Di cosa parliamo. Europa 2020: passare dall inverno della crisi. alla crisi dell inverno

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1 Elemeti esseziali per ua buoa piaificazioe/progettazioe dei fo strutturali europei 2020 per il settore Salute u caso stuo Assessorato della Salute Regioe Siciliaa Miistero della Salute, ovembre 2014 giadalicalzi@gmail.com 1 Di cosa parliamo Il processo programmazioe Fo strutturali europei 2020 e il settore Salute el Po Fesr della Sicilia. U caso stuo: il lemma dei porcospii Processo piaificazioe Ividuazioe: Fabbisogi > problemi > soluzioi/iterveti >priorità>risultati attesi Focus su OT 2 Ageda Digitale: i servizi gitali per la sosteibilità ecoomica della Saità i Regioe Sicilia 2 Europa 2020: passare dall ivero della crisi alla crisi dell ivero 3 1

2 Europa 2020: il processo costruzioe DG DG DG DG DG Parlameto e Commissioe Europea OT trasversali Parlameto e Commissioe Europea DG Regio/DG Employmet DG SANCO DG Regio/DG Employmet Raccomadazioi Paese DG DG Piai Nazioali Riforma Regolameti Regolameti Risultati Attesi Miistero Miistero Miistero Miistero Miisteri Ob. Traversali MIN SALUTE Gestioe Gestioe Cetrale Cetrale Patto per la Salute Ivestimeti e Salute gitale Legge Balduzzi Verso il territorio Miistero Miistero Accor Accor parteariato parteariato PON PON Dipartimeti Ob. Traversali ASS.TI SALUTE Gestioe Gestioe Cetrale Cetrale 4 Stuo prelimiare L utilizzo soluzioi ICT - Iformatio & Commuicatio Techology è ua delle leve strategiche fodametali per la sosteibilità dei sistemi. I vista della defiizioe delle liee sviluppo strategico l Assessorato Salute della Regioe Siciliaa ha maifestato l iteresse per essere supportata ella defiizioe u piao iterveti ed azioi a livello Saità Digitale che, partedo dall aalisi della situazioe attuale, evideziasse: 1. ambiti prioritari iterveto; 2. modello goverace e coorameto azioi sul territorio; 3. beefici previsti per SSR e i Cittai. Obiettivi dello stuo A. valutare l efficacia e l adeguatezza dell attuale modello orgaizzativo e goverace dell ICT regioale e la situazioe del portafoglio applicativo e tecologico all itero delle strutture saitarie della Regioe Sicilia; B. piaificare, alla luce delle esigeze strategiche della Regioe, azioi migliorameto e liee iterveto i termii Saità gitale e goverace dell ICT, evideziado gli ambiti prioritari su cui ivestire e i modelli goverace da adottare per ua più razioale erogazioe dei servizi sul territorio; C. ividuare i pricipali icatori da cosiderare per valutare gli impatti degli iterveti proposti e i beefici otteibili i termii efficieza per il sistema e efficacia verso i cittai, co particolare riferimeto ad alcui ambiti iterveto prioritari. 6 Il modello aalisi per il priority settig 7 ambiti iterveto: (AM1) Ifrastruttura regioale; (AM2) Sviluppo ifrastruttura Eti; (AM3) Erogazioe servizi base cetralizzati; (AM4) Razioalizzazioe ed evoluzioe del patrimoio applicativo degli Eti i area cliicosaitaria; (AM5) Razioalizzazioe ed evoluzioe del patrimoio applicativo degli Eti i area gestioaleammiistrativa; (AM6) Servizi al Cittao ed al Territorio; (AM7) Digitalizzazioe documetale 4 azioi goverace: (AG1) Defiizioe irizzi e liee guida; (AG2) Piaificazioe, Govero e moitoraggio delle attività saitarie e della spesa; (AG3) Cotrollo e coorameto delle azioi regioali e aziedali; (AG4) Formazioe 7 2

