NUOVA VILLA CLAUDIA CASA DI CURA

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1 Suite degenza privata BIMESTRALE DI INFORMAZIONE MEDICO - SCIENTIFICA -- ANNO I N 2 - Realizzato da Project&Communication Ltd sales@procommltd.co.uk - DISRIBUZIONE GRATUITA NUOVA VILLA CLAUDIA CASA DI CURA SERVIZIO DI UROLOGIA: NEWS TUMORE DELLA PROSTATA: IL TRIM PROBE PROGETTO UOMO CALCOLOSI LITOTRISSIA INCONTINENZA URINARIA DIALISI Nuova Villa Claudia casa di cura Via Flaminia Nuova, Roma (RM)

2 SERVIZI SANITARI NEWS 1 ALLERGOLOGIA Intolleranze alimentari *Prove allergiche su siero (Prist-Rast) *ANALISI CLINICHE Chimica clinica Microbiologia Markers epatite Markers tumorali Dosaggi ormonali Diagnostica dell infertilità ANDROLOGIA Studio funzione erettile Rigiscan Studio fertilità Ecocolordoppler penieno dinamico ANGIOLOGIA Doppler venoso e arterioso Ecocolordoppler Diagnosi e cura della insufficenza venosa cronica *CARDIOLOGIA *Visita cardiologica *Elettrocardiogramma Ecocardiocolordoppler Holter pressorio e cardiaco DERMATOLOGIA DIABETOLOGIA DIETOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA Esofagogastroduodenoscopia Colonscopia Rettosigmoidoscopia *GINECOLOGIA *Visita ginecologica *Colposcopia *Pap Test Isteroscopia Prevenzione tumori utero e mammella Studio dell osteoporosi e della menopausa MEDICINA DELLO SPORT Idoneità sportiva MEDICINA DEL LAVORO MEDICINA LEGALE MEDICINA INTERNA NEUROLOGIA Elettroencefalogramma Elettromiografia OCULISTICA ODONTOIATRIA ONCOLOGIA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA OTORINOLARINGOIATRIA PEDIATRIA PSICOLOGIA REUMATOLOGIA SENOLOGIA *UROLOGIA *Visita urologica *Diagnosi e cura delle calcolosi renali *Litotrissia extracorporea Prevenzioni e cura tumori dell apparato uro-genitale Esame urodinamico Uroflussimetria Riabilitazione del pavimento pelvico *CENTRO DI EMODIALISI Nefrologia Plasmaferesi CENTRO DI TERAPIA FISICA E RIABILITAZIONE Tecarterapia Ipertermia di ultima generazione Onde d urto Utrasuoni a freddo Ozonoterapia Elettrostimolazione-CLM Laserterapia Magnetoterapia Massoterapia Linfodrenaggio Riabilitazione motoria Ginnastica posturale Mesoterapia Esame baropodometrico CENTRO DI MEDICINA ESTETICA CENTRO DI FECONDAZIONE Studio della coppia infertile DIPARTIMENTO DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI *Radiologia Digitale Mammografia *Ortopanoramica dentale *Risonanza Magnetica TAC Spirale MOC Arto-Scan Dental Scan Ecografia REPARTI DI CHIRURGIA *Chirurgia Urologica *Chirurgia Ginecologica Chirurgia Generale Chirurgia Laparoscopica Chirurgia Ortopedica Chirurgia Plastica Chirurgia Oculistica (*) convenzione con Regione Lazio (SSN) CONVENZIONE CON ASSICURAZIONI PRIVATE IN FORMA DIRETTA ED INDIRETTA Check-Up completi in giornata Consegna referti anche a domicilio Si effettuano esami diagnostici anche la domenica I broccoli proteggono la vescica I cavolfiori potrebbero essere protettivi per il rischio di cancro della vescica grazie al contenuto abbondante in sulforafano, un potente isotiocianato che potrebbe essere utilizzato come agente chemioprotettivo. Il sulforafano comunque sarebbe presente in tutte le crocifere. La scoperta è molto interessante ed è apparsa su Cancer Research, tuttavia questi risultati positivi sono stati raggiunti solo sui ratti. L esperimentoè stato condotto dai ricercatori della Johns Hopkins University che hanno somministrato ai ratti gli estratti di cavolfiori o altri estratti vegetali per verificarne gli effetti. Solo l estratto di cavolfiore aveva un effetto protettivo nei confronti dell insorgenza del cancro alla vescica. WebMD Medical News online Feb. 28, 2008 Nuova Villa Claudia casa di cura Via