RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER L INSTALLAZIONE DI IMPIANTI PER L EMITTENZA RADIO E TELEVISIVA

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1 Cmune di Rimini Settre Sprtell Unic per le Attività Prduttive Area Tecnica R-TV Dc. 2 Via Rsaspina n Rimini c.f.-p.iva Tel Fax MARCA DA BOLLO All SPORTELLO UNICO per le Attività Prduttive del Cmune di Rimini Area tecnica Via F. Rsaspina n RIMINI RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER L INSTALLAZIONE DI IMPIANTI PER L EMITTENZA RADIO E TELEVISIVA (art. 6 L.R. 30/2000 e Delibera G.R. 1138/2008) l sttscritt nat a il / /, residente in Via n. -Tel. Fax Cell. - Cdice Fiscale P.Iva _._._._._._._._._._._, in qualità di: - Prcuratre Speciale - Legale Rappresentante della Scietà cn sede legale in Via n. cn sede amministrativa in Via n. Cdice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva , 1

2 delegata dalla Scietà cn sede legale in Via n. cn sede amministrativa in Via n. Cdice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva , nella prpria qualità di emittente radi-televisiva C H I E D E ai sensi dell art. 4 del D.P.R. 447/98 e dell art. 6 della L.R. 30/2000 il rilasci dell AUTORIZZAZIONE per Nuva installazine ed attivazine Mdifica Ricllcazine Altr di impiant di remittenza raditelevisiva denminat ubicat sull immbile sit in via n. distint al C.F./ C.T. del Cmune di Rimini al Fgli mappale/i sub ; lcalizzat alle crdinate gegrafiche (sistema ED50 UTM, x, y), cmprensive del fus di appartenenza. Caratteristiche generali Numer identificativ impiant Frequenza (MHz) Canale Emittente Tiplgia di sistema radiante Tecnica di trasmissine Quta (m. s.l.m.) Caratteristiche dell immbile su cui è ubicat l impiant: Destinazine urbanistica: zna PRG zna PTCP Vincli: beni culturali (parte II DLgs 42/2004) beni paesaggistici (parte III DLgs 42/2004) fascia di rispett stradale (specificare) aerprtuale (D.M. 28/01/1976) altr Nuva struttura: SI NO 2

3 SCHEDA INSTALLAZIONE (struttura prta-antenne) (cme da allegat 2 scheda B-1 della Direttiva applicativa 1138/2008) Scietà denminazine e ragine sciale Impiant N identificativ impiant Tiplgia installazine (cntrassegnare cn X maiuscl la casella crrispndente) Tralicci Pal Edifici Tralicci su edifici Pal su edifici Altr (specificare) Nell installazine sn presenti impianti radianti appartenenti ad altre Scietà SI NO Nn cnsciut Altezza massima installazine (m s.l.s.): In cas di installazine su edifici, tralicci su edifici e pal su edifici: Altezza al clm dell'edifici sede di installazine (m s.l.s.): Altezza dell'ultim pian cn permanenza di persne > 4 re/girn (m s.l.s.): 3

4 SCHEDA TECNICA IMPIANTO PER DIFFUSIONE SONORA E TELEVISIVA (cme da allegat 2 scheda B-2, parte 1, della Direttiva applicativa 1138/2008) Scietà denminazine e ragine sciale Impiant N identificativ impiant Cncessine/autrizzazine dell Ispettrat del Minister delle Cmunicazini altr prvvediment abilitativ (se già detenut) Da prdursi in cpia in allegat unitamente alle schede tecniche dell impiant allegate alla cmunicazine di cui all art. 2 del D.M. 13 dicembre 1984 (specificand chiaramente se il guadagn, al camp 87 di scheda C è riferit al dipl a mezz nda al radiatre istrpic) N Data rilasci Data scadenza Ambit D.Lgs. 177/05 Diffusine snra: AM FM DAB altr Diffusine snra: analgica DVB-T altr Sistema radiante cndivis cn impianti della stessa Scietà: SI n. NO Sistema radiante cndivis cn impianti di altre Scietà: SI n. NO Nn cnsciut Frequenza prtante (MHz): Ptenza massima autrizzata in uscita dal trasmettitre Ptx (W): Ptenza in ingress a sistema radiante Psr (W): Altezza centr elettric sistema radiante (m. s.l.s.): ERP terica massima del sistema (KW): Guadagn riferit al radiatre istrpic nella direzine di massima radiazine dell inter sistema radiante (dbi): Direzine/i di max irradiazine: Dir. 1 ( N) Dir. 2 ( N) Dir. 3 ( N) Dir. 4 ( N) Ominidirezinale Plarizzazine: Tilt sistema radiante: meccanic ( ) elettric ( ) ttale ( ) Allegare la medesima scheda anche su supprt infrmatic. 4

