DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (D.P.R. 445/2000) La Ditta con sede. in Via. n. Partita IVA Codice attività. nella persona della/del sottoscritta/o

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1 Allegato A Appalto relativo all affidamento delle attività di rilievo georeferenziato (con restituzione informatizzata), modellazione idraulica, ricerca infiltrazioni delle reti fognarie di 7 Comuni. CIG: EDF DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (D.P.R. 445/2000) La Ditta con sede in Via n. Partita IVA Codice attività nella persona della/del sottoscritta/o nata/o a il codice fiscale nella sua qualità di Legale Rappresentante e/o munita/o dei necessari poteri in forza di,intende partecipare alla procedura in oggetto. A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso od esibizione di atti falsi o contenenti dati non corrispondenti a verità, sotto la propria responsabilità 1 DICHIARA nel caso di aggiudicazione, di impegnarsi a costituirsi in Raggruppamento con le seguenti Imprese conferendo mandato collettivo speciale di rappresentanza alla ditta qualificata capogruppo. a conformarsi alle disposizioni di cui all art. 37 del D.lgs163 del 12/04/06 che eseguirà una parte del servizio come di seguito indicato: (dichiarazione non richiesta nel caso di concorrente singolo) Che è iscritta nel Registro delle Imprese C.C.I.A.A. di al n. con le seguenti caratteristiche:

2 Denominazione Forma Giuridica Sede Legale Codice Fiscale Data inizio attività Durata Oggetto di attività Legale/i rappresentante/i Direttori Tecnici Che non risulta in stato di fallimento, liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all art.186 bis del R.D. 267/42 o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni. Che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 6 del decreto legislativo n. 159 del 2011 Decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 13 agosto 2010, n. 136 o per l applicazione di una delle cause ostative previste dall'articolo 67 del medesimo decreto legislativo n. 159 del 2011 ( NOTA 1) 1 2 Che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, con la precisazione che è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione ad un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 (Nota 2). Che nell anno antecedente la data di pubblicazione della presente gara/bando, nessun legale rappresentante e/o direttore tecnico è cessato dalla carica. NOTA 1) La dichiarazione va resa dai seguenti soggetti (facenti capo a ciascun partecipante, in caso di offerta congiunta): - imprese individuali dal titolare e dal direttore tecnico; - società in nome collettivo [SNC] dai soci e dal direttore tecnico - società in accomandita semplice [SAS] dai soci accomandatari e dal direttore tecnico - altre società [società di capitali] dagli amministratori con poteri di rappresentanza e dal direttore tecnico - in caso di socio unico: dal socio unico solo se persona fisica - in caso di società con meno di quattro soci: dal socio di maggioranza solo se persona fisica (si precisa che nel caso di società con due soli soci i quali siano in possesso, ciascuno, del 50% della partecipazione azionaria, le dichiarazioni previste ai sensi dell'art. 38, comma 1, lettere b) e c) del Codice devono essere rese da entrambi i suddetti soci (cfr. Parere AVCP del 4 aprile 2012, n. 58).

3 OPPURE Che i legali rappresentanti e/o direttori tecnici cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione della presente gara/bando sono: (nome e cognome, data e luogo di nascita, carica sociale) Sig.ra/Sig. nata/o a il Residente in dal RISULTA Sig.ra/Sig. nata/o a il Residente in dal RISULTA (Ai sensi dell art. 38, comma 2 del d.lgs. 163/2006, dovranno essere indicate anche le eventuali condanne per le quali tali soggetti abbiano beneficiato della non menzione). Che l impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della legge 19/03/1990 n. 55. Dichiarazione che non sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio. 3 dichiarazione, ai sensi del comma 1-ter, che non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti. Che non sono state commesse violazioni, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita l'impresa. Che non ha reso false dichiarazioni, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando/richiesta di offerta, in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio dei contratti pubblici, e comunque dalle informazioni in possesso della stazione appaltante. Che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita l impresa. Che la Ditta è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 68/99

