SOCI SOCIETÀ SCIENTIFICHE PARTECIPANTI

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1 SOCI SOCIETÀ SCIENTIFICHE PARTECIPANTI L iscrizione al congresso del socio, in regola con le quote associative di una delle Società Scientifiche partecipanti è gratuita. La registrazione dei Soci (ritiro badge) si effettuerà direttamente presso la segreteria della Società Scientifica di appartenenza (presso la zona dedicata alle Segreterie). Si ricorda che la quota associativa potrà essere regolarizzata anche in sede congressuale presso le segreterie delle Società Scientifiche presenti: SIC - SOCIETA ITALIANA DI CHIRURGIA ACS - AMERICAN COLLEGE OF SURGEON - Italy Chapter CLUB delle U.E.C. - ASSOCIAZIONE DELLE UNITA DI ENDOCRINOCHIRURGIA ITALIANE ICS - INTERNATIONAL COLLEGE OF SURGEON - Italian Chapter ISHAWS - ITALIAN SOCIETY OF HERNIA AND ABDOMINAL WALL SURGERY ISSE - SOCIETA ITALIANA ENDOSCOPIA DI AREA CHIRURGICA SICG - SOCIETA ITALIANA DI CHIRURGIA GERIATRICA SICU - SOCIETA ITALIANA DCHIRURGHI UNIVERSITARI SICUT - SOCIETA ITALIANA DI CHIRURGIA D URGENZA E DEL TRAUMA SIEC - SOCIETA ITALIANA DI ENDOCRINOCHIRURGIA SIFIPAC - SOCIETA ITALIANA DI FISIOPATOLOGIA CHIRURGICA SIPAD - SOCIETA ITALIANA PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE SIRC - SOCIETA ITALIANA RICERCHE IN CHIRURGIA SITO - SOCIETA ITALIANA TRAPIANTI D ORGANO SPIGC - SOCIETA ITALIANA POLISPECIALISTICA DEI GIOVANI CHIRURGHI QUOTE DI ISCRIZIONE NON SOCI QUOTA ISCRIZIONE ALL INTERO CONGRESSO Entro il 07 Settembre 2014: 200,00 + IVA Dal 07 Settembre 2014: 260,00 euro + IVA Specializzandi* Entro il 07 Settembre 2014: 100,00 + IVA Dal 07 Settembre 2014: 140,00 euro + IVA Studenti* Iscrizione gratuita

2 QUOTA GIORNALIERA La quota giornaliera è acquistabile una sola volta per singolo partecipante Entro il 07 Settembre 2014: 75,00 + IVA Dal 07 Settembre 2014: 90,00 euro + IVA Specializzandi* Entro il 07 Settembre 2014: 40,00 + IVA Dal 07 Settembre 2014: 60,00 euro + IVA * Lo specializzando o studente dovrà allegare alla scheda di iscrizione la certificazione attestante lo status di specializzando o studente La quota comprende: partecipazione ai lavori scientifici, kit congressuale, attestato di partecipazione. MODALITA DI CANCELLAZIONE Tutte le cancellazioni dovranno pervenire per iscritto all indirizzo e saranno soggette alle seguenti condizioni: - entro il 07 Settembre 2014: Sarà trattenuto a titolo di rimborso il 50% - successivamente al 07 Settembre 2014: nessun rimborso previsto Tutti i rimborsi saranno effettuati dopo la chiusura del Congresso. 2 di 2

3 Roma, Ottobre 2014 Palazzo dei Congressi 116 CONGRESSO DELLA SOCIETA ITALIANA DI CHIRURGIA ACS American College of Surgeons Italy Chapter 28 CONGRESSO Associazione delle Unità di Endocrinochirurgia Italiane International College of Surgeons Italian Chapter CONGRESSO ISHAWS Italian Society of Hernia and Abdominal Wall Surgery Riunione Nazionale ISSE Endoscopia di Area Chirurgica 11 CONGRESSO SICG Chirurgia Geriatrica 27 CONGRESSO SICU Chirurghi Universitari 12 CONGRESSO SICUT Chirurgia d Urgenza e del Trauma 42 CONGRESSO SIEC Endocrinochirurgia 31 CONGRESSO SIFIPAC Fisiopatologia Chirurgica 25 CONGRESSO SIPAD Patologia dell apparato Digerente 27 CONGRESSO SIRC Richerche in Chirurgia 2 CONGRESSO SITO Trapianti d Organo SPIGC Società Polispecialistica Italiana dei Giovani Chirurghi 26 CONGRESSO Scheda di Iscrizione

