fino ad esaurimento degli stessi. 37 I ISEVZIE SPEMZI Prestazione da utilizzare al fine di trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita 37 I ISEVZIE II o ESSU GDI Prestazione da utilizzare al fine di trattamento di Procreazione Medicalmente ssistita 85,00 170, IMEMI - Per ematocolpo 24, LPSPI 10, IPSI DELLE PEI VGILI - on 19,85 eventuale puntura esplorativa IPSI DELLE PEI VGILI 24,80 GUID LPSPI SPZIE DI DILMI VGILI - 29, IPSI DELL VULV DELL UE PEIELE IISIE DI SESS DELL GHIDL DEL LI SPZIE DILMI VULVI E PEIELI LI IEVEI SULL' PP GEILE FEMMIILE - Laserterapia per fatti distrofici 37 H PELIEV DEI VILLI ILI - 87,80 37 H MIEESI PEE - 77,50 37 H MIEESI DIV - 62,00 37 H FUILEESI L DI ELLULE SMILI EMPIEIHE - 87,80 19,85 24,80 19,85 29, DIGFI - ardiotocografia esterna in gravidanza, S o 16,45 37 H 75.8 MPME SEI DELL' UE DELL VGI - Medicazione, amponamento utero-cervico-vaginale - amponamento cervico -vaginale a scopo emostatico EDIGMM FELE - 41,35 31,00

16 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU E(L)DPPLE DELL'DDME IFEIE Vescica e pelvi maschile o femminile, - Ecografia ostetrica o ginecologica con flussimetria doppler 50, EGFI SEI - 31,00 37 I MISU DELL SLUEZ ULE 27, EGFI VI - Per monitoraggio 23,00 ovulazione EGFI GIELGI - 31,00 37 I * EGFI SEI - morfologia fetale Prestazione da codificare solamente se eseguita nel secondo trimestre di gravidanza. 34, VISI GIELGI - Visita ostetricoginecologica/andrologica, Esame pelvico 18,60 37 I* ILI DI SLUE - Valutazione periodica in gravidanza Valutazione periodica in gravidanza, secondo il calendario previsto dalla egione. 17,00 37 I * VLUZIE LLME Sostegno alla donna in allattamento e nella valutazione, secondo i criteri MS, di: anamnesi mirata, condizioni del seno, presa del seno; posizione mamma e bambino, deglutizione, accrescimento. Può essere eseguito da: ostetrica, pediatra; infermiera pedia 15, IIG PELE raining psico-fisico per il parto naturale Intero ciclo 37 I * IIG PSLE iclo di 5 incontri di 2 ore ciascuno con supporto alla genitorialità e training di massaggio infantile. Può essere eseguito da: ostetrica, infermiera pediatrica, puericultrice, possibilmente con formazione IMI. 122,60 140, ISEZIE DI DIFMM VGILE - 9, ISEZIE DI L PESSI VGILE IMZIE DI DISPSIIV EIV IUEI IMZIE DI P ESE ILUMILE DLL'UE, SEZ IISIE - Incluso: Isteroscopia - Escluso: rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino (97.71) IMZIE DI P ESE ILUMILE DLL VGI, SEZ IISIE IMZIE DI P ESE DLL VULV, SEZ IISIE - 9,75 9,75 23,50 10,10 7,75