Flaminia Nuova, Roma (RM) Centralino: FAX: Reparti Dipartimento di Diagnostica per Immagini Reparto di Otorinolaringoiatria Centro di Isteroscopia Arbor Vitae Centro di Terapia Fisica e Riabilitazione Reparto Dialisi Tumori renali connessi all ipertensione L ipertensione non controllata è associata ad un aumento del rischio di sviluppare carcinomi a cellule renali. Essa infatti risulta responsabile circa dei percento dei casi, ed un controllo ed una prevenzione adeguati dell ipertensione potrebbe diminuire l incidenza di questi tumori. I soggetti che assumono farmaci antiipertensivi non risultano particolarmente a rischio, a meno che la pressione non risulti comunque mal controllata. Sono stati programmati ulteriori studi per caratterizzare la stimolazione dei geni inducibili dall ipossia e le peculiarità della perossidazione lipidica nel tessuto renale normale adiacente di pazienti con carcinomi a cellule renali con anamnesi di ipertensione rispetto a quelli senza, investigare le associazioni fra i biomarcatori di perossidazione lipidica e questi carcinomi e studiare il ruolo dell ipertensione in relazione alla prognosi del paziente. (Am J Epidemiol 2008; 167: ) Come raggiungerci in auto: USCITA 6 del GRA, direzione Flaminia Dal centro Corso Francia, Direzione Flaminia Nuova Con i mezzi pubblici: Metro A linea 2 linea 200 Mail: direzione@nuovavillaclaudia.it Sito: 2

3 IL TUMORE DELLA PROSTATA È importante lo screening e la diagnosi precoce? L adenocarcinoma della prostata, dopo i 50 anni, è la neoplasia più frequente nell uomo ed è la seconda causa di mortalità dopo il cancro del polmone. Non tutti i tumori della prostata sono aggressivi, e da studi autoptici è risaputo che in molti casi persone con tumore della prostata muoiono per ragioni completamente differenti, senza alcun problema generato dalla neoplasia. Purtroppo, al giorno d oggi, non esiste alcun esame che può predire se un tumore della prostata sarà aggressivo o meno, se darà o no metastasi, se sarà letale o meno. Per tale motivo, una volta diagnosticato, il tumore va comunque sempre trattato con le terapie disponibili. È quindi evidente che, fino a quando la ricerca non ci darà maggiori informazioni per identificare i tumori che potrebbero anche non essere trattati senza correre rischi, una diagnosi precoce è comunque importante. Infatti, per un tumore agli stadi iniziali la sopravvivenza è molto elevata, le terapie disponibili sono meno invalidanti ed offrono una migliore qualità di vita. Cosa è? Si sviluppa prevalentemente nella parte periferica della ghiandola, a differenza dell ipertrofi a prostatica benigna (IPB) che coinvolge la parte centrale. Le due patologie sono spesso associate ma vanno distinte nettamente. La IPB è benigna ed è caratterizzata da sintomi delle vie urinarie (LUTS) ostruttivi ed irritativi. L adenocarcinoma è un tumore maligno che è spesso asintomatico ed ha capacità di metastatizzare, in particolare a linfonodi ed ossa. L evolversi delle tecniche chirurgiche ha permesso di ridurre drasticamente la percentuale di incontinenza. Da alcuni anni è inoltre possibile praticare l intervento risparmiando le fibre nervose necessarie per mantenere la potenza sessuale (prostatectomia radicale nerve-sparing), con buoni risultati.tale tecnica va applicata solo nei casi a basso potenziale maligno (Gleason bassi e piccole dimensioni), altrimenti si rischia di non essere radicali da un punto di vista oncologico. L adenocarcinoma prostatico è una neoplasia ormono-dipendente Come si fa la diagnosi? Dal 1979 è stato introdotto l utilizzo del dosaggio dell Antigene Prostatico Specifico (PSA), un enzima contenuto fisiologicamente