Medicina Penitenziaria

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1 Distretto socio sanitario sud treviso Medicina Penitenziaria CASA CIRCONDARIALE E IPM TREVISO GUIDA AI SERVIZI

2 Guida ai Servizi Medicina Penitenziaria Casa Circondariale e IPM Finito di stampare a marzo 2017 progetto grafico Carla Felicetti Azienda ULSS 2 Marca trevigiana Distretto Socio Sanitario Sud Treviso

3 L Icaro di Matisse, dipinto in un cielo stellato mentre abbraccia l ignoto e tenta di toccare le stelle con la punta delle dita, è simbolo di un viaggio a metà strada fra l oltre vita e la ricerca di verità. Un viaggio della mente e del cuore, per questo infatti l artista lo rappresenta volutamente senza le ali. illustrazione dell Icaro di Matisse Così Icaro può diventare simbolo e figura dell uomo stesso: un uomo che paga i suoi errori; un uomo nella sua continua tensione verso l infinito; nella sua ricerca perpetua del desiderio le stelle, giallo brillante, da cui l etimologia stessa della parola desiderio deriva ( lat. de siderium, sidera sono le stelle ) parola che indica l attesa di un qualcosa, una promessa di Bene. E, infine, la pulsione vitale del suo cuore, quasi uno slancio alla vita, che lo porta inevitabilmente a mettersi in ascolto della sua anima e dei suoi sentimenti. 4 5

4 I detenuti, al pari dei cittadini in stato di libertà, hanno diritto, alla erogazione delle prestazoni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione, efficaci ed appropriate, sulla base degli obiettivi generali e speciali di salute e dei livelli assistenziali ed uniformi di assistenza individuati nel Piano Sanitario Nazionale, nei piani sanitari regionali ed in quelli locali. Premesse Il Servizio Sanitario Nazionale assicura ai detenuti livelli di prestazioni analoghi a quelli garantiti ai cittadini liberi. generali 7

5 In particolare: azioni di protezione, informazione ed educazione ai fini dello sviluppo della responsabilità individuale e collettiva in materia di salute. informazioni complete sul proprio stato di salute all atto dell ingresso in carcere, durante il periodo di detenzione e all atto della dimissione in libertà. interventi di prevenzione, cura e sostegno del disagio psichico e sociale. I detenuti conservano l iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale per tutte le forme di assistenza, compresa quella medico-generica. Gli stranieri sono iscritti al Servizio Sanitario Nazionale limitatamente al periodo in cui sono detenuti negli Istituti Penitenziari. Tali soggetti hanno parità di trattamento, in piena uguaglianza di diritti rispetto ai cittadini liberi, a prescindere dal regolare titolo di permesso di soggiorno in Italia. Lo Stato, le Regioni, i Comuni, le Aziende Unità Sanitarie Locali e gli Istituti Penitenziari uniformano le proprie azioni e concorrono responsabilmente alla realizzazione di condizioni di protezione della salute dei detenuti. Ciò si attua attraverso i sistemi di informazione ed educazione sanitaria per le misure di prevenzione e lo svolgimento di prestazioni diagnostiche, cura e riabilitazione contenute nel Piano Sanitario Nazionale, nei Piani Sanitari Regionali e in quelli Locali. L assistenza Sanitaria ai detenuti è organizzata secondo principi di globalità dell intervento di unità dei servizi e delle prestazioni, di integrazione dell assistenza sociale e sanitaria e di garanzia della continuità terapeutica. L Azienda Sanitaria Locale provvede all erogazione delle prestazioni sanitarie. L amministrazione Penitenziaria provvede alla sicurezza dei detenuti da essa assistiti. I detenuti sono esclusi dal sistema di compartecipazione alla spesa delle prestazioni sanitarie erogate dal Servizio Sanitario Nazionale. 8 9