17 llegato ) GGIME LLEG 4 L MELE IFFI EGILE DI UI LL D.G DEL 26/07/2004 E S.M.I. EFLGI 29 0 E: 1) Le prestazioni indicate con la lettera sono prestazioni erogabili solo presso ambulatori specialistici specificamente riconosciuti dalla egione Piemonte per l'erogazione di tali prestazioni. 2) Le prestazioni eseguite a domicilio sono erogate sotto la responsabilita' e la direzione delle Divisioni e Servizi di efrologia previa autorizzazione della egione Piemonte al trattamento dialitico domiciliare. 3) E' indicato che le prestazioni codice , , , , non superino in ciascun centro il 40% del totale dei trattamenti riferiti al pool stabile totale dei pazienti con insufficienza renale cronica trattati. 4) E' indicato che per le prestazioni di dialisi extracorporea e dialisi peritoneale sia garantita l'assistenza secondo Decreto Giunta egione Piemonte n del con personale in toto non inferiore al 10%. 5) E' indicato che i pazienti in dialisi extraospedaliere (compresa la dialisi extracorporea ambulatoriale con presenza del medico) siano assicurati fino al 50% del totale dei pazienti trattati. 6) E' indicato che l'incremento dei pazienti in dialisi peritoneale sia assicurato fino almeno al 20% del totale dei pazienti trattati. 7) Sono esclusi dalle tariffe di trattamento i rimborsi spese di viaggio dei pazienti in terapia dialitica. 8) Sono incluse nella tariffa delle dialisi extracorporee le indagini di laboratorio pre, intra, post trattamento correlate al trattamento stesso.sono escluse le indagini di laboratorio programmate periodiche di controllo. Le indagini di laboratorio (sodio, potassio, emogasanalisi, calcemia, cloremia, creatinemia, fosforemia, azotemia, esame urine, emocromo) effettuate al di fuori del trattamento dialitico sono codificabili secondo il nomenclatore delle prestazioni di laboratorio analisi chimico-cliniche. 9) La prestazione codice (elettrocardiogramma), eseguita in pre, intra e post trattamento dialitico extracorporeo, è compresa nella prestazione di dialisi 10) La somministrazione di agenti stimolanti l'eritropoiesi deve essere valorizzata mediante registrazione sul tracciato file F. 11) Sono escluse dalle tariffe le indagini strumentali ed ematochimiche eseguite a fini diagnostici per patologie non correlate all'insufficienza renale. 12) Le tariffe riferite alla dialisi peritoneale eseguite a domicilio non sono comprensive delle indagini di laboratorio. Sono inclusi i farmaci utilizzati durante il trattamento domiciliare, esclusi gli agenti stimolanti l'eritropoiesi. vedi nota 10 13) Per il periodo di addestramento al trattamento dialitico domiciliare: per emodialisi utilizzare la codifica per un periodo max di mesi 3; per peritoneale utilizzare la codifica per un max di 10 sedute. DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU 29 H EEISM VES PE DILISI 258,25 ELE Singolo o doppio 29 H EMDILISI I E I I 154, EMDILISI I E I I, D SSISEZ LIMI con presenza del medico codificare anche la prestazione , EMDILISI I E I I, DMIILIE 103,30

18 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU 29 H * EMDILISI I I E MEME ML IMPIILI Per membrane molto biocompatibili debbono intendersi quelle correlate ad un minor rischio di mortalita' quali le cellulose modificate e le membrane sintetiche; sono da escludersi quindi le cellulose non sostituite come cuprophan, cuprammonium rayon, cellulosa saponificata. 165,30 29 H * EMDIFILZIE iofiltrazione senza acetato iofiltrazione Emodiafiltrazione con membrana a permeabilità elevata 29 * EMDIFILZIE D SSISEZ LIMI iofiltrazione senza acetato iofiltrazione Emodiafiltrazione con membrana a permeabilità elevata 29 H * L EMDIFILZIE on membrane a permeabilita' elevata e molto biocompatibili. ariffa da utilizzare per F-PFD 232,45 ariffa da utilizzare per F-PFD ; con presenza del medico codificare anche la prestazione ariffa da utilizzare per F-PFD con sistemi a sensori 29 H EMFILZIE 258,25 29 H * EMDILISI - EMFILZIE ecnica mista odice da utilizzare per l'emodialisi sequenziale di durata superiore o uguale a 300 minuti 206,60 206,60 258,25 29 I * EMDILISI I I E MEME ML IMPIILI ad assistenza limitata Per membrane molto biocompatibili debbono intendersi quelle correlate ad un minor rischio di mortalita' quali le cellulose modificate e le membrane sintetiche; sono da escludersi quindi le cellulose non sostituite come cuprophan, cuprammonium rayon, cellulosa saponificata. on presenza del medico codificare anche la prestazione ,80 29 I * EMDILISI I I E MEME ML IMPIILI in assistenza domiciliare Per membrane molto biocompatibili debbono intendersi quelle correlate ad un minor rischio di mortalita' quali le cellulose modificate e le membrane sintetiche; sono da escludersi quindi le cellulose non sostituite come cuprophan, cuprammonium rayon, cellulosa saponificata. 118,80 29 I * L EMDIFILZIE on membrane a permeabilita' elevata e molto biocompatibili ad assistenza limitata ariffa da utilizzare per F-PFD con sistemi a sensori. on presenza del medico codificare anche la prestazione ,45