che viene alimentata dagli ormoni androgeni. Per tale ragione, nei casi in cui la neoplasia è in stadio avanzato (quindi la chirurgia non può essere radicale) o nei pazienti in età avan- nella prostata ed i cui valori ematici aumentano nel caso zata (bassa aspettativa di vita), si pratica un blocco androgeni- di patologie prostatiche. co. La riduzione degli androgeni circolanti determina una IL TRIM PROBE: L alterazione di questo marker aiuta a capire che c è un problema alla prostata, ma non indica se si tratti di patologie benigne 15 anni). Il blocco androgenico può essere ottenuto o con l or- regressione del tumore per un periodo di tempo variabile (3- L'ULTIMA INDAGINE STRUMENTALE A VILLA CLAUDIA come la prostatite o la IPB, o di un tumore. Fondamentale è quindi la visita dall urologo ed in particolare l esplorazione prostatica, che si effettua attraversoil retto. La visita, il dosaggio del PSA, eventuali diagnostiche strumentali come l ecografia transrettale, il trim probe, consentono l insorgere o meno di un sospetto motivato di carcinoma prostatico. Da qualche anno è in sperimentazione il TRIM PROBE. Come si cura Se la neoplasia è localizzata esclusivamente alla prostata, è possibile rimuovere la ghiandola con l intervento di prostatectomia radicale. Quest intervento negli anni scorsi aveva due frequenti conseguenze: l incontinenza urinaria e la disfunzione erettile. chiectomia o con l utilizzo di diversi farmaci. Il limite è costituito dalla durata del trattamento, in quanto, quando la neoplasia diventa refrattaria alla terapia ormonale, rimangono solo poche terapie realmente efficaci. La radioterapia ha un ruolo importante nella terapia del cancro della prostata, in quanto può essere utilizzata al posto della chirurgia nei tumori localizzati ed è indispensabile in quelli che hanno invaso localmente strutture vicino alla prostata (frequentemente le vescichette seminali). Gli strumenti a disposizione dell urologo per curare questo tumore sono quindi molti e per tale motivo il tasso di mortalità di questo tumore così frequente è relativamente basso. Senza trionfalismi possiamo dire che questo strumento rappresenta veramente un grandissimo traguardo nella strumentazione diagnostica. È una sonda, o scanner, che viene riposta a livello del perineo, tratto compreso tra scroto ed ano, che corrisponde alla regione prostatica. Il paziente è normalmente vestito, in piedi, a gambe divaricate, a circa 2 metri dal ricevitore. La sonda emette onde elettromagnetiche a potenza molto bassa, pertanto assolutamente non dannose. Queste onde incontrano il tessuto prostatico, interagiscono con il materiale biologico di cui è costituito l'organo e sono in grado di leggere le differenti alterazioni cellulari in relazione alle varie patologie. Un ricevitore valuta ed analizza in tempo reale le onde che vengono assorbite o non assorbite dall'organo e li visualizza sul computer, a cui è connesso, mediante 3 onde Spettrali, che permettono all'esaminatore di fare diagnosi e di scoprire la malattia allo stadio iniziale. Una banda spettrale rileva condizioni compatibili con il tumore. Un'altra banda spettrale rivela strutture soffici o parenchimali come si ha nella Ipertrofia Prostatica Benigna. La terza banda rivela alterazioni del sistema linfatico e vascolare come nella infiammazione. In questo modo, con un esame che dura circa 10 minuti, senza alcun fastidio per il paziente e senza alcuna manovra invasiva, è possibile dividere pazienti a rischio da quelli non a rischio per tumore, così da inserirli in un percorso più specifico per una diagnosi più facile, più veloce e definitiva. 3 4