3 Ambiti cofroto Ambito ICT Defiizioe Queste iiziative riguardao Ifrastruttura Regioale Sviluppo Ifrastruttura Eti (strutture saitarie) Erogazioe servizi base cetralizzati agli Eti Realizzazioe dello strato ifrastrutturale territoriale abilitate le iiziative regioali saità elettroica Realizzazioe dello strato ifrastrutturale abilitate progetti saità elettroica presso i sigoli Eti (AO, ASP, ecc.), i forma obiettivi prioritari ivesti-meto, policy da attuare, foritura soluzioi regioali Realizzazioe u portfolio servizi ICT applicativi e ifrastrutturali da ero-gare agli Eti i forma cetralizzata (da parte u uico provider regioale) 1. Ifrastruttura comuicazioe e trasmissioe dati a livello regioale 2. Capacità elaborativa cetrale 3. Servizi cetrali aagrafici, omeclatori, stadard sitattici/sematici 4. Fascicolo saitario elettroico 5. Reti patologiche e agostiche 6. Ifrastruttura comuicazioe e trasmissioe dati a livello sigola azieda 7. Capacità elaborativa aziedale 8. Sistemi gestioe del dato gitale, iterfacciameto co la rete regioale (es. FSE) 9. Aagrafiche 10. Referti o lie 11. Certificati malattia 12. Scelta e revoca 13. Ricettari Razioalizzazioe ed evoluzioe del patrimoio applicativo degli Eti i area cliico-saitaria Razioalizzazioe ed evoluzioe del patrimoio applicativo degli Eti i area gestioale-ammiistrativa Servizi al Cittao e al Territorio Azioi volte a favorire la ffusioe soluzioi 14. Cartella Cliica Elettroica applicative qualitativamete sodsfaceti, co 15. ADT particolare attezioe alla copertura processiapplicazioi i ambito cliico-saitario, compresa 16. Applicativi cliici partimetali la promozioe c.d. 'soluzioi regioali' Azioi volte a favorire la ffusioe soluzioi 17. Sistemi ammiistrativi applicative qualitativamete sodsfaceti per il 18. Gestioe delle risorse umae (Portale del Dipedete, supporto ai processi piaificazioe e cotrollo cedolio elettroico, ecc) gestioale degli Eti, compresa la promozioe 19. Piattaforma documet maagemet aziedale c.d. 'soluzioi regioali' 20. Sistemi datawarehouse e busiess itelligece Erogazioe a livello regioale servizi 21. Piattaforme teleassisteza/adi/cotiuità assisteziale iformativi e saitari base al cittao e al 22. Call Ceter Uico Regioale (iformativo) territorio, attigedo ove richiesto ache a dati e 23. CUP co spoibilità itegrate fuzioi resi spoibili dai sigoli cetri 24. Cosultazioe referti el FSE da parte del cittao Digitalizzazioe documetale Supporto attuativo per quato riguarda la gitalizzazioe dei documeti e dei flussi iformativi sia ammiistrativi sia cliici 25. Soluzioe regioale per firma gitale e marca temporale Valità legale del documeto elettroico, coserva- Iterveti da programmare 1/3 Iterveti breve periodo 1. Ifrastruttura regioale (livello attuale sviluppo i Regioe Sicilia = meo): Poteziameto ed estesioe dell ifrastruttura rete a livello regioale; Completa adozioe delle porte domiio ICAR per la comuicazioe tra gli Eti basata su messaggistica stadard e per l iterfacciameto verso le altre Regioi; Realizzazioe dello strato ifrastrutturale abilitate la creazioe reti patologia. 2. Ifrastruttura Eti (livello attuale sviluppo i Regioe Sicilia = meo): Servizi coettività e cablatura fisica adeguati per tutte le strutture saitarie della Regioe; Middleware itegrazioe e base dati cliica aziedale; Capacità elaborativa e spazi storage co omogeeizzazioe delle piattaforme tecologiche; Tecologie per la sicurezza e implemetazioe soluzioi Busiess Cotiuity e Disaster Recovery. 3. Servizi cetralizzati (livello attuale sviluppo i Regioe Sicilia = basso): Completameto del sistema e-procuremet (SIS-Pro), per la gestioe iformatica cetralizzata degli acquisti e dei pagameti bei e servizi delle sigole Aziede; Sistema iformativo Direzioale (SID) e cruscotto della formazioe; Realizzazioe della compoete applicativa e servizi abilitate la creazioe reti patologia. 