19 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU 29 I D EMFILZIE ad assistenza limitata on presenza del medico codificare anche la prestazione ,45 29 H VLUZIE FLUSS EVES MX 1 MESE 17,50 29 H ISEZIE DI EEE PEIELE 104,60 29 * DILISI PEIELE UMIZZ (PD) ariffa per intero trattamento peritoneale giornaliero a bassi flussi inferiore a 15 litri di scambio; sono inclusi nella tariffa i farmaci introdotti nelle sacche. 54,75 29 H * DILISI PEIELE IU (PD) ariffa per intero trattamento peritoneale giornaliero a bassi flussi inferiore a 15 litri di scambio; sono inclusi nella tariffa i farmaci introdotti nelle sacche. 46,50 29 I * DILISI PEIELE UMIZZ, PD Per intero trattamento giornaliero automatizzato ad elevati flussi maggiori o uguali a 15 litri di scambio; sono inclusi nella tariffa i farmaci introdotti nelle sacche 72,30 29 I H * DILISI PEIELE D L SSISEZ E/ DDESME Per singolo trattamento peritoneale ad elevati flussi di scambio. 154,95 29 I DILISI PEIELE prestazione da utilizzare in aggiunta in caso di utilizzo di soluzioni alternative al glucosio (1 al giorno) 6, E(L) DPPLE DELLE EIE ELI 29 I H * EGFI E-VESILE Subordinata a consegna referto scritto e ad autorizzazione direzione sanitaria 34,10 28,45 29 * MESI E VLUZIE, DEFIIE EVI Storia e valutaz. abbreviata, Visita successiva alla prima. on riferibile all'inizio o alla fine del singolo trattamento dialitico in quanto gia' tariffata nella stesura del piano di trattamento. ariffa applicabile in caso di visita nell'intervallo interdialisi di cui si stende il referto scritto. 11,65

20 DESIZIE MDLI' DI ILEVZIE E LIEE GUID ZILI E EGILI IFF EU 29 * MESI E VLUZIE DEFIIE MPLESSIVE Stesura del piano di emodialisi o di dialisi peritoneale ale codifica deve essere utilizzata per: Stesura del piano per ogni trattamento ospedaliero, sia di emodialisi che di dialisi peritoneale e in fase di addestramento domiciliare; Stesura del piano, ogni settimana per la dialisi ad assistenza limitata; Stesura del piano, una volta al mese, per l'emodialisi domiciliare e la PD; Stesura del piano per ogni trattamento in assistenza limitata con presenza del medico. 20,70 29 * MIGGI IU [24 re] DELL PESSIE EIS - 29 H * 89.7 VISI GEELE - Visita specialistica, Prima visita. ariffa complessiva di Holter e giudizio medico on riferita al singolo trattamento; tariffa applicabile alla visita periodica mensile o bimestrale rivolta ai pazienti in dialisi riportata in referto scritto documentato 41,35 18,60 29 H * IIGZIE DI EEE VSLE Irrigazione [disostruzione] dello shunt arterovenoso ariffa totale applicabile per apertura e chiusura catetere vascolare venoso centrale per emodialisi, inizio e fine trattamento. 15,50 29 H EVISIE DI EEE PEIELE evisione di catetere per dialisi peritoneale cambio set di connessione, sostituzione parti di catetere. 15,50 29 H IMZIE DI EEE PEIELE 9,75 29 * IIEZIE DI SEIDI - Iniezione di cortisone - ariffa da applicarsi esclusivamente per Impianto sottodermico di progesterone - Impianto somministrazione di eritropoietina. sottodermico di altri ormoni o antiormoni 9, IFUSIE DI SSZE MLI - 11,65 29 H PLSMFEESI EPEUI 439,00 29 H SUL DEFII MPLESS Prestazione da codificare in presenza della seguente casistica: - inserimento paziente con compromissione renale avanzata in dialisi - 46,50 Inserimento paziente in lista trapianto per max 5 volte (una al mese) - Mantenimento in lista trapianto (1 volta all'anno).