4 DATI ANAGRAFICI Cognome* Nome* Qualifica* Ospedale* Nato il* / /19 a* Cod. Fisc.* Tel.* Fax* Cell* Via* n.* CAP.* Città Prov.* * (* campi obbligatori per ricevere comunicazione dell avvenuta iscrizione) DATI PER LA FATTURAZIONE - compilare se diversi dai dati anagrafici Cognome Nome Indirizzo CAP. Città PV P.IVA Cod. Fisc. Azienda esente iva secondo art*: (per le Aziende esenti iva accludere autorizzazione in carta intestata) L ISCRIZIONE NON SARA RITENUTA VALIDA SE NON ACCOMPAGNATA DAL VERSAMENTO ISCRIZIONE - barrare una delle seguenti caselle INTERO CONGRESSO - Entro il 07/09/2014: 200,00 + IVA INTERO CONGRESSO - Dal 08/09/2014: 260,00 euro + IVA SPECIALIZZANDI INTERO CONGRESSO - Entro il 07/09/2014: 100,00 + IVA SPECIALIZZANDI INTERO CONGRESSO - Dal 08/09/2014: 140,00 euro + IVA QUOTA GIORNALIERA - Entro il 07/09/2014: 75,00 + IVA QUOTA GIORNALIERA - Dal 08/09/2014: 90,00 + IVA *La quota giornaliera è acquistabile una sola volta per singolo partecipante SPECIALIZZANDI QUOTA GIORNALIERA - Entro il 07/09/2014: 40,00 + IVA SPECIALIZZANDI QUOTA GIORNALIERA - Dal 08/09/2014: 60,00 + IVA 2 di 3

5 MODALITA DI PAGAMENTO *Le iscrizioni al Congresso saranno accettate fino al 08/10/2014. Dopo tale data potranno effettuarsi direttamente in sede congressuale (pagamento con Carta di Credito) BONIFICO BANCARIO ROMA CONVENTION GROUP S.P.A. presso la Unicredit Banca, Roma Cod. IBAN: IT 60N Cod. BIC: UNCRIT MMORS CAUSALE: Nome e cognome del Partecipante Iscrizione Congresso SIC 2014 Tariffa Selezionata IMPORTANTE: Al fine di confermare la propria iscrizione al Congresso, inviare il presente modulo, corredato da copia del Bonifico Bancario al seguente indirizzo e via fax via fax al numero Non saranno accettate Schede di Iscrizione prive della copia del Bonifico effettuato Eventuali costi di gestione bancaria saranno a carico del partecipante. La segreteria Organizzativa provvederà a fornire conferma di avvenuta iscrizione a seguito della corretta ricezione del Bonifico Bancario. Informativa ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali trattati per finalità connesse all esecuzione degli adempimenti relativi alla Sua partecipazione al Congresso. Ai sensi dell articolo 13 del D. Lgs. n. 196/2003 i trattamenti sono effettuati mediante elaborazioni manuali o strumenti elettronici o automatizzati, in modo da garantire la riservatezza e la sicurezza dei dati personali. Il Titolare del trattamento può avvalersi di altre società e/o di soggetti di propria fiducia che svolgono compiti quali: servizi stampa, comunicazioni alla clientela, elaborazione dati e consulenza informatica. I dati potranno pertanto essere utilizzati per attività promozionali, sempre in relazione all espletamento delle attività relative al Congresso e alla formazione sotto l egida della Chirurgia. Il conferimento dei Suoi dati personali è facoltativo ma in difetto Le sarà preclusa la partecipazione al convegno. (Non sarà possibile accettare l iscrizione in assenza del consenso). Per accettazione Data Firma 3 di 3

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