4. Patrimoio applicativo degli Eti i area cliico-saitaria (livello attuale sviluppo i Regioe Sicilia = basso): Stesura liee guida e irizzo per specifiche tematiche (CCE, Sistema Iformativo Ospedaliero, ecc.) e azioi goverace fializzate al govero dei progetti e degli ivestimeti realizzati dalle sigole strutture saitarie; Piai formazioe, addestrameto e supporto el chage maagemet per gli operatori coivolti; Spita per la covergeza verso soluzioi mercato o soluzioi regioali, evitado localismi e cosolidado gli ivestimeti realizzati fiora; Abilitazioe degli applicativi per l alimetazioe delle reti patologia su specifiche aree cliicosaitarie. 9 Iterveti da programmare 2/3 Iterveti breve periodo 5. Patrimoio applicativo degli Eti i area gestioale-ammiistrativa (livello attuale sviluppo i Regioe Sicilia = basso): o Completameto e cosolidameto degli ivestimeti realizzati per la gestioe sistemi ammiistrativi e ge-stioe delle risorse umae; o Azioi goverace per il cotrollo degli ivestimeti e dei progetti codotti dalle sigole strutture saitarie; o Piai formazioe, addestrameto e supporto el chage maagemet per le risorse e gli operatori coivolti; o Adozioe servizi i modalità Cloud, a partire da servizi base come l e l office automatio. 6. Servizi al cittao e al territorio (livello attuale sviluppo i Regioe Sicilia = meo): o Estesioe a livello regioale delle attuali iiziative Telemecia (es: rete regioale per il telecosulto euro-chirurgico TeleNeuReS, grazie ad estesioe progetti Respect e Teletac); o Completameto ed estesioe a livello regioale dei sistemi CUP, partedo da quato i fase realizzazioe sulle Provice Trapai e Palermo; o Implemetazioe servizi iformativi e self services (preotazioe olie delle prestazioi, ritiro referti via web, ecc.) erogati dalle sigole strutture saitarie. 7. Digitalizzazioe documetale (livello attuale sviluppo i Regioe Sicilia = meo): o Completa adozioe della prescrizioe elettroica da parte MMG e specialisti su tutto il territorio regioale; o Azioi policy-maker e irizzameto sulle tematiche coesse alla gitalizzazioe, attraverso ad esempio la stesura liee guida sulla gitalizzazioe e coservazioe sostitutiva; o Azioi supporto e irizzo per la gitalizzazioe della documetazioe ammiistrativa. 10 3

4 Iterveti da programmare 3/3 Iterveti lugo periodo 1. Ifrastruttura regioale Razioalizzazioe dei Data Ceter a livello SSR. 2. Ifrastruttura Eti Soluzioe orgaizzative Help desk e fleet maagemet (virtualizzazioe, locazioe operativa); Diffusioe logiche IaaS (Ifrastructure as a Service) per la fruizioe servizi i modalità Cloud. 3. Servizi cetralizzati Soluzioi regioali per applicativi partimetali (Proto Soccorso, CUP, ADT, ecc.) e gestioali; Shared services per alcui ambiti chiave, i ottica Busiess Process Outsourcig; Diffusioe logiche accesso ai servizi i modalità Cloud. 4. Patrimoio applicativo degli Eti i area cliico-saitaria Diffusioe soluzioi Cartella Cliica Elettroica complete delle verse fuzioalità e a regime a livello aziedale su tutte le strutture saitarie; Strumeti evoluti Cliical Goverace e Aalytics applicati al cotesto cliico. 5. Patrimoio applicativo degli Eti i area gestioale-ammiistrativa Itroduzioe strumeti Busiess Itelligece a supporto modalità evolute cotabilità (cotabilità aali-tica, per cetri costo, ecc.); Razioalizzazioe dei sistemi i ottica soluzioi ERP itegrate; Diffusioe soluzioi itraet aziedale itegrate co il sistema HR per poteziare la portata ed i servizi offerti. 6. Servizi al cittao e al territorio Erogazioe servizi gitali ai cittai tramite il portale Costruire Salute, superado la logica puramete iformativa che lo caratterizza attualmete; Avvio PDTA e defiizioe modelli prevideziali per specifiche patologie, es. rete reumatologica; Iformatizzazioe capillare degli Eti sul territorio e sviluppo uove progettualità sul tema della Telemecia. 7. Digitalizzazioe documetale Azioi supporto e irizzo per la gitalizzazioe della documetazioe cliica. 