4 P R O G E T T O U O M O Questo progetto è stato sponsorizzato dalla Casa di Cura Nuova Villa Claudia che avvalendosi della sua equipe di medici urologi, attraverso una serie di indagini specialistiche e strumentali, da la possibilità di studiare preventivamente lo stato di salute del paziente. Difatti la medicina moderna è orientata verso la diagnosi precoce di molte malattie, poiché anticipare la diagnosi può concretizzarsi in cure più semplici e guarigioni più numerose. L allungamento della vita media ha fatto emergere patologie o disfunzioni, di pertinenza urologica o andrologica, a cui viene offerta una risolutiva risposta terapeutica grazie alla diagnosi precoce. C H E C K U P U R O L O G I C O C H E C K U P A N D R O L O G I C O E un insieme di tests di laboratorio e clinici particolarmente indicato a chi ha superato i 45 anni di età.valutando lo stato della prostata si possono riconoscere i primi segni della ipertrofia prostatica benigna od eventualmente diagnosticare precocemente le neoplasie prostatiche. Q U A L I E S A M I V E N G O N O E S E G U I T I? Esami del sangue: glicemia, azotemia, creatininemia, sodio, potassio e cloro, PSA tot, PSA libero. Ecografia vescico prostatica trans-rettale Visita specialistica urologica. La disfunzione erettile e l infertilità hanno un profondo impatto sul benessere di molti uomini. Un controllo tempestivo e, soprattutto, un trattamento adeguato consentono di risolvere la maggior parte dei problemi. Q U A L I E S A M I V E N G O N O E S E G U I T I? Dosaggi ormonali: LH, FSH, testosterone libero e totale, Prolattina Visita andrologica COSTO DEL PROGETTO E DI E 150. IL COSTO DEL PROGETTO E DI E

5 LA CALCOLOSI URINARIA Che cosa è la calcolosi urinaria? E una affezione caratterizzata dalla formazione di piccole pietre, denominate calcoli, all interno delle vie escretrici urinarie (reni e vescica). Essi sono costituiti da cristalli di sali e da materiale organico (proteine, batteri, cellule derivanti dall epitelio di rivestimento delle vie urinarie) presenti normalmente nelle urine che precipitano e conglomerano fra loro. I piccoli cristalli sono normalmente eliminati con le urine; quando ciò non avviene, aumentano progressivamente di volume passando dalle dimensioni di un granello di sabbia fino a quelle di un uovo di gallina. Quanti sono i soggetti affetti da litiasi urinaria? Si calcola che circa il 10% della popolazione abbia un episodio di calcolosi urinaria nell arco della vita. Si tratta per lo più di soggetti di età media e di sesso maschile.tuttavia l affezione litiasica è riscontrabile anche in età pediatrica.va inoltre tenuto presente che circa il 50% dei pazienti può avere una recidiva nei 10 anni successivi al primo episodio. Che cosa può influenzare la formazione di calcoli? - Condizioni ambientali e stili di vita: la litiasi renale è una malattia diffusa nei paesi economicamente sviluppati (Europa, America del Nord,Australia) ed è direttamente correlata all assunzione di proteine. - E più frequente nei Paesi caldi, dove per una maggiore sudorazione, si producono urine più concentrate con conseguente maggiore possibilità di precipitazione di sali. - Fattori genetici e familiari: la probabilità di sviluppare una calcolosi dell apparato urinario è 3 volte maggiore nei soggetti che hanno parenti affetti da calcolosi urinaria. Come si formano: Nell etiopatogenesi della litiasi possono essere individuati fattori organici e fattori funzionali. - Fattori organici : malattie malformative (stenosi del giunto pieloureterale, rene a ferro di cavallo etc.), malattie acquisite delle vie urinarie (stenosi e inginocchiamenti ureterali, presenza di fili di sutura non riassorbiti, e