6 Presso la Casa Circondariale di Treviso e l Istituto per i minori di Treviso, l Assistenza Sanitaria è così organizzata: Personale Sanitario Personale Socio Sanitario 1 Direttore U.O.S.V.D. responsabile aziendale 1 medico coordinatore di collegamento con la Direzione dell Istituto 7 medici di continuità assistenziale H/24 per l espletamento dei LEA compresi eventuali urgenze Assistenza infermieristica ( 6 infermieri, 1 oss) Assistenza odontoiatrica 1 medico coordinatore per l Istituto Penale per Minori 1 coordinatore infermieristico 2 psicologi 1 educatore per l espletamento delle problematiche di tipo socio sanitarie in particolare rivolte ai programmi di recupero/reinserimento sociale. Standard di qualità Assistenza medico specialistica 2 specialiste psichiatriche 1 specialista odontoiatra. Prevista assistenza infermieristica alla poltrona 1 specialista Servizio per la Tossicodipendenza (venerdì) 1 specialista Infettivologa per lo screening ed il trattamento di patologie infettive. Da poco è stato attivato da parte dell Azienda Sanitaria un protocollo operativo per l accesso delle varie figure specialistiche all interno del carcere su richiesta dei medici di continuità assistenziale con priorità B (programmabile in 7/10 gg). 11

7 Il Responsabile Sanitario provvede all assistenza sanitaria coadiuvato dai medici di continuità assistenziale in favore della popolazione detenuta. Riferisce con la direzione dell Istituto le novità di rilievo che interessano la salute dei singoli e della collettività. Adotta, eventualmente avvalendosi anche della collaborazione degli organi competenti, ogni misura igienico sanitaria prevista dalle vigenti leggi in materia di igiene e sanità pubblica. I nuovi giunti vengono visitati all atto dell ingresso e comunque entro le 24 ore da esso, allo scopo di accertare le condizioni di salute, compilare la relativa cartella clinica e programmare gli esami necessari al detenuto. L area sanitaria controlla preventivamente l idoneità dei soggetti da ammettere al lavoro. Il medico del lavoro eseguirà controlli periodici sul permanere di tale idonenità. Regolamento d Istituto L area sanitaria segnala la presenza di malattie che richiedano particolari indagini e cure specialistiche con l adozione di particolari provvedimenti. Contribuisce inoltre alle eventuali variazioni del menu in base ad esigenza sanitaria. Il Servizio Sanitario all interno della Casa Corcondariale è organizzato con la Delibera del Direttore Generale ULSS9 TV n. 296 del 23/3/2012. attinenza Servizio Sanitario 13

8 Regolamento sulle visite mediche 1 Le visite mediche verranno eseguite nell infermeria dell Istituto di norma durante le ore antimeridiane, salvo casi di urgenze che verranno effettuate in qualsiasi ora del giorno e della notte. 2 Chiunque chiede di essere sottoposto a visita medica deve compilare apposita istanza, cosìddetta domandina con data, nome e motivazione della richiesta. La stessa viene valutata dal sanitario ed evasa entro le 48 ore successive. 3 Anche in assenza di malattie o di richiesta di visite, il singolo detenuto verrà rivalutato dal sanitario, con eventuale esecuzione di esami ematochimici, almeno una volta all anno. Visite mediche 4 I detenuti possono chiedere di essere visitati, a loro spese e su autorizzazione della Direzione, da parte di un sanitario di fiducia, ai sensi dell art. 17, comma 7 del Regolamento di Esecuzione cit. nel Regolamento d Istituto Casa Circondariale Treviso. 15

9 Somministrazione dei farmaci 1 I detenuti non possono tenere medicine nei locali di pernottamento, salvo casi particolari autorizzati dal sanitario. I farmaci vanno somministrati secondo le prescrizioni mediche dal personale infermieristico. È opportuna la presenza dell agente penitenziario. In caso di dubbia assunzione della terapia, l infermiere lo segnala al medico di continuità assistenziale. 2 Eventuali cure prescritte da medici di fiducia possono essere somministrate solo dopo che la relativa prescrizione sarà confermata dal sanitario dell Istituto nei modi innanzi descritti. Assunzione 3 Viene garantita la preparazione e somministrazione di terapia farmacologica sostitutiva di stupefacenti ai detenuti tossicodipendenti, con assunzione a vista, nel rispetto della privacy. fei farmaci 16 17