11 Matrice complessità / rilevaza Mappare le iiziative breve periodo i ua matrice che evidezi il posizioameto relativo delle verse iiziative i termii : Complessità: costo/oerosità ecoomica, orgaizzativa e operativa associato a ciascua iiziativa, teedo coto dello specifico cotesto siciliao (ad esempio: iiziative che già soo i atto, come la prescrizioe elettroica soo meo complesse rispetto ad iiziative che acora o soo state per ulla piaificate); Rilevaza: efficacia/beefici/impatti associati a ciascua iiziativa, valutado separatamete l impatto sul SSR e quello sui cittai (e poi sommado i 2 risultati) 12 Piao iterveto e roadmap evolutiva 13 4

5 Stima dell impatto atteso I beefici o rappresetao sempre u risparmio retto che la Regioe e i cittai possoo moetizzare, besì u beeficio poteziale dovuto al fatto che parte del tempo degli operatori (ifermieri, meci, operatori sportello, ecc.), che prima dell itroduzioe soluzioi ICT era occupato da attività a basso valore potezialmete elimiabili, potrebbe essere decato alla cura del paziete o comuque ad attività a maggior valore aggiuto 14 La programmazioe 2020 per il settore Salute el PO Fesr della Sicilia Ageda gitale Iclusioe Sociale OT 2 OT DIGITALIZZAZIONE DEI PROCESSI AUMENTO/ CONSOLIDAMENTO/ QUALIFICAZIONE DEI SERVIZI E DELLE Obiettivo AMMINISTRATIVI E DIFFUSIONE DI SERVIZI INFRASTRUTTURE DI CURA SOCIO-EDUCATIVI RIVOLTI AI BAMBINI E DEI SERVIZI DI tematico DIGITALI PIENAMENTE INTEROPERABILI CURA RIVOLTI A PERSONE CON LIMITAZIONI DELL AUTONOMIA Patto per la Salute Digitale: serve redere uivoco il raccordo co gli iterveti egoveremet (Fuzioe Pubblica), Patto per la Salute Digitale: serve redere uivoco il raccordo co gli iterveti egoveremet (Fuzioe Pubblica), iter/itra-miisteriale, tra Miistero e regioi, iter e itraregioale iter/itra-miisteriale, tra Miistero e regioi, iter e itraregioale Soluzioi tecologiche per la Piai ivestimeto i ifrastrutture Fiaziameto ivestimeti gitalizzazioe e iovazioe dei processi per Comui associati e aiuti per sosteere gli per la riorgaizzazioe e il iteri dei vari ambiti della Pubblica ivestimeti privati elle strutture per aziai e poteziameto dei servizi Iterveto Ammiistrazioe el quadro del Sistema persoe co limitazioi ell autoomia territoriali sociosaitari, pubblico coettività quali ad esempio la assisteza primaria e saitari o giustizia (iformatizzazioe del processo ospedalieri compresa la civile ), la saità, il turismo, le attività e i implemetazioe uove bei culturali, i servizi alle imprese. tecologie per la telemecia, la riorgaizzazioe della rete del Saità: implemetazioe sistemi realizzazioe iterveti adeguameto, l erogazioe aiuti ad imprese welfare d accesso e lo sviluppo telemecia, implemetazioe del fascicolo rifuzioalizzazioe e ristrutturazioe sociali ed orgaizzazioi del Terzo reti tra servizi e risorse del saitario e sviluppo del fascicolo saitario efici pubblici, compresa la foritura delle settore per ivestimeti privati territorio per favorire la o secoda geerazioe, implemetazioe relative attrezzature ed arre, da abire a elle istituzioalizzazioe strutture per aziai della cura. e cartelle cliiche iformatizzate e soluzioi strutture per aziai e persoe co limitazioi persoe co limitazioi decisio support system per i posti letto ell autoomia (resideze socio-saitarie, ell autoomia, per favorire la iteroperabili co il fascicolo saitario cetri uri, strutture per dopo oi, comuità qualificazioe dell offerta dei servizi elettroico, implemetazioe del cotrol alloggio, ecc.), ache cosiderado iiziative rivolta a questi target, ache room per cotrollo processi gestioali e iovative el cotesto regioale (co-housig o itroducedo elemeti Esempi cliici, collegameto i reti patologie gruppi appartameto, ecc.); iovazioe ed uso soluzioi ICT degli operatori stribuiti sui vari livelli per