comunque qualsiasi ostruzione acquisita del tratto urinario superiore ed inferiore).tutte queste patologie si caratterizzano per un alterato deflusso urinario. Le infezioni urinarie croniche che di solito si associano a tali affezioni sono fattori favorenti la litiasi. - Fattori funzionali : endocrini (iperparatiroidismo) e metabolici (ipercalciuria, iperuricosuria, iperossaluria, cistinuria). - Altri fattori : scarsa assunzione di liquidi, dieta ricca di proteine, elevata assunzione di vitamina C o di farmaci antivirali. I sintomi: I piccoli calcoli di solito vengono eliminati con le urine senza generare sintomi. Infatti, spesso, il riscontro della litiasi avviene occasionalmente in corso di esami clinici effettuati per altri motivi. Nel % dei casi il calcolo da segno di se con uno o più dei seguenti sintomi: - Colica renale quando il calcolo ostruisce le vie urinarie alte totalmente o parzialmente. - Bruciore durante la minzione e bisogno di urinare spesso (pollachiuria) e talora con urgenza (impellente ed irrinunciabile necessità di urinare) - Ematuria (presenza di sangue nelle urine) - Urine torbide e talvolta maleodoranti (indice di una concomitante infezione) - Febbre accompagnata da brividi e debolezza - Blocco della produzione di urina (anuria). Tale situazione si verifica prevalentemente in presenza di funzionalità renale alterata, o quando uno dei due reni sia funzionalmente escluso, o ancora quando sia assente per cause chirurgiche o congenite. I sintomi precedentemente elencati non sono specifici della calcolosi ma possono presentarsi anche in altre affezioni dei reni e delle vie escretrici alte. E quindi opportuno che la diagnosi di calcolosi renale sia preceduta da un accurato iter diagnostico che deve essere programmato dallo specialista urologo. lità renale. Tuttavia la funzionalità renale può essere valutata in maniera più specifica tramite l esecuzione della scintigrafia renale.attualmente la TC spirale dell apparato urinario rappresenta l indagine strumentale dotata della più alta sensibilità e specificità nella diagnosi della calcolosi. E inoltre di fondamentale importanza l analisi chimico-fisica dei calcoli o dei frammenti litiasici al fine di instaurare un corretto regime dietetico-terapeutico per la profilassi delle recidive. La terapia: I calcoli di piccole dimensioni, al di sotto dei 5-6 mm di diametro vengono in genere espulsi spontaneamente entro 4 settimane. In corso di espulsione si possono verificare uno o più episodi di colica renale. Se invece le coliche sono subentranti, se compare infezione urinaria, se il calcolo non progredisce o è di più grandi dimensioni (solo il 50% dei calcoli con diametro maggiore od uguale a 7 mm viene espulso spontaneamente), o addirittura se è a stampo, è necessario intervenire con trattamenti più o meno invasivi. La terapia farmacologica: E prettamente farmacologia e richiede l utilizzo di farmaci antidolorifici (FANS, CORTISONE, OPPIOIDI) e/o antispastici (ioscina bromuro, rociverina, etc.). Per quanto riguarda la terapia antibiotica essa è indicata solo in presenza di una concomitante infezione urinaria o quando vi sia un ostruzione prolungata. La terapia strumentale: Fino agli anni ottanta la principale terapia era chirurgica. Dagli anni novanta l ESWL (Extracorporeal Shock Waves Lithotripsy) o litrotissia si è inserita come la tecnica meno invasiva, sicura, che frammenta e disintegra i calcoli in piccole parti attraverso l erogazione d onde d urto provenienti da una macchina in gradi di indirizzarle sul calcolo. LA LITOTRISSIA VANTAGGI Le possibili complicanze ed il dolore sono notevolmente ridotte rispetto al trattamento chirurgico. Il