10 1 Come posso iscrivermi all anagrafe sanitaria? Se sei cittadino italiano, o straniero con regolare permesso di soggiorno, per iscriverti all anagrafe sanitaria basta essere già iscritto all anagrafe del Comune di residenza. Se sei un cittadino straniero senza regolare permesso di soggiorno non hai diritto ad essere iscritto all anagrafe comunale. Hai, comunque, il diritto di essere iscritto all anagrafe sanitaria, limitatamente al periodo di carcerazione e verrai iscritto dal servizio infermieristico presente in Casa Circondariale. Cosa è utile Ai detenuti ed ai semiliberi è garantita l assistenza medica di base, i cosiddetti Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), all interno dell Istituto Penitenziario con una esenzione totale della compartecipazione alla spesa. sapere 19

11 2 Come posso avere copia del diario clinico? 4 Esiste in carcere un servizio per le dipendenze? Per avere una copia del diario clinico devi chiedere l autorizzazioe al Direttore dell Istituto e al Responsabile dell Unità Operativa Sanitaria a valenza Dipartimentale facendo apposita domandina. Le copie del dirio clinico hanno un costo. Per avere il modulo di richiesta di copia del diario clinico chiedi agli agenti di Polizia Penitenziaria dell Infermeria. Si, esiste ed è gestito da medici e da psicologi che sono specialisti nelle dipendenze. Se al momento della prima visita non hai dichiarato al medico di guardia di essere un consumatore di sostanze e non hai effettuato un test tossicologico: fallo subito! Se non è dichiarata la dipendenza, il medico di continuità assistenziale, non può prescrivere la terapia sostitutiva adeguata. 3 Com è tutelata la privacy dei dati sanitari? Puoi rivolgerti a qualsiasi operatore sanitario (medico, infermiere, etc) o dell amministrazione penitenziaria (educatore, agente...) se vuoi incontrare un medico, psicologo, educatore alle dipendenze. L attività sanitaria, compresa la tenuta ed il trasferimento della documentazione clinica, si svolge secondo quanto prescritto dalla Legge. Nessun dato sensibile viene comunicato a terzi non autorizzati, se l interessato non ha dato esplicita autorizzazione. Quando entri in Istituto è sempre importante compilare il modulo di consenso al trattamento dei dati sulla privacy, per poter comunicare tra operatori sanitari tenuti al segreto professionale. All interno dell Istituto è possibile effettuare cure odontoiatriche di base (otturazioni, devitalizzazioni ed estrazioni). Se hai bisogno di una visita odontoiatrica, chiedi all infermiere di essere messo in lista. Ricordati che le richieste sono sempre numerose e che urgenze odontoiatriche sono gestite dai medici di guardia

12 6 Posso essere visitato da un medico di mia fiducia? Si, è possibile. Per farlo basta farne richiesta attraverso apposita domandina alla Direzione dell Istituto ed alla Responsabile dell Unità Operativa Sanitaria Penitenziaria. 7 Posso chiedere di essere curato da un odontoiatra di fiducia? Si, è possibile. Gli odontoiatri privati, dopo essere stati autorizzati dalla Direzione dell istituto e dal Responsabile dell Unità Operativa di Sanità Penitenziaria, possono usufruire dell ambulatorio odontoiatrico. Le spese di tali prestazioni sono comunque a carico del detenuto. 8 Come posso chiedere l invalidità civile? Come all esterno, si può avviare anche in carcere domanda per il riconoscimento dell invalidità civile all INPS. Per informazioni rivolgersi all area sanitaria

13 aggiornato a febbraio 2017 Il documento è stato elaborato da un gruppo multiprofessionale dell Unità Operativa e di altri servizi eventualmente coinvolti