PREVENZIONE DEL DIABETE MELLITO TIPO 2. Il ruolo del diabetologo. Dr. Miceli Antonio U.O.C Endocrinologia Papardo-Messina

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1 PREVENZIONE DEL DIABETE MELLITO TIPO 2 Il ruolo del diabetologo Dr. Miceli Antonio U.O.C Endocrinologia Papardo-Messina

2 PREVENZIONE DEL DIABETE MELLITO TIPO 2 Conflitto di interessi Dichiaro che negli ultimi due anni ho avuto i seguenti rapporti di finanziamento con Novo Eli Lilly Sanofi Astra Zenecca

3 Italia e il Diabete Prevalenza 3,9% della popolazione (2001) 4,8% della popolazione (2014) 5,4% della popolazione (2015) >3 milioni le persone affette da diabete ISTAT annuario statistico italiano

4 Adattato da Type 2 Diabetes BASICS. International Diabetes Center, 2000

5 Obesità in Italia ISTAT annuario statistico italiano

6 DIETA Componente Epidemiologica

7 BMI e Rischio Diabete di tipo 2

8 Diabete Tipo 2, Insulino Resistenza e Rischio CV QUANDO LE COSE SI PRENDONO SUL SERIO, DIVENTANO IMPORTANTI.

9 La storia naturale del diabete di tipo 2 Funzionalità delle isole pancreatiche nella progressione della malattia Adattato da Type 2 Diabetes BASICS. International Diabetes Center, 2000

10 IGT / IFG Diabete 2 PREVALENZA IGT 6,7% in italia IGT 6,7% nel Mondo Il tasso di conversione a diabete risulta pari a 7,6%. Rischio: 11 volte superiore fra i soggetti con IFG e 20,5 volte per la combinazione IGT/IFG. Verrillo A et al. Epidemiology of diabetes mellitus in an Italian rural community. Diabete Metab 1983; 9: Garancini MP et al. Prevalence of NIDDM and impaired glucose tolerance in Italy: an OGTT-based population study. Diabetologia 1995; 38:

11 DIETA Popolazione ad alto rischio per DM2 AMD-SID-Standard Italiani per la cura del diabete mellito 2016

12 Adattato da Type 2 Diabetes BASICS. International Diabetes Center, 2000

13 Prevenzione del Diabete di tipo 2 AMD-SID-Standard Italiani per la cura del diabete mellito 2016

14 DIETA Studi di prevenzione diabete tipo 2

15 DIETA Studi di prevenzione diabete tipo 2

16 Studi di prevenzione diabete tipo 2

17 DIETA Studi di prevenzione diabete tipo 2 Conferma la superiorità degli interventi sullo stile di vita nei confronti dei trattamenti farmacologici: soprattutto nei soggetti in sovrappeso è possibile prevenire il diabete nel 58% dei casi riducendo l apporto calorico con un attività fisica settimanale superiore a 150 minuti partecipanti erano sovrappeso e avevano glicemie alterate IFT o IGT

18 DIETA Studi di prevenzione diabete tipo 2

19 DIETA Tavola riassuntiva dei tre principali RCT di prevenzione del diabete tipo 2 Studio Soggetti (n) BMI Intervento Incidenza del diabete* RRR (%) NNT Da Qing IGT and Diabetes Study Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) , ,0 Controllo Dieta Esercizio Dieta + Esercizio 9, Controllo Modifica Intensiva dello stile di vita Controllo 11,0 - - Diabetes Prevention Program (DPP) ,0 Metformina 7,8 31 Modifica intensiva dello stile di vita 4, (per 7 anni) 7 (per 7 anni) *Incidenza del diabete casi/100 anni-uomo; RRR= riduzione relativa del rischio; NNT= numero pazienti da trattare per pervenire un caso di diabete

20 Prevenzione del Diabete di tipo 2

21 Prevenzione del Diabete di tipo 2

22 Prevenzione del Diabete di tipo 2

23 DIETA Prevalenza di persone che praticano sport o attività fisica in Italia Confronto tra 2001 e 2014 Fonte: rielaborazione The European House-Ambeosetti su dati Istat, 2015

24 Barriere all esercizio fisico secondo Korkiakangas et al., 2009 INTRINSECHE Mancanza di tempo L esercizio fisico ha una priorità bassa pigrizia Mancanza di motivazione Sensazione di essere già abbastanza attivo/a Mancanza di forza di volontà Mancanza di energia Fare esercizio è sgradevole Sudare è sgradevole Troppo grosso/a per fare esercizio Problema di salute in genere Paura di episodi di ipoglicemia dolore depressione Sensazione di vergogna Paura di infortuni Stanchezza ESTRINSECHE Mancanza di supporto familiare Mancanza di supporto sociale Nessun con cui fare esercizio Mancanza di prescrizione medica Non conoscenza dei benefici dell esercizio Mancanza di una palestra in cui fare esercizio Mancanza di un posto conveniente all aperto in cui fare esercizio Nessun posto sicuro in cui fare esercizio Ostacoli esterni quali il traffico per raggiungere il luogo in cui fare esercizio Mancanza di mezzi di trasporto Costo dei mezzi di trasporto Centri per fare esercizio troppo costosi Condizioni metereologiche avverse

25 La grande sfida terapeutica GRAZIE DELL ATTENZIONE

26 La grande sfida terapeutica GRAZIE DELL ATTENZIONE

27 La grande sfida terapeutica GRAZIE DELL ATTENZIONE

28 DIETA Fattori di Rischio del Diabete di tipo 2

29 Sindrome Metaobolica

30 Obesità: Resistenza all insulina

31 DIETA Schema fisiologico del ruolo del grasso viscerale nella genesi della ridotta tolleranza glucidica nell obesità Adattato da Type 2 Diabetes BASICS. International Diabetes Center, 2000

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