tempo di recupero dopo il trattamento risulta nettamente inferiore ed è possibile eseguire più sedute al fine di frantumare il calcolo. TECNICA ESWL Il paziente viene disposto su un apposito lettino in posizione supina. L operatore esegue il puntamento del calcolo mediante RX.Tali dispositivi di puntamento fanno parte integrante del macchinario. La somministrazione di farmaci analgesici ed antidolorifici per via parenterale aiuta notevolmente a sopportare. Una seduta media consiste nella somministrazione di circa onde d urto per una durata variabile di minuti. COMPLICANZE La diagnosi: A meno ché la diagnosi di litiasi renale non sia posta in seguito ad accertamenti clinici effettuati per altri motivi, l esame strumentale che viene effettuato in prima istanza è l ecografia renale e vescicale che consente di evidenziare i calcoli come immagini ipe- Le possibili complicanze possono essere la colica renale trattabile con terapia medica, l ostruzione della via escretrice con La necessità di posizionare uno stent ureterale, l ematoma perirenale e la sepsi urinaria. recogene con sbarramento acustico posteriore (cono d ombra) e di fornirne le esatte dimensioni. La radiografia diretta dell addome è attualmente l esame che viene praticato in seconda istanza perchè consente di evidenziare sede e dimensione dei calcoli radiopachi quando, per le ragioni precedentemente elencate, non sono visibili all esame ecografico; non è invece di nessun ausilio quando i calcoli risultino radiotrasparenti (acido urico, cistina). I calcoli localizzati nell uretere e difficili da espellere con una terapia medica sono suscettibili di un trattamento endoscopico basato L URETEROLITOTRISSIA ( ULT) L urografia (esame radiologico che prevede la somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto iodato) è un esame che studia la morfologia di tutto l apparato urinario. Nel caso specifico evidenzia non solo la sede e la dimensione dei calcoli ma anche le sulla URETEROLITOTRISSIA (ULT) che si avvale di uno strumento endoscopico in grado di procedere sotto visione diretta all interno dell uretere. Una volta raggiunto il calcolo questo può essere frantumato con energia d urto fornita da una sonda elettroidrauli- eventuali anomalie congenite o acquisite che hanno favorito lo sviluppo della malattia litiasica. Da inoltre informazioni sulla funzionaca oppure da una sonda laser. 7 8

6 IL CENTRO PER L INCONTINENZA URINARIA PAROLE DAL MONDO DELLA DIALISI: LETTERA AI LETTORI Presso il Centro per l incontinenza Urinaria si eseguono prestazioni sia per pazienti ricoverati che per pazienti ambulatoriali. Le prestazioni erogate consistono in visite ambulatoriali, procedure diagnostiche e riabilitative finalizzate al mantenimento o al recupero della continenza urinaria in soggetti di sesso maschile e femminile. Il Centro rappresenta la sede presso la quale vengono eseguite una serie di valutazioni cliniche, che costituiscono il cosiddetto work-up uroginecologico, che consentono di effettuare la diagnosi e di porre indicazione all eventuale intervento chirurgico oppure alla riabilitazione del pavimento pelvico. Le prestazioni per la diagnosi e cura della incontinenza urinaria che vengono eseguite: visita specialistica ecografia perineale DIAGNOSI E CURA DELLA INCONTINENZA valutazioni urodinamiche riabilitazione del pavimento pelvico con tecnica nest Roma, 15 giugno 2008 A volte la vita sa essere crudele e priva di scrupoli, a volte ci sentiamo come chiusi dentro una bottiglia, dalla quale uscire diventa il compito più arduo. Inizio in questa maniera, un percorso che porterà gli amici lettori, pazienti e non, a comprendere quanto sia