5 DETTAGLIO SISTEMA RADIANTE (cme da allegat 2 scheda B-2, parte 2, della Direttiva applicativa 1138/2008) Crtina N Antenna N Direzine max irradiazine ( N) Marca Mdell Plarizzazine (H, V, C, X) Guadagn (dbi) Frequenza di riferiment guadagn (MHz) Tilt meccanic ( ) Crtina N Antenna N Ptenza in ingress al singl element del sistema radiante (Pa) (W) Fase di alimentazine del singl element del sistema radiante ( ) Frequenza di riferiment fase (MHz) Distanza verticale da centr elettric sistema (cm) Crdinata X rispett centr sstegn (cm) Crdinata Y rispett centr sstegn (cm) Crdinata Z rispett centr sstegn (cm) Allegare la medesima scheda anche su supprt infrmatic. 5

6 SCHEDA TECNICA IMPIANTO PER TRASFERIMENTO O COLLEGAMENTO PUNTO-PUNTO (cme da allegat 2 scheda B-3 della Direttiva applicativa 1138/2008) Scietà denminazine e ragine sciale Impiant N identificativ impiant Cncessine/autrizzazine dell Ispettrat del Minister delle Cmunicazini altr prvvediment abilitativ (se già detenut) Da prdursi in cpia in allegat unitamente alle schede tecniche dell impiant allegate alla cmunicazine di cui all art. 2 del D.M. 13 dicembre 1984 (specificand chiaramente se il guadagn, al camp 87 di scheda C è riferit al dipl a mezz nda al radiatre istrpic) N Data rilasci Data scadenza Ambit D.Lgs. 177/05 Cllegament punt-punt da sit di installazine a lcalità remta (indicare lug, città, tpnim e indirizz del punt remt cllegat) Sistema radiante cndivis cn impianti della stessa Scietà: SI n. NO Sistema radiante cndivis cn impianti di altre Scietà: SI n. NO Nn cnsciut Frequenza del cllegament (MHz): Larghezza di banda (MHz): Marca antenna: Mdell antenna: Ptenza massima autrizzata in uscita dal trasmettitre Ptx (W): Altezza centr elettric sistema radiante (m. s.l.s.): Guadagn riferit al radiatre istrpic nella direzine di massima radiazine dell inter sistema radiante (dbi): Direzine/i di max irradiazine ( N): Plarizzazine: H V circlare mista atr Tilt meccanic ( ): Allegare la medesima scheda anche su supprt infrmatic. 6

7 D I C H I A R A ai sensi dell art. 47 del D.P.R. n. 445/2000, e cnsapevli delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. citat, - di essere titlare del diritt (del quale si allega la dcumentazine): di prprietà di affittuari di superficie nei limiti del cntratt di cstituzine del diritt Altr dell immbile/area sul quale andrà installat l impiant di telecmunicazini. - che il prgettista dell impiant è iscritt all Alb Prfessinale al n. ; - che il prgettista dell impiant A.I.E. è iscritt all Alb Prfessinale al n.. A L L E G A dcument d identità del richiedente e del/i tecnic/i prgettista/i; attestazine di versament dei diritti di segreteria per un imprt pari a 520,00 (da versarsi su c.c. pstale n intestat a Servizi Tesreria- Cmune di Rimini) cn indicat il nme del gestre e la denminazine del sit; attestazine di versament delle spese istruttrie per un imprt pari a 1549,37 cn bnific bancari sul c.c. n. IT60 S intestat a Tesreria- Cmunale CARIM s.p.a Rimini (causale: cap Impianti di telecmunicazine L.R. n. 30/2000 cn indicat il nme del gestre e la denminazine del sit); n. 6 cpie elabrati grafici e relazine tecnica prgettuale redatti in cnfrmità alla L.R. 30/2000, alle specifiche indicate nella Direttiva applicativa 1138/2008 e al Reglament Cmunale per il crrett insediament urbanistic e territriale degli impianti della telefnia mbile e la minimizzazine ai campi elettrmagnetici (ulteriri n. 2 cpie per interventi sggetti a prcediment paesaggistic-ambientale); n. 4 cpie della dcumentazine di cui al precedente punt su supprt infrmatic; dcumentazine ftgrafica a clri; n. 6 cpie relazine paesaggistica-ambientale (sl per interventi sggetti a prcediment paesaggistic-ambientale); dcumentazine attestante il pssess del titl a richiedere ; delega dell emittente. N.B. dvrann essere prdtte cpie aggiuntive degli elabrati grafici e della relazine tecnica nel cas di immbile sggett ad ulteriri vincli. Data.. Il Prgettista Il Richiedente Il Prgettista A.I.E. 7