4 e che competente per il rilascio della certificazione di cui all art. 17 della legge stessa è la Provincia di con sede a via n. tel. fax OPPURE Che la Ditta non è assoggettata agli obblighi di cui alla legge 68/99, in quanto Che non è stata commessa grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara, e che non è stato commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale. Che nei confronti dell'impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art.9 comma 2, lettera c), del D.lgs n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione. Che, nei confronti dell impresa, non sia stata applicata la sospensione o la decadenza dell'attestazione SOA da parte dell'autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico. 4 Dichiarazione in merito all insussistenza della fattispecie di cui all art. 1-bis, comma 14) della legge 18 ottobre 2001, n. 383, introdotto dall art. 1 comma 2) del decreto-legge 25 settembre 2002, n. 210, concernente disposizioni urgenti in materia di emersione del lavoro sommerso e di rapporti di lavoro a tempo parziale, il quale ha disposto che: I soggetti che si avvalgono dei piani individuali di emersione sono esclusi dalle gare di appalto fino alla conclusione del periodo di emersione. Dichiarazione in merito all insussistenza di condizioni che, secondo quanto previsto dalla normativa vigente, determinano incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione. NOTA 2) La dichiarazione va resa dai soggetti indicati in NOTA 1, oltre che dai soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando/avviso. L art. 38 del Codice di contratti pubblici lettera c) inoltre dispone che In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima

5 che non è stato vittima dei reati di concussione o estorsione da parte della criminalità organizzata e più precisamente non sono stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 (lotta alla criminalità organizzata). ovvero: Che essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ha denunciato i fatti all'autorità giudiziaria. ovvero: Che essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non ha denunciato i fatti all'autorità giudiziaria in quanto ricorrevano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n ovvero: Che essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non ha denunciato i fatti all'autorità giudiziaria. Tale circostanza non emerge dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando. Nota _3 5 Di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto e di aver formulato l offerta autonomamente. OPPURE Di non essere a conoscenza della partecipazione alla procedura in oggetto di soggetti che si trovano, rispetto alla Ditta dichiarante, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente. Nota _3: La dichiarazione va resa dai soggetti indicati in Nota 1.

6 OPPURE Di essere a conoscenza della partecipazione alla procedura in oggetto di soggetti che si trovano, rispetto alla Ditta dichiarante in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente. Che la Ditta è in possesso del sistema di qualità aziendale conforme alle norme della serie UNI EN ISO 9001 ai sensi dell'allegato C del D.P.R. 34/2000 in relazione al servizio da eseguire, così come da certificato rilasciato da.... il... (di cui allega copia conforme). Di mantenere valida ed impegnativa l offerta per 180 giorni consecutivi, a decorrere dalla scadenza fissata per la ricezione delle offerte Che intende riservarsi la facoltà di subappaltare... Che l impresa fa parte del consorzio.. (indicare ragione sociale, P.I. e sede legale). solo per i consorzi di cui all art. 34 comma 1, lettere b) e c), D.Lgs. 163/2006 che il consorzio concorre per le seguenti imprese consorziate (indicare ragione sociale, P.IVA e sede legale):.. 6 Di autorizzare Acqua Novara.VCO S.p.A a compiere, ai sensi del D.Lgs. 196/03, il trattamento dei dati forniti per lo svolgimento la propria attività istituzionale. dichiara di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice Etico adottato dalla stazione appaltante e scaricabile dal sito internet della stessa nel modello 231 e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto. Di autorizzare Acqua Novara.VCO S.p.A a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla procedura in oggetto qualora un concorrente eserciti la facoltà di accesso agli atti ai sensi della L.241/90. oppure Di non autorizzare l accesso agli atti allegando a tal fine apposita dichiarazione ex art. 13, c.5, D.Lgs 163/2006.

7 Di autorizzare Acqua Novara VCO S.p.A., ai sensi e per gli effetti dell art. 79 c. 5 bis D.Lgs 163/06, a trasmettere comunicazioni relative alle gare indette, mediante Fax al numero di seguito indicato e/o anche mediante mail all indirizzo di posta elettronica sottoindicato. Referente per l appalto in oggetto Via città telefono Fax e mail - Li timbro e firma impresa 7