complesso il mondo del nefropatico in dialisi e di quanto necessiti, questo paziente particolarissimo, di attenzioni, cure, delicatezze e piccole accortezze quotidiane perché il nostro è un problema quotidiano. Mi presento, il mio nome è Paolo Bertocchi ho 46 anni. Sono un dializzato, divenuto tale dopo una malattia durata 25 anni. Cosa faccio per vivere questa condizione insieme ai miei colleghi e cosa tutti noi ci aspettiamo, sarà oggetto di questa rubrica, che gentilmente è stata accolta dalla Rivista che avete in mano. Al di là dell aspetto psicologico ed umano della terapia dialitica, tratterò volta per volta di argomenti inerenti al nostro mondo e la possibilità di migliorare la condizione di qualità della vita anche grazie al supporto di ogni singolo paziente di Villa Claudia e non, che abbia voglia di raccontarsi e raccontarci la Sua storia. Questo strumento di comunicazione sarà viatico di scambio di opportunità, vedute ed aiuto concreto e fattivo, un esperimento che spero serva a tutti noi a dialogare meglio con le istituzioni e nel contempo ad avviare una fattiva collaborazione con i Sigg. Medici dei due centri dialisi e la Direzione Sanitaria, nel miglioramento della nostra esistenza di pazienti cronici. Ricordo a tutti che è in fase di preparazione l Associazione gratuita denominata Libera, che sarà promotrice di questo dialogo e si farà carico di risolvere tutte quelle piccole situazioni che ogni giorno possono essere migliorate all interno della Clinica ed anche al di fuori, anche grazie al supporto del Patronato ENAS che opera sul territorio nazionale, con centinaia di uffici che svolgono attività gratuita di tutela dei diritti di ognuno. Le novità sono tante, il lavoro pure avremo opportunità di conoscerci sempre meglio e di far valere le nostre necessità con tutti gli strumenti adatti ed opportuni. Il mio augurio per il momento, nei limiti del possibile, è quello di una buona vita a tutti Voi avendo la possibilità e l onore di conoscervi personalmente uno ad uno. L ecografia perinale Valutazione urodinamica L esame consiste nella valutazione del basso apparato urinario e Le principali indicazioni della valutazione urodinamica nello studio Cordialità e saluti. degli organi pelvici mediante un apparecchiatura ecografica dotata funzionale delle basse vie urinarie e del pavimento pelvico Paolo Bertocchi di una sonda. sono l incontinenza urinaria, la ritenzione urinaria, le ostruzioni L esame viene eseguito a completamento dell esame clinico al cervico-uretrali e le disfunzioni neurogene vescico-uretrali. paolo.bertocchi@gmail.com fine di identificare difetti della statica pelvica, la mobilità e la sede Gli obiettivi primari dell indagine sono quelli di riprodurre la sintomatologia e/o il quadro disfunzionale oggetto di studio e nel cell del collo vescicale e dell uretra con l intento di migliorare l accuratezza diagnostica, per indirizzare alla adeguata terapia e per la contempo di darne una spiegazione fisiopatologica. valutazione del risultato delle procedure chirurgiche. L esame Inoltre l Urodinamica può permettere di individuare eventuali viene eseguito con un adeguato riempimento vescicale (circa 300 disfunzioni associate a carico del basso apparato urinario, fornire ml) e richiede circa 20 minuti di tempo. informazioni predittive circa i risultati di un trattamento programmato, L'indicazione all esecuzione di tale esame viene posta di solito inclusi eventuali effetti collaterali indesiderati, e com- durante una visita ambulatoriale. prendere le cause di fallimento di precedenti terapie o, al contrario, fornire la conferma funzionale dell efficacia del trattamento 9 nel follow-up. 10