8 La sttscrizine del presente dcument e l appsizine della data della stessa sttscrizine sn bbligatri ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.. ASSEVERAZIONE redatta ai sensi e per gli effetti delle Leggi Reginali n. 30/2000 e n. 31/2002 _l_ sttscritt nat/a a il.. residente in via n. iscritt all Alb Prfessinale al n. cn studi in via n. telefn fax Cdice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva _._._._._._._._._._._, nella prpria qualità di: prgettista prgettista (A.I.E.) dell impiant di telecmunicazini, denminat D I C H I A R A ai sensi dell art. 481 del Cdice Penale la cnfrmità del prgett alle dispsizini del Cap II della L.R. 30/2000, della relativa Direttiva applicativa 1138/2008 e al Reglament Cmunale per il crrett insediament urbanistic e territriale degli impianti della telefnia mbile e la minimizzazine ai campi elettrmagnetici; la cnfrmità del prgett alle dispsizini cntenute nella L.R. 31/2002; il rispett delle nrme di sicurezza e di quelle igienic sanitarie; la cnfrmità delle pere da realizzare nell immbile agli strumenti urbanistici adttati ed apprvati, al Reglament Edilizi Cmunale; la cnfrmità delle pere da realizzare nell immbile al PPLERT - Pian Prvinciale di Lcalizzazine dell Emittenza Radi e Televisiva (art. 3 della L.R. 30/2000); che l ggett dell istanza in argment nn necessita di valutazine del Cmand Prvinciale dei Vigili del Fuc. Data.. Firma La sttscrizine del presente dcument e l appsizine della data della stessa sttscrizine sn bbligatri ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.. 8

9 Ulterire dichiarazine da cmpilare sl nel cas in cui il prgettista dell impiant A.I.E. nn cincidesse cn il prgettista dell impiant ASSEVERAZIONE redatta ai sensi e per gli effetti delle Leggi Reginali n. 30/2000 e n. 31/2002 _l_ sttscritt nat/a a il.. residente in via n. iscritt all Alb Prfessinale al n. cn studi in via n. telefn fax Cdice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva _._._._._._._._._._._, nella prpria qualità di: prgettista prgettista (A.I.E.) dell impiant di telecmunicazini, denminat D I C H I A R A ai sensi dell art. 481 del Cdice Penale la cnfrmità del prgett alle dispsizini del Cap II della L.R. 30/2000, della relativa Direttiva applicativa 1138/2008 e al Reglament Cmunale per il crrett insediament urbanistic e territriale degli impianti della telefnia mbile e la minimizzazine ai campi elettrmagnetici; la cnfrmità del prgett alle dispsizini cntenute nella L.R. 31/2002; il rispett delle nrme di sicurezza e di quelle igienic sanitarie; la cnfrmità delle pere da realizzare nell immbile agli strumenti urbanistici adttati ed apprvati, al Reglament Edilizi Cmunale; la cnfrmità delle pere da realizzare nell immbile al PPLERT - Pian Prvinciale di Lcalizzazine dell Emittenza Radi e Televisiva (art. 3 della L.R. 30/2000); che l ggett dell istanza in argment nn necessita di valutazine del Cmand Prvinciale dei Vigili del Fuc. Data.. Firma La sttscrizine del presente dcument e l appsizine della data della stessa sttscrizine sn bbligatri ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.. 9

10 I dati persnali desumibili dal presente dcument sarann trattati sl quand ciò sia necessari per l svlgiment delle prprie funzini istituzinali, nel rispett dei vincli e dei limiti stabiliti dal D.Lgs. 196/ Cdice in materia di prtezine dei dati persnali -. 10

11 NOTE Dcumentazine da allegare a nrma dell art. 6 della Direttiva applicativa 1138/2008. La dmanda va presentata cn le seguenti mdalità: a) schema di dmanda di autrizzazine B e relative schede B-1 e B-2 cme da Allegat 2; b) prgett dell'impiant e relativa infrastruttura, in scala 1:200 cmprensiv di planimetria e prspett qutat; c) cartgrafia aggirnata in scala 1:2000 cn l'indicazine degli edifici presenti, della quta della lr base s.l.m., delle lr altezze (al clm del tett cn indicata la tiplgia di cpertura) delle destinazini d'us e delle aree di pertinenza in un raggi di 500 m dall'impiant, individuat cn le rispettive direzini di puntament delle antenne trasmittenti (rispett al nrd gegrafic); d) valutazine strumentale del fnd elettrmagnetic in presenza di altri impianti di teleradicmunicazine nei punti accessibili alla pplazine e in crrispndenza degli edifici maggirmente interessati; e) valutazine previsinale del camp elettric generat dall'impiant in cndizine di massim esercizi cme da autrizzazine Ministeriale, se già detenuta, cn rappresentazini grafiche atte ad individuare i vlumi di rispett in riferiment alla nrmativa vigente ed agli usi del territri circstante. Le valutazini dvrann inltre essere effettuate sia nei punti accessibili alla pplazine sia in crrispndenza di edifici adibiti a permanenza nn inferire a quattr re girnaliere, se presenti nel raggi di 500 m, e di eventuali aree intensamente frequentate; f) inseriment ftgrafic dell'pera da cui si pssa inequivcabilmente individuare il sistema radiante in prgett, cn particlare riferiment alle installazini cn presenza di più emittenti; g) relazine descrittiva dell'area di installazine dell'impiant cn l'indicazine delle mdalità di access da parte del persnale di servizi e dell'ubicazine del lcale cntenente gli apparati tecnlgici. Le dmande relative all installazine di impianti per cllegamenti punt-punt (pnti radi), cn ptenza superire ai 2 Watt, devn essere presentate secnd l schema B dell Allegat 2, crredate dalle schede B-1 e B-3. La dcumentazine va frnita su supprt cartace ed infrmatic 11

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