il migliorameto della qualità assisteziali, ecc.) della vita dei soggetti presi i carico. Liee irizzo Telemecia: aalisi dei fabbisogi saitari espressi ella piaificazioe regioale, serve u coorameto Liee irizzo Telemecia: aalisi dei fabbisogi saitari espressi ella piaificazioe regioale, serve u coorameto uitario relativamete agli aspetti ormativi, orgaizzativi, ecoomici, cliici/saitari e tecologici/ ifrastrutturali, per uitario relativamete agli aspetti ormativi, orgaizzativi, ecoomici, cliici/saitari e tecologici/ ifrastrutturali, per coorare, isieme ai resposabili delle iiziative e agli evetuali stakeholder iteressati, il riuso dei modelli adottati e delle buoe coorare, isieme ai resposabili delle iiziative e agli evetuali stakeholder iteressati, il riuso dei modelli adottati e delle buoe pratiche, la piaificazioe comue, la realizzazioe evetuali ifrastrutture iter-aziedali, e i cofroti co le altre regioi. pratiche, la piaificazioe comue, la realizzazioe evetuali ifrastrutture iter-aziedali, e i cofroti co le altre regioi. Pubbliche Ammiistrazioi e Aziede Saitarie Beeficiari Risorse Eti locali, ache associati co altri eti pubblici, ed imprese sociali e Terzo settore L Ammiistrazioe regioale attraverso le strutture presio dei servizi territoriali sociosaitari, assisteza primaria e saitari o ospedalieri (ASP, 15 ecc.), eti locali ed pubblici OT 11 e Po Goverace per la Salute OT Azioi qualificazioe ed empowermet delle istituzioi, degli operatori e degli stakeholders [ivi compreso il persoale coivolto ei sistemi istruzioe, formazioe, lavoro e servizi per l impiego e politiche sociali, il persoale dei servizi saitari, il persoale degli eti locali (ad es.suap e SUE), delle dogae, delle forze polizia] OT Iterveti supporto allo sviluppo delle competeze fuzioali all implemetazioe dei processi d iovazioeella gestioe dei servizi saitari OT Azioi sviluppo e rafforzameto della collaborazioe i rete iteristituzioale e coivolgimeto degli stakeholders, co particolare riferimeto ai servizi sociali, ai servizi per l impiego, ai servizi per la tutela della salute, alle istituzioi scolastiche e formative 18 5

6 Tribuale per i ritti del malato Cittaazattiva 59 Raccomadazioi civiche i tema E Health raccogliere la sfida della saità elettroica e della telemecia 1. Prevedere, all itero del uovo Nomeclatore tariffario, tariffe specifiche per i servizi telemecia e telesalute. 2. Promuovere ua cultura della valutazioe delle tecologie attraverso l Health Techology Assessmet, al fie migliorare l appropriatezza e la qualità oché il cotrollo dei rischi coessi. 3. Promuovere ua goverace azioale delle iiziative e-health, per ridure la frammetazioe a livello regioale e velocizzare il percorso verso il Fascicolo saitario elettroico coviso a livello azioale. 4. Icremetare l alfabetizzazioe gitale e la formazioe all utilizzo degli strumeti saità elettroica, sia per i professioisti saitari che i pazieti e loro caregiver. 5. Formulare uo specifico coseso iformato per le soluzioi saità elettroica e telemecia che garatiscao l idetità del paziete e la sua privacy. 6. Garatire la trasmissioe uiforme o la lettura a staza delle iformazioi saitarie per permettere l accesso all assisteza trasfrotaliera,ividuado u elemeto che permetta la cooperazioe applcativa tra sistemi versi produttori versi. 7. Istituire u registro delle applicazioi mecali validato dalla comuità scietifica che preveda per ciascua app il marchio garazia, rededola u spositivo meco. 8. Defiire ruoli e resposabilità dei professioisti che partecipao ai percorsi telemecia, idetificado il resposabile del processo e iterveedo ache ell ambito giurico, al fie evitare vuoti legislativi legati alla gestioe del rischio cliico i questa specifica area. 19 6